Széklet kövek

A széklet kövek olyan sűrű formációk, amelyek bizonyos esetekben a vastagbélben képződnek. A leggyakrabban idős és idős korban fordul elő. Az előrejelző tényezők a béltartalom hosszú távú stázisa, mely a vastagbél hipotenziója vagy atónja, a vastagbél diszfunkciója a Parkinson-kórban, veleszületett anomáliái megakolon, Hirschsprung-kór, további hurkok.

Okoz széklet kövek

A székletkövek régi és idős korban fordulnak elő. Az előrejelző tényezők a béltartalom hosszú távú stázisa, melyet a vastagbél hipotónia vagy atonia okoz, a vastagbél diszfunkciója  kórban,  a veleszületett fejlődési rendellenességeket  , mint  megakolon,  Hirschsprung-betegség, a kiegészítő hurkokat.

A vastagbélből származó vastagbél képződésének legfontosabb tényezője a víz intenzív felszívódása, a tartalom lassú mozgása és a széklet képződése. A gyomorból érkező vékonybél tartalma folyékony, és a belekben való átjutása gyorsan történik.

Néha egy kő, amely hosszú ideig szorosan kapcsolódik a vastagbélfal nyálkahártyájához, „kövesült”, ami hozzájárul ahhoz, hogy egy adott helyen rögzüljön.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenezis

A széklet kövek lehetnek egy- és többszörösek, általában kerekek vagy oválisak, legfeljebb 8-15 cm átmérőjűek A. A. Mopgo (1830) egy 4 kg (kb. 1,9 kg) súlyú bélköveket ismertetett. A bélkövek sűrű, néha nagyon kemény szerkezetűek, ami lehetővé tette, hogy köveket nevezzenek.

A vastagbél kövek tömörített ürülékből állnak, néha a nyálka keveréke; egy szakaszban egyes esetekben rétegelt szerkezetűek (koncentrikus rétegek láthatók). Néha a "mag" körül fekvő kövek alakulnak ki, amelyek véletlenszerűen lenyelhetők és belekerülhetnek a bél csontbogyójába, húsdarabokba vagy csirke csontokba, nem szétesett és nem emésztett sűrű ételekbe, a rosszul emészthető táplálékrostokból képződött konglomerátumok, lenyelt haj, epekő, nagy tabletta rosszul oldódó gyógyszerek és sok más idegen test. Bizonyos esetekben a bélkövek előfordulása nagy mennyiségű oldhatatlan antacidot okozhat.

Szinte kizárólag kizárólag magnézium-karbonátból álló köveket írnak le, valamint a 80% -os mészkarbonátot vagy „zsíros viasz-tömeget” tartalmazó köveket, amelyek nyilvánvalóan olyan, zsíros, zsíros ételeket tartalmazó állati eredetű zsírtartalmú élelmiszerekből erednek, vagy a zsírok elégtelen emésztése.

Bizonyos esetekben meglehetősen nagy epehólyagok lépnek be a belekbe az epehólyagnak a belekben (általában keresztirányú vastagbélben ) és a vizelet belsejében vagy a húgyhólyag belsejébe esett húgyúti kövekben.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tünetek széklet kövek

Spasztikus hasi fájdalom lehetséges, néha a bélfal fekélye, amely a bél vérzésének oka lehet. A nagy széklet kövek bélelzáródást okozhatnak.

A folyamat lefutása bizonyos időn belül (néha nagyon hosszú) aszimptomatikus vagy oligosimptomatikus, más esetekben viszonylag korai szövődmények.

[17], [18], [19], [20], [21]

Komplikációk és következmények

Az egyik fő szövődmény az obstruktív (részleges vagy teljes) bélelzáródás. Általában egy spasztikus komponens ismert szerepet játszik a komplikáció kialakulásában. A szakirodalomban 6 ritka intesztinális obstrukciós esetet írunk le, amikor az oldhatatlan gél antacidok nagy dózisát vették be. A bélvérzés a nyelőcső kialakulása és a bélfal fekélye miatt a tapadás helyén és a bél kő állandó nyomása miatt következik be. Ritka esetekben, amikor a kő és a cicatricialis gyulladásos változások a bélfalában fennállnak, a bélrendszer helyén intestinalis stenosis alakul ki.

[22], [23], [24]

Diagnostics széklet kövek

A széklet kövek diagnózisa gyakran nehéz. A nagyméretű kövek, különösen a vastagbél, néha a mély tenyér módszerével határozhatók meg. Ebben az esetben a vastagbél mentén lévő tömítések, különösen a spasztikus székrekedésben szenvedő személyeknél, gyakran tapintási vizsgálat során észlelhetők. Ha a hasi tapintással rendelkező betegben tartósan korlátozott tömörséget észlelünk, vagy ha a bél röntgenvizsgálata során „töltési hibát” észlelünk, először a rosszindulatú bél tumorra kell gondolni. Ha ez a képződés a vastagbélben lokalizálódik - a rák, különösen azért, mert a vastagbél rákos károsodása sokkal gyakoribb. Számos további tünet - enyhe fájdalom a hasban, étvágytalanság, változó súlycsökkenés, főként idős betegek, gyorsított ESR - szintén arra utal, hogy a bélben a tumor léziója károsodik, bár ezek teljesen más okokból eredhetnek. Egy további vizsgálat lehetőséget ad a diagnózis tisztázására: a has és a echográfia felméréses röntgenfelvétele lehetővé teszi a kalcium-sókat tartalmazó kalkulumok azonosítását. A vastagbél oktatásának lokalizációjával a helyes diagnózis szigmoid vagy kolonoszkópiával történhet. 

[25], [26], [27]

Megkülönböztető diagnózis

 A széklet kövek differenciális diagnózisát jóindulatú daganatokkal, bélpolipokkal kell végezni .

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kezelés széklet kövek

Ha a széklet kövek diagnosztizálása megtörténik, a tisztításhoz a hashajtókat  (a kórházban) és a szifon beöntéseket (vastagbél kövek) írnak elő . Ha a kő leereszkedett a végbélbe, a vizsgálat során vagy szükség esetén sebészeti műszerek segítségével eltávolítható az ujjával.

Az obstruktív bélelzáródás kialakulásával a   műtét szükséges.