Hogyan és mikor kell antibiotikumot alkalmazni hasnyálmirigy-gyulladás esetén?

A hasnyálmirigy-gyulladás nemcsak kellemetlen, de meglehetősen veszélyes is, amely kezeletlenül vagy nem megfelelő terápiával akár az ember életét is elveheti. Mint minden gyulladásnál, a hasnyálmirigy-gyulladásnál is nagy a bakteriális fertőzés kockázata, amely minden ötödik betegnél súlyos lefolyású betegséget okoz. Amikor bakteriális fertőzés lép fel, szinte lehetetlen megállítani a gyulladást NSAID-okkal, enzimkészítményekkel és a hasnyálmirigyet tehermentesítő, kíméletes diétával. A betegség által legyengült szervezet valószínűleg nem lesz képes önállóan megküzdeni egy ilyen erős, aktívan szaporodó ellenséggel, ami azt jelenti, hogy speciális gyógyszerekre - antibiotikumokra - van szükség, amelyek antimikrobiális hatást biztosítanak. Az orvosok azonban inkább az antibiotikumokat alkalmazzák rendkívül óvatosan hasnyálmirigy-gyulladás esetén, mert ezek nem biztonságos gyógyszerek, amelyek további problémákat okozhatnak.

Pancreatitis kezelése antibiotikumokkal

A hasnyálmirigy-gyulladás az alkohol szerelmeseinek és az erős ízű ételek (csípős, sós, sült ételek, élelmiszer-adalékanyagok és erős fűszerek használata) rajongóinak betegsége. Természetesen ide tartoznak a túlsúlyos emberek, a krónikus fertőző betegségekben szenvedők és a gyógyszerek szedését túlságosan kedvelők is. De mégis az első két csoport alkotja a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek többségét, és a betegség akut formájában szenvedő betegek több mint 90%-a alkoholista és alkoholproblémákkal küzdő ember. Így azt mondhatjuk, hogy rossz szokásaink a saját hibánkból válnak súlyos betegségekké.

A hasnyálmirigy akut gyulladásos folyamatát mindig a szerv működésének zavara kíséri. Ezért a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése elsősorban annak biztosítására irányul, hogy az emésztési folyamat ne szenvedjen kárt. Végül is a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésének hatékonysága közvetlenül függ a hasnyálmirigy funkcióinak ellátásától.

A beteg szerv túlterhelésével, azaz nehezen emészthető, több hasnyálmirigy-nedv termelését igénylő ételek fogyasztásával csak ronthatja a helyzetet (ugyanez vonatkozik az alkoholra is, amely serkenti az emésztőnedv termelését). Végül is a gyulladás mindig pangással jár, és az agresszív enzimek termelése még nagyobb irritációt okoz a szerv nyálkahártyáján. Ennek megelőzése érdekében a betegek enzimkészítményeket (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal stb.) és alacsony kalóriatartalmú étrendet írnak fel, korlátozott zsíros és szénhidráttartalmú ételekkel.

Ez az alapja a hasnyálmirigy kezelésének. De nem mindig lehet a terápia ezen részére korlátozódni. A betegség akut formája nem nélkülözheti az állandó súlyos fájdalom szindrómát, amelyet az orvosok görcsoldókkal (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon stb.) próbálnak enyhíteni. Ha a görcsoldók nem segítenek, erős fájdalomcsillapítókat (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral stb.) is beillesztenek a kezelési rendbe.

Sajnos még az erős fájdalomcsillapítók sem mindig tudnak segíteni az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személyen, különösen, ha a betegség szövődményeket okozott. A szövődményeket a legtöbb esetben a gyulladás más szervekbe való terjedése és bakteriális fertőzés hozzáadása magyarázza. Itt fognak a hasnyálmirigy-gyulladás antibiotikumai döntő szerepet játszani a beteg életének megmentésében.

Valóban ennyire ijesztő? Igen, a veszély fennáll, és nagyon is valós. A gyulladásos reakciót mindig jelentős mennyiségű váladék felszabadulása kíséri (ez magyarázhatja a gyulladt szervek duzzanatát). Maga a váladék pedig a baktériumok táptalajának tekinthető, amelyek oda jutva aktív szaporodásba kezdenek, ami az életük értelme.

A váladék egy része a gyulladt szerv (esetünkben a hasnyálmirigy) felszínén távozik, és a közeli emésztőszervekre, valamint a hasüregbe kerül. Ha akár egyetlen mikroba is bejut a gyulladásos folyadékba, egy idő után annyi lesz belőlük, hogy a gyulladás a hasüregben kezdődik (hashártyagyulladás), és ez egy magas halálozási aránnyal járó kórkép.

De előfordul, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást kezdetben bakteriális fertőzés okozza. Ez elég gyakran előfordul, és mindennek az oka a legtöbb esetben epehólyag-gyulladás és epekőbetegség. A hasnyálmirigy és az epehólyag nemcsak hogy egymáshoz közel helyezkedik el, ami azt jelenti, hogy a gyulladás az egyik szervből könnyen átterjedhet a másikra. Tehát ezeknek a szerveknek közös vezetékük is van, amelyen keresztül az epe és a hasnyálmirigynedv a nyombélbe jut.

A gyulladás vagy epekő okozta normális epeáramlás zavara az epehólyagban pangást okoz, ami antibiotikumokat és gyakran sebészeti beavatkozást igényel. Az epével együtt kórokozó baktériumok is bekerülhetnek a hasnyálmirigybe, ami a szerv gyulladását okozhatja. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás gyakran az epehólyag-gyulladás hátterében alakul ki, és fordítva.

Mivel a fertőző tényező mindkét esetben azonos típusú, a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-gyulladás esetén felírt antibiotikumok ugyanazok. Leggyakrabban ezek védett penicillinek, cefalosporinok és makrolidok, ritkábban tetraciklinek és más típusú antibiotikumok, főként széles spektrumúak.

Bizonyos esetekben 2 vagy 3 típusú antibakteriális gyógyszer egymást követő felírása szükséges, ha az első antibiotikummal végzett kezelés hatástalan. Az ilyen sikertelenség oka leggyakrabban a baktériumok antibiotikum-rezisztenciája, amely évről évre egyre növekvő problémává válik. Még a mikroszkopikus élőlények is mutációk és új tulajdonságok kifejlesztése révén küzdenek a túlélésért, amelyek segítenek elveszíteni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket. És anélkül, hogy személyesen ismernénk az ellenséget (a baktériumokat), nehéz megmondani, hogy melyik antibakteriális gyógyszer tud megbirkózni vele.

