Elhúzódó tüdőgyulladás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az elhúzódó tüdőgyulladás gyulladásos folyamat a tüdőben, amely akutan kezdődik, de 4 hétnél hosszabb időtartam alatt oldódik fel. A krónikus tüdőgyulladástól eltérően a hosszantartó tüdőgyulladás szükségszerűen véget ér a fellendülésben.

A hosszan tartó tüdőgyulladás patogenezise. A vezető szerepet tartozik zavarok a védelmi rendszer és bronchopulmonalis helyi reaktivitás: csökkentési funkció a T és B limfociták, csökken a az IgA szintézist bronchopulmonalis rendszerben, elnyomása komplement gátlása fagocitózis, zavar az alveoláris makrofágok, ami csökkenti az anti-fertőző mikroorganizmus védelem és elősegíti a hosszabb időtartamú . A szerepét sérti a glükokortikoid funkciója a mellékvesék.

A hosszantartó tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai:

1. tüdőgyulladás, amely több mint 4 hétig tart;
2. a szegmentális lokalizáció radiológiai focalis és peribronchialis infiltrációja, amely 4 héten belül nem tűnik el;
3. helyi szegmentális bronchitis, amelyet bronchoszkópiával határoznak meg;
4. a gyulladásos folyamat laboratóriumi tüneteinek megőrzése: leukocytosis, fokozott ESR, megnövekedett sialinsavszint, fibrin, seromucoid;
5. immunológiai rendellenességek - tartalmának növekedése IgA vér és csökkentett - IgM, C4, C3 és a C9 komponensek és a teljes hemolitikus komplement aktivitás, aktivitás növelése T-szuppresszor limfociták, csökkent - a T-helper limfociták és killer sejtek;
6. ellentétben a krónikus tüdőgyulladással - kötelező regenerálódással (klinikai, radiológiai és laboratóriumi), az időzítés egyedi (legfeljebb 3 hónap a Heglin szerint, más források szerint - legfeljebb egy évig).

A hosszan tartó tüdőgyulladás kezelése

Hosszan tartó tüdőgyulladás - a tüdőgyulladás, amelyben a felbontás a heveny gyulladásos folyamatok a tüdőben nem a szokásos időben, ahogy az lassan, több mint 4 hét vagy annál több, de általában véget ér a helyreállítást. Az akut tüdőgyulladás az esetek mintegy 30% -ában hosszabb ideig tart.

Az akut tüdőgyulladásban szenvedő beteg kezelésének megkezdéséhez emlékeztetni kell arra, hogy az elhúzódó tüdőgyulladás kialakulását a következő tényezők segítik elő:

• az akut tüdőgyulladás idő előtti és helytelen kezelése;
• az akut tüdőgyulladás kezelésének és a páciensnek az idő előtti befejezése;
• a rehabilitációs intézkedések elégtelen mennyisége;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• súlyos krónikus obstruktív bronchitis;
• az orr-légzés megsértése és a nasopharyngealis fertőzés gyakori ismétlődése;
• társuló betegségek, a szervezet reaktivitásának gyengítése (diabetes mellitus stb.);
• felülfertőződés;
• a páciens öregkora.

Az elhúzódó tüdőgyulladás gyógyító programja általában hasonló az "Akut tüdőgyulladás kezelése" című programhoz. Az elhúzódó tüdőgyulladás kezelésének néhány jellemzőjét azonban figyelembe kell venni:

