Tüdő adenokarcinóma

A tüdő adenokarcinóma a nem kissejtes tüdőrák egyik leggyakoribb formája. Ez a betegség a diagnosztizált malignus tüdődaganatok kb. 40% -ában fordul elő. Feltételezhető, hogy sejtes nagy-bronchiális szerkezetekben fordul elő, de ha kimutatták, a tüdő perifériás rákos megbetegedése tünetmentes.

[1], [2]

A tüdő adenokarcinóma okozza

A statisztikák szerint a betegségeket leggyakrabban a férfi betegek észlelik. Ezt a szakmai tevékenység sajátosságai (káros termelés, a kémiai és mérgező anyagok belélegzése), valamint a rossz szokások iránti hajlandóság magyarázza. A nőbetegeknél valószínűbb, hogy csak bizonyos típusú betegségeket találnak - például az adenokarcinóma bronchopulmonáris formáját.

A tumorképződés hajlamosító tényezői:

• a dohányzás hosszú távú tapasztalata (bizonyíték van arra, hogy a kátrány és a nikotin napi belégzése növeli a tumorok kockázatát 20-30-szor);
• alkoholizmus;
• a település ökológiai jellemzői (nagyméretű ipari létesítmények, a közelben fekvő autópályák, valamint nem kielégítő víz, légkör, talaj);
• a táplálkozás pontatlansága (rákkeltő anyagok - félkész termékek, gyorsételek, zsírok, sült ételek) fokozott használata;
• hosszú távú jelenlét a szennyezett levegőben (por, korom stb.);
• az azbeszt termelésével és hasznosításával kapcsolatos munka;
• rendszeres bejutás a radon tüdejébe, ami a földrajzi fekvés sajátossága miatt következett be;
• radioaktív károsodás a tüdőben;
• krónikus fertőző és vírusos betegségek;
• örökletes hajlam.

A tüdő adenokarcinóma legtöbb diagnózisa 60 év után következik be, így az életkor a betegség hajlamosító tényezőinek is tekinthető.

Továbbá, a betegség másodlagos oka a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen, hosszú távú felhasználásának tekinthető a szervezet egyéb kórképeinek kezelésére.

[3], [4], [5], [6], [7]

A tüdő adenokarcinóma tünetei

Sajnos a rosszindulatú betegségek a legtöbb esetben nem jelentenek sajátos tüneteket, és a tüdő adenokarcinoma sem kivétel.

Az onkológiai nem specifikus tünetei közül megemlíthetjük az alábbiakat:

• az étvágy csökkenése vagy eltűnése;
• általános gyengeség, fáradtság, csökkent hatékonyság;
• álmos állapot;
• fogyás;
• progresszív vérszegénység.

A jövőben a tünetek egyre nőnek, fokozódnak, az összes új jel megjelenik:

• indokolatlan köhögés, általában kis mennyiségű köpet;
• a testmozgás során fellépő légszomj, az idő és nyugalom;
• fájdalom és kellemetlen állapot a szegycsont mögött;
• a nyirokcsomók emelkedése az állkapocs alatt, a karok alatt stb.
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• gyakran ismétlődő tüdőbetegségek, amelyek rendkívül rosszul kezelhetők.

Ha áttétek alakulnak ki - a test egészében hordozott daganatsejtek -, akkor a tünetmentesség attól függ, hogy melyik szervre derül ki a metasztázis.

A tüdő adenokarcinóma szakaszai

A terápiás intézkedések hatékonysága közvetlenül függ a betegség egész testben történő elterjedésétől. Ezen az alapon megkülönböztetik a tumorfolyamat négy szakaszát:

• az első szakaszban a szövetek rosszindulatúsága nem hagyja el a tüdőt;
• a második szakaszban a daganat kicsi, legfeljebb 60 mm, de metasztázisok bejutnak a nyirokcsomókba;
• a harmadik szakaszban a daganat teljesen lefedi az egész pulmonalis lebenyét, a nyirokcsomók metasztázisai vannak jelen;
• A negyedik szakaszban a második tüdőt érintik, és metasztázisokat észlelnek a távoli szervekben.

