Lábgörcsök: okai

A lábgörcsök akkor fordulnak elő, amikor egy csontvázizom akaratlanul összehúzódik és maximálisan feszül, hirtelen, gyakran nagyon fájdalmas, de rövid görcsökkel. Az alsó láb hátulján lévő borjúizmokat leggyakrabban érintik, valamint a láb izmait, a comb hátsó izmait a hátrányos helyzetben vagy a comb elülső részén lévő négyfejű izom. [1]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy tízből csaknem hat idősebb felnőttnek gyakran van lábgörcse, elsősorban éjszaka, négy esetből három az alvás közben.

Ennek ellenére a férfiak lábgörcsei szinte háromszor ritkábban fordulnak elő, mint a nők görcsök.

Egyes becslések szerint a perifériás artériás betegség (alsó végtagi erek) az 55 év feletti emberek közel 10% -át érinti.

A február rohamok öt év alatti gyermekek kb. 2-5% -át érintik.

Okoz Lábgörcsök

Az orvosi szakértők szerint sok esetben a lábgörcsök okai ismeretlenek, és ezeket a görcsöket idiopátiás görcsöknek nevezik.

Az azonosítható okok magukban foglalják a túlzott izomtörzset és az izomrostok túlfeszültségét a borjúban vagy a comb hátsó részén (hátrányos területen), a lábgörcsök előfordulásával edzés után; Súlyos lábgörcsök futás után alakulnak ki - intenzív fájdalmas összehúzódások, amelyek általában fáradtsággal és/vagy túlmelegedéssel fordulnak elő. A helyi görcsöket akkor figyelik meg, amikor az egyes izomcsoportok túlterheltek a gyakran ismételt gyors mozgások teljesítménye miatt, ami különösen magyarázza a lábgörcsöket az orgazmus során a szex során.

Az alsó végtagokban vagy a krampy izomgörcsök, amelyek nem kapcsolódnak a megnövekedett fizikai aktivitáshoz, sokféle okból származhat: az éjszakai lábgörcsöket kellemetlen testhelyzet, hűtés vagy túlmelegedés okozza alvás közben, egy olyan ágy, amely túl puha vagy túl kemény. Az éjszakai lábgörcsök gyakoribbak az 50 éven felüli embereknél, mint a fiatalabb embereknél, és a túlsúlyos embereknél gyakoribbak, mint a vékony embereknél.

A lábgörcsök reggeli fő okát úgy tekintik, hogy a lábak meghosszabbodott, kellemetlen elhelyezkedése alvás közben, az erek megsimogatva.

A tonikus lábgörcsök napközben akkor fordulnak elő, amikor egy ember hosszú ideig jár, hosszú ideig kemény felületen áll, vagy hosszú ideig ülő helyzetben kell maradnia. Azok, akik lapos lábakban szenvednek, vagy túl keskeny cipőt viselnek, és a magas sarkú cipő csak növeli az izomgörcsök kockázatát a borjúban és a lábban.

Sok ember lábgörcsöket kap a vízben - medence vagy természetes víztest. Mi okozza a lábgörcsöket az úszáskor? A szakértők az úszás során a láb talpának hajlításának tulajdonítják őket - amikor a láb minden izma merev vonalat képez a sípcsonttól a lábujjakig, ami lehetővé teszi a vízben történő mozgatást. De ha ezt a pozíciót túlfeszíti az izmok, és önkéntelenül összehúzódhat - súlyos lábgörcsök. Ezenkívül hideg vízben az erek összenyomódása miatt a vérkeringés sebessége csökken, és az izomszövetek nem megfelelő oxigénellátásával a neuromuszkuláris vezetőképesség romlik.

Ezek a leggyakoribb jóindulatú lábgörcsök.

Olvassa el még - miért görcsög a lábujja

Számos olyan állapot és kóros helyzet van, amelyekben a bal vagy a jobb láb görcsölése, vagy mindkét láb görcsölése az egyik jelük. Vagyis másodlagosnak tekintik őket, és ilyen esetekben a lábgörcsök okai konkrét állapotokhoz vagy betegséghez kapcsolódnak.

A lábgörcsök műtét után a helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés fájdalomcsillapító gyógyszereinek mellékhatása.

A lábtörés görcsei akkor fordulnak elő, amikor a csont traumatikusan károsítja a környező izomrostokat, és összenyomja a motor idegvégződéseit.

