A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Policisztás petefészek - Információs áttekintés
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Stein-Leventhal szindróma (nem daganatos eredetű petefészek hiperandrogenizmus szindróma, policisztás ováriumok) egy olyan betegség, amelyet SK Lesnoy 1928-ban, majd Stein és Leventhal 1935-ben azonosított önálló nozológiai formaként. A világirodalomban Stein-Leventhal szindrómaként, a WHO osztályozása szerint pedig policisztás ovárium szindrómának (PCOS) nevezik. Hazánkban a legtöbb szerző szklerocisztás ovárium szindrómának (SCOS) nevezi ezt a betegséget. Véleményünk szerint a patogenetikailag legmegalapozottabb kifejezés az SK Lesnoy által 1968-ban javasolt kifejezés - hiperandrogén petefészek diszfunkció vagy nem daganatos eredetű petefészek hiperandrogenizmus szindróma.
A policisztás ovárium betegség (Stein-Leventhal szindróma) előfordulása az összes nőgyógyászati betegség 1,4-3%-a. A policisztás ovárium betegség fiatal nőket érint, gyakran már pubertáskortól kezdve.
[ A policisztás ovárium szindróma okai
A policisztás ovárium szindróma oka és patogenezise ismeretlen. A tunica albuginea sclerosis vezető szerepének feltételezését a patogenezisben, amely akadályozza az ovulációt, elvetették, mivel súlyosságát androgénfüggő tünetnek mutatták ki.
A policisztás ovárium szindróma egyik fő patogenetikai láncszeme, amely nagymértékben meghatározza a betegség klinikai képét, a petefészek eredetű hiperandrogenizmus, amely a gonadotrop funkció zavarával jár. Az androgének szintjének, pontosabban metabolitjaik teljes és frakcionált 17-ketoszteroidok (17-KS) formájában történő szintjének korai vizsgálata kimutatta jelentős terjedésüket a policisztás ovárium szindrómában, a normál értékektől a mérsékelten emelkedett értékekig. Az androgének vérben történő közvetlen meghatározása (tesztoszteron - T, androsztendion - A) radioimmunológiai módszerrel kimutatta azok állandó és megbízható növekedését.
A policisztás petefészkek okai és patogenezise
A policisztás ovárium szindróma tünetei
A szakirodalom szerint a policisztás ovárium szindrómában előforduló különféle tünetek gyakoriságát jelentős változékonyság jellemzi, és gyakran ellentétesek. Ahogy EM Vikhlyaeva megjegyzi, maga a szindróma definíciója feltételezi a különböző patogenezisű állapotok bevonását.
Például a gyakrabban megfigyelt opsomenorrhoea vagy amenorrhoea nem zárja ki a menometrorrhagia előfordulását ugyanezen betegeknél, ami az endometrium hiperplasztikus állapotát tükrözi a relatív hiperösztrogenizmus következtében. Az endometrium hiperpláziája és polipózisa is jelentős gyakorisággal fordul elő amenorrhoeás vagy opsomenorrhoeás betegeknél. Számos szerző megjegyzi az endometriumrák fokozott előfordulását policisztás ovárium szindrómában.
A petefészekfunkció és a szteroidogenezis gonadotrop szabályozásának tipikus tünete az anovuláció. Egyes betegeknél azonban időszakosan ovulációs ciklusok jelentkeznek, főként sárgatest-elégtelenség esetén. Az ilyen ovulációs opsomenorrhea hipoluteinizmussal a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik, és fokozatosan progrediál. Ovulációs zavar esetén egyértelműen megfigyelhető a meddőség. Lehet primer és szekunder is.
A policisztás petefészek szindróma diagnózisa
Klasszikus tünetkomplexum jelenlétében a klinikai diagnózis nem nehéz, és olyan tünetek kombinációján alapul, mint az opso- vagy amenorrhoea, az elsődleges vagy másodlagos meddőség, a petefészkek kétoldali megnagyobbodása, hirsutizmus és az elhízás a betegek közel felénél. A vizsgálat (TFD) eredményei megerősítik a menstruációs zavar anovulációs jellegét; egyes esetekben a kolpocitológia androgén típusú kenetet mutathat ki.
Objektíven a petefészkek méretének növekedését pneumopelvigráfiával lehet meghatározni, amely figyelembe veszi a Borghi-indexet (normális esetben a petefészkek sagittális mérete kisebb, mint a méh sagittális mérete, policisztás petefészek szindrómában - nagyobb vagy egyenlő 1-gyel). Az ultrahang meghatározza a petefészkek méretét, térfogatát (normális - 8,8 cm3 ) és echostruktúráját, amely lehetővé teszi a tüszők cisztás degenerációjának azonosítását.
A laparoszkópiát is széles körben alkalmazzák, amely lehetővé teszi a petefészkek vizuális értékelése és méretének meghatározása mellett biopszia elvégzését és a diagnózis morfológiai megerősítését.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Policisztás petefészek szindróma kezelése
Fő célja a teljes ovuláció helyreállítása és a hiperandrogenizmus mértékének csökkentése. Ennek elérése a szindróma függő klinikai tüneteinek – meddőség, menstruációs zavarok, hirsutizmus – megszüntetéséhez vezet. Ezt különféle terápiás eszközökkel, valamint a petefészkek sebészeti – ék alakú reszekciójával érik el.
A konzervatív eszközök közül a legszélesebb körben alkalmazott szintetikus ösztrogén-gesztagén készítmények (SEGP), mint például a biszekurin, non-ovlon, ovidon, rigevidon stb. A SEGP-t az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának gátlására írják fel, hogy csökkentsék az emelkedett LH-szintet. Ennek eredményeként csökken a petefészek androgének stimulációja, és a TESG kötőképessége nő a SEGP ösztrogén komponense miatt. Ennek eredményeként csökken a hipotalamusz ciklikus központjainak androgén gátlása, és gyengül a hirsutizmus.
Policisztás petefészkek kezelése
Meg kell azonban jegyezni, hogy ritka esetekben a SEGP gesztagén komponense miatt, amely a Cig-szteroidok származéka, megfigyelhető a hirsutizmus fokozódása.
További információ a kezelésről