Pneumóniás ápoló otthonokban

Tüdőgyulladás otthonokban Gram-negatív baktériumok, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerob, és influenzavírus. A tünetek hasonlóak a többi faj tüdőgyulladásának tüneteihez, kivéve, hogy sok idős beteg esetében a létfontosságú tünetekben kevésbé jelentős változások vannak. A diagnózis a klinikai tüneteken és a mellkasröntgeneken alapul, ami nem mindig elérhető az ápolási otthonokban.

A betegség kevésbé súlyos formáinál az otthoni tüdőgyulladásban a rendelkezésre álló antibiotikumokkal kezelik a tüdőgyulladást, súlyos fertőzéssel, a betegeket kórházba helyezik. A halálozás mérsékelten magas, de az egyidejű patológia következtében fordulhat elő.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz tüdőgyulladás az ápolási otthonokban

A kezelés etiológiája és taktikája szerint a tüdőgyógyászat az otthoni otthonokban és az intézményekben a közösség által szerzett és a kórházi tüdőgyulladás közepén áll . A pneumococcusok és Gram-negatív baktériumok lehetnek körülbelül azonos frekvencián okoz legtöbb fertőzés, bár a kérdést, hogy a Gram-negatív baktériumok a patogének vagy szaprofitákkal egyszerűen ellentmondásos marad. Továbbá az N. Influenzae és a Moraxella catarrhalis; a klamídiát, a mikoplazmát és a legionellát ritkán azonosítják.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők - gyakran ezeknél a betegeknél gyenge funkcionális státusz; csökkent hangulat, mentális állapot és nyelési nehézség; tracheostomia jelenlétében.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Tünetek tüdőgyulladás az ápolási otthonokban

A tünetek gyakran hasonlítanak a közösségi szerzett vagy a kórházban szerzett tüdőgyulladáséhoz, de kevésbé hangsúlyosak lehetnek; a köhögés és a megváltozott mentális állapot gyakoriak, mint az anorexia, a gyengeség, a nyugtalanság és a fussiness, a falls és a non-contactness bizonytalan jelei. Szubjektív nehézlégzés fordul elő, de ritkábban. 1 közé tartozik a csökkent vagy hiányzó reaktivitás, láz, tachycardia, tachypnea, stridor vagy sípolás és gurkulás, nedves légzés.

Diagnostics tüdőgyulladás az ápolási otthonokban

A diagnózis a klinikai tüneteken és a mellkas röntgeneken alapul. X-sugarak gyakran nehezen kivitelezhető a lehetőség az ilyen típusú, így lehet, kórházi kezelést igényelnek, legalábbis a kezdeti felmérés. Bizonyos esetekben a kezelést röntgenfelvétel nélkül lehet kezdeményezni. Betegeknek az idősek otthonában kezdetben nem tudja meghatározható radiográfiai beszűrődés, látszólag a kiszáradás miatt, ami általában kíséri láz tüdőgyulladás az idősek, és / vagy késleltetett immunválasz, bár a jelenség nem bizonyított. Mivel a fizikai változás mutatható késéssel, és a nagy a kockázata a komplikációk, kell értékelni pulzoximéter segítségével hipoxémiához és tette tesztek a vér karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin kimutatására hipovolémiához.

[18], [19], [20]

Kezelés tüdőgyulladás az ápolási otthonokban

Vezetett egy kis kutatást, hogy megtudja, hogy szükség van, hogy válasszon egy helyet, ahol el kell végezni a pneumonia kezelésére ápolási otthonok, de általában a betegek kórházba kell, ha két vagy több instabil életjelek, és ha nem tudnak biztosítani egy panzióban vészhelyzet segíteni. Néhány beteg nem igényel kórházi ellátást. Egy adag az antibiotikum ellen hatásos S. Pneumoniae, a H. Influenzae, közönséges Gram-negatív baktériumok és S. Aureus, van szükség, mielőtt a beteg adott szállítmány; szokásos ajánlás - orális antipnevmokokkovy fluorokinolont (például levofloxacin 750 mg 1 alkalommal naponta, 400 mg moxifloxacin 1 alkalommal naponta, vagy gemifloxacin 320 mg 1 alkalommal naponta).

Előrejelzés

A kórházi ápolásra szoruló betegeknél a halálozás 13-41%, míg a tüdőgyulladásban részesülő betegeknél 7-19%. Mortalitás aránya meghaladja a 30% -ot a jelenléte több mint kettő a következő tünetek: légzésszám> 30 percenként, a szívfrekvencia> 125 ütés percenként, éles változás a mentális állapot, és a történelem a demencia. Egy alternatív prediktív index laboratóriumi adatokat tartalmaz. Az orvosoknak be kell tartaniuk az összes orvosi iránymutatást, mivel az ápolási otthonokban kialakult tüdőgyulladás gyakran terminális epizód az ápoló otthonok szegény betegeiben.

[21], [22]