Az etanolnak a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatásainak eredményeként az idegjelek gátlásával, az elektrolitszint csökkentése a dehidráció miatt és a károsodott regionális vérkeringés miatt a lábgörcsök az alkoholfogyasztás után fordulnak elő (különösen a krónikus alkoholisták által). [2]

Az izomgörcsök görcsök formájában iatrogén okok miatt fordulhatnak elő: az olyan gyógyszerek hosszabb ideig történő felhasználásával, mint szelektív béta-adrenoreceptor agonisták (bronchodilátorok), az SSRI csoport antidepresszánsok, barbiturátok, lítium, sztatinok, nikotinsav, hormonális kontratrekeptívek, citosztatikák (antikcer agents). A diuretikumok hosszabb ideig tartó használata után, azaz miután a diuretikumok lábgörcsöket a magnézium fokozott kiválasztásával társítják a testből és a hypomagnesemia fejlődésével.

A lábgörcsök és a lábgörcsök terhesség alatt (különösen a késői terhesség alatt) - a vér és a kalcium mennyiségének csökkenése miatt - hypocalcemia. Az éjszakai lábgörcsök gyakoriak a terhesség harmadik trimeszterében, mivel a méh nyomást gyakorolnak a vénákra és a vérkiáramlás romlására; A lábakban és az ágyékban a görcsök nem ritkák. További információkért lásd:. - miért görcsök a terhesség alatt. A lábgörcsök a szülés után az erek és a feszültség összenyomása a medence és a comb izmainál.

A gyermek lábgörcsei akkor fordulhatnak elő, amikor a test kiszárad (hányással és/vagy hasmenéssel); avitaminózissal; A pajzsmirigyproblémák miatt. A fertőző betegségekkel kapcsolatos lázas körülmények között az öt év alatti gyermekek lábgörcsök és láz kombinációja van. Az ilyen görcsöket lázas görcsöknek hívják.

A parazitákkal rendelkező lábgörcsök fokozott kockázata van - parazita inváziók: aszcaridózis, trichinellózis, echinococcosis.

Az időskorúak gyakori lábgörcsök az inak természetes lerövidülése (a folyadékvesztés miatt) és az izomrostok csökkent rugalmasságának oka lehet; A borjak (nyugalomban) és a tibialis elülső (gyaloglás után) fájdalmas görcsök szintén megfigyelhetők az öregkorban, amelyek idiopátiás tünetei láb neuropathia.

A hipodinamia és az izmos természet életkorhoz kapcsolódó degeneratív változásain kívül az 50 év feletti embereknél a lábgörcsök a lábkeringési rendellenességek miatt fordulnak elő.. Általános állapot, ha az ateroszklerózissal vagy a vénás elégtelenséggel járó rossz vérkeringés - a lábgörcsök fájdalmas érzések és még ideiglenes sántaság megjelenésével járnak. Az első esetben az öregkorban a lábak artériáiban a rossz vérkeringés gyakran korrelál az agyi erek atheroscleroticus változásainak problémáival, és az első jele annak, hogy a jövőbeli veszélyes állapot jövőbeni kialakulásának kockázatával jár, mint az ischaemiás stroke, a szakértők fontolóra veszik az alvási rendellenességeket, a tartós fejfájást, a gyakori szeszélyeket és a lábgörcsöket.

Azokat az embereket, akik panaszkodnak a görcsökre és a hideg lábakra, valamint azt a tényt, hogy a lábukon pihenésükben megsérülnek, az esti görcsöket meg kell vizsgálni a perifériás láb-érrendszeri betegség (amely az alsó szélsőségek artériáiban kialakul)).

A második esetben ezek a lábgörcsök a varikozus vénákban - a felületes vénák varikoozus tágulása, amelyet a lábakból származó vénás vérkiáramlás és az izomtrófia megsértése kíséri. Az ilyen típusú görcsök általában befolyásolják a borjú és a comb négyfejű izma izmait, amelyeket két ízületen nyújtanak, vagyis a lábgörcsök a térd felett, a comb fel van jegyezve.

A görcsök és a hideg láb panasza endokrinológiai problémákkal jár: cukorbetegség vagy hypothyreosis jelenléte.

Ha vannak olyan tünetek, mint a görcsök és a zsibbadás a lábakban (paresthesia), gyanítható, hogy ez az idegvégződések tömörítésének eredménye, és a bűnös a limbár régió osteochondrosis lehet a radikulopathia kialakulásával.

Az ilyen lábgörcsök leggyakoribb oka a cukorbetegségben a neurológiai rendellenességek - diabetikus neuropathia. A cukorbetegek görcsök másik okozati kockázati tényezője a végtagok angiopátia, amely a kapilláris és artériás véráramlás intenzitásának csökkenése miatt alakul ki a lábakban.