A leglogikusabb az lenne, ha azonnal elvégeznék a kórokozó elemzését és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. De a baktérium típusának és tulajdonságainak azonnali meghatározásának módszerét még nem fejlesztették ki, és a szokásos elemzés meglehetősen hosszú időt igényel, ami egy akut, súlyos helyzetben nem annyira. Ami az ember életét illeti, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele előtt széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik, amelyekkel a kórokozó befolyásolásának esélye nagyobb, mint a szűk célpontú gyógyszerek esetében. Ezenkívül gyakran nem egy, hanem több gyulladásos kórokozó összetett hatása is jelentkezik.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén minden egy kicsit más. Általában ez a gyulladás nem bakteriális jellegű, ami azt jelenti, hogy nincs értelme antibiotikumokkal kezelni. De a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás mindig kiújulásokkal jár, amelyek oka lehet mind a "tiltott" ételek fogyasztása, mind az opportunista mikroflóra aktiválódása, amely egyelőre még egy egészséges szervezetben is megbújik.

A hosszú távú betegség csapás az immunrendszerre, ezért a krónikus patológiák mindig az immunitás csökkenéséhez vezetnek. És pontosan ezek azok a feltételek, amelyekre az opportunista mikroorganizmusoknak szükségük van ahhoz, hogy aktívan cselekedjenek és patogénné váljanak, mert minél több baktérium, annál több mérgező termékük halmozódik fel a szervezetben, ami gyulladásos folyamatokat és a szervezet mérgezését váltja ki.

Így krónikus hasnyálmirigy-gyulladás antibiotikumai akkor is felírhatók, ha felmerül a gyanú, hogy a súlyosbodás bakteriális eredetű. Például valaki kórházba megy a hasnyálmirigy fájdalmára és nehézségére panaszkodva, de ugyanakkor betartotta a bontásmentes diétát, nem ivott alkoholt, nem evett túl sokat, és egészséges életmódot folytatott. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának oka valószínűleg az opportunista baktériumok aktiválódása vagy a kórokozó mikrobák bejutása a szervbe.

A nyirokrendszeren keresztül egy bakteriális faktor, amely akár egy szervben vagy annak egy részében is lokalizálódik, képes terjedni az egész testben, és ez egy másik tény, amely a bakteriális hasnyálmirigy-gyulladás bármilyen formájának antibiotikum-terápiája mellett szól.

Antibiotikumok szedése után a fájdalom és a gyulladás szó szerint 2-3 napon belül elmúlik, de ez nem jelenti azt, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás meggyógyult. Megszabadulni ettől a betegségtől nem olyan egyszerű. A legtöbb esetben az akut fázist krónikus fázis követi, amelyet remissziós és exacerbációs időszakok jellemeznek. Mindenesetre a hasnyálmirigyet ért súlyos csapás, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, nem múlik el nyomtalanul, ezért a kórházból való távozás után az orvosok diétát javasolnak, és mindig tartanak maguknál enzimkészítményeket.

Jelzések antibiotikumok hasnyálmirigy-gyulladásra

Ahogy már értjük, hasnyálmirigy-gyulladás esetén, ellentétben az epehólyag-gyulladással, az antibiotikumok nem első vonalbeli gyógyszerek. Épp ellenkezőleg, akkor alkalmazzák őket, amikor a helyzet kicsúszik a korábban alkalmazott gyógyszerek irányítása alól. Nem ajánlott speciális igény nélkül alkalmazni őket, elvégre erős gyógyszerekről beszélünk, amelyeknek sok mellékhatása van.

A belső szervek gyulladásos patológiáinak antibiotikum-profilokba sorolása a feledés homályába merült. A hasnyálmirigy elhelyezkedése és funkciói olyanok, hogy nagyon nehéz kívülről fertőzéseket bejuttatni, ezért a legtöbb esetben a szerv gyulladását saját enzimjeinek agresszív hatása, szervsérülés és túladagolás váltja ki. Korábban azt gondolták, hogy az antibiotikumok alkalmazása csökkenti a hasnyálmirigy-gyulladás okozta halálozások százalékos arányát, de hosszú távú vizsgálatok megerősítették, hogy ezek az antimikrobiális gyógyszerek, annak ellenére, hogy képesek gyorsan enyhíteni a betegek állapotát és megakadályozni a fertőzés terjedését, nem befolyásolják a hasnyálmirigy-gyulladásban bekövetkező halálos kimenetelek számát. Végül is maguk is képesek súlyos tüneteket okozni, amelyek használatuk alatt és után jelentkeznek.

Kellő okkal kell rendelkeznie az antibiotikumok felírásához. Például erős fájdalom akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, amely erős fájdalomcsillapítók bevétele után sem múlik el. Már önmagában ez a tény is arra utal, hogy a fájdalom szindrómát nem egyszerű gyulladás okozza, a folyamatot kórokozó baktériumok támogatják, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a beteg állapotát enyhítse a hasnyálmirigy nem bakteriális gyulladása esetén alkalmazott hagyományos terápia.

Első kórházi látogatáskor, vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén az orvosnak először meg kell állapítania a hasnyálmirigy akut elégtelenségének okát. A bakteriális fertőzés azonnali gyanúja érdekében ki kell zárni a betegség nem bakteriális okait, beleértve a rossz táplálkozást és a sérüléseket.

Az olyan tünetek, mint a tartós, súlyos hányinger (a szervezet bakteriális váladékokkal és bomlástermékekkel való mérgezésének tünete), a hőmérséklet kritikus értékekre való emelkedése, valamint a légzési és vesefunkció károsodása szintén a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményére utalhatnak. Ez arra utal, hogy a patológia szisztémássá válik, ami azt jelenti, hogy bakteriális fertőzés érintett.

Maga a gyulladás valószínűleg nem terjed át egyik szervről a másikra, hacsak kívülről nem kap támogatást. Általában a gyulladásos folyamat a szerv egy kis területén lokalizálódik, és ahhoz, hogy a folyamat tovább terjedjen, valakinek támogatásra van szüksége. Ezt teszik a baktériumok. Amint megjelennek a tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a gyulladás átterjedt az epehólyagra, a nyombélre és más emésztőszervekre, egy hozzáértő orvos bakteriális fertőzésre gyanakszik, és hatékony antibiotikumokat ír fel. És itt nem számít, milyen formában alakult ki a betegség.