A tünetek szűkössége miatt a 4. Szakasz tüdejében adenokarcinóma a leggyakoribb. Ez a patológia azonban sikeresen kezelhető modern módszerekkel.

A tüdő adenokarcinóma diagnózisa

A rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés hatékonyabbá tételét, és az onkológiában ez nagyon fontos pont. Természetesen sok függ a betegtől, aki időben segítséget kér.

A daganat azonosítására vagy a diagnózis egyértelművé tételére a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• A mellkas röntgenfelvétele az egyik legelterjedtebb eljárás a rosszindulatú daganatok észlelésére a tüdőben. A tumorokat gyakran véletlenszerűen észlelik - például a megelőző fluorográfia során.
• A számítógépes és mágneses rezonancia leképezést a legkorszerűbb információszerzési módszereknek tekintik, ha az orvos különbözőképpen vizsgálhatja és felmérheti a légzőrendszer állapotát. Ez adja a legteljesebb képet a patológiáról, a daganat terjedelmével, terjedésével és metasztázisával.
• Az ultrahang szintén a betegség diagnózisának első számú eljárása, de az onkológiai informatíva némileg túlértékelt.
• A bronchoszkópos vizsgálatot egy speciális készülékkel - endoszkóppal végezzük. Az eszköz egy rugalmas optikai csőből áll, amely videoeszközzel és világító eszközzel van ellátva. A csövet intra-tracheálisan fecskendezik be, és segít megvizsgálni a légcső belső állapotát a monitorhoz képen.
• A vérvizsgálat az onomarkerek tartalmán rosszindulatú betegségek jelenlétét jelzi a testben.
• A biopszia nagyon fontos és alapvető kutatás, amely nélkül nehéz elképzelni a modern onkológiát. A módszer lényege, hogy az érintett szövet elemét tovább vizsgálja. A vett mintának megfelelően a folyamat rosszindulatúsága pontosan meghatározható. Az elemzéshez szükséges anyagot a bronchoszkópiával vagy transthoracikus lyukasztással egyidejűleg kell venni (ami kevésbé kívánatos, és csak végső megoldásként történik).

[8], [9], [10]

A tüdő adenokarcinóma differenciálódása

A rákos daganatok különbözhetnek a különböző jellemzőkben és paraméterekben, ezért gyakran bizonyos típusokra, fajokra és alfajokra vannak osztva.

Például, a rosszindulatú sejtek egészséges daganatoktól való megkülönböztető jellemzői szerint a differenciálódás különböző kategóriáit alkalmazzák. By the way, nagyon differenciált és normális sejtszerkezetek gyakorlatilag nem különböznek semmilyen módon.

A "nagymértékben differenciált tüdő adenokarcinóma" kifejezés azt a tényt magyarázza, hogy az intracelluláris transzformáció csak a sejtmag méretének változását tükrözi - nyúlása figyelhető meg. Ez azt sugallja, hogy a betegség ezen formája hosszú ideig nem mutat tüneteket, amíg nem nő egy bizonyos méretig. Természetesen nem specifikus jelek jelenhetnek meg - általános gyengeség, apátia, táplálék iránti érdeklődés elvesztése, daganatmentesítés, eritrocitopénia.

A tüdõsejtek nagyon különbözõ differenciálódott adenokarcinoma a tüdõrendszer rosszindulatú elváltozásainak 60% -ánál fordul elõ, leggyakrabban férfi betegeknél. Ez a kórtan egy csomó, vagy nagy daganat formájában jelentkezhet. Ez előfordulhat acináris formában (a mirigy szerkezete túlnyomórészt) vagy papilláris formában (papilláris szerkezettel). Mindkét áramlás hajlamos a fokozott nyálképződésre.

Amint azt korábban említettük, a betegség nem jelenik meg először. Valamivel később megjelennek az első jelek:

• nagy mennyiségű köpet felszabadulása, esetleg genny vagy vér részecskékkel;
• köhögési támadások, fokozott hőmérsékleti mutatók (nem reagálnak a hagyományos lázcsillapító szerekre);
• légszomj, mind a testmozgás, mind a pihenés során.

