A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az arcizmok egyoldalú gyengesége
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az arcizmok egyoldali gyengeségét az arcideg (VII) kóros folyamatai okozzák. Az arc beidegző rendszerének minden elváltozása 8 szinten lokalizálható:
- szupranukleáris elváltozások (központi arcidegbénulás);
- károsodás az arcideg magjának és gyökerének szintjén (folyamatok a pons területén);
- a hátsó koponyaüreg (cerebellopontin szög) károsodása;
- a halántékcsont-csatorna bejáratánál;
- az n. petrosus superficialis major eredésétől (a könnymirigytől) proximális idegcsatornában;
- a csatornában, amely a m. stapediusba ágazik el;
- n. stapedius és chorda tympani között; a chorda tympani eredésétől distalisan elhelyezkedő csatornában;
- a foramen stylomastoideumtól distalisan elhelyezkedő ideg károsodása.
A terhes nők, valamint a cukorbetegségben és artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek körében a VII ideg neuropátiája gyakrabban fordul elő, mint a lakosság többi részében.
Okoz az arcizmok egyoldalú gyengesége
Az arcizmok egyoldalú gyengeségének fő okai:
- A VII ideg idiopátiás neuropátiája (Bell-bénulás).
- A VII ideg neuropátiájának familiáris formái.
- Fertőző elváltozások (Herpes simplex - a leggyakoribb ok; herpes zoster; HIV-fertőzés; gyermekbénulás; szifilisz és tuberkulózis (ritka); macskakarmolási betegség és sok más).
- Anyagcserezavarok (cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, urémia, porfiria).
- A középfül betegségei.
- A VII ideg oltás utáni neuropátiája.
- Melkersson-Rosenthal szindróma.
- Traumás agysérülés.
- Az idegtörzs daganatai (jóindulatú és rosszindulatú).
- A kötőszövet és a granulomatózus folyamatok betegségei.
- A váltakozó szindrómák képén (az agytörzs érrendszeri és daganatos elváltozásaival).
- Bazális agyhártyagyulladás, karcinómás, limfómás és szarkómás membráninfiltráció.
- A kisagy-pontin szög tumor.
- Szklerózis multiplex.
- Syringobulbia.
- Artériás magas vérnyomás.
- A koponyacsontok betegségei.
- Iatrogén formák.
Az arcizmok legkifejezettebb parézisét az arc idegének perifériás károsodása esetén figyelik meg.
A VII ideg kriptogén vagy idiopátiás neuropátiái
Ez a leggyakoribb ok. Valamivel gyakrabban fordulnak elő nőknél a terhesség harmadik trimeszterében (néha minden terhesség alatt visszaesésekkel), akut módon kezdődnek, gyakran kíséri őket fültői fájdalom, ízérzékelési zavar, hiperakuszis és ritkán könnyezési zavar; a betegség kezdete gyakran éjszaka jelentkezik. Jellemzője az egyoldali prosopoplégia részletes képe.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
A VII idegi neuropátia familiáris formái ritkák.
Az ok ismeretlen. Gyakran kísérik őket a bőrön megjelenő hiperpigmentációs foltok és az általános fejlődés késése. Jellemző az ismétlődő, izolált arcidegbénulás.
A Moebius-szindróma képén veleszületett arcidegbénulás figyelhető meg.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Fertőző elváltozások
Az arcideg posztinfekciós neuropátiája különösen gyakran megfigyelhető herpes zoster után a közbenső ideg területén (Hunt-szindróma fájdalommal és jellegzetes bőrkiütésekkel a fül vagy a garat területén, néha a VIII. ideg érintettségével).
Egyéb okok: HIV-fertőzés (pleocitózissal kísérve az agy-gerincvelői folyadékban), szifilisz és tuberkulózis (ritkán a mastoid folyamat, a középfül vagy a halántékcsont piramisának tuberkulózisával); fertőző mononukleózis, macskakarmolás, gyermekbénulás (az arcizmok akut parézisének kezdetét mindig parézis és az azt követő más izmok sorvadása kíséri), idiopátiás koponya-polineuropátia (a parézis lehet egyoldali), a koponyacsontok osteomyelitise, Lyme-kór (az arcideg egyoldali károsodása gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél), gyermekkori fertőzések, lepra.
Diszmetabolikus rendellenességek
Az arcideg sérüléseit cukorbetegségben, hipotireózisban, urémiában, porfíriában mononeuropátiaként vagy polyneuropátia képében írják le.
A középfül betegségei
Az otitis és (ritkábban) a középfüldaganatok, mint például a glomus tumorok, arcidegbénuláshoz vezethetnek. Az ezen betegségek okozta bénulás mindig halláskárosodással és a megfelelő radiológiai leletekkel jár.
Oltás utáni arc-neuropátia
A neuropátia ezen formája néha diftéria, szamárköhögés, tetanusz és gyermekbénulás elleni oltások után jelentkezik.
Rossolimo-Melkerson-Rosenthal szindróma
Ez a névadó egy örökletes betegséget jelöl, amelyet az arcideg visszatérő neuropátiája, az arc visszatérő jellegzetes duzzanata, a cheilitis és a nyelv repedése jellemez. A tünetek teljes tetrádja az esetek mindössze 25%-ában fordul elő; az ajkak duzzanata - 75%-ában; az arc duzzanata - az esetek 50%-ában; a nyelv repedése - a megfigyelések 20-40%-ában; az arcideg károsodása - az esetek 30-40%-ában. A prosoplegia lehet egyoldali és kétoldali; a lézió oldala kiújulhat és kiújulhat. Az ebben a betegségben szenvedő családokban vannak olyan betegek (különböző generációkban), akiknél a Melkersson-Rosenthal-Rossolimo szindróma inkomplikált változatai különböző változatokban fordulnak elő. Egyes betegeknél a "száraz" szindróma elemeit is leírták.
