A száraz hasító köhögés egy lázas vagy lázas gyermeknél: kezelés

A gyermekgyógyászati hurutos tünetek, mint a száraz ugatás köhögés a gyermek minősül következtében irritáció a gége (a felső része a légúti cső, ahol a hangszálak található) és a légcső (ahol belélegzett levegő bejut a hörgők és a tüdő). Köhögés éles hang, mint egy ugatás, elkülönítése nélkül tracheobronchialis szekréció előfordulhat normál és emelkedett testhőmérsékleten.

Az orvosok azt javasolják, hogy a szülők minden esetben időben lépjenek kapcsolatba az orvossal, mint a kisgyermekek, mint egy köhögés kísérheti a gége és a fulladás szűkületét.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Prevalenciája hamis far, száraz köhögés ugató különböző korcsoportokban nem ugyanaz: több, mint 50% -ában fordul elő a két évesek, ami valamivel kevesebb betegség alakul ki az első és a negyedik életévben. De öt év elteltével az ügyek száma élesen csökken.

Szerint Journal Gyermekgyógyászati és Gyermekegészségügyi, több, mint 15% a légzőszervi betegségek, megfigyelhető a gyermekgyógyászati betegeknél akut gégegyulladás szűkülete a légzési traktusban, a betegek átlagéletkora 18 hónap.

Az Egyesült Államokban az előfordulási arány öt eset az élet második évének száz gyermekénél. Bár a legtöbb esetben ősszel és télen fordul elő, hamis gabonafélék egész évben fordulhatnak elő. És a fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok.

A szakértők szerint a kanadai Medical Association, hamis far diagnosztizálnak évente több mint 80 ezer. Gyermekek (legfeljebb 5% kezelnek kórházban), és a második leggyakoribb oka a légzési elégtelenség gyermekeknél hat hónaptól három évig. A leggyakoribb kórokozó az emberi parainfluenzavírus (Respirovirus HPIV-1 és HPIV-3).

[5], [6], [7], [8],

Okoz száraz hasító köhögés gyermekkorban

Az éles, nem produktív köhögés gyermekeknél történő megjelenése számos oka lehet. Talán a gége irritációja túl száraz, poros vagy levegővel gázolva; Egy idegen tárgy, amelyet a gyermek megpróbál köhögni, bejuthat a légcsőbe.

De a legtöbb oka a száraz ugató köhögés a gyermek akut légúti vírusos fertőzés és gyulladás hipofarinx és a vokális redők (zsinór) -  akut gégegyulladás (hamis gríz) gyermekeknél, amely szintén az úgynevezett subglotochnym vagy obstruktív gégegyulladás. A legjellemzőbb formája hamis gríz akut  összehúzó laryngotracheitis légúti elzáródást okoz a gége és a légcső.

Általánosan elfogadott, hogy az akut gége- és görcsös far lehet fejleszteni csak akkor, ha fertőzött vírusok, míg a kapcsolódási egy bakteriális fertőzés vezethet a további fejlesztése a betegség, azaz, annak szövődményei.

Nem zárható ki az igazi (diftéria) gabona -  diftéria torok gyermekek  elváltozások a garat és a gége diftéria bacillus (Corynebacterium diphtheriae). Ez a fertőző betegség kíséri erős intoxikáció és száraz ugatás köhögés hőmérsékleten a gyermek + 38,5 ° C, ödéma a garat és annak mezőeltömődés fibrines film. Most - a diftéria elleni vakcinázásnak köszönhetően - ez a betegség nagyon ritkán szerepel, bár a WHO szerint 2016-ban Ukrajnában a világ hat országa volt, ahol a lakosság kevesebb mint 60% -a vakcinázott.

Az ilyen gyermekgyógyászati köhögést a szamárköhögés első jelei közé  sorolják; bakteriális tracheitis; amit Mycoplasma pneumoniae légúti mycoplasmosis okoz; pulmonalis chlamydia (kórokozó - Chlamydia pneumoniae); légzőszervi allergiák kialakulása vagy hörgő asztma légzéssel és nehézlégzéssel sípoló légzéssel.

Ilyen köhögés lehet a cisztában vagy a papillomában jelen lévő gége, valamint az ascaris lumbricoides (ascaris lumbricoides) elleni invázió.