A tüdő közepes differenciálódású adenokarcinoma a folyamat jellegénél fogva nagyon differenciált betegséghez hasonlít. Ebben az esetben azonban nyilvánvalóan megváltozik a sejtszerkezet. Most viszonylag könnyen különböznek a normáloktól, mivel az atípusos szerkezetű és a hasadási folyamatot átadó sejtek száma folyamatosan növekszik, és lehetetlen észrevenni őket.

Ezenkívül a mérsékelten differenciált adenokarcinóma súlyosabban fordul elő, mint mások, és nagyfokú az együtt járó betegségek és következmények kialakulásának kockázata. A tumor ezen formája hajlamos a metasztázisra, elsősorban a nyirokcsomóban és a legközelebbi nyirokcsomókban. Érdekes, hogy a 30 évnél fiatalabb betegeknél szinte nem észlelhető a tüdőadenocarcinoma széles körű áttétje.

Az alacsony differenciálódású tüdő adenokarcinómát a sejtfejlődés primitív jellege különbözteti meg. Az ilyen struktúrákat nehéz összehasonlítani a test bármelyik szövetével, ezért nehéz ennek a daganatnak a szerkezetének és mechanizmusának értékelése. Az alacsony fokú neoplazma azonban a legmagasabb rosszindulatú daganat esetén fordul elő. A daganat nagyon gyorsan fejlődik, és már a fejlődés kezdeti szakaszában terjedhet az egész testben. Természetesen az adenokarcinóma ezen formája a növekedés fokától függetlenül a legkedvezőtlenebbnek tekinthető.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pulmonáris adenokarcinóma kezelése

A tüdő adenokarcinóma kezelése a tumor, a kemoterápia és a sugárzás sebészeti eltávolításából állhat. Leggyakrabban ezeket a terápiás módszereket egy komplexben alkalmazzák - a kezelési rendet az onkológus határozza meg a páciens elemzésének és vizsgálatának eredményei alapján.

Mint más rosszindulatú daganatok esetében, a kezelés célja a tumor teljes eltávolítása, vagy ha ez nem lehetséges, akkor meghosszabbítja a beteg életét, enyhíti a szenvedését.

A sebészet kötelező az adenokarcinóma I. és II. Stádiumában, vagyis a betegségek körülbelül 10-30% -ánál. Ha a távoli szervek metasztázisainak elterjedése már megkezdődött, akkor már nem szükséges egyetlen műveletre számítani. Ezenkívül a műtét lehetetlen, ha a rosszindulatú formáció a légcső közelében helyezkedik el, vagy a beteg súlyos szívbetegségben szenved.

A tüdőbe való beavatkozás típusát a lézió méretétől és helyétől függően választjuk ki. Például egy sebész eltávolíthatja a pulmonalis lebenyét, az egész lebenyet vagy teljesen egy tüdőt. Ugyanakkor az érintett nyirokcsomókat is eltávolítják.

A rehabilitációs periódus a posztoperatív betegeknél nem könnyű, a betegeknek gondos gondosságra van szükségük, talán több hónapig. Először a műtéten átesett személyeknél nehézséget okoz a légzés, légszomj, mellkasi fájdalom. Az idős betegeknek hosszabb rehabilitációra van szükségük.

• A sugárkezelést műtét előtt vagy után alkalmazzák. A besugárzás lényege a rákos sejtek elpusztítására alkalmas speciális sugarak használata. A legtöbb esetben a sugárkezelést kombinálják a műtét és a gyógyszerterápia.

Brachioterápiát is lehet sugárzás helyett előírni. Ez a módszer egyfajta sugárkezelés, amikor a sugárzást kibocsátó anyag közvetlenül az érintett szervhez granulátum formájában helyezkedik el. Ennek a módszernek az óriási előnye, hogy a sugárzás nem befolyásolja kívülről a daganatot, vagyis nem kell felülírnia az egészséges szövetek rétegeit. Ennek köszönhetően a brachyterápia sokkal kevesebb mellékhatással és szövődményekkel jár.

