A fej és a nyaki erek duplex szkennelése

A kardiológusok, neurológusok és sebészek által alkalmazott számos instrumentális ultrahangos diagnosztikai módszer közül különösen gyakori a fej-nyaki erek duplex szkennelése. Ez a vizsgálat az érfalakról és az egyes vérsejtekről - vörösvértestekről - visszaverődő ultrahangrezgések tulajdonságain alapul, amely lehetővé teszi az erek állapotának vizsgálatát és a vérkeringés minőségének felmérését.

Indications

A brachiális és a külső koponyaerek külön duplex szkennelése (ezek közé tartoznak a külső carotis, a csigolya alatti és a kulcscsont alatti artériás és vénás erek), valamint az agyi erek és az intrakraniális érhálózat duplex szkennelése.

Az ultrahangvizsgálat informatív és hasznos módszer, amely segít meghatározni és azonosítani a különböző kóros folyamatokat. Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg rendszeres és kifejezett fejfájásra panaszkodik, valamint:

• Szédülés, syncope előtti állapotok és ájulásszerű tünetek, amelyek időszakosan vagy gyakran jelentkeznek;
• Trouble sleeping;
• Időszakos szívdobogásérzés, szívritmuszavarok;
• Vérnyomás-ingadozások, magas vérnyomásra való hajlam;
• Gyakori zaj- és csengésérzés a fejben vagy a fülekben;
• Gyakori orrvérzés;
• A szemek előtt libabőrös lepel megjelenése;
• A hallás- és látásfunkció romlása;
• Fájdalom a nyakban, a fej hátsó részén látható ok nélkül;
• Járásbeli változások ok nélkül;
• A koncentráció éles romlása, memóriaproblémák.

Ezenkívül az orvos a fej és a nyak ereinek duplex vizsgálatát is előírhatja a betegek számára:

• Stroke után, az agy keringési zavarainak egyéb akut vagy krónikus formái (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamokat );
• Magas vérnyomás, cukorbetegség esetén;
• Miokardiális infarktus után, angina pectorisban stb.;
• Diagnosztizált érrendszeri ateroszklerózis esetén;
• Amikor magas koleszterinszint és alacsony sűrűségű lipoproteinek laboratóriumi vizsgálatokban;
• At heart defects;
• Nyaki osteochondrosis esetén;
• Fejsérülés (PMT) után.

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelését az agyi műtét előtti előkészítő szakaszban, valamint a tumoros folyamat gyanúja esetén, a kezelés hatékonyságának dinamikus monitorozására vagy a test általános állapotának felmérésére jelzik.

Készítmény

Az eljárás előkészítése nem bonyolult. A fej-nyaki erek duplex szkennelésének előestéjén a betegnek el kell utasítania a dohányzást, az alkoholt és a pszichotróp szereket (körülbelül 24 órával a vizsgálat előtt).

Ezenkívül ajánlott megtagadni a szív- és érrendszerre ható gyógyszerek szedését (orvosával folytatott konzultációt követően), ne igyon kávét, teát, és ne egyen 4-5 órával az eljárás előtt.

Általában nincs szükség egyéb előkészületekre. Bizonyos esetekben az orvos egyedi ajánlásokat adhat.

Technika

A páciens leveszi a felsőruházatát, derékig levetkőzik, a kanapén fekszik hanyatt, vagy jobb vagy bal oldalon (az orvos belátása szerint). Az eljárás során nem ajánlott mozogni, beszélni - csak akkor, ha az orvos kéri.

A vizsgálat megkezdése előtt az orvos megméri a beteg vérnyomását a bal és a jobb karján.

Az ultrahangos szakember speciális gélt visz fel a szkennelő érzékelőre a bőrrel való jobb érintkezés érdekében, majd az eszközt a nyaki oldalsó felszínre, a fej hátsó része feletti területre, a kulcscsontok fölé, a halántéktájékra helyezi.

