A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése

A kardiológusok, neurológusok és sebészek által használt számos műszeres ultrahang-diagnosztikai módszer közül különösen gyakori a fej-nyaki erek duplex szkennelése. Ez a tanulmány az érfalakról és az egyes vérsejtekről - vörösvértestekről visszaverődő ultrahang rezgések tulajdonságain alapul, ami lehetővé teszi az edények állapotának figyelembevételét és a vérkeringés minőségének felmérését.

Javallatok

A brachialis és a külső koponyaerek különálló duplex szkennelése (ezek magukban foglalják a carotis külső, vertebralis és subclavia artériás és vénás ereit), valamint az agyi erek és az intracranialis érhálózat duplex szkennelését.

Az ultrahangos szkennelés elérhető és informatív, segít a különböző kóros folyamatok meghatározásában és azonosításában. Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg rendszeres és kifejezett fejfájásra panaszkodik, valamint:

• Időnként vagy gyakran előforduló szédülés, ájulás előtti és ájulási rohamok;
• alvászavarok;
• időszakos szívdobogásérzés, szívritmuszavarok ;
• vérnyomás ingadozások, hajlam a magas vérnyomásra;
• Gyakori zajérzés és csengés a fejben vagy a fülben ;
• gyakori orrvérzés ;
• a "libabőr" lepel megjelenése , a szemek előtt ;
• hallás-, látásfunkció romlása;
• fájdalom a nyakban , a fej hátsó részén látható ok nélkül;
• a járás változásai ok nélkül;
• a koncentráció éles romlása, memóriazavarok.

Ezenkívül az orvos előírhatja a fej és a nyak ereinek duplex vizsgálatát a betegek számára:

• stroke után , az agy keringési rendellenességeinek egyéb akut vagy krónikus formái (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamokat is );
• magas vérnyomás , cukorbetegség esetén ;
• szívinfarktus után , angina pectorisban stb.;
• diagnosztizált vaszkuláris atherosclerosisban ;
• amikor magas koleszterinszint és alacsony sűrűségű lipoproteinek a laboratóriumi vizsgálatok során;
• szívhibák esetén ;
• nyaki osteochondrosis esetén ;
• fejtrauma (PMT) után.

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése javasolt az agyi műtét előtti előkészítő szakaszban, valamint daganatos folyamat gyanúja esetén, a kezelés hatékonyságának dinamikus monitorozása vagy a test általános állapotának felmérése céljából..

Készítmény

Az eljárás előkészítése nem bonyolult. A fej és a nyak ereinek duplex szkennelésének előestéjén a betegnek meg kell tagadnia a dohányzást, az alkoholt és a pszichotróp gyógyszereket (körülbelül 24 órával a vizsgálat előtt).

Ezenkívül ajánlott megtagadni a szív- és érrendszerre ható gyógyszerek szedését (orvosával való konzultációt követően), ne igyon kávét, teát, ne egyen 4-5 órával az eljárás előtt.

Általában nincs szükség más előkészületekre. Bizonyos esetekben az orvos egyéni ajánlásokat tehet.

Technika

A páciens leveszi a felsőruházatot, derékig levetkőzik, a kanapén fekszik a hátán, vagy a jobb vagy bal oldalon (az orvos döntése szerint). Az eljárás során nem ajánlott mozogni, beszélni - csak akkor, ha az orvos kéri.

A vizsgálat megkezdése előtt az orvos megméri a beteg vérnyomását a bal és a jobb karján.

Az ultrahangos szakember speciális gélt visz fel a pásztázó szenzorra a bőrrel való jobb érintkezés érdekében, majd az oldalsó nyaki felületre, a fej hátulja feletti, a kulcscsontok feletti területre, a temporális területre keni fel a készüléket.

Ha a beteg szédülést vagy egyéb kellemetlen érzést tapasztal az eljárás során, értesítenie kell az orvost.

Mit mutat a fej és a nyak ereinek duplex vizsgálata?

A fej-nyaki erek duplex szkennelésének köszönhetően lehetőség nyílik az agy és a nyak régiójához kapcsolódó érfalak állapotának alapos vizsgálatára. Az orvos képes felmérni a fő, felületes és mély artériás és vénás erek jellemzőit, meghatározni átjárhatóságuk mértékét, megmérni a falvastagságot.

A kétoldalas szkennelés észlelheti:

• a vaszkuláris lumen szűkülése;
• az érfal vastagságának változásai, a delaminációs területek;
• patológiás lumen-tágulatok, aneurizmák;
• túlzott kanyargósság.

Az egészséges ember normáját a megfelelő érhálózat, jó átjárhatóság, anatómiailag megfelelő falvastagság és lumenszélesség határozza meg. A kóros tágulások, delaminációk, zárványok és képződmények hiányozhatnak.

A fej-nyaki erek duplex szkennelésének dekódolása

A duplex szkennelés eredményeinek megfejtését ultrahangos szakember vagy kezelőorvos végzi. Szabványosan értékelik az erek állapotát, átjárhatóságát, kóros zárványok jelenlétét az extra intracranialis vénás és artériás erekben:

• a brachialis törzs;
• szubklavia artériák;
• carotis, vertebralis artériák;
• a belső nyaki vénák;
• elülső, középső agyi artériák;
• hátsó agyi artériák;
• a fő artéria, az elülső és hátsó összekötő erek.

A nyaki artériák szűkületének mértékének meghatározásához ajánlott a következő diagnosztikai kritériumokat alkalmazni:

• normál esetben - a végső szisztolés áramlási sebesség a belső nyaki artérián keresztül nem haladhatja meg a 125 cm/sec-et, a belső vaszkuláris réteg látható rétegződése és megvastagodása nélkül;
• szűkület 50-69% végső szisztolés sebesség - 125-230 cm/sec;
• a szűkület meghaladja a 70%-ot, a szisztolés sebességhatár meghaladja a 230 cm/sec-et;
• A szűkület meghaladja a 90%-ot, kifejezett érszűkület jelentkezik, a vérkeringés sebessége élesen korlátozott.

Ha a lumen teljes elzáródása van, a vérsebességet egyáltalán nem rögzítik.

Ezenkívül felmérjük a szisztolés sebességhatár arányát a közös és a belső nyaki artériában. Ha a belső nyaki artéria beszűkült, az arány 3-szorosára vagy többre nő. Ez a mutató különösen fontos a szívelégtelenségben és a csökkent szívizom (bal kamrai) ejekciós frakcióban szenvedő betegeknél.

A fej és a nyak duplex szkennelése során a modern technológia segítségével meghatározzák az intima-média komplexum állapotát. Ez az artériák belső rétege, ahol először jelennek meg az ateroszklerotikus elváltozások. A vastagsági mutatók, az intima-media komplexum szerkezeti jellemzői fontos diagnosztikai és prognosztikai értékek. Általánosan elfogadott, hogy az intima-media komplex vastagságának 0,87 mm-nél nagyobb emelkedése a közös nyaki artériában (és az interna carotis artériában több mint 0,9 mm-rel) olyan marker, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár együtt. Agyi keringési zavarok és infarktusok.

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése leggyakrabban atherosclerotikus elváltozások jeleit tárja fel - különösen különböző méretű, szerkezetű, összetételű plakkokat, valamint trombusokat. Az ultrahangos szakember a lehető legrészletesebben írja le a látott képet az észlelt elváltozások lokalizációjával.