Miért görcsöl a lábak vádlijában és mit kell tenni?

E számos tünet közül kiemelkednek a kóros akaratlan mozgások - a görcsök és görcsök, amelyek közé tartoznak a lábszárak vádlijában fellépő fokális mioklónusos görcsök, amelyek a bicepsz gastrocnemius izom (Musculus gastrocnemius) meglehetősen fájdalmas összehúzódásai.

Járványtan

Nincsenek hazai statisztikák a tünet előfordulásáról, de az Amerikai Családorvosi Akadémia szerint a felnőtt betegek akár 60%-a és a gyermekek körülbelül 7%-a panaszkodik éjszaka a vádli görcseire. A görcsök valamivel gyakrabban fordulnak elő nőknél, és gyakoriságuk az életkorral növekszik. [ 1 ]

Az idősek közel 20%-a szinte naponta tapasztal görcsöket a vádlijában és a lábában. Tíz esetből hat-hétben a vádli izomgörcsei éjszaka – alvás közben – jelentkeznek.

Okoz görcsök a vádliban

A lábszárgörcsök okát néha nem azonosítják egyértelműen, így az egészséges embereknél az elsődleges görcsök idiopátiásnak tekinthetők, például az izomfáradtság következményeként, különösen elégtelen folyadékbevitel esetén, ami negatívan befolyásolja a szervezet víz-só (elektrolit) egyensúlyát. [ 2 ]

Az elektrolit-egyensúly felborulását okozhatja a kalciumegyensúly felborulása (hipokalcémia), a magnéziumhiány ( hipomagnesémia ), a káliumhiány (hipokalémia), az alacsony nátriumszint (hyponatrémia) és a foszfor túlzott bevitele. [ 3 ]

Bővebben:

• A vér magnéziumszintjének növekedésének és csökkenésének okai
• Alacsony vérkalciumszint (hipokalcémia) okai
• A vérben megnövekedett foszforszint (hiperfoszfatémia) okai

A meghatározható okok a következők:

• a vádliizmok túlzott megterhelése (állómunkát végzőknél) vagy azok túlerőltetése (sportolóknál hosszú távú edzés során); [ 4 ]
• kiszáradás (gyakori hányással és hasmenéssel);
• keringési problémák a lábakban, például ülő életmód, ülőmunka vagy hosszan tartó ágynyugalom esetén, visszér vagy tromboflebitis jelenlétében. A flebológusok megjegyzik, hogy az éjszakai lábszárgörcsök - a sípcsont és a lábfej duzzanatával - a krónikus vénás elégtelenség klinikai megnyilvánulásai;
• neurológiai állapotok, például motoros neuronbetegség (MSD) vagy lábneuropátia;
• a perifériás idegek patológiái, beleértve a sípcsonti ideget (Nervus tibialis), amely beidegzi a gastrocnemius izomot;
• a gerinccsatorna szűkülete (sztenózis), gerincvelői ideg irritációja vagy összenyomódása (radikulopátia), idegcsípődés a nyakcsigolyákban.

A vádli és más izmok görcsei bizonyos gyógyszerek, például vízhajtók, vérnyomáscsökkentők, kalciumcsatorna-blokkolók, sztatinok, kolinomimetikumok, szájon át szedhető fogamzásgátlók stb. mellékhatásaként jelentkezhetnek. [ 5 ]

A terhesség alatti vádligörcsök ödéma megjelenésével, súlygyarapodással, az alsó végtagok rossz vérkeringésével és nyomelemek hiányával járnak. [ 6 ], [ 7 ] Erről részletes információ az anyagban található - Miért görcsölnek a lábak terhesség alatt, és mit kell tenni?

Kockázati tényezők

A szakértők úgy vélik, hogy a másodlagos (nem fizikai aktivitással összefüggő) vádligörcsök előfordulásának fő kockázati tényezői az idősebb emberek hajlama rájuk – mivel az izmokat a csontokkal összekötő inak életkorral összefüggő hajlama van a rövidülésre.