Ha a beteg szédülést vagy más kellemetlenséget tapasztal a folyamat során, értesítse az orvost.

Mit mutat a fej-nyaki erek duplex vizsgálata?

A fej-nyaki erek duplex szkennelésének köszönhetően alaposan megvizsgálható az agy-nyaki régióhoz kapcsolódó érfalak állapota. Az orvos képes felmérni a fő, felületes és mély artériás és vénás erek jellemzőit, meghatározni azok áteresztőképességének mértékét, megmérni a falvastagságot.

A duplex szkennelés a következőket képes kimutatni:

• Az érrendszer lumenének szűkítése;
• Az érfal vastagságának változásai, delaminációs területek;
• Patológiás lumen tágulatok, aneurizmák;
• Túlzott kanyargósság.

Az egészséges ember normáját a megfelelő érhálózat határozza meg, jó áteresztőképességgel, anatómiailag helyes falvastagsággal és lumenszélességgel. Hiányozhatnak a kóros tágulatok, delaminációk, zárványok és képződmények.

A fej-nyaki erek duplex szkennelésének dekódolása

A duplex szkennelés eredményeinek megfejtését ultrahangspecialista vagy kezelőorvos végzi. Standard vizsgálatnak vetik alá az erek állapotát, áteresztőképességét, valamint a patológiás zárványok jelenlétét az extracranialis vénás és artériás erekben:

• A felkarcsont;
• Kulcsszó alatti artériák;
• Nyaki verőér, csigolyaartériák;
• A belső juguláris vénákból;
• Elülső, középső agyi artériák;
• Hátsó agyi artériák;
• A fő artéria, az elülső és hátsó összekötő erek.

A carotis artériák szűkületének mértékének meghatározásához ajánlott az ilyen diagnosztikai kritériumok alkalmazása:

• Normális esetben a belső carotis artérián keresztüli végső szisztolés áramlási sebesség nem haladhatja meg a 125 cm/s-ot, a belső érrendszeri réteg látható rétegződése és megvastagodása nélkül;
• Szűkület 50-69%-os végső szisztolés sebesség - 125-230 cm/sec;
• A szűkület meghaladja a 70%-ot, a szisztolés sebességhatár meghaladja a 230 cm/sec-ot;
• A szűkület meghaladja a 90%-ot, kifejezett érszűkület alakul ki, a vérkeringés sebessége élesen korlátozott.

Teljes lumen elzáródás esetén a véráramlás sebességét egyáltalán nem mérik.

Ezenkívül felmérik a szisztolés sebességhatár arányát a közös és a belső carotis artériában. Ha a belső carotis artéria szűkülete van, az arány háromszorosára vagy annál nagyobb mértékben nő. Ez a mutató különösen releváns szívelégtelenségben és csökkent miokardiális (bal kamrai) ejekciós frakcióval rendelkező betegek esetében.

A modern technológia segítségével a fej és a nyak duplex szkennelése során meghatározzák az intima-media komplex állapotát. Ez az artériák belső rétege, ahol először jelennek meg az ateroszklerotikus elváltozások. Az intima-media komplex vastagsági mutatói, szerkezeti jellemzői fontos diagnosztikai és prognosztikai értékek. Általánosan elfogadott, hogy az intima-media komplex vastagságának 0,87 mm-nél nagyobb növekedése a közös carotis artériában (és 0,9 mm-nél nagyobb növekedés a belső carotis artériában) a szív- és érrendszeri betegségek, köztük az agyi keringési zavarok és az infarktusok fokozott kockázatával járó marker.

A fej-nyak ereinek duplex szkennelése leggyakrabban ateroszklerotikus változások jeleit mutatja - különösen különböző méretű, szerkezetű, összetételű plakkokat, valamint trombusokat. Az ultrahangos szakembernek a lehető legrészletesebben kell leírnia a látott képet az észlelt változások lokalizációjával.