Sugárterápiát akkor lehet alkalmazni, ha a beteg valamilyen okból visszautasítja a műtétet, vagy ha a művelet lehetetlen vagy értelmetlen. A sugárterápia után fellépő mellékhatások az állandó gyengeség, fáradtság, a fertőző betegségek fogékonyságának fokozása, a véralvadási képesség megsértése.

A tüdő adenokarcinóma kemoterápiája leállíthatja a rosszindulatú sejtek kialakulását, megakadályozhatja azok felosztását és halálát okozhatja. Több mint hatvan típusú kemoterápia létezik. A leghíresebb közülük a következők:

• ciszplatin
• Carboplatin
• gemcitabin
• vinorelbin
• paclitaxel
• Docetaxel.

Leggyakrabban ezek a gyógyszerek nem külön-külön, hanem egymással kombinálva kerülnek be. A gyógyszereket tabletták formájában és intravénás injekciók formájában írják elő. Kiszámítása dózisú kemoterápia - tisztán orvosi döntés határozza meg a pontos összeget a gyógyszer elég nehéz: a túl alacsony dózisú kezelés hatástalan lesz, és felesleges sugárzás terhes súlyos toxicitás és a megjelenése jelentős mellékhatásokat. Általában az adagot a PPT értéke alapján számítják ki - a páciens törzsének felülete. A PPT-t egyénileg kell kiszámítani egy speciálisan képzett képlet felhasználásával, ahol a legfontosabb indikátorok a testtömeg és a beteg növekedése.

Az adagolás egyik módja lehet a kemoterápia mennyiségének meghatározása a vérplazmában egy bizonyos ideig, amelyet az optimális beavatkozás után dózismódosítás követ. Tehát kiszámíthatja a gyógyszer minimális mérgező hatását a tumor hatékony kezelésének hátterében.

A gyógyszeres kezelés folyamata általában több napig tart. A kurzus végén a páciens szünetet tart, hogy visszaállítsa és enyhítse a mérgezés tüneteit, miután a kezelés folytatódik. Az eljárások teljes számát egyenként számítják ki.

Ismeretes, hogy a kemoterápiás gyógyszerek gyakran okoznak mellékhatásokat, bár az orvosok biztosítják, hogy az ilyen megnyilvánulások ellenőrizhetők legyenek. Milyen mellékhatásokról beszélünk?

• A test fokozott érzékenysége a fertőzésekhez - ez a betegség rendszerint egy hét múlva jelenik meg a tanfolyam végét követően, maximum 2 hét után. Ezután a immunitás megkezdődik és a kezelés újrakezdése normalizálódik. Ellenőrizze ezt a folyamatot időszakosan vérvételezéssel elemzés céljából: ha a vérképe nem kielégítő, akkor további eljárások elhalaszthatók.
• A véraláfutás és a vérzés megjelenése a vérrögképződés súlyosbodásának a következménye a vérlemezkék szintjének csökkentésével. Ez a körülmény komoly veszélyt jelent, mivel a vérző szövetek teljes körű vérzést válthatnak ki, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
• Az anémia nagyon gyakori mellékhatás. Az anémia a vörösvérsejtek szintjének és ennek következtében a hemoglobin szintjének csökkenésével magyarázható, amelyet az állandó fáradtság, gyengeség és apátia jellemez.
• Az émelygés és a hányás megindulhat váratlanul. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni, aki orvosolni fogja a problémát kiküszöbölő gyógyszereket.
• A fogak szomatikusodása és fájdalmai megszűnnek a közönséges szájöblítéssel. A szájnyálkahártya felesleges mechanikai sérüléseinek elkerülése érdekében meg kell enni a dörzsölte ételeket, és nagy kalóriájú folyadékot kell itatni.
• A hajhullás gyakori és nagyon kellemetlen mellékhatás, különösen a női betegek számára. Kérheti az orvost, hogy cserélje ki a hatóanyagot, amely ezt a hatást kiváltja, vagy elfogadja és visel parókát vagy sállal. A legtöbb esetben a hajhullás több hónappal az utolsó kezelés után helyreáll.