Fejsérülés alapi koponyatöréssel
A traumás agysérülés, különösen a halántékcsont piramisának törése esetén, gyakran az arc- és hallóidegek károsodásához vezet (a piramis haránttörése esetén a vestibulocochleáris ideg azonnal érintett; a piramis hosszának törése esetén az ideg érintettsége akár 14 napig sem látható. Az ilyen elváltozások otoszkópos módszerrel diagnosztizálhatók). Az arcideg törzsének sebészeti sérülése is lehetséges; a születési trauma is okozhat neuropátiát.
Daganatok (jóindulatú és rosszindulatú) a kisagy-pontin szöglet és a hátsó koponyaüreg területén
Az arcideg lassan növekvő összenyomódása daganat, különösen cholesteatoma, a VII ideg neurinómája, meningióma, neurofibromatózis, dermoid vagy granulomatózis az agy tövében (vagy a csigolya- vagy baziláris artéria aneurizmája) által az arcideg lassan progresszív bénulásához vezet, a szomszédos képződmények (nyolcadik, ötödik, hatodik agyideg; az agytörzs károsodásának tünetei) bevonásával; az intrakraniális hipertónia tünetei és egyéb tünetek megjelenése.
Kötőszöveti betegségek és granulomatózus folyamatok
Az olyan folyamatok, mint a periarteritis nodosa, az óriássejtes temporális arteritis, a Behcet-kór, a Wegener-granulomatózis (kis és közepes artériák granulomatózus gyulladása, amely főként a légzőrendszert és a veséket érinti) mononeuropátiákhoz és polineuropátiákhoz, valamint az agyidegek, köztük az arcideg károsodásához vezetnek.
Heerfordt-szindróma: arcidegbénulás (általában kétoldali) szarkoidózisban, a fültőmirigy duzzanatával és látászavarokkal.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
A váltakozó szindrómák képében
A perifériás arcidegbénulás a pontine tegmentum kaudális részén található arcideg motoros magjainak károsodásának megnyilvánulása lehet. Gyakori okok:
Millard-Gubler szindróma (arcbénulás kontralaterális hemiparézissel) vagy Foville-szindróma (arcbénulás az abducens ideg homolaterális léziójával és kontralaterális hemiparézissel kombinálva) által megnyilvánuló szárzörejek.
Bazális agyhártyagyulladás
Különböző etiológiájú, beleértve a karcinómás vagy leukémiás meningeális infiltrációt is, bazális agyhártyagyulladás gyakran az arcideg károsodásához vezet (más agyidegek mindig érintettek; a parézis gyakran kétoldali, gyors kezdettel jellemezhető).
Szklerózis multiplex
A szklerózis multiplex gyakran az arcideg károsodásaként jelentkezhet (néha visszatérően).
A syringobulbia a VII pár patológiájának ritka oka (az üreg magas lokalizációjával az agytörzsben).
Artériás magas vérnyomás
Az artériás magas vérnyomás az arcideg kompressziós-ischaemiás neuropátiájának ismert oka; az arcizmok egyoldalú bénulásához vezethet, nyilvánvalóan a mikrokeringés károsodása vagy az arcideg csatornájába történő vérzés miatt.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
A koponya csontjainak betegségei
Ilyen például a Paget-kór és a hyperostosis cranialis interna (szintén örökletes betegség, amely az arcideg visszatérő neuropátiáihoz vezet). Ezekben az esetekben a diagnózisban a röntgenvizsgálat a döntő szó.
[ 31 ]
Iatrogén formák
Az arcideg iatrogén neuropátiáját leírták lidokain arcba juttatása, izoniazid, antiszeptikus klórkrezol alkalmazása, elektródapaszták és egyes krémek használata után (az arcizmok átmeneti gyengesége).
A következő kiegészítő információk néha hasznosak lehetnek az arcizmok visszatérő gyengeségével kapcsolatban. Ez utóbbi a Bell-féle bénulás összes esetének 4-7%-ában figyelhető meg.
Az arcizmok visszatérő gyengesége
Fő okok:
- Idiopátiás arcideg neuropátia (beleértve a familiárist is).
- Merkelson-Rosenthal szindróma.
- Szklerózis multiplex.
- Cukorbetegség.
- HFDP.
- Szarkoidózis.
- Koleszteatoma.
- Idiopátiás koponya-polineuropátia.
- Artériás magas vérnyomás.
- Mámor.
- Myasthenia gravis.
- Hyperostosis cranialis interna (örökletes betegség, amelyet a koponya belső csontlemezének megvastagodása jellemez, alagútkoponya-neuropátiákkal).
Hol fáj?
Diagnostics az arcizmok egyoldalú gyengesége
Teljes vérkép és biokémia; vizeletvizsgálat; szérumfehérje-elektroforézis; fültenyésztés; audiogram és kalorikus vizsgálatok; koponya-, mastoid- és kőzettan röntgenfelvételek tomográfiával; CT vagy MRI; hátsó árok myelográfia; agy-gerincvelői folyadék elemzése; szilográfia; EMG; HIV, szifilisz és Lyme-kór szerológiai vizsgálatára lehet szükség; a tuberkulózist ki kell zárni.
[ 32 ]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?