A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hüvelyi vérzés a terhesség utolsó szakaszában
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terhesség késői szakaszában a leggyakoribb aggodalomra okot adó ok a méhlepény previa és a méhlepény leválása. Ezekvérzéses sokkhoz vezethetnek, ami intravénás folyadékpótlást és egyéb intézkedéseket igényel a diagnózis felállítása előtt vagy alatt. Egyéb szülészeti okok közé tartozik a szülés (a vér-nyálkás dugó kilökődésével) a marginális méhlepény previa területén. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) a méhlepény leválásának ritka, de súlyos szövődménye. Ahogy a medencei véráramlás fokozódik a terhesség késői szakaszában, a terhességgel nem összefüggő, korábban tünetmentes nyaki és hüvelyi elváltozások (pl. polipok, fekélyek) vérezni kezdenek.
[ Kockázati tényezők
A méhlepényleválás kockázati tényezői közé tartozik a korábbi méhlepényleválás, az anya 35 év feletti életkora, a többszöri terhesség, a magas vérnyomás, a dohányzás, a szerhasználat (különösen a kokain ), a hasi trauma, az anyai sarlósejtes vérszegénység, a trombotikus rendellenességek,a vaszkulitisz és egyéb érrendszeri rendellenességek. A méhlepényprevia kockázati tényezői közé tartozik a többszöri terhesség, a többes terhesség, a korábbi méhműtét (különösen a császármetszés), valamint egyéb méhrendellenességek, amelyek zavarhatják a beágyazódást (pl. mióma). A méhlepénypreviát általában prenatálisan, rutin ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják.
A sötét, véres hüvelyváladék apró rögökkel és erős fájdalommal jellemző a méhlepényleválásra. A méhlepény előtti állapotra jellemző a világos, erős, véres hüvelyváladék mérsékelt vagy enyhe fájdalommal a méhtáji területen.
Diagnostics hüvelyi vérzés a terhesség utolsó szakaszában
Hüvelyi vizsgálatot csak a méhlepény previájának kizárása után végeznek. A hüvelyi vizsgálat túlzott vérzést okozhat méhlepény previával rendelkező nőknél. Kíméletes spekulumvizsgálat végezhető. Ha azonban méhlepény previa van jelen, a spekulumvizsgálat ritkán nyújt olyan információt, amely megváltoztatná a beteg klinikai kezelését.
A vérzéses sokk vagy hipovolémia jelei arányosak a méhlepényleválásból eredő hüvelyi vérzés mértékével.
Enyhe vérzés esetén a vércsoport és az Rh-faktor meghatározásával megállapítják az RhO(D) immunglobulin adagolásának szükségességét. Jelentős vérzés esetén általános vérvizsgálatot végeznek, meghatározzák a protrombin időt, a parciális tromboplasztin időt, a vércsoportot és az Rh-faktort. Méhlepényleválás gyanúja esetén a fibrinogén szintet és a fibrin lebomlási termékeit határozzák meg a DIC-szindróma diagnosztizálására.
Kismedencei ultrahangvizsgálatot vagy magzati monitorozást végeznek, de ez nem késleltetheti a szülészeti döntéseket, mivel ilyen esetekben sürgős szülés javasolt. A hüvelyi vérzéssel arányos magzati distressz a méhlepény leválására utal.
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés hüvelyi vérzés a terhesség utolsó szakaszában
A vérzéses sokk és a DIC-szindróma kezelése sürgősségi ellátást igényel. Vérzéses sokk, DIC-szindróma, méhlepényleválás vagy méhlepényprevia esetén a szülész-nőgyógyász határozza meg a szülés módját és időpontját.