Ha a beteg panaszkodik a lábakban görcsösségre és égésre, akkor a perifériás neuropathiát jelezheti - az idegimpulzus transzmisszió rendellenessége, amelyet cukorbetegségben, rákban, táplálkozási rendellenességekben, fertőző gyulladásban, rosszindulatú daganatok kemoterápiájában észlelnek. Egészséges emberekben a görcsök után a lábakban égés a laktoacidózissal, azaz a tejsav felhalmozódása a vérben - a glükóz lebontásának mellékterméke, amelynek bontása (energia érdekében) az intenzív testmozgás során fordul elő.

A láb- és hátsó görcsök, zsibbadás és a lábak bizsergése kíséretében, intervertebrális vagy intervertebrális sérvt adhatnak (az izmok disztrofikus változásainak eredményeként és beidegzésének megsértése eredményeként). És a lábgörcsök sérvített korongokkal a csípött idegekhez vagy az ágyéki gerinc stenosisához kapcsolódnak; Az ideggyökér-kompressziót a neurológusok az éjszakai lábgörcsök egyik hajlamos tényezőjének tekintik.

Ha a görcsök előfordulása mellett a lábak meghibásodnak, akkor nem zárják ki, hogy a beteg olyan patológiákkal rendelkezik, mint a sclerosis multiplex (az idegrendszer autoimmun betegsége, amelyben az idegi ágak elveszítik mielin hüvelyüket, és az izomfunkció káros a spaszticitás fejlődésével) vagy Motoneuron betegség

Az izomrostok akaratlan összehúzódásai - a fasciculációk - perifériás pelyhes parézis, azaz az izomtónus csökkenése az egyik vagy mindkét lábban, neurológiai problémákat, például amyotrophic laterális szklerózist vagy a motoros idegsejtek károsodását jelezheti a gerincvelőben (motoros neuropathy).

A lista, amely magában foglalja a láb- és kargörcsök legvalószínűbb okait, magában foglalja:

• Mellékpajzsmirigy-elégtelenség - hypoparathyreosis, amely miatt a vér kalciumszintje csökken;
• A veseelégtelenség krónikus formája, ami megnövekedett foszfátszintet eredményez a vérben;
• Káliumhiány;
• Kiszáradás vagy folyadékok hiánya;
• Epilepszia (tonik-klónos rohamokkal);
• Alkoholos delírium;
• Vérszegénység (vashiány vagy hemolitikus);
• MS;
• Hypoglykaemia;
• Fertőzések, primer agydaganatok vagy aneurizmák;
• A gyógyszerek mellékhatásai.

Kockázati tényezők

A lábgörcsök etiológiájának összefoglalásakor az orvosok a következő kockázati tényezőket hívják fel, amelyek előfordulásakor:

• Izomtörzs az alsó végtagokban;
• Ülő életmód és elhízás;
• Izom-csontrendszeri sérülések;
• Életkorhoz kapcsolódó degeneratív változások az izomszövetekben és az inakban;
• Kiszáradás (kiszáradás), amely mind a nem megfelelő folyadékbevitelhez, mind a túlzott izzadáshoz kapcsolódik;
• Alkoholizmus;
• Lapos láb, rossz cipőt visel;
• Alacsony szintű elektrolitok (magnézium, kalcium vagy kálium) a vérben;
• Vitaminhiány (B6, D, E);
• Terhesség;
• Magas vér koleszterinszint;
• Neurológiai vagy metabolikus rendellenességek jelenléte;
• Endokrin betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis, hypoparathyreosis);
• Neuromuscularis rendellenességek, különösen a neuropathia, a myopathia és a motoneuron betegség;
• Gerincideg kompresszió;
• Cirrózis;
• Krónikus veseelégtelenség és a vese dialízis hatása (amelyek során túl sok folyadékot távolítanak el a testből, ami zavarja az elektrolitok egyensúlyát);
• Parkinson's, Huntington's;
• Bizonyos gyógyszerek használata.

Az idősebb embereknek nagyobb a lábgörcsök kockázata: közelebb az 50 éves korhoz, az izomtömeg elvesztése megkezdődik, és - ha egy személy ülő életmódot vezet, ez a folyamat előrehalad.

Pathogenezis

Az izom-összehúzódás biokémiája nagyon összetett, és az idegimpulzusok átterjedésének zavarai még mindig nem teljesen egyértelműek. Az alsó végtaggörcsök éjszakai fejlődésének mechanizmusát, azaz patogenezisüket azzal magyarázzák, hogy a görcsök akkor fordulnak elő, amikor a borjúizom - az alvási helyzetben, térd félig hajlított, és lefelé mutat - röviden van, és bármilyen helyzet megváltoztatására irányulhat.

Ezenkívül az alvás közben ugyanabban a helyzetben tartó hosszabb ideig lassított vérkeringés és az izomszövetek oxigénszintje kíséri, ami görcsökhöz vezet.

