A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Shigellosis (vérhas) gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A shigellózis (dizentéria) egy akut fertőző betegség emberekben, amelynek enterális mechanizmusa a Shigella nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák. Klinikailag a betegség vastagbélgyulladás szindrómaként és általános mérgezés tüneteiként jelentkezik, gyakran primer neurotoxikózis kialakulásával.
ICD-10 kód
- A03.0 Shigella dysenteriae által okozott shigellózis.
- A03.1 Shigellosis, amelyet Shigella jlexneri okoz.
- A03.02 Shigella boydii által okozott shigellózis.
- AOZ.Z Shigellosis, amelyet Shigella szonett okozott
- A03.8 Egyéb shigellosis.
- A03.9 Shigellosis, meghatározatlan.
Több mint 50 ismert Shigella faj létezik emberekben és állatokban (majmokban).
A shigellosis epidemiológiája gyermekeknél
A shigellosis a gyermekek egyik leggyakoribb akut bélfertőzése, amely sporadikus eseteket és járványszerű kitöréseket is okozhat. A shigellosisban megbetegedett gyermekek aránya 60-70%, főként a 2-7 éves gyermekek, különösen az óvodai intézményekbe és iskolákba járó gyermekek. Az élet első évében lévő gyermekek sokkal ritkábban szenvednek shigellosisban.
A fertőzés forrása csak egy személy lehet - beteg személy vagy baktériumhordozó, különösen a betegség enyhe és lappangó formáiban szenvedő betegek.
Az átviteli tényezőktől (kezek, víz, élelmiszerek, legyek stb.) függően megkülönböztetjük az érintkezést, az élelmiszert, a vizet, a tejet és más fertőzési utakat.
[ A shigellosis okai gyermekeknél
A shigellák morfológiailag megkülönböztethetetlenek egymástól - gram-negatív, nem mozgó pálcikák, nincsenek tokjuk vagy ostoruk, nem képeznek spórákat, könnyen szaporodnak a szokásos táptalajon, és fakultatív anaerobok.
A betegség csak akkor alakul ki, ha a kórokozó a szájon keresztül jut be a gyomor-bél traktusba. Az élő Shigella kultúra közvetlenül a végbélbe történő bevezetése nem okozza a betegséget.
A vérhas tünetei gyermekeknél
A lappangási idő főként a fertőzés útjától és a kórokozó mennyiségétől függ. Általában 6-8 óra és 7 nap között mozog, átlagosan 2-3 nap.
A betegség szinte mindig akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra vagy afele emelkedésével, ami legfeljebb 3-5 napig tart. Gyakran a betegség első napján egyszeri, majd ismételt hányás jelentkezik, ami általában a következő napokban nem ismétlődik meg. A 3 napig vagy tovább tartó hányás nem jellemző a shigellosisra.
Mi bánt?
A shigellosis (dizentéria) osztályozása
A besorolás a shigellosis etiológián (Sonne-shigellosis, Flexner-shigellosis stb.), valamint típuson, súlyosságon és lefolyáson alapuló felosztásán alapul.
A shigellosis tipikus eseteiben a fő klinikai tünetek egyértelműen kifejeződnek, és mindenekelőtt a coliticus szindróma a "disztális vastagbélgyulladás" jelenségével és a neurotoxikózis szindrómával. A fertőző toxikózis megnyilvánulásainak jelenlététől és súlyosságától, valamint a gyomor-bél traktus károsodásának mélységétől függően a betegség enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetjük meg. A betegség súlyosságát a különböző tünetek előfordulása határozhatja meg:
- A típus - a fertőző toxikózis tüneteinek túlsúlya;
- B típus - a helyi megnyilvánulások súlyossága (a széklet gyakorisága és jellege, fájdalom szindróma, tenesmus stb.);
- B típus - vegyes típus - az általános toxikus és a lokális szindrómák egyenlő súlyossága.
A shigellosis A, B, C típusokra való felosztása csak tipikus közepes és súlyos formák esetén történik.
A shigellosis diagnózisa gyermekeknél
A diagnózist klinikai és epidemiológiai adatok alapján állapítják meg, kötelező laboratóriumi megerősítéssel.
PCR-t, valamint bakteriológiai és szerológiai kutatási módszereket alkalmaznak. A koprológiai módszer, valamint a rektoszkópia eredményei másodlagos jelentőséggel bírnak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A vérhas kezelése gyermekeknél
A kezelés otthon is elvégezhető. Az antibiotikumokat általában súlyos formák esetén írják fel, lehetőleg figyelembe véve az adott területen (régióban) keringő shigella érzékenységét. Gentamicint, polimixin M-et, ampicillint, amoxiclavot, amoxicillint, nevigramont használnak. A shigellosis közepesen súlyos és enyhe formái esetén jobb nitrofuránokat (furazolidon, nifuroxazid), 8-oxikinolinokat (klórkinaldol stb.) felírni. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5-7 napot.
Gyógyszerek
A shigellosis megelőzése
A shigellosis (dizentéria) megelőzése elsősorban az élelmiszerek előkészítésének, tárolásának és értékesítésének technológiájának, valamint az óvodai és iskolai intézményekben az anti-járványügyi rendszer szigorú betartásán alapul.
Fontos a beteg (vagy shigella váladékozó) korai diagnózisa és elkülönítése kórházban vagy otthon. Minden shigellosisban és shigellosis váladékozóban szenvedő beteg esetében sürgősségi értesítést kell küldeni az SES-nek (58. számú nyomtatvány). A beteg elkülönítése után a fertőzés helyén végső fertőtlenítést végeznek. A kontakt gyermekeket 7 napra orvosi megfigyelés alá helyezik, karantént nem rendelnek el. A megfigyelési időszak alatt a fertőzés helyén rutinszerű fertőtlenítést végeznek, a gyermekek székletét szigorúan ellenőrzik, és az óvoda bölcsődei csoportjaiban székletnyilvántartást vezetnek. Minden bélrendszeri diszfunkcióban szenvedő gyermeket el kell különíteni és bakteriológiai módszerrel meg kell vizsgálni. Sonne dizentéria elleni vakcinát is alkalmaznak.
Использованная литература