Mycoplasma pneumonia

A mikoplazma tüdőgyulladása a tüdőgyulladás összes esetének mintegy 10% -át teszi ki szorosan kölcsönhatásban álló csoportokban.

Az M. Pneumoniae rendkívül ritkán fordul elő a kórházi tüdőgyulladásban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A mycoplasma pneumonia a leggyakoribb a gyermekek és a fiatalok körében (5-35 év). A mycoplasma tüdőgyulladás magas előfordulását jelzi az 5 év alatti gyermekek és a középiskolai korosztály.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Okoz mycoplasma pneumonia

A mikoplazmák különleges mikroorganizmusok. Nem rendelkeznek sejttel. A morfológia és a celluláris szervezet szempontjából a mikoplazmák hasonlóak a baktériumok L-formáihoz, és a vírusokhoz hasonló méretűek.

Tizenkét fajta mikoplazmat izoláltak az emberi orrnyálkahártyából és húgyúti traktusból, de három emberre patogén: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.

A M.pneumoniae hatással van a légutak nyálkahártyájára, valamint M.hominis és M.urealyticum - az urogenitális rendszerre (uretritis, cervicitis, vaginitis kialakulására).

[16], [17], [18], [19]

Tünetek mycoplasma pneumonia

A Mycoplasma pneumoniae a légúti fertőzések gyakori okozója. 1930-ban az atipikus tüdőgyulladás vizsgálata során először izolálták M. Pneumoniae-t, 1962-ben pedig külön baktériumtípusnak minősítették.

A betegséget légcseppek adják át.

V.I. Pokrovsky (1995) szerint a mikoplazmás tüdőgyulladás valamennyi klinikai megnyilvánulása az alábbiak szerint van csoportosítva.

1. légző
   • felső légutak (faringitis, tracheitis, bronchitis);
   • tüdőgyulladás (pneumonia, pleurális effúzió, tályogképződés).
2. nem légúti
   • hematológiai (hemolitikus anaemia, thrombocytopeniás purpura);
   • gyomor-bélrendszer (gastroenteritis, hepatitis, pancreatitis);
   • izom-csontrendszeri (izomfájdalom, ízületi fájdalom, polyarthritis);
   • kardiovaszkuláris (myocarditis, perikarditis);
   • dermatológiai (erythema polimorf, egyéb kiütések);
   • neurológiai (meningitis, meningoencephalitis, perifériás és koponya neuritis, cerebelláris ataxia);
   • generalizált fertőzések (polimorfoadenopátia, szeptikémia).

A mycoplasma fertőzésnek inkubációs ideje 3 hét. A tüdőgyulladás kialakulását megelőzi a felső légutak sérüléseinek klinika. A betegség kezdete fokozatos. A betegek aggódnak a mérsékelt általános gyengeség, fejfájás, orrfolyás, száraz és torokfájás, köhögés (először száraz, majd a viszkózus nyálkahártya elválasztásával). A köhögés jellegzetességei az időtartam és a paroxiszmális karakter. Egy köhögéses támadás során az intenzitása meglehetősen kifejezett. Állandó hiperémia a hátsó garatfal, puha szájpad, uvula. A hörghurut kialakulásával kemény légzés és száraz rálák hallhatók. Enyhe mycoplasmális akut légúti fertőzések esetén elsősorban katarrális rhinitis és faringitis figyelhető meg. Mérsékelt áramlás esetén a felső és az alsó légutak kombinált léziója rhinobronchitis, faringobronchitis, rinofaringobronchitis formájában alakul ki. A betegek testhőmérséklete általában szubfebrilis.

Ezek a mikoplazma-fertőzés tünetei 5-7 nap alatt nőnek, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, és 5-7 napig tarthatja ezeket a számokat, később pedig a subfebrile-re csökken, és 7-12 napig tart, néha és naponta. Hosszabb. A mycoplasma pneumonia jellemzője egy hosszú és erős köhögés, kis mennyiségű viszkózus és nyálkahártya köpet. A köhögés legalább 10-15 napig tart. A betegek túlnyomó többsége mellkasi fájdalmat is okoz, amit a légzés súlyosbít.