A rohamok kialakulásának valószínűsége a következőkkel nő:

• fizikai aktivitás szélsőséges hőségben vagy hidegben;
• túlzott testsúly;
• D- és B-vitamin hiánya;
• alkoholizmus;
• a cukorbetegség jelenléte, amelyben a betegek jelentős része magnéziumhiányt, alacsony ATP-szintet, az alsó végtagok vérellátásának romlását (diabéteszes angiopátia miatt), valamint metabolikus acidózist (elsősorban dekompenzált cukorbetegség esetén) tapasztal;
• krónikus veseelégtelenség;
• hemodialízis;
• májbetegségek, beleértve a cirrózist (a mérgező anyagok felhalmozódásával a vérben);
• mellékpajzsmirigy-szekréció zavarai (hypoparathyreosis);
• mellékvese-elégtelenség (Addison-kór).

Egyébként a reggeli lábgörcsök kialakulásának kockázata a vádliban nemcsak a fentiek mindegyike, hanem az éjszakai háton alvás is: a vádliizmokra nehezedő nyomás és a bennük lévő véráramlás csökkenése miatt. Egy másik változat szerint, amikor valaki hanyatt fekve alszik, a lábfejek passzívan be vannak hajolva, és a vádliizmok rostjai maximálisan megrövidülnek, így a kisebb idegingerlés is görcshöz vezethet. [ 8 ]

Pathogenezis

Fokozott fizikai megterhelés esetén a vádlik görcseinek patogenezise összefügg azzal a ténnyel, hogy az izomszövet sejtjei hipoxiás állapotba kerülnek - elégtelen szöveti légzés. Ezután a szívizomsejtek mitokondriumai az adenozin-difoszfát (ATP) hatására anaerob légzésre váltanak glükóz-katabolizmuson - glikolízisen - keresztül. Ennek eredményeként piruvósav keletkezik, amelyet az enzimek laktáttá, azaz tejsavvá alakítanak. Amikor felhalmozódik az izmokban, görcsök lépnek fel.

A bal vagy jobb vádliban jelentkező görcs, amely nem kapcsolódik fizikai megterheléshez, az elektrolit-egyensúlyhiány eredménye, amely az idegsejtek (neuronok) szinapszisainak gerjesztését és az idegimpulzusok izomszövet-sejtekbe történő átvitelét biztosító elektrokémiai mechanizmus rövid távú meghibásodását okozza.

Ezt a folyamatot megzavarhatja az ATP koncentrációjának csökkenése, amely a kalciumcsatorna-fehérjék oxidatív foszforilációjához, azok megnyitásához és a kalciumionok felszabadulásához szükséges, amelyek közvetítik a jelek átvitelét a szívizomsejtek szarkoplazmatikus retikulumából a membránjaikba, ahol elektromos potenciálkülönbség keletkezik, ami az izomszövet fibrilláinak összehúzódásához vezet.

Amikor az akciós potenciálok kimerülnek, a nátriumionok által aktivált gyors kalciumpumpák (oligomer fehérjék ATPáz) visszajuttatják a kalciumot a szarkoplazmába, és az izom ellazul. Nátriumhiány esetén az ATPázok nem működnek, a kalciumionok a miofibrillákban maradnak, ami az izmok összehúzódását és görcsöket okoz.

Az akaratlan izom-összehúzódást az is okozhatja, hogy a szervezetben lévő magnézium hiánya miatt megemelkedik az ingerlő neurotranszmitter acetilkolin szintje az idegsejtek nyúlványainak (axonjainak) szinaptikus hasadékában, amely elektrolitként a kalcium felszabadulásának gátlásával és az izomrostok ellazításával szintén részt vesz az idegjelek átvitelének szabályozásában.

