Vese vénás magas vérnyomás

Vese vénás hipertónia - fokozott nyomás a vese vénás rendszerben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz vese vénás hipertónia

A vese vénás hipertónia gyakorisága vaszkuláris vesemű anomáliákkal és más kóros állapotokkal jár, amelyek a vese vénás kiáramlásának akadályozásához vezetnek.

A vese vénás magas vérnyomás leggyakoribb oka az aortomethovenus "csipesz". A tisztán vénás érrendszeri anomáliák közül a vese vénás magas vérnyomást leggyakrabban a gyűrű alakú bal vese vénája okozza (17%), retro-aortális bal vese vénája (3%). Rendkívül ritka okok a vese véna veseelégtelenségének és veleszületett szűkületének veleszületett hiánya. A vénás vénás hipertónia stagnáló folyamatokat eredményez a vesében, proteinuria, mikro- vagy makro-hematuria. A vese vénás hipertóniaról a varicocele is igazolja. Néha a veseben lévő stagnáló folyamatok hátterében nő a renin és az artériás hipertónia kialakulása, ami nefrogén jellegű.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenezis

Az eredmények alapján a vese flebotonometricheskih és flebograficheskih vizsgálatok betegeknél artériás magas vérnyomás és a vese normotensioban és nonrenal képződés követően indított fogalmát vese magas vérnyomás kormányzati mechanizmusokat.

A vese vénás hemodinamikáját az artériás bejutás határozza meg a vesére és a vénás kiáramlás állapotát a vese és a szív irányában. A vénás vénába történő kiáramlás zavara a vénás törzs lumenjének vagy ágának szűkülete miatt stagnáló vese magasvérnyomáshoz vezet. Ez a mechanizmus a veseműködés fokozódása a vesében a nephroptosis, a vese vénás trombózisa, az abnormális artériás törzsek összecsomázása, a hegszövet,

Bármilyen elzáródás dinamikus vagy szerves természetű, megsérti a kiáramlását a vena cava inferior összefolyása fölött a vese vénák (szívelégtelenség, tömörítés a vena cava inferior fibrozirovannymi lebeny a máj, hártyás vagy heg elzáródása a vena cava inferior a máj szintjén, vagy nyílás, trombózis az inferior vena cava és mások.) . Ez vezet a magas vérnyomás, a vena cava inferior, és okozhat a vénás pangást mindkét vesét. Ez a forma a renális magas vérnyomás teljesen határozza meg a feltételeket, a vénás elvezetés a vesében.

Egy teljesen más mechanizmus növekedése vénás nyomás a vesében jellemző szisztémás artériás magas vérnyomás. A vese érrendszeri anatómiai és funkcionális jellemzőin alapul. Magas nyomás a veseartéria szisztémás magas vérnyomás, fokozott hang sympathoadrenalis rendszer okozza érösszehúzódást az agykéregben, növeli a medulláris renális véráramlást, a sokoldalúság a arteriovénás sönt, továbbítja a kapott vénás hálózat magas vér tömeggel rendelkezik fokozott neki artériás szállítás, - az alapvető elemei a patogenezisének javítása vénás nyomás mindkét vese betegek nonrenal magas vérnyomás, valamint az ellenoldali intakt vesében b nephrogenic artériás magas vérnyomással. Visszaállításával része a vese vér- rövidzárlat ív vénát, vagy váltson neklubochkovy keringetőjáratához létrejön sokkal kisebb ellenállást a vérárammal, mint amikor cirkulál glomeruláris érrendszer. A vese kompenzáló-adaptív mechanizmus, amely megvédi a glomerulusok a pusztításai artériás vérnyomást.

A vese váladéknyomásának növelését a vesékben általános vénás magas vérnyomás jellemzi szisztémás artériás hipertónia, például nephrogenic betegek esetében.