Tehát, foglaljuk össze. Felnőtteknél a hasnyálmirigy-gyulladás antibiotikumait (gyermekeknél ez a patológia ritka, és még akkor is, a legtöbb esetben nem erős antibakteriális gyógyszerek alkalmazására kerül sor) a következő esetekben írják fel:

• akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén,
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén.

Az akut pancreatitis kezelésére antibiotikumokat írnak fel:

• ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek bakteriális gyulladásra utalnak,
• ha görcsoldókkal és erős fájdalomcsillapítókkal nem lehet enyhíteni a fájdalmat,
• ha a gyulladás átterjed a közeli (parapankreatitisz) és más szervekre (nyombél, vékonybél, hasüreg és a benne lévő szervek),
• a folyamat generalizációja esetén ( szepszis, tályogok),
• a hasnyálmirigy-vezeték repedése esetén,
• a hasnyálmirigy-szövet nekrózisának (halálának) formájában jelentkező szövődmények kialakulásában, cholangitisben, cisztás képződmények megjelenésében a szervterületen stb.,
• ha hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki a kolecisztitisz hátterében, amelyre antibiotikum-terápia javasolt,
• ha a patológiát az epevezetékek diszkinéziája okozza, aminek következtében az epe stagnálása kövek képződésével jár, elzárja a csatornákat, és az epe és a bakteriális komponensek refluxját idézi elő a hasnyálmirigyben.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodására szolgáló antibiotikumokat ugyanazon esetekben írják fel, valamint akkor, ha egy személy súlyosbodó állapot miatt kórházba került, de egyetlen nem bakteriális okot sem tud megnevezni.

[ 1 ]

Kiadási űrlap

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén az antibiotikumokat szájon át és injekció formájában is alkalmazzák, amit a felhasznált gyógyszerek különböző felszabadulási formái elősegítenek. Az orvosok injekcióhoz folyamodnak, ha a beteg súlyos állapotban van, és nem tud tablettákat és kapszulákat szájon át bevenni. Szakorvos (gasztroenterológus) utasítása szerint az injekciókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be a betegnek. A gyógyszer infúziós (csepp) formájában történő beadása is lehetséges.

A különböző gyógyszerek eltérő felszabadulási formákkal rendelkezhetnek. Így a népszerű védett penicillinek, az "Amoxiclav" és az "Augmentin" csak tabletta formájában készülnek a gyógyszeriparban. Ugyanez mondható el a kétkomponensű "Ampiox" gyógyszerről is. Ha penicillin gyógyszerek intravénás beadására van szükség, igénybe veheti a "Penicillin", "Ampicillin", "Timentin", "Tizacin" és más hasonló antibiotikumok segítségét, amelyek ampullák vagy por formájában kaphatók injekciós oldat elkészítéséhez.

A cefalosporinok is segítenek ebben a tekintetben, mivel sok ilyen gyógyszernek megfelelő felszabadulási formája van. Például a "ceftriaxon" por formájában kerül forgalomba, amelyből intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszeres oldatot készítenek, lidokainnal hígítva. Intravénás beadáshoz (injekciók és cseppentők) a port sóoldattal, injekciós oldattal és néhány más megengedett vegyülettel hígítják. Ugyanez a felszabadulási forma áll rendelkezésre a "Cefutaxim", a "Gepacef" és sok más cefalosporin gyógyszer esetében is.

A tetraciklin (Tetraciklin, Doxycycline) és fluorokinolon (Ciprofloxacin) gyógyszerek injekcióban is beadhatók. Az Abactal fluorokinolon gyógyszer, amelyet gyakran súlyos fertőzések kezelésére alkalmaznak, tabletták és infúziós oldat formájában kapható. Ez nagyon kényelmes, mivel a gyógyszerek intravénás beadása csak rövid ideig (2-3 napig) ajánlott, ezt követően tablettára kell áttérni.

A népszerű makrolid antibiotikumokat főként tabletta formájában (tabletták és kapszulák) állítják elő. De az "oleandomicin", mint a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére használt makrolid antibiotikumok egyik képviselője, tabletta formájában és desztillált vízzel elkevert porral töltött injekciós üvegekben is kapható. Ezután az oldatot novokainnal hígítják, és intramuszkuláris injekciókat adnak be. Ha a gyógyszert intravénásan kívánják beadni, a hígításhoz 5%-os glükózoldatot vagy sóoldatot használnak.

A helyzet megegyezik a sok orvos kedvencével - a "Sumamed"-del. Ez a gyógyszer különböző formákban kapható: tabletták, kapszulák, por, amelyből orális oldatot készítenek, koncentrátum infúziós oldat készítéséhez.

A hatékony gyógyszerek nevei

Napjainkban számos hatékony antibakteriális szerrel szembesülünk. De hogyan érthetjük meg, hogy ez a gyógyszer segít a hasnyálmirigy-gyulladás fertőző szövődményében? Különösen olyan helyzetben, amikor ez a patológia nem szerepel a gyógyszer használati utasításában.

Ha figyelmesen elolvassa számos antibakteriális gyógyszer megjegyzéseit, észre fogja venni, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó ilyen javallat, ellentétben a kolecisztitiszrel, nem jelenik meg ott, amiből arra a következtetésre juthat, hogy az antibiotikumokat egyáltalán nem szabad hasnyálmirigy-gyulladás esetén alkalmazni. Valójában ez nem igaz. Fontos megérteni, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás antibiotikumai másodlagos gyógyszerek, alkalmazásuk megfelelőségét sok esetben megkérdőjelezik, ezért a gyógyszergyártók nem tartják szükségesnek hangsúlyozni az antimikrobiális gyógyszer ilyen alkalmazását.

De néha egyszerűen nem lehet antibiotikumok nélkül lenni. Helytelen lenne azt állítani, hogy bizonyos gyógyszerek valahogy kiemelkednek a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében. Végül is nem is a gyógyszer nevében van szó, hanem abban, hogy mely kórokozók érzékenyek rá. Ugyanaz a gyógyszer segíthet az egyik betegen, és nem javíthatja a másik állapotát, ha olyan baktériumtörzsről beszélünk, amely nem érzékeny a gyógyszerre. Ezért minden egyes esetben egyedi megközelítésre van szükség a hatékony gyógyszerek kiválasztásához.

Könnyebb érzékenységi tesztet végezni, de ez nem mindig lehetséges. A legtöbb esetben próbálgatással kell eljárni, a hasnyálmirigy-gyulladás legvalószínűbb kórokozóinak ismeretében.