Ezenkívül a szakértők a harántcsíkolt vázizmok görcsös görcseinek patogenezisében a neuromuszkuláris reflexív fokozott aktivitásának szerepét látják az izmok feszültségéért, nyújtásáért és összehúzódásáért felelős receptorok – az izomorsók Golgi-ínjának szervei – területén. [ 9 ]

Tünetek görcsök a vádliban

A vádliizmok görcse néhány másodperctől néhány percig is tarthat, és a görcs kezdetén érezhető első jelek a bicepsz gastrocnemius izom hirtelen megfeszülése: az enyhe (az izomrostok akaratlan rángásával - fasciculációval - kísért) megfeszüléstől a nagyon erős és fájdalmas - tetanikus izom-összehúzódásig. [ 10 ]

Az izom tapintásra kemény, gyakran látható egyenetlenségekkel; a lábfejek és a lábujjak is merevvé és feszültté válnak; a feszültségérzet mind a térdhajlati árkot, mind az Achilles-ín területét érinti. Sok esetben a láb egy ideig fáj a vádliban – a lábszár hátsó részén, a térdhajlati árok alatt – fellépő görcs után. [ 11 ]

De ha görcsszerű fájdalom jelentkezik a lábszár vádlijában, akkor ez mélyvénás trombózisra vagy a sípcsont artéria ágainak ateroszklerózisára utalhat; hirtelen fájdalom esetén a sípcsonton izomszakadásra vagy íngyulladásra lehet gyanakodni. Bővebben a kiadványban - Vádli fájdalom

Az éjszakai vádligörcsök a terhesség késői szakaszában „normálisnak” számítanak, és intenzitásuk az enyhétől a meglehetősen fájdalmasig terjedhet.[ 12 ],[ 13 ]

Komplikációk és következmények

Ha az intenzív edzés súlyos görcsöket okoz a lábszárban, akkor az ilyen terhelések után egy-két nappal a felesleges laktát felhalmozódik a vérben és az izomszövetben. Ez pedig nemcsak görcsökben, égő érzésben és izomfájdalomban nyilvánul meg, hanem gyengeségben és hányingerben is.

Bizonyos esetekben a gyakori és elhúzódó tetanikus görcsök következményeket és szövődményeket okozhatnak, amelyek az izmok és az ínreflexek gyengüléséhez vezethetnek, az izomrostok részleges sorvadásával, valamint időszakos sántítás kialakulásához. [ 14 ]

Diagnostics görcsök a vádliban

Ha a lábikragörcsök alkalmanként jelentkeznek, akkor nincs szükség orvosi diagnózisra. De ha a vádli izomgörcsei gyakoriak vagy szokatlanul súlyosak, nem kapcsolódnak testmozgáshoz, vagy nem javulnak nyújtással és masszázzsal, akkor nem tehetjük meg orvoshoz fordulás nélkül.

Az anamnézis kulcsfontosságú, mivel a fizikális vizsgálat ritkán mutat rohamokat azok kiszámíthatatlansága miatt. A vizsgálat azonban magában foglalja a lábak és lábfejek vizsgálatát, az ingerületek tapintását, valamint az érintés- és szúrásérzés, az ínreflexek erősségének és mélységének felmérését. Vérvizsgálatokra (teljes vérkép, biokémia, cukor, elektrolitok, kreatinin, L-laktát, mellékpajzsmirigy-hormon) és vizeletvizsgálatokra lehet szükség. [ 15 ]

Instrumentális diagnosztika – izomvizsgálat – gyakori másodlagos görcsök esetén izmok ultrahangjával, elektromiográfiával, ultrahangos angiográfiával (a láb ereinek állapotának meghatározása) stb. végezhető.

Megkülönböztető diagnózis

Az orvosnak meg kell különböztetnie a görcsöket a motoros neuronbetegségekben és motoros-szenzoros zavarokban jelentkező fascikulációktól, a nyugtalan láb szindrómától és az éjszakai myoclonustól, a myopathiás és neuropátiás állapotoktól, valamint az agyi vagy toxikus eredetű diszkinéziákban jelentkező tónusos görcsöktől, amelyek esetében az anamnézis és a vizsgálati eredmények alapján differenciáldiagnózist végeznek.