Kevésbé gyakori, hogy a gyermek hőmérséklete nélkül száraz hasító köhögés következik be autoimmun betegségek, például a Wegener granulomatosisával.

Kockázati tényezők

Calling fő kockázati tényező a száraz ugató köhögés kisgyermekeknél - kivéve egy gyenge nyilvános és humorális immunitás, gyakori légúti fertőzések, perinatális CNS, koraszülöttség, a veleszületett gége- anomáliák és a hajlam, hogy allergiás reakciók (atópiás fenotípus) - fül- orr- gégész és pulmonologists figyelmét morfológiai éretlenség top légúti traktus korai gyermekkorban. Különösen hajlamosít gégegyulladás és hamis kukoricadara ilyen anatómiai és élettani jellemzői gyermek gége és a légcső, mint:

• rövid, keskeny előcsarnok és csatorna alakú gége;
• nagyon elidegenített és aránytalanul rövid énekes hajtások;
• kis átmérőjű, puhaságú és a csontos csontváz megfelelősége;
• hiperexcitabilitás zárja le a dagadó izmok vokális kéregjét.

Által okozott fertőzés és gyulladás a nyálkahártya ödéma, a gége és a légcső (és néha a hörgők) gyorsabban nőnek miatt rossz fejlődését elasztikus rostok a nyálkahártya alá, és az ezekkel az erek, és nyirokszövetre.

Szintén fontos megjegyezni, jellemző az életkor bizonyos funkciós elégtelensége a reflex zónák a légzőrendszer és a megnövekedett parasimpatikotoniyu - ha aktívabb paraszimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer, amely beidegzését izom- és nyálkahártya szövetek a garat, gége és tüdő az ágak a vagus ideg.

Szamárköhögés és diftéria válás kockázata nélkül fertőzött gyermekek elleni vakcinázást e betegségek, és vegye fel minden gyerek tudja askarid: elég piszkos kézzel, vagy eszik rosszul mosott zöldséget.

[9], [10], [11]

Pathogenezis

Amikor a SARS és hamis far - akut gége- gyermekek az első életévben - patogenézisében köhögés miatt a felső légúti fertőzések és a légcső influenzavírus, HRSV, rhinovírus, koronavírus, metapneumovírus HMPV és Adenoviridae, de közel 70% -át a hibás parainfluenzavíru (Respirovirus HPIV -1, HPIV-3 és HPIV-2 rubulavírus). Bakteriális gégegyulladás (okozta csoportú Streptococcusok, Moraxella catarrhalis vagy Haemophilus influenzae) rendkívül ritka.

Mivel a legtöbb légúti fertőzések, vírusos fertőzés akut gége- kezdődik az orr-garat, átterjed a gége és a légcső, ahol a fejlődő része a légcső a gége alatt - a legszűkebb felső légutakat, a gyermek. Van egy diffúz gyulladás, erythema és korlátozza a mobilitás a hangszálak ödéma trachea falak.

Ennek eredményeképpen klasszikus tünetei vannak a száraz hasító köhögésnek olyan gyermekekben, akiknek fájdalmai vannak a szegycsont mögött, sípoló (inspiráló stridor) és a hang rekedtségét. Láz és rhinitis, cianózis (cianózis) lehet a bőrön a száj körül, a mellkapu visszahúzódása (interkostális visszahúzás). Szintén jellemző a száraz, fakó köhögés éjszaka egy gyermekben, mivel a csip minden tünete gyakran romlik éjszaka és gyorsan változik, attól függően, hogy a gyermek izgatott vagy nyugodt. Ezektől a súlyosságtól függ - mérsékeltől súlyosig (az alsó légúti lumenek csökkenésével). Croup utal életveszélyes betegségekre.

A gerincvelőnél a submucosalis trachea szövet ödémája nem gyulladásos, és feltételezhető, hogy patogenezisének valószínűleg allergiás jellegű. Ez azt jelenti, hogy specifikus antitestek (IgE) termelése a vírusantigénekhez a hisztamin légcsőbe történő kibocsátásához vezet, ami az ödéma kialakulását és a lumen szűkülését eredményezi.