A tüdőgyulladás fizikai jelei általában a betegség 4-6 napján jelennek meg, és a hólyagos légzés fókuszos gyengülése, a crepitus, a finom buborékok, az ütőhangok rövidítése, de ez ritka tünet. A tüdőgyulladás fizikai tüneteit mutató betegek kb. 20% -a nem észlelhető, a tüdőkárosodást csak röntgensugárral diagnosztizálják.

Egyes betegeknél fibrin vagy mérsékelten súlyos exudatív pleurita alakulhat ki.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics mycoplasma pneumonia

A röntgen mikoplazma tüdőgyulladása a következő megnyilvánulásokkal járhat:

• a pulmonáris mintázat erősítése és sűrítése, főként az intersticiális változások az esetek 50% -ában;
• a tüdőszövet szegmentális és fokális infiltrációja (a betegek 30% -ában); az infiltrátum elsősorban az alsó pulmonális mezőkben található, ritkábban - a jobb tüdő felső és középső lebenyében, a bazális szegmensekben. Az infiltrátumok heterogének és inhomogének, tiszta határok nélkül; 10-40% -ban kétoldalú;
• kiterjedt lobár infiltráció (ritka).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

A mycoplasma pneumonia laboratóriumi diagnózisa

A perifériás vér általános elemzését elsősorban a leukociták normális száma (legfeljebb 8 x 10 ⁹ / l) jellemzi, az esetek 10-15% -ában - leukopenia vagy leukocitózis; a limfociták számának rendszeres növekedése; a leukocita eltolódásának hiánya balra; az ESR növekedése.

Meg kell jegyezni, hogy a mikoplazma tüdőgyulladást gyakran keverik (mikoplazma-bakteriális) a bakteriális mikroflóra (főleg pneumococcus) kötődése miatt. Ez általában a későbbi tüdőgyulladás. A primer mycoplasma pneumonia a betegség első napjaiban alakul ki. Általában a mycoplasma tüdőgyulladás folyamata gyakran nem súlyos, de hosszabb. Néhány esetben azonban lehetséges és súlyos; ez a tüdőgyulladás súlyossága vagy a mikoplazmás fertőzés nem-légzési megnyilvánulásainak köszönhető.

[34], [35], [36], [37], [38]

A mycoplasma pneumonia diagnosztikai kritériumai

A mycoplasma pneumonia diagnosztizálásakor a következő főbb pontokat kell figyelembe venni.

• Fokozatos kialakulás rövid prodromális periódussal, akut pharyngitis, rhinitis, tracheitis, intenzív, hosszan tartó köhögés viszkózus, nehezen elválasztható nyálkás köpet.
• A tüdőgyulladás fizikai jeleinek alacsony súlyossága.
• Az extrapulmonális (nem légzőszervi) megnyilvánulások jelenléte: hemolitikus anaemia, myocarditis, perikarditis, hepatitis, bőrkiütések, polialmadinopátia.
• A szerológiai diagnózis pozitív eredményei. A mycoplasma pneumonia diagnózisának megerősítéséhez a vérben lévő mikoplazma elleni antitestek meghatározását a komplement-fixációs teszt segítségével végeztük, a párosított szérumokat 15 napos időközönként vizsgáljuk. Az antitest titer 4-szeres növekedése (legalább 1:64) diagnosztikailag szignifikáns.

A mikoplazmás tüdőgyulladással járó kulturális diagnosztikát (köpetkultúra) gyakorlatilag nem használják a szelektív táptalaj használatának és a módszer alacsony információtartalmának szükségessége miatt.

• A mycoplasma antigének kimutatása köpetben monoklonális antitestek alkalmazásával, immunfluoreszcens vagy enzim immunoassay módszer alkalmazásával. Az elmúlt években a mycoplasma (DNS molekulái) meghatározását a köpetben a polimeráz láncreakció módszerével végeztük. Hagyományos baktériumcopiával a köpet kenetet nem észlelünk.

[39], [40], [41], [42], [43]

Kezelés mycoplasma pneumonia

A mycoplasma erősen érzékeny az eritromicinre és az új makrolidokra (azitromicin, klaritromicin, stb.), És az új makrolidok hatékonyabbak az eritromicinnél, és az első sor drogjai. A tetraciklinek szintén hatékonyak a mikoplazma tüdőgyulladásában. A β-laktám antibiotikumokhoz (penicillinek, cefalosporinok) a mikoplazma stabil.