Egyoldalú gyengeség az arcizomokban

Az arc-izom egyoldalú gyengeségét az arc (VII) idegét érintő kóros folyamatok okozzák. Az arc innerváció rendszerének valamennyi sérülése 8 szinten lokalizálható:

1. supranukleáris károsodás (az arc ideg központi bénulása);
2. vereség az atommag szintjén és az arc ideg gyökerében (folyamatok a varióli hídon);
3. károsodás a hátsó agykoponya fossa (híd-cerebellar szög);
4. az időleges csont csatornájánál;
5. az idegcsatorna közelében n. Petrosus superficialis major (a könnycseppre);
6. a csatorna az ághoz közelebb áll az m-hez. Stapedius;
7. között n. Stapedius és chorda tympani; a csatorna távolabb a chorda tympani;
8. idegkárosodás távolabbi a foramen stylomastoideumhoz.

A terhes nők, valamint a cukorbetegség és az artériás hipertónia betegei között a VII. Ideg neuropathiája gyakoribb, mint a többi populációban.

[1], [2]

Okoz egyoldalú gyengeség az arcizomok

Az arcizomok egyoldalú gyengeségének fő okai:

1. A VII ideg idiopátiás neuropátiája (Bell paralysis (Bell)).
2. A VII ideg neuropátiájának családi formái.
3. Fertőző elváltozások (Herpes simplex a leggyakoribb ok, a herpesz zoster, a HIV, a poliomyelitis, a szifilisz és a tuberkulózis (ritkán), a macskaszegés betegsége és még sokan mások).
4. A metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, hypothyreosis, uremia, porphyria).
5. A középfül betegségei.
6. Az ideg utáni vakcina neuropátiája VII.
7. Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal) szindróma.
8. Craniocerebrális sérülés.
9. Az idegtáj daganata (jóindulatú és rosszindulatú).
10. A kötőszövet és a granulomátusos folyamatok betegségei.
11. A váltakozó szindrómák (az agytörzs vaszkuláris és neoplasztikus elváltozásai) képében.
12. Basális agyhártyagyulladás, karcinómás, lymphomatous és sarcomatos infiltráció a membránokban.
13. A híd-cerebelláris szög tumora.
14. Szklerózis multiplex.
15. Siringobulybiya.
16. Arteriális hipertónia.
17. A koponyacsontok betegségei.
18. Iatrogén formák.

Az arcizomzat leghangsúlyosabb parézise az arc ideg perifériás elváltozásaiban mutatkozik meg.

Az ideg kriptoid vagy idiopátiás neuropátiája VII

Ez a leggyakoribb ok. Előfordulnak valamivel gyakrabban nőknél a terhesség harmadik trimeszterében (néha visszaesések során minden terhesség), kezdődik akutan, gyakran kíséri fájdalom a fül mögött, az íze, és csak ritkán giperakuzisom megsértése könnyezés; gyakran a betegség kezdete éjszaka. Ezt az egyoldalú prosopoplegia kibontakoztatott képe jellemzi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

A VII ideg neuropátiájának családi formái ritkák

Az ok nem ismert. Gyakran kísérik a hiperpigmentáció foltjai a bőrön és az általános fejlődés késleltetése. Az arc ideg recidív izolált bénulása jellemzi.

Az arc ideggyulladásának összetett bénulása látható a Mobius-szindróma képében.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Fertőző elváltozások

Posztinfekciós arcideg neuropátia gyakran megfigyelhető különösen azután, herpes zoster, a közbenső ideg (Hunt-szindróma jellegzetes fájdalom és a bőr kitörések a fülben vagy a szájban, néha bevonásával ideg VIII).

Egyéb okok: HIV (kíséri pleocytosis a CSF-ben), szifilisz, tuberkulózis (tuberkulózis ritkán a mastoid, középfül vagy piramis halántékcsont); fertőző mononukleózis, macska semmiből betegség, gyermekbénulás (akut előfordulása bénulása arcizmok mindig kíséri paresis, majd sorvadás más izmok), idiopátiás koponya- neuropátia (paresis lehet egyoldalú), osteomyelitis, a koponyacsontok, a Lyme-kór (a gyermekek egyoldalú elváltozás az arcideg gyakoribb mint a felnőtteknél), gyermek fertőzések, lepra.

Dysmetabolikus rendellenességek

Az arc idegeiben a cukorbetegség, a hypothyreosis, az uremia, a porfíria leesései a mononeuropátia vagy a polineuropátia képében szerepelnek.

[15], [16], [17]

A középfül betegségei

Az ödéma és a (ritkán) középfül-daganatok, mint például a glomus-daganat, az arc ideg paréziséhez vezethetnek. A betegségből adódó parézist mindig a halláskárosodás és a megfelelő radiográfiai eredmények kísérik.

[18], [19]

Az arc idegvégződés utáni neuropátiája

A neuropathia ilyen formáját néha a diftéria, pertussis, tetanusz és poliomyelitis elleni vakcinázás után figyelték meg.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-szindróma

Ez az eponym utal egy örökletes betegségre, melyet az arcideg ismétlődő neuropátiája jellemez, az arcra, a cheilitisre és az összehajtott nyelvre visszatérő jellegzetes ödéma. A tünetek teljes tetrája csak az esetek 25% -ában fordul elő; az ajkak duzzanata - 75% -ban; az arc ödéma - az esetek 50% -ában; összecsukott nyelv - a megfigyelések 20-40% -ában; az arc idegi veresége - az esetek 30-40% -ában. A prozoplegia lehet egyoldalú és kétoldalas; A sérülés oldala váltakozhat a visszaeséstől a visszaesésig. A betegségben szenvedő családokban vannak különböző generációkban szenvedő betegek, akiknek hiányos Melkerson-Rosenthal-Rossolimo-szindróma különböző változatai vannak. A "száraz" tünetegyüttes elemeit néhány betegnél írják le ennek a betegségnek.