Amint azt a kutatás kimutatta, a vénás nyomás a vesékben az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegekben a vénás phlebotonometria idején a szisztémás artériás nyomás szintjétől függ. Az artériás hipertónia tranziens szakaszában a szakaszos vese vénás magas vérnyomás az artériás nyomás ingadozásainak felel meg. A vese vénás hipertónia ezen formája szisztémás arteriális hipertónia. Ez a kompenzáló-adaptív válasz a vasculáris ágy a vese a artériás perfúzió a szerv növekvő nyomás alatt. Ezt a típusú magas vérnyomást "szisztémás artériás eredetû másodlagos vese vénás magas vérnyomásnak" nevezik.

Ha a szisztémás magas vérnyomás vénás nyomás egy vese növeli az intézkedés a vese véráramlását sönt fiziológiai mechanizmusok, veleszületett vagy szerzett arteriovénás fisztulák, okozva átszervezése vaszkuláris építészeti vese, renális vénás nyomás a sorban növeli miatt a tolatási a véráramlás abnormális arteriovénás kommunikációt. Vér a vérből csatorna visszaáll egy szokatlan vénás nyomás a vénák. Fejlődik az úgynevezett vese sipoly vénás hypertonia - vese vénás hipertóniában helyi artériás eredetű.

A vese patológiás folyamata komplex változásokhoz vezet a szervetlen hemodinamikában, ami a vese vénás keringés kombinált zavarait okozza. A vese vénás hipertónia vegyes formái vannak, amelyek mechanizmusában részt vesznek mind a helyi tényezők, mind a betegség előtti vagy vele összefüggésben felmerülő általános tényezők.

[12], [13]

Tünetek vese vénás hipertónia

A vese vénás hipertónia tünetei az urológiai betegségből eredő állapotoktól függenek.

Amikor a varikokélis betegek panaszkodnak a volumetrikus oktatás jelenlétéről, a koponyatér felének duzzanata, amely megfelel a sérülés oldalának. Panaszok lehetségesek a fájdalomcsillapítással kapcsolatban. Gyakran az egyetlen panasz a meddőség. A petefészek varicose veinében szenvedő nőknél lehetnek menstruációs szabálytalanságok.

A vese vénás hipertónia hematuriája változó intenzitással és jellegű. Gyakran megfigyelt fájdalommentes hematuria, amely provokáció nélkül fordul elő (különösen arteriovenosus fistula jelenlétében), vagy fizikai erőfeszítéssel. Az intenzív hematuria a féregszerű formájú vérrögök kialakulásával járhat együtt. A vérrögök eltérése klasszikus vesekárosodást vált ki.

A vese vénája akut trombózisával fájdalom jelentkezik az érintett vese, hematuria prognózisában.

Anamnézis gyűjtésekor figyelmet kell fordítanunk néhány olyan helyzetre, amelyekben magas fokú vese vénás hipertónia gyanítható.

Egy tipikus helyzetben, amikor egy egészséges megjelenést, sport- tinédzser varicocele alatt orvosi vizsgálaton vagy járóbeteg vizsgálat előtt a tervezett sebészeti kezelés azonosítani kis proteinuria 600-800 mg / l (általában nem több, mint 1 g / nap). Ez a beteg, annak ellenére, hogy a teljes hiánya a jellemző klinikai tüneteket, rendszerint diagnosztizált „Jade?” És kínálnak a beteg vizsgálatát. Egy kórházban proteinuria sokkal kisebb, vagy hiányzik, arra kényszerítve, hogy elutasítja a diagnózist. A leírt állapotban könnyen azzal a ténnyel magyarázható, hogy a netyazholoy proteinuria renális magas vérnyomás kormányzati mereven kapcsolódó fizikai tevékenység, amely növeli a vese nyirokcsomóinak áramlás és uralkodó nyomás növekedéséhez vezet a vese véna, miáltal proteinuria figyelhető, és néha hematuria. Egy kórházban általában egy mobil tinédzser kénytelen többet hazudni, mint mozgatni. A varicocele ilyen betegekben gyermekkora óta és nagyon lassan halad előre.