Az adenokarcinóma kezelése nem mindig ugyanolyan hatást gyakorol a betegekre: a beteg fájdalmasan reagál a sugárzásra, és egy másik nem okoz negatív következményeket. Valaki szenved gyógyszerek mellékhatásai miatt, de valakinek, aki a legmegfelelőbb. Ezért az orvosok ragaszkodnak a kezelés egyéni megközelítéséhez: fontos, hogy meghallgassák az orvost és kövessék az összes ajánlását.

Tüdő adenokarcinóma megelőzése

A tüdő adenokarcinóma valószínűségének csökkentése érdekében a következő szabályokat kell követnie:

• Ne füstölni. Bizonyított: minél több cigarettát vesz egy személy naponta, annál nagyobb esélye van rákos daganat kialakulására a tüdőben.
• A poros helyiségekben, valamint olyan vállalkozásokban, ahol a levegőben megtalálhatók káros vegyi anyagok, rákkeltő és mérgező anyagok, ne kerüljük el az elhúzódó expozíciót. A káros iparág dolgozóinak intézkedéseket kell tenniük a légzőrendszer védelme érdekében: viseljen légzőkészüléket, gázmaszkot, speciális ruhát. Az ilyen üzletekben és helyiségekben levegőszűrő eszközöket, füstporgyűjtőket, hulladékgyűjtőket stb. Kell felszerelni.
• Ideiglenesen kezelje a légzőrendszer akut és krónikus betegségeit, időnként megelőző vizsgálatokat és a légzőszervi vizsgálatokat végez. Különösen igaz ez azoknak az embereknek, akik már rosszindulatú tüdőkárosodást észleltek a családban, valamint kedvezőtlen ökológiai körülmények között élők, nagy autópályák, ipari létesítmények, erőművek közelében.
• Kerülje a potenciálisan veszélyes karcinogénekkel való érintkezést, beleértve az arzént, a krómvegyületeket, a különböző gyantaanyagokat, a radont, az azbesztet és a nikkelt. Tartsa be az ilyen anyagok és gőzök belélegzését.

A rosszindulatú betegségek elleni védekezés a megfelelő táplálkozást is segíti. Szakemberek bebizonyította, hogy az élelmiszer főként növényi eredetű, legalább sült ételek, állati zsírok, só és csípős fűszerek, valamint a kizárása tartósítószerek és színezékek segít csökkenteni a súlyosságát a rák a szervezet egészének.

A mérsékelt fizikai aktivitás is fontos, mivel a tüdő rendszeres természetes szellőzése javítja a vérkeringést és felgyorsítja a toxikus anyagok testről való kiválasztását.

Tüdő adenokarcinóma prognózisa

A tüdő adenokarcinóma-túlélése a daganat típusától és a fejlődési stádiumától függ.

Az első és második szakaszban a prognózis nagyon kedvezőnek tekinthető, különösen ötéves túlélési arány mellett. A teljes túlélés 50-70%.

A harmadik stádiumú daganatos betegeknél a betegek mintegy 20-25% -a fennmaradt öt évig, míg az első évben az esetek mintegy fele túlél.

A negyedik stádiumú malignus betegségnek a legrosszabb prognózisa van - öt évig csak száz beteg közül legfeljebb 10 lehet túlélni, bár 10 hónapon belül ez a szám körülbelül 50% lehet.

Az alacsony differenciálódású daganatot az adenokarcinóma minden fajtájának legagresszívebb fejlődése különbözteti meg. Terápiás intézkedések nélkül a betegek a diagnosztizálás után 2-4 hónapon belül meghalhatnak. Mindazonáltal egy ilyen daganat érzékenyebb a sugárzás és a gyógyszeres kezelés szempontjából, ezért nem érdemes késleltetni a lépéseket. A betegek várható élettartama megnövelhető egy olyan átfogó kezeléssel, amely magában foglalja az összes lehetséges módszert.

A tüdő adenokarcinoma súlyos és komplex betegség, mint bármely más malignus tumor. Azonban egy ilyen betegség gyógyítható. A legfontosabb dolog nem kétségbeesni, és nem követni a kezelőorvos összes ajánlását.