Leggyakrabban a bakteriális hasnyálmirigy-gyulladást és a nem bakteriális gyulladás szövődményeit az E. coli, a Proteus, a Clostridia okozza, azaz a kórokozó mikroflóra anaerob képviselői, amelyek a belekben élnek, de nem hagyják ki a lehetőséget, hogy a testben utazzanak. Az ilyen fertőzés kezelése meglehetősen nehéz, de a szervezetben nagyon aktívan terjed.

A gyulladást opportunista mikroorganizmusok (streptococcusok, staphylococcusok stb.) is kiválthatják vagy fokozhatják, ami általában krónikus betegségben, csökkent immunitás hátterében jelentkezik. De még ebben az esetben sem zárható ki más baktériumok, például ugyanazon anaerobok jelenléte.

Mindezeket a szempontokat figyelembe kell venni a hatékony gyógyszerek kiválasztásakor. Egy széles spektrumú gyógyszernek le kell fednie a hasnyálmirigyben lehetséges gyulladáskeltő ágensek teljes spektrumát.

Sok penicillin megfelel ezeknek a követelményeknek: "Penicillin", "Ampicillin", "Amoxicillin", "Benzilpenicillin-nátriumsó" stb. De a probléma az, hogy sok baktérium megtanult egy speciális enzimet, a béta-laktamázt szintetizálni, amely semlegesíti az antibiotikum hatását. Ezért az orvosok a penicillin-gyógyszerek későbbi generációit részesítik előnyben, amelyek egy további komponens (leggyakrabban klavulánsav) miatt rezisztensek az enzimmel szemben, különösen az "Amoxiclav", "Augmentin", "Ampioks" és mások gyógyszereket.

A cefalosporin gyógyszerek közül a következők nagyon népszerűek: "Cefalexin", "Ceftriaxon", "Cefutaxim", "Gepacef" stb. Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek inaktívak maradnak számos olyan baktériumtörzzsel szemben, amelyek inaktiváló enzimeket termelnek, ezeknek a gyógyszereknek a többsége intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadható, ami jobb és gyorsabb hatást biztosít. Ezenkívül a cefalosporinokat súlyos fertőző szövődmények esetén hatékonyabbnak tekintik, ami azt jelenti, hogy akut, bonyolult hasnyálmirigy-gyulladás esetén, magas halálozási aránnyal ezek a gyógyszerek előnyösebbek lesznek.

A makrolidok hasonló hatásspektrummal rendelkeznek. A szakértők szerint ezek a gyógyszerek okozzák a legkevesebb mellékhatást. Ráadásul még azokkal a baktériumokkal szemben is hatékonyak, amelyek a penicillinek és a cefalosporinok ellen „felfegyverkeztek”.

Az "eritromicin", "azitromicin", "oleandomicin", "summamed" és más makrolidok gyógyszereket a penicillin és a cefalosporin gyógyszerek intoleranciájára írják fel, ami nem ritka előfordulás.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén, amelyet a legtöbb esetben opportunista mikroflóra okoz, az orvosok tetraciklin antibiotikumokat írhatnak fel. Leggyakrabban a "Doxiciklin" gyógyszerhez folyamodnak, amelyet kifejezett bakteriosztatikus hatás jellemez (nem öli meg a baktériumokat, de nem teszi lehetővé a szaporodásukat), és hatékony a legtöbb kókusz, valamint az E. coli, a klamidia, a klostridiumok és más patogén mikroflóra ellen. Sajnos a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa továbbra is rezisztens marad erre a gyógyszerre.

Egyes orvosok enyhe fertőzések esetén új típusú antibiotikumokat, például a Rifampicin nevű gyógyszert részesítik előnyben, amely megakadályozza a fertőzés szaporodását, és nagy dózisban észrevehető baktericid hatást fejt ki számos kókusz, E. coli, valamint bizonyos klostridiumok és Proteus típusok ellen.

Súlyos gennyes gyulladás esetén az orvosok erősebb fluorokinolon-csoportbeli gyógyszereket írnak fel. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos szövődményeinek kezelésében a leghatékonyabb gyógyszer az Abactal, amelynek hatóanyaga a pefloxacin (2. generációs fluorokinolonok). A pefloxacin kifejezett baktericid hatással rendelkezik (gátló hatással van a sejtosztódás folyamatára és a bakteriális membrán felépítéséhez szükséges fehérjeszintézisre), és még azokra a baktériumokra is hat, amelyekkel más antimikrobiális szerek nem tudnak megbirkózni.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A gyakran használt antibiotikumok leírása

Tehát az orvosok által legkedveltebb gyógyszercsoport a penicillinek. És bár ezek az antibiotikumok már régóta a természetes kategóriából a félszintetikus és szintetikus kategóriába kerültek, és hasnyálmirigy-gyulladásban való alkalmazásuk nem mindig hozza meg a várt eredményt, hatékonyságukat nem szabad alábecsülni.

Nem fogunk a védtelen penicillineknél időzni, mivel már számos baktériumtörzs jelent meg, amelyek hatástalanná teszik ezeket a gyógyszereket. Vegyünk figyelembe néhány népszerű gyógyszert a védett penicillinek kategóriájából.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentin

Kezdjük az "Augmentin" gyógyszerrel (analóg - "Amoxiclav"), amely az amoxicillin (félszintetikus penicillin) és a klavulánsav komplexe, ami hatékonysá teszi a penicillazképző baktériumtörzsek ellen.

Ami a gyógyszer farmakokinetikáját illeti, tabletták esetében (és ez a gyógyszer egyetlen felszabadulási formája), nagyon könnyen és gyorsan bejut a véráramba a gyomor-bél traktusból, és kevesebb mint egy óra alatt eléri a maximális koncentrációt a különböző szövetekben. Majdnem ugyanolyan gyorsan kiürül az antibiotikum (a felezési idő általában nem haladja meg a 1,5 órát). A gyógyszer összetevői és metabolitjai főként a veséken keresztül ürülnek ki. A klavulánsav metabolitjainak viszonylag kis része kimutatható a székletben.

A gyógyszer nem minden esetben alkalmazható. Mint minden penicillin, az Augmentin is intoleranciás reakciókat válthat ki. Ha ilyen lehetőség áll fenn, a gyógyszert nem írják fel.

A gyógyszer alkalmazásának más ellenjavallatai is vannak. Például a fertőző mononukleózis, amelyet leggyakrabban az Epstein-Barr vírus okoz, és a limfocitás leukémia. Nem ajánlott a gyógyszert olyan betegeknek felírni, akiknek a múltban májproblémáik voltak azonos összetevőket tartalmazó gyógyszerek szedése közben.