Varicocele, alakult ki a felnőttkorban, különösen a jobb oldalon, és a gyorsan progrediáló, nagyon gyanús renális vennuyu hipertenzió miatt tömörítés a vena renalis vesetumor vagy retroperitoneum.

Az ismétlődő hematuria, gyakran nem nyilvánvaló okok miatt, az óvodás korú gyermekben vagy bárkiben, aki a közelmúltban súlyos traumát szenvedett az ágyéki régióban, a vese arteriovenos fisztuláját sugallja.

A megjelenése a fájdalom a vetülete a vese és a vérvizelés egy betegben súlyos nephrosis szindróma, erythema vagy dekompenzált keringésének elégtelenségét, de a leggyakoribb oka - vesegörcs - előírja, hogy a kizárási és trombózis a vese vénák. A veseelégtelenség trombózisának valószínűsége a már kialakult vénák trombózisának hátterében növekszik. Érdemes figyelmet fordítani a proteinuria-ra: jelentős fehérjeuria nem jellemző a vese-kólikra, de természetes a vese vénás trombózisára.

A palpitató könnyű megállapítani a varicocele jelenlétét és súlyosságát.

Vizuálisan értékelje a hematuria súlyosságát, a vérrögök jelenlétét és alakját a vizeletben.

Forms

A vénás vénás hipertónia négy csoportra oszlik, a patogenezis sajátosságai szerint.

• Congesztív vese vénás magas vérnyomás, amely a vese vénába eső véráramlással jár együtt, a lumen csökkenése következtében a következő körülmények között:
  • vaszkuláris fejlődés anomáliák - aortomezenterialny „csipesz” (a leggyakoribb rendellenesség) annulare bal vese Vienna, Bécs retroaortalnaya bal vese, veleszületett hiánya prikavalnogo kártya vese vénák, veleszületett szűkület a vese vénák, stb.;
  • a vese vénájából a hematóma által szervezett tumor, hegek;
  • nefroptoz;
  • a vese vénás trombózisa.
• Fistuláris vese vénás magas vérnyomás, amely arteriovenosus fisztulák kialakulásából következik a következő körülmények között:
• érrendszeri anomáliák (a leggyakoribb ok);
• vese tumorok;
• vese trauma.
• nem invazív artériás hipertónia (bilaterális);
• a vese artériás hipertónia az ellenoldali vese egyoldalú károsodása miatt.
• Szisztémás artériás genezis szekunder vese vénás magas vérnyomás:
• Vese vénás hipertónia vegyes formája.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostics vese vénás hipertónia

A vese vénás magas vérnyomás laboratóriumi diagnosztikája

[19], [20], [21], [22], [23]

A vizelet általános elemzése

Jellemző proteinuria 300-600 mg / l, lehetséges kis számú henger megjelenése. A hematuria bármilyen súlyossági fokozat lehet - enyhe eritrocitúziától a vérzésig.

Az eritrociták nem adják át a glomeruláris szűrőt, ezért változatlanok. Vese vénás magas vérnyomás esetén a reabszorpció kevéssé szenved.

A napi proteinuria meghatározása

A baktériumok kiválasztásánál sokkal informatívabb, mint egy általános vizeletvizsgálat. Jellemző proteinuria, amely nem haladja meg az 1000 mg / nap mennyiséget, intenzív fizikai erőfeszítéssel. A vese vénák trombózisával a proteinuria bármilyen súlyosságú lehet, beleértve a nefrotikus szintet is.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Provokatív tesztek

A vese vénás hipertónia diagnózisára a proteinuria meghatározása érzékenyebb diagnosztikai módszer, mint az eritrocituria meghatározása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egyik fő mechanizmusa a proteinuria renális magas vérnyomás kormányzati - intraglomeruláris nyomás növelésével, míg a kialakulását súlyos vérvizelés szükséges hibája a hajó. Egyértelmű, hogy a proteinuria nem, ha a vese vénás hypertonia idején figyelembe az elemzés teljes mértékben kompenzálja, például a vérben mentesíti a here vénába. Ez diktálja a provokációs minták szükségességét

A vesefehérje dekompenzálására.

