Glükozuria

A glükózuria a glükóz kiválasztásának növekedése a vizelettel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz glükozuria

A fokozott vizelettel történő glükózkiválasztást különböző okok okozzák. Egészséges egyéneknél a glükózuria nem expressz, rutin laboratóriumi módszerekkel nem határozható meg, és a glükózuria súlyosságának növekedése, például glükóz tolerancia teszt elvégzésekor, átmeneti.

A vese glükózuria gyakran önálló betegség; általában véletlenül fedezik fel; a polyuria és a polydipsia rendkívül ritkán fordul elő. A vese glükózuriát néha más tubulopathiák is kísérik, beleértve a Fanconi-szindrómában előfordulókat is.

Az 1-es és 2-es típusú vese glükózuria lehetséges okai között a glükózt két nátriumionnal együtt visszaszívó tubuláris transzportfehérjék egyikének mutációit tárgyalják. Ezen variánsok genetikai szintű elkülönítése azonban nehéz, mivel mind az 1-es, mind a 2-es típusú vese glükózuria eseteit egy családban diagnosztizálják.

Háromféle izolált vese glükózuria létezik.

• Az 1-es típusú vese glükózuria esetén a proximális tubulusokban a glükózreabszorpció jelentős csökkenése figyelhető meg, a glomeruláris filtráció viszonylag konzervált értékei mellett. Az 1-es típusú vese glükózuriában szenvedő betegeknél a maximális glükózreabszorpció és az SCF aránya csökken.
• A 2-es típusú vese glükózuriát a proximális tubulusok hámsejtjeiben a glükózreabszorpció küszöbértékének jelentős emelkedése jellemzi. A maximális glükózreabszorpció és az SCF aránya közel normális.
• A 0-as típusú vese glükózuria rendkívül ritka, amelyben a proximális tubuláris hámsejtek glükóz-reabszorpciós képessége teljesen hiányzik. A glükózuria kialakulása egy olyan mutációval jár, amely a glükózt szállító tubuláris fehérjék hiányát vagy jelentős defektusát okozza, amelyet a reabszorpciós funkció teljes elvesztése kísér. Ezeknél a betegeknél a glükózuria értékei különösen magas értékeket érnek el.

A vese glükózuriájának ritkább változatai is léteznek. Leírták az 1-es típusú vese glükózuria glicinuriával és hiperfoszfaturiával való kombinációját; a Fanconi-szindróma egyéb jelei, beleértve az aminoaciduriát is, hiányoznak.

Amikor a vese glükózuria glicinuriával kombinálódik, a betegek gyakran cisztás fibrózisban szenvednek. Úgy vélik, hogy a tubulopathia ezen változata autoszomális domináns módon öröklődik.

Azonosítottak egy mutációt, amely a glükóz és galaktóz intesztinális transzporterének aktivitásának jelentős csökkenését okozza. Ugyanakkor ezeknél a betegeknél a tubulusokban károsodott a glükóz reabszorpciója, gyakran hasonlóan a 2-es típusú vese glükózuriához.

Vese glükózuriát figyeltek meg terhes nőknél. Kialakulása a glükózkoncentráció jelentős fiziológiai növekedésének köszönhető, viszonylag stabil maximális glükózreabszorpciós mutatókkal. A glükózuria terhes nőknél átmeneti.

[ 7 ], [ 8 ]

A glükózuria okai

A glükózuria természete	Okok
Túlcsorduló glikózuria (hiperglikémiával)	1-es típusú cukorbetegség 2-es típusú cukorbetegség
Iatrogén	Gyógyszerek (kortikoszteroidok) Infúziós oldatok (dextróz oldatok) Parenterális táplálás
Vese	A típus B típus O típusú Fanconi-szindróma A glükóz és a galaktóz felszívódásának zavara a bélben (szelektív glükóz-galaktóz felszívódási zavar) Glükózuria terhesség alatt
Egyéb típusok	Intracraniális hipertónia Hiperkatabolikus állapotok (kiterjedt égési sérülések) Az endokrin mirigyek működési zavarai Vérmérgezés Rosszindulatú daganatok

Diagnostics glükozuria

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

A glükózuria laboratóriumi diagnosztikája

A vesében termelődő glükózuriát a glükóz jelenléte a vizeletben éhgyomorra, normál glikémiás szint mellett diagnosztizálják. A glükózuria vese eredetű eredetét a glükóz kimutatása legalább három adag vizeletben, valamint a glikémiás görbe változásának hiánya igazolja a glükóz tolerancia teszt során.

Vese eredetű glükózuria esetén a vizelettel kiválasztott glükóz mennyisége napi 500 mg és napi 100 g vagy több között változik; a legtöbb betegnél ez az érték napi 1-30 g között van.

[ 17 ], [ 18 ]

Megkülönböztető diagnózis

Terhes nőknél a glükózuria és a terhességi cukorbetegség differenciáldiagnózisát végzik.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kezelés glükozuria

A vese glükózuria kezelése kiegyensúlyozott, elegendő szénhidrátot tartalmazó étrend kiválasztását jelenti.

Polyuria esetén a káliumvesztés megelőzése érdekében aszalt gyümölcsök fogyasztása ajánlott.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]