Pyelonephritis az időseknél

Az idősek körében a pielonephritis egy nem specifikus fertőző és gyulladásos betegség a vesékben, ami befolyásolja a vese parenchymát, elsősorban az intersticiális szöveteket, a medencét és a csípőt. A betegség lehet egy- és kétoldalas, primer és másodlagos, relapszáló és látens.

Az idősek körében gyakoribb másodlagos pyelonephritis (a cukorbetegség hátterében, a jóindulatú prosztata hiperplázia), amely látens áramlást mutat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Okoz pyelonephritis az időseknél

A betegség kialakulásának elősegítése:

A szervekben és a rendszerekben az öregedés miatt bekövetkező változások:

• megnyúlása és zegzugosságát az ureter (gyakran miatt Nephroptosis), csökkentett simaizom tónus, amely lassítja a haladás a vizelet a húgyúti;
• a helyi és általános immunitás csökkentése;
• a refluxok jelenléte a vizeletrendszer különböző szintjein;
• a vese által okozott szklerotikus folyamatok kialakulása;

Olyan körülmények, amelyek növelik a húgyúti fertőzés kockázatát:

• hosszabb tartózkodás az ágyon pihenőben (sérülések után, súlyos általános betegség esetén);
• ürülék és vizelet inkontinencia;
• a húgyhólyag katéterezésének szükségessége vizeletvisszatartás esetén, kutatás;

Betegségek vezető zavarok Urodynamics: jóindulatú prosztata hyperplasia, húgyúti impactatiója széklet egy késleltetési széket, kiszáradás (használt, ha nincs elegendő folyadékot, hányás, hasmenés), daganatok a hasüreg és a medence;

A vizelet összetételének megváltozásával járó betegségek:  diabétesz, urolithiasis, progresszív osteoporosis, köszvény, myeloma;

Amikor gyógyszert szed (pl. Fájdalomcsillapítók).

[8], [9], [10]

Tünetek pyelonephritis az időseknél

A krónikus visszatérő pyelonephritis az emberek idős jellemző az alacsony súlyossága dysuric és fájdalom szindrómák a betegség - előtérbe mérgezés, mint a súlyos láz és rendellenességek homeosztázis hidegrázás, rendellenességek a tudat, légszomj, nagy a kockázata a fertőzőképes-toxikus sokk és az akut veseelégtelenség kudarc.

Ha látens során krónikus pyelonephritis klinikai kép törlésre karakter: az alig észrevehető fájdalom az ágyéki régióban (gyakran formájában a „nehéznek érzi”), kellemetlen szájíz reggel, az időszakos hőmérséklet emelkedik, subfebrile, fáradtság, étvágytalanság, az instabilitás széklet, puffadás, a szemhéjak ödémájának megjelenése reggelente. A betegség súlyosbodását, attól függően, hogy a domináns tünetek, lehet több lehetőség;

1. magas vérnyomás - megnövekedett vérnyomás, megállítva a gyulladáscsökkentő terápiát;
2. anémiás - normokróm anaemia fejlődése;
3. tubuláris diszfunkciós szindróma - poliuria, izohiprogenuria, szomjúság, szájszárazság, nocturia, csökkenő antibakteriális kezelés;
4. átmeneti hiperoszómia - a nitrogén salakok felhalmozódása a testben és megnyilvánulások fáradtság, álmosság, apátia, gasztritisz és enterocolitis formájában.

A finomítás használt diagnosztikai több vizelet Nechiporenko bakteriológiai elemzés, általános elemzése, az eljárás Zimnitsky, valamint a: ultrahang, kiválasztó urográfia, renografiya és mások.

Kezelés pyelonephritis az időseknél

Kórházi és betartása az ágyból, és polupostelnogo üzemmódban látható beteg idős során súlyosbodása krónikus pyelonephritis a jelölt rendellenességek a homeosztázis. Kiválasztási étrend jelenlététől függ, és súlyosságát veseelégtelenség: a „semmi jelét nem veseelégtelenség idős emberek számára a szokásos diéta a lehető legnagyobb növekedését elfogyasztott folyadék (körülbelül 1,5 liter) és a sót restrikciós 6-8 g naponta (a magas vérnyomás); Az azotemia esetén a 7. Számú étrendet jelentős fehérje-restrikció írja elő.

Antibiotikum terápia a betegség, ha lehetséges, meg kell határozni a érzékenységét a kórokozó, de általában kezdődik a használata széles hatásspektrumú: ko-trimoxazol, amoxicillin, cefuroxim, fluorokinolonokkal (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin és gentamicin (óvatosan). Nem ajánlott a idős betegek kezelésére aminoglikozidok lolimiksiny amfotericin B. Gyógyszerdózisokat kell lennie 30-50% -kal alacsonyabb sredneterapevticheskih.

Miután a krónikus pyelonephritis az idősebbek stoped kell a hosszú távú (6-12 hónap) fenntartó kezelés. Havi töltenek 10-14 nap egy kúra az egyik antibakteriális szerek - a nitro-furánok (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Akkor kell alkalmazni gyógynövény gyógynövények vízhajtó hatású (áfonya levél, eper virágok és levelek, fű és petrezselyemgyökér, zsurló, kamilla) és baktericid hatású (lemez, nyír rügyek, levelek nagy útifű, hárs virág, körömvirág, eukaliptusz levelek, áfonya , áfonya chetyrehlepestkovoy). A jelenlétében a magas vérnyomás kábítószerek használatát ilyen adagolási csoportok például kalcium-antagonisták, béta-blokkolók, ACE inhibitorok, diuretikumok.

A vérszegénység tüneti kezelésére a vas készítmények aszkorbinsavval,

Az idős ember testének reaktivitásának javítására olyan hatóanyagokat használnak, mint a multivitaminok, a pentoxil, a metiluracil stb.

A gondozás geriátriai betegek pyelonephritis kell érvényesíteni a hozzárendelt étrend, rendszeres (legalább heti 1-2 alkalommal) mérése vízháztartás, gyakoribb kontrol állapotban hemodinamikai paramétereket és a testhőmérsékletet. Fontos, hogy segítsen a betegnek higiéniai eljárásokban, felkészülve az instrumentális kutatásra, a vizelet gyűjtésére. Különös figyelmet kell fordítani az idősek és idősek számára az ágyon pihenésre, mentális zavarokra, magas akut vaszkuláris elégtelenség kialakulásának kockázatára.