A cikk orvosi szakértője

Allergológus, immunológus, pulmonológus

Új kiadványok

Toxikus fibrosing alveolitisz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Alexey Kryvenko , Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A toxikus fibrotizáló alveolitisz a fibrotizáló alveolitisz egyik formája, amelyet citotoxikus tulajdonságokkal rendelkező anyagoknak a tüdő parenchymára gyakorolt hatása okoz.

A toxikus fibrotikus alveolitisz okai

A toxikus fibrotizáló alveolitist két tényezőcsoport okozza - gyógyszeres kemoterápiás szerek és ipari mérgező anyagok. A toxikus fibrotizáló alveolitist a következő gyógyszerek okozhatják:

alkilező citosztatikus gyógyszerek: klórbutin (leukeran), szarkolizin, ciklofoszfamid, metotrexát, mielozán, 6-merkaptorurin, citozin-arabinozid, karmusztin, 5-fluorouracil, azatioprin;
daganatellenes antibiotikumok: bleomicin, mitomicin-C;
gyógynövényekből nyert citosztatikumok: vinkrisztin, vinblasztin;
egyéb daganatellenes szerek: prokarbazin, nitrozometilurea, tioguanozid, uracil-mustár;
antibakteriális szerek: nitrofurán származékok (furazolidon, furadonin); szulfonamidok;
gombaellenes gyógyszer amfotericin B;
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: apressin, anaprilin (obzidan, inderal és egyéb béta-blokkolók);
antiaritmiás gyógyszerek: amiodaron (cordarone), tokainid;
enzimatikus citosztatikus gyógyszer L-aszparagináz;
orális hipoglikémiás gyógyszer klórpropamid;
oxigén (hosszan tartó belégzéssel).

A toxikus fibrotikus alveolitist okozó mérgező ipari anyagok a következők:

irritáló gázok: hidrogén-szulfid, klór, szén-tetraklorid, ammónia, klórpikrin;
fémek gőzei, oxidjai és sói: mangán, berillium, higany, nikkel, kadmium, cink;
klór- és szerves foszfortartalmú rovarölő szerek;
műanyagok: poliuretán, politetrafluoretilén;
bányákban és silótornyokban képződő nitrogázok.

A toxikus fibrotizáló alveolitisz előfordulása a gyógyszeradagolás időtartamától és dózisától, valamint a foglalkozási toxikus tényezőnek való kitettség időtartamától függ.

Patogenezis

A toxikus fibrotikus alveolitisz fő patogenetikai tényezői a következők:

a tüdő mikrokeringési ágyának károsodása (a kapilláris endotélium nekrózisa, mikrotrombózis, kapillárisok repedése és pusztulása);
intersticiális ödéma, kötőszöveti rostok hiperprodukciója, az interalveoláris szeptumok megvastagodása;
az I. típusú alveoláris sejtek nekrózisa és a II. típusú alveoláris sejtek metapláziája, a felületaktív anyagok termelésének zavara, az alveolusok összeomlása;
III. típusú immunológiai reakció kialakulása (antigén-antitest komplexek kialakulása).

Így a toxikus fibrotikus alveolitisz kialakulásában a legfontosabb szerepet a gyógyszerek és a káros termelési faktorok tüdőszövetre gyakorolt közvetlen toxikus hatása, valamint a III. típusú immunológiai reakció kialakulása játssza. Végső soron intersticiális és intraalveoláris tüdőfibrózis alakul ki.

A toxikus fibrotikus alveolitisz tünetei

A toxikus fibrotizáló alveolitisz klinikai képe, a tüdő röntgenvizsgálatának és a spirográfiának az adatai hasonlóak az exogén allergiás alveolitiszéhez. A vezető klinikai tünet a nehézlégzés, amely a kiváltó ok - gyógyszer vagy ipari mérgező anyagok - folyamatos expozíciójával fokozatosan progresszióvá válik. A lefolyás szerint a toxikus fibrotizáló alveolitisz három formáját különböztetjük meg: akut, podoetrális és krónikus. Tüneteik megegyeznek az exogén allergiás alveolitiszével.