Urofloumetriya

Az Uroflowmetry egy nem invazív szűrővizsgálat az alsó húgyúti traktus lehetséges diszfunkciójának kimutatására. Őben mérik a vizelet áramlási paramétereit.

Az alsó húgyvezeték funkciója a vizelet felhalmozódása és evakuálása. A hólyag passzívan gyűjt vizelettel, majd belép a vizeletürítés társított reflex relaxációs a záróizom és a detrusor összehúzódás (vizelés - megfelelő primer esemény reflex).

Vezetési jelzések

Ma az uroflowmetria aktívan alkalmazható az urológiai betegségek széles körére:

• prosztata adenoma,
• prosztatarák,
• krónikus prostatitis,
• a húgycső szűkítése férfiaknál,
• krónikus cystitis és a csökkent vizeletürítés tünetei a nőknél,
• cisztás-mochetochnykovom reflux,
• az alsó húgyúti fertőzés,
• enuresis gyermekeknél,
• a GMF neurogén vizelési zavara,
• vizelet inkontinencia a betegek minden kategóriájában.

Uroflowmetria módszerei

Az uroflowmetria elve a vizelet térfogatáramának rögzítésére szolgál vizelés alatt. A vizelet paramétereinek mérésére a leggyakrabban használt súly. Ritkábban - forgó vagy elektronikus érzékelők. Az érzékelő stabil platformra van felszerelve. A készülék egy mikroprocesszoros elektronikus rögzítő eszközzel is rendelkezik. Az uroflowmeterek legújabb modellei vezetékes vagy vezeték nélküli WiFi csatornákon keresztül továbbíthatnak adatokat személyes vagy kézi számítógépre. Időközönként a műszert kalibrálni kell (általában egy speciális eszközzel).

A betegnél a hólyag átlagos feltöltésével érkezik a vizsgálat, amely megfelel a közepes intenzitású vizeletürítés normál késztetésének (a vizelet 150-500 ml-es térfogata). A páciens korábban kifejtette a tanulmány jelentését és módszertanát. A vizeletkezelésnek olyan természetesnek és szabadon kell lennie, amennyire csak lehetséges, további erőfeszítések nélkül. A férfiaknak felajánlották, hogy vizeletben vizelnek, nők - ülnek (amelyre külön széket helyeznek a készülékre). A vizsgálat befejezése után határozza meg a maradék vizelet mennyiségét ultrahangvizsgálat vagy katéterezéssel. A legkényelmesebb a maradék vizelet mérése speciális, hordozható, szabványos ultrahangos eszköz alkalmazásával.

Az eredmények magyarázata

A tanulmány értelmezéséhez a következő paraméterek használatosak:

• a vizelés maximális sebessége Qmax (ml / s);
• a vizelet átlagos sebessége Qsr (ml / s);
• a maximális sebesség (ek) eléréséhez szükséges idő;
• vizelési idő (ek);
• áramlási idő (k):
• a kivált vizelet mennyisége vagy a vizeletmennyiség (ml);
• a visszamaradt vizelet térfogata (ml).

A vizsgálat eredményének értékeléséhez fontos lépés a vizeletkioldási ütemterv (vizeletgörbe) és a digitális információ elemzése. A normál görbe csengő alakú. A húgycső szűkítése, egy görbe formájában egy "fennsík". A detrusor elzáródásának vagy gyengeségének uroflowmetrikus görbéjét a maximális vizelési sebesség csökkenése jellemzi. A hiperaktív hólyag (GMF) jellegzetessége a Qmax gyors emelkedése, a vizelés kezdetétől számított kevesebb mint 1 másodperc ("gyors vizelés"). Jellemző, hogy egyfázisú vizelés alatt a vizelés ideje megegyezik a vizelet áramlási idejével és több fogadás során vizelés közben a vizelési idő hosszabb, mint a vizelet áramlási ideje.

