A nemi szervek gyulladásos betegségei

A nőgyógyászati morbiditás struktúrájában a gyulladásos betegségek a járóbetegek mintegy 60%-át, a fekvőbetegek 30%-át teszik ki. A női test anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint a társadalmi és életkörülmények határozzák meg a nemi szervek gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázati tényezőinek jelenlétét, valamint a természetes biológiai akadályokat.

[ 1 ], [ 2 ]

Kockázati tényezők

Az alsó női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kialakulását elősegítő és gátló tényezők

A gyulladást elősegítő tényezők	Természetes akadályok, amelyek megakadályozzák a gyulladásos betegségek kialakulását
A személyes higiéniai szabályok be nem tartása A kiválasztó szervek közelsége (a húgycső és a végbél külső nyílása) Vizeletinkontinencia A petefészkek alulműködése (gyermekkorban és időskorban) Gyakori hüvelyi irrigáció (mikroökológiájának felborulása) Ellenőrizetlen antibiotikum- és hormonális fogamzásgátló szedés A mellékvesék és más endokrin mirigyek patológiája Szülés közbeni trauma, abortusz	A szeméremajkak zárt állapota, a gátizmok tónusa Megfelelő hormonellátás Laktobacillusok jelenléte A hüvely savas környezete Nyálkahártya dugó jelenléte a méhnyakcsatornában

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A nemi szervek gyulladásos betegségei megzavarják a női test minden specifikus funkcióját.

A női nemi szervek alsó szakaszának gyulladásos betegségeiben szenvedő nők specifikus funkcióinak főbb zavarai

Funkció	A jogsértés jellege
Menstruációs	Hipomenorrhoea, algomenorrhoea
Szexuális	Diszparusia, csökkent libidó
Titkársági	Kóros váladékozás (leucorrhoea) a nemi szervekből
Reproduktív	Meddőség
Terhesség	Vetélés, chorioamnionitis, a magzat méhen belüli fertőzése
Szülés	A magzatvíz idő előtti megrepedése, a kóros vérzés fokozott előfordulása a méhlepényi és a korai szülés utáni időszakban
Szülés utáni időszak	A szülés utáni betegségek lokalizált és generalizált formáinak kialakulása

A terjedés növekvő útja hozzájárul a lézió gyors generalizációjához és többszintű jellegéhez. A gyulladásos betegségek kimenetelei - krónikus formába való átmenet, tartós fájdalom szindróma kialakulása. A magas szintű munkakiesés, a beteg nő társadalmi beilleszkedési nehézségei, egyes esetekben a sürgősségi orvosi ellátás szükségessége fokozott figyelmet igényel a női nemi szervek ezen betegségcsoportjának kezelésére és megelőzésére.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forms

A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek lefolyása akut, szubakut és krónikus formában fordulhat elő.

A női nemi szervek gennyes-gyulladásos betegségeinek nozológiai formái

Nozológiai formák	Anatómiai lokalizáció
Külső nemi szervek
Külső nemi szervek	Vulvitis, vulva furunculus, vulva tályog, bartholinitis, a hüvely előcsarnokának nagy mirigyének tályogja
Belső nemi szervek
Hüvely	Hüvelygyulladás (colpitis), vaginosis, vulvovaginitis, urethritis, paraurethritis
Méh	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomyometritis (panmetritis), perimetritis, méhtályog (pyometra)
Méh függelékek	Salpingitis, perisalpingitis, oophoritis, perioophoritis. salpingoophoritis (adnexitis, adnextumor), petevezeték tályog, petefészek tályog, tubo-petefészek tályog
Parauterin tér, medencei szövet, hashártya	Parametritis, kismedencei cellulitisz, kismedencei flegmon, apró gáztályogok (kivéve a méh függelékeinek tályogait), kismedencei hashártyagyulladás (pelvioperitonitis), hashártyagyulladás
Lágy szövetek
Lágy szövetek	Cellulitis, fasciitis, myositis, phlegmon
Emlőmirigyek
Mell	Masztitisz, melltályog
Generalizált fertőzés
Vérmérgezés	Szeptikum, szepszis-pirémia, fertőző-toxikus (szeptikus) sokk

Az alsó nemi szervek gyulladásos betegségei

A női nemi szervek alsó részét alkotja a szeméremtest, a külső nemi szervek és a hüvely.

Az alsó nemi szervek gyulladásos betegségei a női élet reproduktív időszakára a legjellemzőbbek, de fiatal és idős korban is előfordulhatnak. A vulvitis és a vulvovaginitis a gyermekkori és prepubertáskori reproduktív rendszer összes betegségének körülbelül 65%-át teszi ki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics genitális gyulladásos betegség

A betegség anamnézisének összegyűjtésekor figyelembe veszik a betegség jeleinek megjelenésének idejét, jellegét és súlyossági fokát, a korábban elvégzett kezelési intézkedéseket és azok hatékonyságát.

A nőgyógyászati anamnézis tanulmányozásával feltárják a betegség és a menstruáció kezdetének időpontja közötti összefüggést, a tünetek változását a menstruációs ciklus fázisától függően. Ha a beteg szexuálisan aktív, meghatározzák a szexuális partnerek számát, a szexuális kapcsolatok gyakoriságát, a külső szülészeti szervek fertőző folyamatának jeleinek jelenlétét a partnerben, a fogamzásgátló módszerek alkalmazását.

A külső nemi szervek vizsgálatakor figyeljen a gyulladásos folyamat jeleire - hiperémia, duzzanat, kiütések a vulva, a húgycső, az előcsarnok nagy mirigyei és azok kiválasztó csatornái területén.

A hüvelyi nyálkahártya állapotát tükrökben mérik fel: vérbőség, ödéma, fekélyesedés, a nyálkahártya hormonális telítettségének mértéke; a méhnyak állapotának jellemzői, a külső szájnyílás és a méhnyakcsatorna látható részének állapota. Mikrobiológiai vizsgálathoz kenetet vesznek a hüvelyből, a húgycsőből, a méhnyakcsatornából, a hüvelyöblítésből, valamint kenetet a méhnyak felszínéről onkocitológiai vizsgálathoz.

A belső nemi szervek állapotának felmérésére bimanuális (rectovaginális) vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat növekvő terjedésének gyanúját.

A laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, széklet) lehetővé teszik a betegség formájának meghatározását: akut, krónikus; a folyamat prevalenciájának mértéke; a szomszédos szervek érintettsége.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]