Amint láthatjuk, az ellenjavallatok között nincs kitérő a gyógyszer várandós anyákra gyakorolt veszélyeire. A gyártók azt állítják, hogy a gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása teljesen elfogadható, ha az orvos szükségesnek tartja. Ami a szoptatást illeti, itt jobb óvatosnak lenni, tudva, hogy az amoxicillin könnyen behatol a különböző fiziológiai folyadékokba.

A nagyszámú antibiotikum mellékhatásra vonatkozó figyelmeztetések ellenére az "Augmentin" gyógyszernek nincs ilyen sok mellékhatása. Ráadásul 100 betegből csak 4-5 ember panaszkodik róluk. A hányinger és a hasmenés panaszai dominálnak, amelyek egyébként a hasnyálmirigy-gyulladás gyakori tünetei is lehetnek. Különböző súlyosságú allergiás reakciók is előfordulhatnak. Ha nem tesznek intézkedéseket a mikroflóra helyreállítására, akkor a hüvelyi kandidózis kialakulása nem zárható ki.

Alkalmazási mód és adagolás. A gyártók az Augmentin tablettákat az alábbi módok egyikében javasolják:

• oldjuk fel vízben (fél pohár) és igyuk meg,
• rágja meg és igyon le vizet ugyanabban az mennyiségben.

Egyszerre egy tablettát kell bevenni. A tabletták eltérő adagolásúak lehetnek. A 325 mg-os dózisú gyógyszert 8 óránként kell bevenni. Ha az adag magasabb (625 mg), akkor a tabletták bevétele közötti időintervallum 12 órára nő (súlyos esetekben az intervallum változatlan marad).

Gyermekek számára a gyógyszer szuszpenzió formájában kapható, ami felnőtt betegek számára is hasznos, akiknek problémái vannak a tabletták lenyelésével.

Túladagolás esetén, vagy ha csökkenti az adagok közötti intervallumot, túladagolási tünetek jelentkezhetnek, amelyek hasi fájdalomra, hasmenésre, hányásra és szédülésre korlátozódnak. Alvászavarok (álmatlanság, korai ébredés) is előfordulhatnak. Enyhe esetekben gyomormosás és szorbens bevitele segít, súlyos esetekben hemodialízist alkalmaznak.

Gyógyszerek felírásakor és szedésekor nem szabad megfeledkezni a más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokról. A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek, a vízhajtók, az NSAID-ok, valamint a probenecid, diszulfiram, allopurinol, fenilbutazon és metotrexát alapú gyógyszerek Augmentinnel kombinálva súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Az Augmentin-kezelés alatt ajánlott a szájon át szedhető fogamzásgátlóról más módszerekre váltani.

Az antacidok, hashajtók és glükózamin nem a legjobb hatással lesznek az Augmentin terápia hatékonyságára. Ami az antibiotikumokat illeti, a szulfanilamid gyógyszerek és a bakteriosztatikus hatású antibakteriális szerek veszélyeztetik a kezelés hatékonyságának csökkentését.

A gyógyszert szobahőmérsékleten tárolják a gyártástól számított legfeljebb 2 évig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

Az „Ampiox” egy kétkomponensű antimikrobiális szer is, amelynek mindkét összetevője baktericid penicillinek. Az ampicillin nem rezisztens a béta-laktámázzal szemben, de a gyógyszer második összetevője - az oxacillin - képes megbirkózni még a penicillin-rezisztens törzsekkel is, ami kiterjeszti a gyógyszer hatásspektrumát.

Farmakokinetika. A gyógyszer főként a vizelettel ürül ki. Kis mennyiségben az epében, majd a székletben is megtalálható. Nem képes felhalmozódni a szervezetben, ami jogossá teszi arra, hogy hosszú távú használatra viszonylag biztonságosnak tekintsük.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai nem különböznek az "Augmentin", az "Amoxicillin" és sok más penicillin antibiotikum ellenjavallataitól, amelyeket bakteriális hasnyálmirigy-gyulladás esetén lehet szedni. Terhesség alatt a gyógyszert a szokásos adagban, az orvos által előírt módon lehet felírni.

Ami a mellékhatásokat illeti, a különböző súlyosságú allergiás reakciók mellett egyéb tünetek is előfordulhatnak: láz, ízületi fájdalom (artralgia), megnövekedett eozinofilszint a vérben. Ritkábban a betegek hányingerre és hányásra, ízérzékelés romlására, hasmenésre, diszbakteriózis vagy szájpenész kialakulására panaszkodnak.

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszert kapszula formájában szájon át, étkezések között, egy pohár vízzel kell bevenni.

Egy adag 500-1000 mg gyógyszert (2-4 kapszula) ír elő. Az alkalmazás gyakorisága általában napi 4 vagy 6 alkalommal van. A kezelés 5 naptól 2 hétig tarthat.

A gyermekgyógyászati adagot (0-14 éves korig) a gyermek testtömege alapján számítják ki.

Most egy kicsit a gyógyszerkölcsönhatásokról más gyógyszerekkel. A gyógyszer egyidejű alkalmazása más, baktericid hatású gyógyszerekkel fokozhatja a specifikus hatást (szinergizmus), de a bakteriosztatikus antibiotikumok ezzel szemben gyengítik az Ampiox hatását (antagonizmus).

Az ételeket, a gyomorsav csökkentésére szolgáló gyógyszereket, a székrekedés elleni szereket, a szorbenseket, a glükózamint az Apioks bevétele előtt vagy után 2 órás időközönként kell bevenni, mivel ezek gátolják a gyógyszer felszívódását, ami nem mondható el az aszkorbinsavról, amelynek ellentétes hatása van.

Egyéb kölcsönhatások megegyeznek az Augmentinével.

A gyógyszer tárolási feltételei megegyeznek a penicillin tablettákéval. Ez legfeljebb 25 fokos hőmérsékletet jelent, és lehetőleg napfénytől védve tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó. A tabletták eltarthatósága szintén 2 év.

A cefalosporinok farmakodinamikája hasonló a penicillinek hatásmechanizmusához - megállítja a sejt általi fehérjetermelést. A fehérje hiánya a fiatal baktériumsejt membránjában, amely az osztódás során képződik, a sejt halálához vezet, ami a baktericid hatást okozza. Ugyanakkor a cefalosporinok nem igényelnek további komponensek bevezetését a penicillin-rezisztens baktériumtörzsek leküzdésére.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaxim

Vizsgáljuk meg a cefalosporin gyógyszerek hasnyálmirigy-gyulladásra való alkalmazását egy 3. generációs antibiotikum, a Cefotaxime példáján keresztül.