A fő digitális uroflowmetrikus jelző a Qmax. A Qmax 15 ml / s-nál nagyobb értékeit általában normálisnak tekintik. Az Uroflowmetry-t 150-450 ml térfogatú térfogattal mérjük. A 150 ml-nél kisebb és 500 ml-nél több kutatási eredményű felnőttek esetében kevéssé informatívak.

A normál alsó határ a maximális húgyúti áramlási sebesség tekintetében, az életkor és a nem függvényében (Abrams P., 2003)

Kor, év	A vizelet minimális térfogata, ml	Férfi, ml / s	Nők, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Megállapították, hogy a vizelet maximális áramlási sebessége a nemtől, a beteg korától, a vizelet mennyiségétől és a vizsgálat körülményeitől függ. 1984-ben Abrams kimutatta, hogy nem-lineáris kapcsolat van a kiosztott vizeletmennyiség és a Q között.

További tényezők befolyásolják a vizelés sebességét: a hasi nyomás és a fiziológiai késleltetés a beteg szorongása és kényelmetlensége miatt, amelyet a vizs- gálati berendezések között az orvosi személyzet jelenléte okoz. Ebben a helyzetben a vizeletürítés tetszőleges feszültsége az urináció elősegítése érdekében okozhat abnormálisan magas Q _max bomlást a jellegzetes folytonos görbe hátterében. Ebben a tekintetben megbízhatóbb uroflowmetriai adatok megszerzéséhez ajánlott legalább húsz alkalommal elvégezni a húgyhólyag funkcionális töltésének feltételeit (felnőttek esetében 150-350 ml), ha természetes vizelési kényszer merül fel. Számos klinikai esetben az uroflowmetria monitorozása hosszabb ideig ajánlható vizuális kép előállításához.

Az egyik leggyakoribb klinikai probléma az uroflowmetria alkalmazásának megoldásában az infravézis elzáródás (IVO) diagnózisa idős férfiakban. Abrams munkája Grifith mutatja az infravesikus elzáródás jelenlétét a Q _max indexből .

Meg kell jegyezni, hogy a specificitásának meghatározására uroflow húgycsőszűkület alacsony (különösen a Qmax érték tartományban 10-15 ml / s), mivel része a idős férfi ürítési tüneteket okozhatják gyengeség vagy neurogén detrusor diszfunkció.

Az uroflowmetria eredményeinek összehasonlítása egymással. A vizeletürítés különböző időpontjaiban vagy különböző korú betegeknél különböző időpontokban végezzenek speciális nomogramokat. Leggyakoribbak: Syroki (1979) - férfiak, Liverpool (1989) - férfiak és nők számára. Jelenleg a nemek és minden korcsoport szerint adaptált módosított nomogramokat javasolják.

Az informatív érték növelése érdekében az uroflowmetriát nemcsak a Qmax értékével kell értékelni, hanem figyelembe kell venni az összes mutatót is. Ennek eredményeképpen az uroflowmetria azt a következtetést vonja le, hogy milyen típusú vizelet figyelhető meg ebben a betegben:

• obstruktyvnыy;
• obstruktív;
• kétértelmű
• "Swift";
• szaggatott.

Annak ellenére, hogy uroflowmetry csak egy szűrővizsgálat, akkor a módszerrel a szakember elsőrendű cél jellegével kapcsolatos információkat a húgyúti betegségek, így a megfigyelések száma elvégzésére differenciál diagnózis a különböző államok és olyan betegcsoport további urodinamikus tanulmányok. Más szavakkal, az uroflowmetria a vizelési rendellenességek objektív mutatója, amely gyakran további diagnosztikai útvonalat határoz meg. Jelenleg az uroflowmetria a felnőttek és a gyermekek alsó húgyúti betegségeinek túlnyomó többségének kezelésére szolgáló protokollokban kötelező vizsgálati módszerré vált. Ezért van szükség uroflowmetria berendezések jelenlétére minden irodában és osztályban urológiai fogadás.

[1], [2], [3]