• Márciusi teszt. Végezzen el általános vizeletvizsgálatot edzés előtt és után. A proteinuria vagy a hematuria megjelenése vagy erősítése bizonyítja a vese vénás magas vérnyomást. A minta egyszerű kivitelezés, de az eredmények meglehetősen nehéz értelmezni, mert a fizikai aktivitás a legtöbb esetben hivatalosan is mérik, és nem is mérik, és a hordozhatóság nagymértékben függ a fitness egy szervezet.
• A dopamin-mintát ellentmondásos esetekben végzik. A gyógyszer beadása folyamatos infúzió formájában sebességgel 1,5 g / (kghmin) 2 órán át. Az ilyen alacsony dózisú dopamin nem módosítják a szisztémás hemodinamikai és fokozza a vese véráramlását, és 10-15% -os (fiziológiás) növeli GFR. Ha megszegi a kiáramló vér a vese véna erősítése vese véráramlás vezethet megjelenése vagy megerősítése proteinuria vagy vérvizelés. A vér koagulációs rendszerének értékeléséhez a lehető leghamarabb koagulogram szükséges. Koagulogram nélkül az antikoagulánsok vagy hemostatikumok kijelölése igen kívánatos.

A vese vénás hipertónia instrumentális diagnózisa

Cystoscopia

A nem tisztázott etiológiájú hematuria a cisztoszkópia jelzője. A vértestvíz elválasztása a húgyvezeték egyikénél lehetővé teszi az elváltozás oldalának meghatározását, és egyértelműen kizárja a glomerulonephritist.

[34]

Dopplerográfiai vesék ultrasonográfiája

Lehetővé teszi, hogy felmérje a vese és a váz renalis állapotát. A vizsgálatot különösen a veseerek hajlamos trombózisára utalják. Néha a dopplerográfia segítségével lehetséges az arteriovenosus fistula azonosítása.

Radioizotóp renográfia és dinamikus nephroscintigráfia

Ezeket a vizsgálatokat a nephropathia szimmetriájának értékelésére végzik. A vese vénás hipertónia esetében az aszimmetrikus elváltozás jellemző, míg az immunrendszer nephropathiájában mindig szimmetrikus.

Szelektív vese-venográfia

A diagnózis fő módszere, amely lehetővé teszi a vese vénák jellegének és mértékének megbízható meghatározását.

Flebotonometriya

A kutatás az angiográfia folyamatában történik. A módszer lehetővé teszi a feltárt változások hemodinamikai jelentőségének becslését.

Egyéb szakemberek által történő konzultációra vonatkozó utalások

Minden olyan személyt, aki gyanítható vese vénás magas vérnyomását javasolja egy urológus (ha hiányzik - érrendszeri) és roentgenológus, angiográfiai szakember. Ha a páciensnek proteinuria van, és ha szükséges, kizárja a glomerulonephritist, akkor a nefrológus konzultációra van szükség.

Megkülönböztető diagnózis

A vénás vénás hipertóniát meg kell különböztetni minden olyan betegséggel, amely rendszeresen előfordul fájdalmas hematuria, de anélkül, hogy robbanásveszélyes lenne.

Krónikus glomerulonephritis (különösen mesangioproliferatív) előfordulhat izolált fájdalommentes hematuria esetén. A legfontosabb különbség az összes immun-nephropathiában a vesekárosodás szimmetriája. Néha nyilvánvalóan összefüggés van a jádei visszaesésekkel akut légúti vírusos fertőzéssel, anginával és más hasonló akut betegségekkel. Azonban sem a hematuria, sem a proteinuria nem provokálhat a fizikai erőfeszítés. Nagyon magas proteinuria, ami nefrotikus szindrómához vezethet, hajlamosító tényező lehet a vese vénás trombózis kialakulásában.