Farmakokinetika. A gyógyszer hatóanyaga nem képes hatékonyan felszívódni a gyomor-bél traktusban, ezért a gyógyszert parenterális beadásra szolgáló por formájában állítják elő (injekciók és cseppentők). Intramuszkuláris beadás esetén a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben 30 perc elteltével látható. Intravénás beadás esetén minden a beadott dózistól függ. A felezési idő általában legfeljebb másfél óra. Az antibakteriális hatás akár fél napig is tart.

Parenterális adagolás esetén könnyen behatol a legtöbb fiziológiás szövetbe és folyadékba. A vesék választják ki a gyógyszert, de a metabolitok egy része a székletben is megtalálható, ahová az epével jutnak be.

Magas toxicitásuk és penetráló tulajdonságaik miatt az orvosok nem törekszenek cefalosporin gyógyszerek felírására terhesség alatt. A gyógyszeres kezelés alatt a szoptatást leállítják.

Az intramuszkuláris injekciók nem engedélyezettek 2 év alatti gyermekeknél, valamint a lidokainnal szembeni túlérzékenység esetén, akiknél a port hígítják. A fő ellenjavallat továbbra is a cefalosporinokkal és penicillinekkel szembeni túlérzékenység.

Súlyos vesekárosodás és enterokolitisz kialakulása esetén óvatosan kell eljárni a gyógyszerrel.

A gyógyszernek több mellékhatása is lehet, és az intravénás injekció beadásának helyén fellépő visszérgyulladás sem a legrosszabb. A betegek fejfájásra és szédülésre, szívritmuszavarokra (aritmia), a gyomor-bél traktus különböző kellemetlen tüneteire, beleértve a bélrendszeri diszbakteriózist, a vese- és májproblémákat, valamint a különböző súlyosságú allergiás reakciókat panaszkodhatnak.

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszer egyszeri adagja egy porral töltött üvegben található, amelyet a szükségletek szerint lidokainnal, sóoldattal vagy injekcióhoz való vízzel hígítanak. A gyógyszert 12 óránként kell beadni.

Súlyos fertőzések esetén az adag megduplázható, és az alkalmazás közötti időköz 6 órára csökkenthető.

Ne lépje túl az ajánlott adagot, mivel a túladagolás encephalopathia kialakulásához vezethet, még akkor is, ha az visszafordítható.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Tilos két különböző antibiotikumot összekeverni egy fecskendőben vagy infúziós üvegben.

Óvatosság szükséges a cefutaxim és az aminoglikozidok egyidejű szedése esetén. Ez károsan befolyásolhatja a veséket. A cefalosporinok fokozott toxicitása is megfigyelhető a diuretikumok alkalmazása során.

A gyógyszert szobahőmérsékleten tárolják. Nem ajánlott az injekciós üvegeket eredeti csomagolásukból kivenni, csak szükség esetén. A hermetikusan lezárt injekciós üvegek eltarthatósága 2 év. Az injekcióhoz vagy infúzióhoz elkészített oldat 6 órán belül felhasználható. Hideg, 2-8 fokos hőmérsékletű helyen tárolva az eltarthatóság 12 órára meghosszabbodik.

A hasnyálmirigy-gyulladásban alkalmazott makrolidok, bár a penicillinek hatékony helyettesítőinek tekinthetők, mégis eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Ezek a bakteriosztatikus antibiotikumok képviselői, amelyek gátolják a fehérje- és nukleinsav-szintézist a bakteriális sejtekben, amelyek genetikai információt tartalmaznak, amely a sejt tulajdonságait tárolja. Ebben az esetben a baktériumok nem pusztulnak el, hanem abbahagyják az osztódást, azaz inaktívvá válnak. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása kevés előnnyel jár, ha egy személynek alacsony az immunitása, mint például a krónikus fertőzések sok esetben, mivel az inaktív baktériumok egy idő után visszanyerhetik korábbi aktivitásukat, ha a szervezet nem küzd ellenük.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Szumamed

A legkedveltebb és leggyakrabban felírt gyógyszer a különböző patológiákhoz a "Sumamed" az azitromicin hatóanyaggal.

Farmakokinetika. A gyógyszer nem éri el a maximális koncentrációját a vérben olyan gyorsan, mint ahogy azt korábban leírtuk. A legmagasabb értékek a gyógyszer bevétele után 2 vagy akár 3 órával is megfigyelhetők. Ugyanakkor az azitromicin tartalma a szövetekben magasabb lesz, mint a különböző folyékony közegekben.

A gyógyszer a belekben, részben pedig a veséken keresztül ürül ki.

A makrolidokat a legkevésbé toxikus antibiotikumoknak tekintik, ezért gyakran terhesség alatt is felírják őket. Az azitromicin koncentrációja az anyatejben jelentéktelennek tekinthető, de ha lehetőség van a mesterséges táplálásra való áttérésre, jobb, ha a biztonság kedvéért van.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a makrolidokkal szembeni túlérzékenység, súlyos vese- és májkárosodás.

Az antibiotikum-használat során fellépő mellékhatások nagyon ritka jelenségnek számítanak. 100 emberből legfeljebb 1 panaszkodhat emésztési zavarokra, székrekedésre vagy hasmenésre, étvágytalanságra, gyomorfájdalomra, szív- és fejfájásra, valamint alvászavarokra. Ritkán veseproblémákról vagy kandidózisról (ez utóbbi jellemzőbb a baktericid gyógyszerekre) is beszámolnak.

Alkalmazás módja és adagolás. Az orális alkalmazásra szánt bármilyen formát naponta csak egyszer ajánlott bevenni. A tablettákat és kapszulákat egészben kell lenyelni. A gyógyszert étkezés előtt másfél órával érdemes bevenni.

A beteg állapotának súlyosságától függően 0,5-1 g adagot írnak fel 3-5 napos kúrára.

Az intravénás infúzióhoz való oldatot két lépésben készítik el. A koncentrátumot egymás után összekeverik az injekciós oldattal, majd nátrium-klorid oldattal vagy más jóváhagyott összetételű oldattal. A cseppentőket kórházi környezetben helyezik el lassú beadás céljából (legalább 3 óra).

A gyógyszer túladagolása esetén mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek tüneti kezelést igényelnek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az ergot-készítmények súlyos mérgezést okozhatnak az azitromicinnel való egyidejű alkalmazás esetén.

