A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rift-völgyi vérzéses láz.
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Rift-völgyi vérzéses láz egy zoonózis, és elsősorban különféle állatoknál fordul elő, de sokkal ritkábban okoz súlyos betegséget emberekben, magas halálozási aránnyal.
A láz okozta állatállomány-elhullások (járványos állatok) súlyos gazdasági problémákat okoznak. A Rift-völgyi vérzéses láz legutóbbi, 2000-ben Szaúd-Arábiában és Jemenben történt jelentős kitörése során a halálozási arány meghaladta a 14%-ot.
A vírust először 1930-ban izolálták és azonosították beteg juhokban Kenyában (a Rift-völgyben), majd később Észak-Afrika szubszaharai egyes részein. 2000 szeptemberében jelentették az első Rift-völgyi vérzéses láz esetet Afrikán kívül (Szaúd-Arábia és Jemen).
[ A Rift-völgyi vérzéses láz epidemiológiája
Legalább 30 szúnyogfaj, amelyek öt nemzetségbe tartoznak, a fertőzés lehetséges hordozói. A hordozók sokfélesége különösen aggasztó a betegség állatok és emberek közötti terjedése szempontjából. Egy bizonyos endémiás területen egy specifikus hordozó dominálhat (az Arab-félszigeten ez főként az Aedes (Aedimorphus) vexans). Az Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogok transzovariálisan is terjeszthetik a fertőzést. Ily módon a már fertőzött és a fertőzés állatokra és emberekre történő átadására képes szúnyogok utódai születnek. Fontos, hogy a fertőzött szúnyogtojások száraz körülmények között hosszú ideig (hónapokig, évekig) túlélhessenek. Az átvitel intenzitása az év esős időszakaiban fokozódik.
A vírus számos vadon élő és háziállatfajt érinthet, beleértve a szarvasmarhákat, juhokat, tevéket és kecskéket (a juhok fogékonyabbak, mint más állatok). Juhok járványos megbetegedése esetén a bárányok halálozási aránya eléri a 90%-ot, az anyajuhoké pedig a 10%-ot. Az állatok közötti járvány kezdetének fontos jele a juhok 100%-os vetélése.
A fertőzés emberekre való átvitele lehetséges:
- átvitel útján (szúnyogcsípésen keresztül);
- fertőzött állat vérével (egyéb testnedvekkel, szervekkel) való érintkezés, beteg állatok tejének fogyasztása révén;
- a fertőzés belélegzéses útja (leírtak egy laboratóriumi fertőzés esetét).
A patogenezist főként kísérleti állatokon (bárányok, patkányok) vizsgálták, embereken kevéssé. A vírus magas hepatotropizmusát állapították meg; újszülött bárányokban a hepatociták tömeges nekrózisát és eozinofil infiltrációt észleltek. Kísérleti rágcsálókban máj- és központi idegrendszeri elváltozások (encephalitis) alakulnak ki.
Jelentős elváltozásokat figyeltek meg a nyirokcsomókban, melyeket nekrotikus elváltozások kísértek szerózus vagy vérzéses váladékkal. A vesék glomeruláris és tubuláris részeinek károsodását állapították meg. Embereknél májkárosodást, degeneratív folyamatokat a szívizomban és intersticiális tüdőgyulladást észleltek (egyes esetekben).
Az MFS csökkent funkcionális állapota és a gyulladáskeltő citokinek magas szintje (különösen az érrendszeri endotélium sérülése esetén) nagy jelentőséggel bír a betegség patogenezisében.
A Rift-völgyi vérzéses láz tünetei
A lappangási idő 2-6 nap. A Rift-völgyi vérzéses láz akut módon kezdődik. A Rift-völgyi vérzéses láz kifejezett tünetei: mérgezés, mérsékelt láz; a betegeket gyakran zavarja gyengeség, izomfájdalom, hátfájás, fejfájás, hányás, hasi fájdalom. A Rift-völgyi vérzéses láz az esetek 98%-ában szövődménymentes lefolyású, a betegség időtartama 4-7 nap, míg a specifikus antitestek titere emelkedik, virémia nem figyelhető meg. Súlyos esetekben a májkárosodás tünetei dominálnak, sárgaság, veseelégtelenség és vérzéses szindróma kialakulásával.
Jelenleg a Rift-völgyi vérzéses láz 3 bonyolult lefolyását vizsgálják:
- retinitis kialakulása (gyakrabban a retina központi részein) az esetek 0,5-2%-ában (a betegség kezdete után 1-3 héttel) - a prognózis általában kedvező; a retina jellegzetes változásai alapján visszamenőleg megítélhető a Rift-völgyi vérzéses láz előfordulása;
- a meningoencephalitis kialakulása az esetek 1%-ában, a prognózis kedvezőtlen;
- vérzéses szindróma (vérzés, vérzéses kiütés stb.), DIC-szindróma kialakulása; jellemző rá a 10 napig vagy tovább tartó elhúzódó virémia; a halálozási arány elérheti az 50%-ot.
A Rift-völgyi vérzéses láz diagnózisa
A Rift-völgyi vérzéses láz mikrobiológiai diagnosztikáját a betegség első 2-3 napjában végzik, a vírust vérből, székletből és garatmosó folyadékból izolálják újszülött fehér egerek és sejtkultúrák fertőzésével. A Rift-völgyi vérzéses láz szerológiai diagnosztikája specifikus antitestek ELISA (IgM) meghatározásán alapul. A RIF-et a vírusantigének kimutatására használják. A vírusmarkerek in vivo kimutatását vérben, posztumusz pedig szövetekben PCR-rel végzik.
Milyen tesztekre van szükség?
Rift-völgyi vérzéses láz kezelése
A Rift-völgyi vérzéses láz specifikus vírusellenes kezelését még nem fejlesztették ki. A ribavirin hatékonynak bizonyult kísérleti körülmények között, de klinikai hatékonyságát emberekben nem bizonyították. A Rift-völgyi vérzéses láz patogenetikai kezelése elsősorban a méregtelenítésre és a vérzéses szindróma enyhítésére irányul. Jelenleg kórházi környezetben, megfelelő patogenetikai terápia mellett a halálozás nem haladhatja meg az 1%-ot.
Hogyan előzhető meg a Rift-völgyi vérzéses láz?
A Rift-völgyi vérzéses láz megelőzése a következőkre irányul:
- állatok oltása kétféle vakcinával - élő, attenuált és elölt -; attenuált vakcinával történő oltás után az immunitás élethosszig tart;
- a betegség megelőzése emberekben formalinnal elölt vakcina segítségével; a módszer jelenleg klinikai vizsgálati szakaszban van;
- szúnyogpopulációk megfékezése, valamint a szúnyogcsípések egyéni megelőzése.