• szükséges, hogy időben észleli a fenti tényezők hozzájárulnak egy elhúzódó során tüdőgyulladás, és azok megszüntetésére (ez különösen alapos fogászati egészség, orrgarat megszüntetése más fertőzési gócok, a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás.);
• gondosan meg kell elemezni a módszertanát és eredményeit a korábbi antibiotikum-kezelés és megoldani a problémát az, hogy folytatni kell a tartósítás esetében hangsúlyos beszivárgását a tüdőszövet és a tünetek a mérgezés, de antibiotikus terápia eredményei alapján a kötelező bakteriológiai vizsgálat köpet;
• különös figyelmet fordítsanak a hörgők vízelvezetési funkciójának helyreállítására, és szervezzék meg az expectorantok, a pozicionális vízelvezetés, a bronchodilatátorok, a nehéz sejtmasszázs ésszerű használatát; bizonyos esetekben lehet szükség fibrobronchoscopy és fibrobronchoscopic higiénia végrehajtására a tartósan krónikus purulent bronchitis tüneteinek jelenlétében;
• széles körben használják a fizikoterápiát, a testmozgást, a légzést, a masszázst, az akupunktúrát;
• alaposan meg kell vizsgálnia az immunitás rendszert, ki kell értékelnie a nem specifikus védelem tényezőit, és figyelembe véve a kapott eredményeket az immunhierződés elvégzéséhez.

VP Silvestrov (1986) a következő programot kínálja az elhúzódó tüdőgyulladásban szisztémás és lokális immunitás tanulmányozására:

1. T-rendszer
   1. A T-limfociták teljes mennyisége (E-ROC).
   2. A T-rendszer szabályozási kapcsolatának értékelése:
      • szuppresszor aktivitás: T-sejtek, teofillin-érzékeny ROC, concanavalin A-indukált szuppresszorok, rövid életű szuppresszorok;
      • segítő tevékenység: Tm sejtek, proliferatív válasz fitohemagglutininre, interleukin-2.
   3. A T-rendszer hatékony kapcsolatának értékelése:
      • természetes citotoxicitás;
      • ellenanyag-függő citotoxicitás.
2. a rendszer
   1. A B-limfociták teljes mennyisége (EAC-ROC).
   2. A B-limfociták funkcionális aktivitása (proliferatív válasz a lakonók és a lipopoliszacharid mitogénjére).
   3. IgG, IgG, IgM, IgE immunglobulinok tartalma.
3. Helyi védelmi tényezők (a bronchiális szekrécióban tanulmányozták)
   1. Helyi immunrendszer:
      • a T- és B-limfociták teljes mennyiségének meghatározása;
      • a természetes és antitestfüggő citotoxicitás meghatározása;
      • a szekréciós immunglobulinok meghatározása;
      • a limfociták xenobiotikus anyagcseréjének enzimjeinek (citokróm-450, glutation-8-transzferáz és epoxhidrátáz) meghatározása.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • az alveoláris makrofágok funkcionális kapacitásának meghatározása;
      • a xenobiotikus anyagcsere enzimjeinek meghatározása és az alveoláris makrofágok lizoszóma enzimjeinek meghatározása.

Természetesen a teljes immunoassay a program által biztosított nem minden kórházban, de beteg tartós tüdőgyulladás kell felmérni az immunológiai szempontból, amennyire csak lehetséges, mert szinte mindegyik másodlagos immunhiányos állapotok és korrigálni kell, figyelembe véve az eredmények immunológiai kutatások.

Az elhúzódó tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésében:

• szélesebb körben alkalmazzák az immunhidratív hatások ilyen módszereit, mint a vér lézeres és ultraibolya besugárzását;
• a mellékvesék kiváltásának módszereit (DKV a mellékvesékben, etazol kezelés, glicirram);
• szempontjából komplex terápiára van szükség, hogy egy spa kezelés hiányában egy ilyen lehetőséget meg kell hogy teljes mértékben kihasználja a rehabilitációs program a szervezeti egységek rehabilitációs klinikák, kórházak és szanatóriumok a közösségben;
• hosszú távú tüdőgyulladásban szenvedő betegek hosszú távú adagolástechnikai megfigyelése 1 évre, esetenként hosszabb ideig (azaz a teljes gyógyulásig).

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek pneumonia kezelésére
• Tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás komplikációi elleni küzdelem
• Fizioterápia, edzőterápia, légzőtorna tüdőgyulladással
• Szanatórium kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladásban

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]