Kezelés görcsök a vádliban

A legtöbb vádligörcs néhány másodpercen vagy percen belül spontán elmúlik.

De mit tegyünk, ha a görcs nagyon erős és fájdalmas, hogyan lehet enyhíteni a vádli görcsét? A behúzott izom erős nyújtása a bokaízület lassú és simán, a sípcsont elülső része felé történő hajlításával (ez könnyen megtehető a lábujjak kézzel történő megfogásával) gyorsan enyhíti a fájdalmat. Ha a görcs elsőre nem múlik el, meg kell ismételni a fenti műveletet, vagy kiegyenesíteni a lábat és felemelni, a bokánál a sípcsont felé hajlítva. [ 16 ]

Ugyanakkor masszírozni kell az izmot, dörzsölni kell az ökölbe szorított tenyerével vagy ujjperceivel, és az ujjaival is megszorítani.

Mezítláb állhatsz egy hideg padlón, felemelheted a lábujjaidat, majd jeget vagy hideg borogatást helyezhetsz az izomra. Ez enyhíti a fájdalmat, de egy forró borogatás (melegvizes palack) segíthet felgyorsítani az izomlazulást.

A kezelés magában foglalja az ismert okú másodlagos rohamok eseteit: az etiológiai gyógyszeres terápia segíthet enyhíteni ezt a tünetet.

Ha a görcsök idiopátiásak, akkor általában testmozgások és gyógyszerek kombinációja ajánlott az elektrolitszint normalizálására: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum stb.), kalcium-glicerofoszfát, magnézium- és kálium-aszpartátot tartalmazó Asparkam vagy annak szinonimája - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Kúrákban kell szednie az E-, [ 19 ] D-, B1-, B6- és B12-vitaminokat.

A korábban görcsrohamokra használt kinin nevű maláriaellenes gyógyszert az FDA 2004 óta nem ajánlja toxicitása miatt: voltak halálos kimenetelű mellékhatások, amelyeket trombocitopénia és a vörösvértestek lebomlása okozott. [ 20 ], [ 21 ]

Izomlazító gyógyszerekre általában csak a legmakacsabb esetekben van szükség. Leggyakrabban a Mydocalmot (Tolperizont) használják - 0,05 g-ot naponta háromszor (étkezés közben). A gyógyszer mellékhatásai lehetnek fejfájás és izomgyengeség, valamint hányinger és hányás formájában.

Ne keressen speciális kenőcsöket vagy krémeket a vádlik görcsére a gyógyszertárakban: ilyen nem létezik, de a mentolos, kámforos és szegfűszeg illóolajat tartalmazó kenőcsök segíthetnek. Ilyenek az Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) és a Bom-benge kenőcsök. Valamint kapszaicines kenőcsök - Espole vagy Nikoflex, valamint méhméreggel dúsított Apizartron (Virapin) kenőcs.

A homeopátia a következőket ajánlja: Magnesia Phosphorica vagy Magnesium phosphoricum só Dr. Schlusser No. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fizioterápiás kezelés

Vádli izomgörcsök esetén a fizikoterápiás kezelés masszázst és nyújtógyakorlatokat foglal magában.

1. gyakorlat: Álljon kinyújtott kézzel a falnak fordulva, tenyerével támaszkodjon rá, majd hajoljon előre – anélkül, hogy behajlítaná a lábait, és a sarkát felemelné a talajról; tartsa meg ezt a pozíciót 5-10 másodpercig, majd térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Kezdje 5 ismétléssel, növelve az ismétlésszámot 15-20-ra.

2. gyakorlat: állj pontosan ugyanígy, de az egyik lábad enyhén behajlítva térdben és előre nyújtva; a fal felé dőlve a kiegyenesített láb sarka ne emelkedjen fel a talajról. Tartsd ki ezt a pozíciót 15-20 másodpercig; cserélj lábat, majd váltsd őket 5 ismétlésben.