A Sumamed együttes szedése nem ajánlott linkozamidokkal és savlekötőkkel, mivel ezek csökkentik a hatékonyságát. A tetraciklinekkel és kloramfenikol készítményekkel való egyidejű szedése azonban fokozott bakteriosztatikus hatást biztosít.

A közvetett antikoagulánsok toxikusabbá teszik az azitromicint. Az azitromicin alapú makrolidokat nem szabad warfarinnal, heparinnal, felodipinnel, ergotaminnal, metilprednizolonnal és cikloszerillal kombinálva szedni.

A gyógyszer tárolási körülményei nem egyediek. A gyógyszert szobahőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolják. A kapszulákat és tablettákat 3 éven belül fel kell használni, a gyógyszer egyéb formáit legfeljebb 2 évig tárolják. A kész szuszpenziót 5 napon belül fel kell használni, ezt követően használhatatlanná válik.

Oleandomicin

Egy másik népszerű makrolid antibiotikum hasnyálmirigy-gyulladás esetén az "oleandomicin", amely hasonló a gyógyszer hatóanyagához. Ez egy alacsony toxicitású gyógyszer, amely hosszan tartó használat esetén sem halmozódik fel a szervezetben, jó felszívódással és széles spektrumú hatással rendelkezik. Sikeresen alkalmazzák epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás esetén.

A gyógyszert két esetben nem szabad felírni: a gyógyszer összetételével és általában a makrolidokkal szembeni túlérzékenység esetén, valamint súlyos májsejt-károsodás esetén. Terhesség alatt a gyógyszert a magzatra gyakorolt lehetséges veszély figyelembevételével írják fel. A szoptatást ajánlott megszakítani bármilyen antibiotikummal, még a legbiztonságosabbakkal is.

A gyógyszernek nagyon kevés mellékhatása van, és ritkán jelentkeznek allergiás reakciók formájában.

Alkalmazás módja és adagolás. Az orális formát étkezés után kell bevenni. Felnőtteknél a minimális napi adag 1 g, a maximális 2 g. A napi adagot 4-6 részletben ajánlott bevenni. A terápiás kúra 5 naptól 1 hétig tarthat.

A gyógyszert intravénásan és intramuszkulárisan adják be ugyanabban az adagban, miután a port novokain oldattal (intramuszkuláris injekciókhoz) vagy sóoldattal (intravénás beadáshoz) összekeverték. Ez utóbbi esetben megengedett öt százalékos glükózoldat használata sóoldat helyett.

A gyógyszer túladagolása általában nem veszélyes, de negatívan befolyásolhatja a máj működését és allergiás reakciókat okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Nem ajánlott bakteriosztatikus antibiotikumot baktericidekkel kombinálva felírni, kivéve az aminoglikozidokat.

A gyógyszer jól kombinálható kloramfenikollal, tetraciklin antibiotikumokkal, nitrofuránokkal. Lehetséges kombináció levorin és nystatin alapú gombaellenes szerekkel, bakteriosztatikus szulfonamidokkal.

A gyógyszer tárolási feltételei egyszerűek. Elég, ha a gyógyszer bármilyen formáját legfeljebb 20 fokos hőmérsékleten, nedvességtől védett, sötét helyen tároljuk.

A gyógyszer eltarthatósága 3 év.

Doxiciklin

A tetraciklineket bakteriosztatikus hatású gyógyszerekként is besorolják. Ennek a gyógyszercsoportnak a kiemelkedő képviselője a "doxiciklin", amely a gyógyszertárakban orális adagolásra szánt kapszulák és ampullákban lévő infúziós oldat formájában található.

Farmakokinetika. A gyógyszer hasznos tulajdonsága, hogy szájon át szedve könnyen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, és lassan ürül ki a szervezetből, aminek köszönhetően a gyógyszer bakteriosztatikus hatása közel egy napig tart. Még az étel bevitele sem akadályozhatja meg a doxiciklint a hatásának kifejtésében. Különböző környezetekbe behatol, beleértve az epét is, ami nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás, hanem az epehólyag-gyulladás esetén is hatékonysá teszi. Főként a belekben ürül ki. A vizeletben valamivel kevesebb változatlan doxiciklin található.

A gyógyszernek saját ellenjavallatai vannak. Ezek közé tartozik a porfiria, súlyos vesebetegség és károsodott vesefunkció, leukopénia. Az antibiotikumot nem alkalmazzák tetraciklinekkel szembeni túlérzékenység esetén. 8 év alatti gyermekeknek nem írják fel.

A tetraciklinek terhesség alatti alkalmazása veszélyes a magzat fejlődésére, mivel negatívan befolyásolják a baba fogainak és csontjainak állapotát, és zsírmájbetegséget is okozhatnak. Ugyanezen okból a tetraciklinekkel végzett kezelés alatt nem szabad szoptatni.

A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a vérszegénység, porfíria, véralvadási zavarok, különféle allergiás reakciók, bőrkiütések és bőrviszketés, migrén, homályos látás, álmosság kialakulása. A betegek fülzúgásra, hőhullámokra, hányingerre, hasi fájdalomra, májműködési zavarra, ízületi és izomfájdalmakra, valamint felülfertőzés kialakulására panaszkodhatnak. Ezek és más tünetek változó gyakorisággal jelentkezhetnek, de ritkán haladják meg az 5%-os küszöbértéket.

Alkalmazási mód és adagolás. Akut fertőzések esetén az antibiotikumot 100 mg-os adagban írják fel. Az első napon 2 egyszeri adagot kell bevenni 12 órás időközönként, a következő napokban csak 1 adagot szabad bevenni.

Súlyos esetekben a napi 200 mg-os adagot a teljes terápiás kúra alatt (7-14 nap, a beteg állapotának súlyosságától függően) fenntartják.

Az ampullákban lévő oldatot intravénás infúzióhoz szánják egy rendszer segítségével. Először 10 ml injekcióhoz való vízben hígítják, majd a készítményt 1 liter sóoldattal összekeverik. Az infúzió ideje 1-2 óra. Az eljárást 12 óránként meg kell ismételni.

A gyógyszer akut túladagolásának esetei nagyon ritkák, de nemcsak a fokozott mellékhatások, hanem a hasnyálmirigyre és a vesékre gyakorolt negatív hatás, valamint az átmeneti halláskárosodás miatt is veszélyesek. Gyomormosás után antidotumot - kalciumsókat - vehet be.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az étel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusban, ami nem mondható el a gyomorsavcsökkentő gyógyszerekről. Ezeket a Doxycycline szedése előtt legkésőbb 4 órával kell bevenni.