Fej trauma koponya alap töréssel

Traumás agyi sérülés, különösen törés sziklacsont gyakran eredményezi a kárt az arc és a hallás idegek (keresztirányú törés piramis vesztibuláris-cochlearis ideg részt azonnal; repedés piramis hosszúságú bevonni ideg nem nyilvánvaló, amíg 14 nappal az ilyen léziók lehet diagnosztizálni. Otoscopic módszer). Lehetséges műtéti trauma az arcideg törzse; okozhat neuropátia, és lehet születési sérülés.

Dobos (jóindulatú és rosszindulatú) daganatok a híd-cerebelláris szög és a posterior koponyás fossa területén

Lassan növekvő tömörítési a faciális ideg tumorja, különösen koleszteatóma, neuróma VII idegeket, meningiómákat, neurofibromatózis, dermoid vagy granulomatosis alapján az agy (vagy aneurizma vertebralis vagy arteria basilaris), ólom lassan progresszív bénulás a arcideg bevonásával szomszédos képződmények (nyolcadik, ötödik, hatodik koponyái idegsérüiések az agytörzs tünetek); a megjelenése koponyaűri nyomásfokozódás tünetei és egyéb tünetek.

A kötőszövet és a granulomátusos folyamatok betegségei

Az ilyen eljárások például a csomós artéria körüli gyulladás, óriássejtes arteritis temporalis, Behcet-kór, Wegener granulomatosis (granulómás gyulladása a kis és közepes méretű artériák főleg a légutakat és a vese) vezet mononeuropátia és polyneuropathia, valamint a vereség a agyidegek, beleértve az arcideg.

Heerfordt-szindróma: az arcideg (gyakrabban kétoldalú) parézise a parotid duzzanat és vizuális rendellenességek sarcoidosisában.

[20], [21], [22], [23]

A váltakozó szindrómák képében

A perifériás arckezelés nyilvánvalóan az arc idegeinek motor magjainak vereségét jelenti a híd borításának kaudális részében. A leggyakoribb okok a következők:

Stem stroke, szindróma nyilvánul Miyar-Gubler (faciális parézis ellenoldali hemiparézis) Fauvillers szindróma vagy (faciális parézis kombinálva homolateral abducens lézió és az ellenoldali gamiparezom).

Basális meningitis

A bazális meningitis különböző etiológiájú, köztük daganatos vagy leukémiás agyhártya beszűrődés, gyakran vezet a vereség a arcideg (mindig járnak más agyidegek bénulása gyakran kétoldali, jellemzi gyors kialakulása).

[24], [25], [26]

Szklerózis multiplex

A szklerózis multiplex gyakran manifesztálódik az arc idegének elváltozásaiban (néha visszatérő).

A Syringobulbia a VII pár patológiájának egyik ritka oka (az agytörzs üregének nagy lokalizációja).

Arteriális hipertónia

Az artériás magas vérnyomás ismert oka az arcideg-kompresszió-ischaemiás neuropátiának; ez vezethet az arcizmusok egyoldalú bénulásához, nyilvánvalóan a mikrocirkuláció vagy az arc idegcsatorna hemorrhagájának megsértése miatt.

[27], [28], [29], [30]

A koponyacsontok betegségei

Mint például a Paget-kór és a hyperostosis cranialis interna (szintén örökletes betegség, amely visszatérő ideg-neuropátiákhoz vezet). Ezekben az esetekben a diagnózis döntő szavai a röntgenvizsgálathoz tartoznak.

[31]

Iatrogén formák

Iatrogén neuropátia, arcideg van leírva, mint a beadás után a lidokain a arcon, izoniazid, antiszeptikus alkalmazás hlorokrezola, az elektróda és krémet néhány (tranziens gyengesége arcizmába).

Néha a következő további információk hasznosak lehetnek az arcizmok ismétlődő gyengeségéről. Ez utóbbit a Bell bénulásának minden esetben 4-7% -ánál figyelték meg.

Az arcizmok visszatérő gyengesége

Fő okok:

1. Az arc idegei idegrendszeri neuropátiája (ideértve a familiát is).
2. Merkelson-Rosenthal-szindróma.
3. Szklerózis multiplex.
4. Diabetes mellitus.
5. XVDP.
6. Szarkoidózis.
7. Koleszteatóma.
8. Idiopátiás koponya polineuropátia.
9. Arteriális hipertónia.
10. Mérgezés.
11. Myasthenia.
12. Hyperostosis cranialis interna (egy örökletes betegség, melyet a belső koponyacsont lemezének megvastagodásával alakítottak ki alagútos kánika neuropátiával).

Diagnostics egyoldalú gyengeség az arcizomok

Általános és biokémiai vérvizsgálat; vizeletvizsgálat; a szérumfehérjék elektroforézise; a szekréció kultúrája a fülből; audiogram és kalóriavizsgálatok; a koponya röntgenfelvételei, a mastoid folyamat és az időleges csont piramisa tomográfiával; CT vagy MRI; a hátsó agykoponya méregtelenítése; a cerebrospinális folyadék vizsgálata; ptyalography; EMG; HIV fertőzés, szifilisz, szerológiai vizsgálatok szükségesek Lyme-kór; ki kell zárni a tuberkulózist.

[32]