3. gyakorlat: Álljon egy lépcsőfokra (fitnesz lépcsőfokra) úgy, hogy mindkét lábfeje elülső része a peremén lógjon. Lassan engedje le a sarkát a lépcsőfok alá; tartsa meg néhány másodpercig, majd térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 10-15-ször. [ 22 ]

Népi gyógymódok

Görcsök esetén a népi gyógymódok a vádliizmok biszchofittal történő bedörzsölését javasolják, amely magnéziumot és kalcium-kloridot tartalmaz. [ 23 ] Ez a szer nem alkalmazható bőr-, szív- és érrendszeri, valamint onkológiai betegségek esetén.

Epsom-sóval (magnézium-szulfát-heptahidráttal) történő fürdőzés is ajánlott, és ha erősen izzadsz, igyál enyhén sózott vizet normál asztali sóval.

Naponta egyszer (este) hasznos almaecettel elkevert vizet inni (egy evőkanálnyit egy pohár meleg vízhez, adhatunk hozzá egy teáskanál mézet).

Az izmok dörzsöléséhez készítsen olajkeveréket szokásos növényi olaj (4 evőkanál finomított napraforgóolaj) alapján, 20 csepp szegfűszeg illóolaj hozzáadásával.

Görcsök esetén a gyógynövényes kezelés a borsmentára és a kakukkfűre korlátozódik, lehetőleg frissen, mivel a szárított növények jelentős mennyiségű magnéziumot veszítenek. Figyelembe kell venni, hogy a menta ellenjavallt alacsony vérnyomás, visszér és terhesség esetén, és a kakukkfüvet terhes nők, vesebetegségben vagy gyomorfekélyben szenvedők nem szedhetik. [ 24 ]

A fitoterápia a csipkebogyó, a vadárvácskák és a tarackbabbal készült főzet fogyasztását is javasolja. A főzeteket egy evőkanál száraz fű és 250 ml víz keverékével készítik, naponta két-három alkalommal 50 ml-t bevéve.

A gyömbérgyökér sok magnéziumot tartalmaz, ezért ajánlott gyömbérteát inni az izomgörcsök csökkentése, végső soron pedig a teljes megszüntetése érdekében. [ 25 ]

Megelőzés

A vádli izomgörcseinek legjobb megelőzése a mérsékelt fizikai aktivitás, amely segít aktiválni a véráramlást és javítja az izomszövet trofizmusát. Ezért a sportolók edzés előtt bemelegítenek.

És azoknak, akik távol állnak a sporttól, hasznos reggel és este több könnyű nyújtást végezni a vádli izmaiban (a gyakorlatokat fentebb ismertettük).

Vegye figyelembe a következő szakértői tippeket is:

• ne erőltesd túl magad, figyelj a tested jelzéseire, és ne próbáld meg túllépni a határaidat;
• viseljen kényelmes cipőt;
• igyon elég vizet;
• Korlátozza az alkohol és a kávé fogyasztását, mivel ezek kivonhatják a folyadékot a szervezetből;

Az étrendnek több olyan ételt kell tartalmaznia, amelyek sok magnéziumot tartalmaznak (korpás kenyér, hüvelyesek, diófélék, banán, fekete ribizli, cseresznye, szárított sárgabarack, aszalt szilva, datolyaszilva, tengeri moszat, spenót, petrezselyem és kapor, tengeri hal), káliumot (mazsola, diófélék, héjában sült burgonya, banán, sárgabarack, paradicsom, zabpehely, hajdina), kalciumot (tejtermékek, káposzta, fokhagyma, petrezselyem).

Előrejelzés

A legtöbb ember számára a vádliban alkalmanként fellépő görcsök prognózisa kedvező. Ha a görcsök rendszeresek, akkor a lehetséges okok miatt ez a tünet krónikusnak tekinthető, és az alapbetegség kezelését igényli.