A vese és a húgyúti daganatok. A vese tumorokat gyakran megfigyelik az idősek, vagy fordítva, kora gyermekkorban. Jellemző a tapintható vese vetítés, erősítése vérvizelés meg effleurage a lumbális régiót a lézió, előfordulhat, hogy a rákos tünetek intoxikáció - fáradtság, fogyás, étvágycsökkenés, vagy perverzió. Vérszegénység miatt mérgezés hypoplasztikus (giporegeneratornaya), míg a klasszikus vérzéses vérszegénység lép fel nagy reticulocytosis, azaz az giperregeneratornoy. A legtöbb esetben a vese tumor ultrahanggal kizárható. A húgyúti daganatok nehezebb szükség van egy teljes röntgenvizsgálat, CT, és néha urethrocystoscopy ureteropieloskopiya biopsziával gyanús oldalakat.

A jóindulatú családi hematuria a vese ritka, jóindulatú nem progresszív örökletes elváltozása, amely nem engedhető meg specifikus kezelésnek. A patológia alapja - a bazális glomeruli membránok veleszületett elvékonyodása. Gyakran előfordul, hogy ilyen betegek számos vizsgálatot követően olyan angiográfiát végeznek, amely nem mutat ki semmilyen változást a vese vasculáris ágyában, vagy vese biopsziában, ahol a nephritishez hasonló változásokat nem észlelnek. A diagnózis megerősítéséhez elektronmikroszkópiára van szükség a glomerulus bazális membránjának vastagságának mérésére. Ez a vizsgálat csak a legnagyobb nephrológiai klinikán történik.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Kezelés vese vénás hipertónia

A vese vénás magas vérnyomás kezelésének célja

A vese vénás hipertónia kezelésének célja a betegség megnyilvánulásától függ - a varicocele meddőségének megakadályozásától a páciens életének megóvása érdekében, a bőséges fornic vérzéssel.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Ha fennáll a vénás vénás hipertónia gyanúja, akkor a vizsgálat kezdeti szakasza járványos környezetben lehetséges. A beteg hospitalizációja szükséges angiográfiás vizsgálat és későbbi sebészeti kezelés elvégzéséhez.

Sürgősségi kórházi kezelésre van szükség minden olyan beteg esetében, akiknél az ízületi vérzés és a hematuria nem tisztázott.

A vese vénás magas vérnyomás nem farmakológiai kezelése

A fizikai aktivitás korlátozása abban az esetben szükséges, ha hematuria keletkezik. Súlyos hematuria esetén szigorú pihenőhelyet jeleznek.

Vese vénás hipertónia gyógyszeres kezelése

Szerepe gyógyszeres kezelés a renális magas vérnyomás kormányzati kicsi. Ha látható a találkozó fornikalnom vérzés vérzéscsillapító terápiát. Általában a kezelés kezdődik intramuszkuláris vagy intravénás etamzilata 250 mg 3-4 alkalommal egy nap. „Ha a vérzés nem áll, esetleg, hozzárendelésével készítmények expressziós fibrinolízist gátló hatása -. Aprotinin (contrycal, gordoks) Aminometil-benzoesav (ambenom), stb Alkalmazás antifibrinolitikumok kockázatos, különösen intenzív vérvizelés, annak a ténynek köszönhető, hogy amikor használja őket a vérzés gyors megállítani nem sikerül, a gyógyszer a vérrel együtt áthaladnak a vaszkuláris hiba - a beteg fog kidolgozni tamponádot vesemedence, húgyvezeték elzáródása vérrögök, néha tamponádot a húgyhólyag.

Amikor megerősítést renális vénás trombózis logikai hozzárendelés közvetlen véralvadásgátlók - heparin vagy kis molekulatömegű heparinok, például enoxaparin-nátrium (Clexane) napi dózisban 1-1,5 mg / kg.

