A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gége lepra
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az orrleprával együtt a gégeleprája is gyakori az endémiás gócokban. Már 1897-ben, a Leprológusok Nemzetközi Konferenciáján általános statisztikai adatokat mutattak be, amelyek szerint a gégeleprát az ebben a betegségben szenvedő betegek 64%-ánál figyelték meg (Gluck).
Román szerzők megfigyelései szerint a 39 fül-orr-gégészeti leprában szenvedő beteg közül csak 3-nak volt lepromatózus nyirokcsomója a gégefőben, míg a fennmaradó betegek többségénél csak a krónikus, nem specifikus gégegyulladás különféle formái jelentkeztek. A világstatisztikák szerint a gégeleprá az esetek túlnyomó többségében lepromatózus formában, nagyon ritkán neurológiai formában jelentkezik.
[ A gégeleprá patogenezise
A gégefalban keletkező magányos lepromatózus infiltrátumoknak nincsenek egyértelmű határaik, más esetekben ezek az infiltrátumok granulomatózus szerkezetű többszörös csomók jellegét öltik. Az infiltrátumok vakuolizált sejtekből, plazmasejtekből és hisztiocitákból állnak, képesek szélességben és mélységben terjedni, gyakran a gége porcszövetét is érintve. A lepra kórokozója (Hensen-bacilus) nagy mennyiségben van jelen kötegszerű agglomerációk formájában mind a vakuolizált sejteken belül, mind azokon kívül. Az infiltrátumok szétesnek, ami a gége kiterjedt pusztulását okozza, és hatalmas hegek kialakulásához vezet, amelyek eltorzítják és szűkítik a gégét.
A gégeleprá tünetei
A kezdeti stádiumban a gégeleprá rövid távú akut gyulladásos reakcióként (a nyálkahártya vérbősége és duzzanata) jelentkezik, amely fokozatosan krónikus, „száraz” gégegyulladássá alakul, amely évekig is eltarthat. Ennek a gégegyulladásnak a sajátossága, hogy ha rendszeres krónikus, sorvadásos gégegyulladásként próbálják kezelni, a javulás helyett a gégenyálkahártya állapota romlik, és maga a lepromatózus fertőzés aktívvá válik. Azonban leggyakrabban a sorvadásos nyálkahártya hátterében hamarosan kékes vagy fehéres-szürke színű apró göbös képződmények jelennek meg, amelyek összeolvadva göbös beszűrődésekké alakulnak, amelyek főként a gégefedőn és a gége előcsarnokában helyezkednek el. Innen a lepromatózus beszűrődések a hangszalagokba és a szubglottikus térbe terjednek. A gégefedő széle egyenetlenül megvastagodott, papilláris alakú, amit különböző méretű göbös képződmények adnak - egy kölesborsószemből. Néha ezek a beszűrődések papillomatózus megjelenést öltenek.
A gégekamrákat diffúz, egyenetlen felszínű, halványsárga színű infiltrátumok töltik ki. Ezek az infiltrátumok néha összeolvadnak a hangszalagokkal, hatalmas konglomerátumokat képezve, amelyek szűkítik a légzőrést, és veszélyeztetik a beteg életét. A szubglottikus térben, amelyet csak direkt laringoszkópiával lehet vizsgálni, ezek az infiltrátumok kör alakúak lesznek, ami súlyosbítja a gége légzésfunkciójának károsodását. Néha fekélyek alakulnak ki a gégefedőn, az arytenoid régióban, ritkábban a hangszalagokon, amelyek másodlagos perichondritisz okai. Mindezek az elváltozások gyorsan gyógyulnak, majd mély hegek maradnak, eltorzítva és szűkítve a gégét.
A gége lepromatózus elváltozásai fájdalommentesek, mivel a mikroorganizmus képes egy speciális toxint kiválasztani, amely az érintett szövet teljes érzéstelenítését (hőmérséklet, tapintás és fájdalom) okozza, ami nemcsak a lepra ideges formájában, hanem a lepromatózus formában is megfigyelhető.
A gégeleprahában a hangképzési és légzési rendellenességek állandó jelenségek, amelyek súlyossága az infiltrátumok lokalizációjától és méretétől, valamint a későbbi szklerotizáló folyamattól függ.
Hol fáj?
A gégeleprá diagnózisa
A diagnózist különösebb nehézségek nélkül állapítják meg, mivel a gége változásai később jelentkeznek, mint a lepra bőr-, orr- és garatmegnyilvánulásai, amikor ennek az otolaryngológiai betegségnek a diagnózisát már megállapították.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A gégeleprá kezelése
Ha a gége légzésfunkciójának olyan zavara lép fel, amely veszélyezteti a beteg életét, tracheotomiát végeznek. Ami a gégeszűkületet illeti, azt az alábbiakban, a fejezet vonatkozó részében tárgyaljuk.
Gyógyszerek
Mi a prognózisa a gégeleprahának?
A gégeleprának komoly prognózisa van, és nagymértékben függ a beteg szervezetének általános immunbiológiai állapotától. A beteg jó ellenálló képessége vagy a komplex immunmoduláló kezelés időben történő alkalmazása esetén a lepra viszonylag jóindulatú formája, a tuberkuloid kialakulása alakul ki, amely jól kezelhető. A gégeleprá prognózisát súlyosbítja a kritikus légzési elégtelenség lehetősége, a perichondritis és a fekélyek előfordulása másodlagos fertőzés hozzáadásával, valamint annak terjedése a perilaryngeális régióba és a mediastinumba, az ebből fakadó összes negatív következménnyel.