Amikor pertussis légúti nyálkahártya érintett pálcát pertussis (Bordetella pertussis), effusing többféle toxinok, amelyek irritálják a nyálkahártya epitéliumon receptorok és vezet megnövekedett köhögési reflexet.

Agyvérzés esetén a légzőcső irritációja és a köhögés a vékonybél lárváiból a vékonybélből a légzőrendszerbe (véráramlással) történő migráció következtében jelentkezik.

[12], [13], [14]

Komplikációk és következmények

A reaktív gyulladásos válasz az akut laryngotracheitisben és a spasmodic croupban olyan következményekkel és szövődményekkel jár, mint a garat oedema, a légúti obstrukció és a progresszív hypoxia kialakulása. Ez a feltétel életveszélyes lehet a csecsemők és a három év alatti gyermekek számára. A nyugati országokban a légzési elégtelenség miatt bekövetkező halálozási arány átlagosan nem haladja meg az egy esetet minden 30 000 beteg gyermek esetében.

Az akut laryngitis további terjedése a légcsőtől a hörgőkig és a tüdő alveolusokig laryngotraheronchethritishez és bronchopneumonitishez vezet. Azonban a progresszív obstruktív betegség ezen a szinten általában másodlagos bakteriális károsodás eredménye.

A pustussis az alsó légúti gyulladás - bronchitis, bronchiolitis, pneumonia és bronchopneumonia gyulladásának kialakulásához is vezethet. Emellett erős köhögés, héna képződhet, pulmonalis magas vérnyomás, tüdő-atelek-tázis, és akár az agyi szintű innerváció is sérülhet. Akut pangásos szívelégtelenség és fulladás a hülyeső köhögésben - az a tény, hogy a csecsemők és a gyermekek egy évig tartó légzését és halálát (az esetek 1-2% -ában) megállítják. Ilyen esetekben endotracheális intubációt vagy intenzív mesterséges szellőztetést kell végezni.

Az allergiás száraz köhögés gyakori következménye az obstruktív bronchitis kialakulása krónikus formában és bronchiális asztmában.

[15], [16]

Diagnostics száraz hasító köhögés gyermekkorban

Mivel a szájban szájban elhulló köhögés tünet, a betegségek diagnosztizálására van szükség.

Vezényel orvos gyermek fizikális vizsgálat (hallgat légzés, ütős a tüdő vizsgálata a torok és a garat), bizonyos esetekben kiderül köhögés, rekedtség, orrfolyás, normál vagy enyhén torokfájás és enyhe légszomj. Ez az arány a progresszió mértéke és légzési distressz jelentősen változhat, ami a növekedés kifejezése elzáródás, jelentős tachypnea, cyanosis és tachycardia. A hamis lecsapás állapota sürgős, és általában a klinikai tünetek alapján diagnosztizálják, a Westley skála szerinti intenzitásuk alapján. További vizsgálatok, mint pl. Vérvizsgálatok, vetés vírusos tenyésztésre általában nincs szükség.

Biokémiai elemzés a vér, vér-linked immunosorbent assay (ellenanyag) és a PCR eozinofilokon; bakposev torok (beleértve a diftéria) és szerológiai vizsgálatok elemzése széklet féreg fertőzöttség kell tenni, ha a gyermek állapota nem javul standard kezelés és minden okunk megvan azt feltételezni, pertussis, bakteriális hurutok, tüdő chlamydia, allergia vagy ascariasis.

Diagnostics - anteroposterior és laterális röntgenfelvételek a felső légúti traktus - segíthet belül 93% -ban gabonaféléket különböztetni a más okok zihálás és légzési distressz, mint például idegen test, gégefedő-gyulladást vagy retropharyngealis / parafaringealny tályog. Szükség lehet a légúti vizualizációs ultrahanggal vagy laringoszkópiával. További információ a cikkben -  Akut gégegyulladás diagnosztizálása

[17], [18], [19]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát a veleszületett légúti rendellenességek (laryngomalacia és tracheomalacia) kimutatására is tervezték; a gége ágyékának hipoplazia; laryngocel, papilloma, neoplasma vagy hemangioma; mediastinális daganatok, Ridel-féle thyreoiditis és mások.

