A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A tüdő emphysema: tünetek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tüdőtágulásban szenvedő betegek fő panaszai a légszomj. A betegség kezdetén csak jelentős fizikai erőfeszítéssel, majd progresszióval fordul elő, az emfizéma állandó jelleget kölcsönöz. A bronchiális elzáródás kialakulásával a dyspnea expirálódik.
Az elsődleges tüdőtágulással járó duzzanat különbözik a másodlagos tüdőtágulással járó légszomjjal. A tüdők elsődleges tüdőtágulatában megváltozik a légzés jellege: a lélegzet mély lesz, a kilégzés pedig meghosszabbodik, zárt ajkakkal. A betegek hajlamosak emelkedni a kilégzés alatt a légutakban uralkodó nyomásra, így a kilégzésre a szájukra terjednek, és az arcukon kifújják, ami csökkenti a kis hörgők expirációs összeomlását. Ez a fajta légzés hasonlít a puffadásra.
A köhögés elsősorban krónikus obstruktív bronchitisz jellegzetes tünete. Természetesen továbbra is zavarja a pácienst, még akkor is, ha a krónikus obstruktív bronchitist a tüdőemfizéma bonyolítja. A köhögés felületi, nem produktív jellegű. Az elsődleges diffúz emfizéma kialakulásának kezdetén a köhögés nem zavarja a betegeket. Azonban, amint azt korábban említettük, az elsődleges emfizéma előrehaladtával krónikus hörghurut alakul ki, és megjelenik egy köhögés.
A bőr színe és a látható nyálkahártyák, a cianózis súlyossága. Az elsődleges pulmonalis emphysemában szenvedő betegeknél a szellőztetés-perfúziós arány megsértése nem olyan súlyos, mint a másodlagos tüdőtágulásban; a pihenőben az artériás hypoxémia nem figyelhető meg. A betegek hyperventilationt termelnek, ami hozzájárul a vérarterializációhoz. Ebben a tekintetben azok a betegek, akiknél a hipercapnia elsődleges tüdőtágulása hosszabb ideig fennáll, a bőr és a látható nyálkahártya rózsaszínesebb, mint a cyanotikus. Az elsődleges emfizémával rendelkező betegeket "rózsaszín puffereknek" nevezik. Mivel azonban a légzőrendszer tartalékképessége csökken, az alveoláris hipoventiláció arteriális hipoxémia és hypercapnia esetén jelentkezik, és kifejezett cianózis jelentkezhet.
A tüdő másodlagos tüdőtágulatában szenvedő betegeknél (krónikus bronchitis szövődményeként) a diffúz cianózis nagyon gyakori. Először a végtagok disztális részeiben van megfigyelve, majd a betegség előrehaladtával, a hypercapnia és a hipoxémia kialakulása az arcra és a nyálkahártyákra terjed.
Súlyos hypercapnia esetén a nyelv kékes árnyalata ("heath" nyelv) jelenik meg másodlagos tüdőtágulat esetén.
Testtömeg elvesztése. Emphysema-ben szenvedő betegeknél a testtömeg jelentős csökkenése figyelhető meg. A betegek vékonyak, finomak, általában kacsaikusak és zavarba ejtőek, hogy levonják az orvosi vizsgálatot. A kifejezett fogyás valószínűleg nagy energiaköltségekhez kapcsolódik a légzőizmok kemény munkájának gyakorlása során.
Segéd légzőszervek részvétele a légzésben. A betegek vizsgálata során a segéd légzőszervek, a hasi izmok, a felső vállöv és a nyak hiperfunkcióját látják.
A segéd légzőizmok munkájának értékelését fekvő és ülő helyzetben végezzük. Ahogy a tüdő emphysema fejlődik, a légzőgyulladás fáradt lesz, a betegek nem tudnak hazudni (a vízszintes pozíció intenzív diafragma-munkát eredményez), és inkább aludni ül.
Mellkasi vizsgálat. A betegek vizsgálata során kiderül, hogy "klasszikus emphysema mell". A torok hordó alakú; A bordák horizontális helyzetben vannak, mozgásuk korlátozott; az interkostális terek kiszélesedtek; epigastrikus szög tompa; A vállköteg felemelkedik, a nyak pedig lerövidül; a supraclavicularis területek dudorodnak.
A tüdők ütőereje és auszkulációja. Ütős jelei emphysema a mulasztás a tüdő alsó határ, korlátozása vagy teljes hiánya mobilitás az alsó tüdőrégiót, bővítése mezők Kernig, csökkentve a határait szív tompaság (gipervozdushnye fény kiterjed a terület a szív); dobozos ütős hangzás a tüdőben.
A tüdőtágulat jellegzetes auskultató jele a hólyagos légzés gyengülése ("pamut légzés"). A zihálás kialakulása nem jellemző a tüdő emfizémájára, és krónikus bronchitis jelenlétére utal.
A szív- és érrendszer rendellenessége. Az arteriális hipotenzió hajlamos a szédülésre és ájulásra, amikor kilép az ágyból. A köhögés során fokozódó intrathoracikus nyomás következtében fellépő ájulás jelentkezhet, és a vér vénás vérellátása megsérülhet. Az impulzus gyakran alacsony töltésű, ritmikus, szívritmuszavarok ritka. A szív határait nehéz meghatározni, úgy tűnik, hogy csökken. A szív hangja élesen elfojtott, jobban hallgatják az epigasztrikus régióban. A pulmonális hipertónia kialakulásával a hangsúly a pulmonalis artéria második hangján helyezkedik el. A krónikus pulmonalis szív kialakulása különösen jellemző a krónikus obstruktív hörghurutra. Az elsődleges pulmonalis emphysemában szenvedő betegeknél a krónikus pulmonalis szív sokkal később alakul ki (általában már a terminális stádiumban).
[