A doxiciklin fokozza a kurare-szerű gyógyszerek és a közvetett antikoagulánsok hatását.

A gyógyszert nem szabad baktericid antibiotikumokkal együtt szedni. Alkohol és A-vitamin fogyasztása tilos.

A doxiciklin fokozza a ciklosporin és a metotrexát toxikus hatását. A teofillin negatívan befolyásolhatja a doxiciklin hatását a hasnyálmirigyre és az emésztőrendszer más szerveire.

A gyógyszert normál körülmények között kell tárolni. Ebben az esetben a gyógyszer eltarthatósága 3 év lesz.

Amint látjuk, a hasnyálmirigy-gyulladás tetraciklinjét különös óvatossággal kell alkalmazni, valamint a fluorokinolonokat, amelyeket a legerősebb és meglehetősen mérgező gyógyszerek közé sorolnak, amelyek kifejezett baktericid hatással rendelkeznek.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abaktám

Az "Abactam" gyógyszer, amelyet leggyakrabban az epehólyag és a hasnyálmirigy súlyos fertőzéseire alkalmaznak, széles spektrumú antibakteriális aktivitásáról híres. Csak a Gram-pozitív baktériumok ellen hatástalan, amelyek nyugalmi állapotban vannak, és nem jelentenek nagy veszélyt. A gyógyszer széles spektrumú hatása lehetővé teszi, hogy a bakteriális hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás minden lehetséges kórokozóját lefedje. De az orvosok nem sietnek mindenhol alkalmazni ezt a gyógyszert a magas toxicitása miatt. Más kérdés, ha egy személy élete nagy veszélyben van, és ilyen erős gyógymódra van szükség.

A gyógyszer hatóanyaga, a pefloxacin, a fluorokinolonok második generációjához tartozik, amelyek erős baktericid hatással rendelkeznek.

Farmakokinetika. Még szájon át történő bevétel esetén is az antibiotikum jó felszívódást és közel 100%-os biohasznosulást mutat. A vérben a maximális koncentráció a gyógyszer bevétele után 1,5 óra elteltével figyelhető meg. Számos testnedvben, beleértve az epét is, koncentrációja meghaladja a vérplazmában lévőt. A belekben és a veséken keresztül ürül ki.

A gyógyszer számos korlátozással rendelkezik a használatra vonatkozóan. Nem írják fel gyermekeknek és terhes nőknek (károsítja a porcfejlődést). Az Abactal-kezelés alatt tilos a szoptatás. Tilos a gyógyszert olyan betegeknek felírni, akik túlérzékenyek a fluorokinolonokra, valamint azoknak, akiknél az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése során ínkárosodást tapasztaltak.

Óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akiknél szervi központi idegrendszeri elváltozásokat vagy súlyos máj- és veseelégtelenséget diagnosztizáltak.

Íme a gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai (1-10%): súlyos alvászavarok, fejfájás és szédülés, gyomorfájdalom, hányinger és hányás, hasmenés, bőrkiütés, fokozott fényérzékenység, izom- és ízületi fájdalom (myalgia és artralgia).

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszert tabletta formájában ajánlott étkezés közben vagy után bevenni a gyomorra gyakorolt irritáló hatás csökkentése érdekében.

A gyógyszer szokásos adagja súlyos hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz szövődményei esetén 800 mg. A napi adagot ajánlott két részre osztani.

Különösen súlyos esetekben és májműködési zavar esetén a gyógyszert oldat formájában írják fel, amelyet kórházi környezetben intravénás cseppinfúzióhoz használnak. Egy ampulla gyógyszer 400 mg pefloxacint tartalmaz. 250 ml 5%-os glükózoldatban hígítják, és 1 órás infúzióban adják be.

A kezdeti egyszeri adag megduplázható. Ezután a beteg 12 órás időközönként 400 mg pefloxacint kap. A betegnek nem szabad napi 1,2 g-nál többet adni.

Károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknél, valamint az időseknél szükség lehet az adag módosítására.

Ha lehetséges, a gyógyszer intravénás adagolásáról tabletták orális adagolására kell áttérni.

A gyógyszer túladagolása nagy dózisok alkalmazása esetén előfordulhat. Ez hányinger, zavartság, ájulás és görcsök formájában jelentkezik. A személyen segíthet a gyomor sürgős kimosása és enteroszorbensek adagolása. Ezután tüneti terápiát végeznek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Elfogadhatatlan a pefloxacin gyógyszerek tetraciklinekkel és kloramfenikollal kombinálva történő felírása, ami csökkenti a fluorokinolon antibakteriális hatását, valamint szteroid gyógyszerekkel.

Az antacidokat és a pefloxacint legalább 3 órás időközzel kell bevenni.

A pefloxacin növelheti a ciklosporin, teofillin és NSAID-ok alapú gyógyszerek vérszintjét.

Bizonyos esetekben a pefloxacin csökkenti az aminoglikozid antibiotikumok toxikus hatásait a vesékre és a hallószervekre.

Az infúziós koncentrátumot tilos kloridionokat tartalmazó oldatokkal, például sóoldattal keverni.

Annak érdekében, hogy a gyógyszer megőrizze baktericid tulajdonságait a teljes eltarthatósági ideje alatt, ami 3 év, a következő tárolási feltételeket kell betartani: a tablettákat és ampullákat 15-25 fokos hőmérsékleten tárolja, védve őket a napfénytől és a károsodástól.

[ 28 ]

Gyógyszerhatástani

Az ebben a sorozatban található gyógyszerek farmakodinamikája általában hasonló. A gyógyszerek jó baktericid hatást mutatnak, mivel elpusztítják a baktériumsejt membránját, és megakadályozzák a felépítéséhez szükséges fehérje szintézisét. A gyógyszerek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának legtöbb esetben, valamint az elsődleges, bonyolult akut patológiában segítenek.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

A hasnyálmirigy-gyulladás antibiotikumait nem alkalmazzák olyan gyakran, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Végül is a hasnyálmirigy súlyos gyulladása csak az esetek 20%-ában figyelhető meg. És még akkor sem minden esetben olyan erős gyógyszerekhez folyamodnak, amelyek negatívan befolyásolják a szervezet hasznos mikroflóráját (nem rendelkeznek olyan szelektív hatással, mint a bakteriofágok). De ha az antibiotikumok akár egyetlen bonyolult hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg életét is megmentették, akkor már hasznosnak kellene tekinteni őket ebben a betegségben.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]