Kezelés száraz hasító köhögés gyermekkorban

A szájüregi köhögés etiológiai kezelése egy gyermekben az, hogy megszüntesse ennek a tünetnek az okait.

A köhögésnél fontos, hogy fokozott páratartalmat és minimálisra csökkentse a külső irritáló tényezőket, hogy ne okozzon köhögést. Gyermekek két-három év jelöli ki fizikoterápiás formájában oxigén terápia, a bevezetése az anti-toxikus pertussis gamma-globulin, és súlyosabb esetekben - antibiotikumok (eritromicin-csoport, makrolidok, cefalosporinok). Bővebben -  Hibás köhögés kezelése

Hogyan lehet enyhíteni a száraz hasító köhögést egy gyermekben? A légcső akut gyulladásának kezelésére szolgáló módszerek, valamint az e betegségre felírt gyógyszerek részletesen ismertetik az anyagot -  Tracheitis egy gyermekben

Az akut gégegyulladás beszűkült vagy hamis gríz (igénylő sürgősségi kórházi gyermek 5-15% -ában) hatékony oxigén terápia és porlasztó inhalációs száraz ugatás köhögés egy gyermek glükokortikoszteroidok - dexametazon (Dekadronom), Pulmicort (budezonid) vagy flutikazon (Flixotide) . Szükség esetén a GCS orálisan és parenterálisan is beadható. Az epinefrin belégzését is - súlyos esetekben; racém epinefrin általában csökkenéséhez vezet a betegség súlyossága kb 10-20 perc alatt a következő két órában. Amikor légutak elzáródása és fejlesztése fokozatos hipoxia végre endotracheális intubálás -  intubálnak. A kritikus helyzetekben - szűkület a gége és fulladás - folyamodott intenzív mechanikus szellőztetés.

Mivel a hamis far általában egy vírusos betegség, az antibiotikumok nem szükséges, és a Cochrane felülvizsgálatát az antibiotikumok alkalmazása akut gégegyulladás (2016) megerősítette, hogy az antibiotikumok nem hoz semmilyen hasznot. Ha azonban másodlagos bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, antibiotikumokat (azitromicin, vankomicin, cefotaxim, stb.) Írnak elő. Az A vagy B influenza-szerű súlyos esetekben a vírus-n-fehérjék vírusellenes inhibitorai alkalmazhatók.

Mi köhögés elleni gyógyszer, amely száraz köhögés válik produktív (a köpet), amely inhalációs javasolt, és hogyan kell használni az alternatív kezelések és gyógynövény részletesen tárgyalt kiadványok -  kezelés mellett száraz köhögés a gyermek  és  ugató köhögés a gyermek

És ha a köhögés allergiás etiológiájú eltávolítására ödéma kijelölt antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, Fenistil et al.), Valamint azt jelenti, hogy bővítse a hörgők (hörgőtágító). További részletek: -  Gyermekek allergiás köhögése

Az Ascaride-t általában a Pyrantel szuszpenzió vagy szirup formájában veszi fel: a hatóanyagot egyszer veszik, és a dózist a gyermek súlya alapján számítják ki (10 ml / kg). A gyógyszer hányingere és bélrendszeri rendellenességei lehetnek mellékhatások.

Megelőzés

A betegségek megelőzésének, ami improduktív köhögés ugat a gyerekek, ez nagyon fontos, időszerű elleni oltást diftéria és a szamárköhögés (DTP), és a fertőzés megelőzésére gyermekek vírusfertőzések során influenzajárványok. Szükséges továbbá az összes szükséges vitamin és megfelelő mennyiségű folyadék bevitele a gyermek testében; a higiéniai szabályok betartása és a keményedési eljárások végrehajtása.

[20], [21]

Előrejelzés

Az akut stenosis laryngotracheitis vagy pertussis megfelelő kezelésével a prognózis kedvező.

A vírusos korona általában önkorlátozó állapot, a tünetek csúcspontja a második napon a betegség megnyilvánulásából (tízből nyolc esetben). A köhögés általában két napig gyengül, ritkábban - egész héten. Azonban nem zárják ki a légcső (bakteriális jelleg), tüdőgyulladás és tüdőödéma akut gyulladásának alakulását.

[22], [23]