A fizikai erőfeszítés görcsök patogenezisének számos változata létezik. Hagyományosan úgy gondolják, hogy az ilyen görcsöket dehidráció, elektrolit-egyensúlyhiány (beleértve a magnéziumot, a káliumot és a kalciumot), a tejsav-felhalmozódást vagy az alacsony celluláris energiaszintet (ATP formájában) okozza. Például, ha a testnek nincs magnéziumja, akkor zavarják a neuromuszkuláris kolinerg szinapszisok az afferens és az efferent neuronok közötti kapcsolatot: a preszinaptikus membránok csatornái megállítják a kinyitást, és ez a szabad acetil-kolin szintjének növekedéséhez vezet, az izomok közönséges közvetítője az izmokban, a szinaptikus résben.

Feltételezzük, hogy a görcsök mechanizmusa a központi idegrendszer neuromuszkuláris reflex ívének fokozott aktivitásával jár, amely egyrészt a Golgi-ín szervek által kifejtett gátló hatás, másrészt az izomorsók hiperaktivációjához kapcsolódik. [3]

Tünetek Lábgörcsök

A lábgörcsök hirtelen előfordulnak, de egyes betegek azt állítják, hogy képesek érezni a görcs kialakulásának első jeleit fasciokulációk formájában - az izomrostok ráncolása.

A görcs fő tünetei a hirtelen feszültség, azaz az izom összehúzódása, ami fájdalmat okoz. A zsúfolt izom kemény (merev) lesz, és az akaraterővel nem nyugodhat meg.

A lábgörcs nem engedi el 20-30 másodpercig vagy néhány percig; A leghosszabb ideig tartó görcs a négyfejű femoris izom.

Miután a görcs elmúlik, egy ideig zaklató fájdalmat érezhet az izomban.

A cukorbetegség-görcsök magukban foglalják az alsó lábak és a lábak izmait, és paresthesia (vagy hiperesztézia) kíséri, és a lábánál meglehetősen hangsúlyozott fájdalom, miután egy görcsöt nem lehet mozgatni, több órán keresztül megfigyelhető. [4]

Komplikációk és következmények

A testmozgás utáni lábgörcsök esetében nincs negatív egészségügyi vagy orvosi következmény.

Az éjszakai lábgörcsök az alvás felzaklatásával ronthatják az életminőséget.

Nem nehéz kitalálni a lábgörcsök veszélyeit, amelyek elkaphatják az autót, vagy a folyóban úszó embert elkaphatnak...

Az akaratlan izom-összehúzódások maguk nem kapcsolódnak azoknak a betegségeknek a következményeivel, amelyeknek az alsó végtaggörcsök az egyik tünet. Bár ezeknek a körülményeknek sok része, például a lábak perifériás érrendszeri betegsége

Potenciálisan fogyatékos.

Diagnostics Lábgörcsök

Orvosi szempontból az elsődleges jóindulatú görcsök ritkán aggodalomra adnak okot, és diagnosztizálásra van szükség, ha a nem edzéshez kapcsolódó akaratlan izom-összehúzódások kitartóan fordulnak elő.

A lábgörcsökhez szükséges tesztek: Általános és biokémiai vérvizsgálat; cukor, kreatin-kináz, laktát-dehidrogenáz, elektrolitok, parathormon, a helmintákkal szembeni specifikus antitestek esetében.

Instrumentális diagnosztikát is végeznek:

• Izomkutatás (elektromiográfia, ultrahang);
• Doppler és a lábak ultrahangja, angiográfia.
• A gerincvelő MRI-jét akkor hajtják végre, ha fókusztus izomgyengeség vagy neurológiai jelek vannak.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika nagyon fontos, mivel egyes rendellenességek tüneteket okoznak, amelyek hasonlítanak a rohamokhoz: dystonia, spaszticitás (beleértve a myotoniát), fasciculációk, alapvető remegés, myokymia, tetany. Az epilepsziában is meghatározva vannak a fókusz vagy a részleges lábak rohamai, valamint az epilepsziára és a hiperkinezisre jellemző klónos rohamok.

A lábgörcsök különböznek a nyugtalan lábszindrómának nevezett állapotától.

A lábgörcsök pontos okát gyakran nehéz meghatározni, és ezeknek a különböző tényezők kombinációjának oka lehet.

Például az alacsony szénhidrát Kreml-étrend, amely-akárcsak az Atkins étrend, egy keto étrend, eltávolítja a folyadékot a testből. Ennek eredményeként azok, akik követik ezt a súlycsökkentő étrendet (sok fehérjét és zsírot fogyasztva) nemcsak székrekedésben, hanem lábgörcsöket is kapnak - mivel a bélben a magnézium abszorpciója csökken.