Fontos, hogy megfelelően kezeljük a pácienst a vénás vénás hipertónia rekonstrukciója után. Közvetlen antikoagulánsok napi profilaktikus dózis (például, a szőlő enoxaparin-nátrium 20 mg / nap intradermálisan) sorrendben anasztomózist trombózis megelőzésére a műtét után a kórházból történő elbocsátásig beteg előírt. 1 hónap vagy annál hosszabb időtartamú kisütés után - az acetilszalicilsav 50-100 mg / nap dózisban történő alkalmazása után - az étkezés után.

[44], [45], [46], [47], [48]

Vese vénás magas vérnyomás operatív kezelése

A vese vénás magas vérnyomás kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozás.

A vese vénás magas vérnyomás sebészeti kezelésének célja

Normalizálása vese hemodinamikai és megelőzésére progressziójának vesehegesedés az érintett oldalon, a megelőzés és a meddőség kezelésére, a vérzés megállítása - függően bizonyos körülmények között a különböző célokat lehet beállítani.

Vese vénás hipertónia sebészeti kezelésének típusai

• Rekonstrukciós műtét, amelynek célja alkotó bypass anastomosis renokavalnogo testikuloiliakalny, testikulosafenny vagy testikuloepigastralny anastomosis.
• A vesék egyetlen arteriovenosus fistulával történő átrendeződése.
• Nephrectomia több arteriovenosus fisztulával és árvízvérzéssel szemben, amely ellenáll minden más típusú kezelésnek.
• Thrombectomia vese vénás trombózissal és sikertelen konzervatív terápiával.

Varicocele - jele rendellenesség, vagy a vena cava inferior a betegség vagy az egyik vese erek, így műveletek, amelyek nem nyújtanak enyhülést vénás vért a vese, patogenezis nem indokolt. Ezek hozzájárulnak a magas vérnyomás kormányzati és válthat ki a megjelenése fornikalnyh vérzés, a veseműködés romlása, és a többiek. Ez az, amiért a jelenléte a beteg a visszaigazolt kormányzati vese magas vérnyomás és a vénás műtét ellenjavallt Ivanissevich és endovaszkuláris elzáródás a here véna, mivel ez megzavarja a természetes renokavalny bypass anastomosis. Ezeknek a beavatkozásoknak köszönhetően a vese hemodinamika élesen dekompenzálódik. Komplikációk lehetségesek. A legjobb fejleszteni visszatérő varicocele, a legrosszabb esetben régóta meglévő vénás hipertónia okozhat progresszív nephrosclerosis fornikalnoy vagy visszatérő vérvizelés.

A legtöbb fiziológiai műtét varicocele - üzemeltetés megteremtését célzó éranastomosis (proximális testikuloiliakalny és testikulosafenny anasztomózisok), megőrzése a vénás anasztomózis a renokavalnogo kormányzati renális magas vérnyomás. Különböző változatai a vaszkuláris anasztomózisok közötti távolabbi vége és egy közelebbi tesztikuláris vénába mélyvénás Department circumflex csípő csont (proximális anasztomózis herék-gyomortáji).

Az érszűkület eredményeinek javítása mikrosebészeti módszer alkalmazásával jár. Átvágása után párhuzamos lágyéktáji ínszalag, hogy eltérnénk ez 1,5-2 cm-ig, izoláljuk a spermatica kábelt. További bocsátanak ki mélyvénás proximális circumflexa iliaca csont- és rosszabb a gyomortáji vénák 2-3 cm. Határozza meg a helyét, és hasznosságát a szelepek szájában vénák metszik hajók 10-12 cm. Disztálisan szelep elrendezés. Here véna keresztbe, és egymás fölé helyezett anasztomózisok közötti a disztális része és közeli része a mély vénák a borítékot a csípő csont, valamint a között, közelebbi részei tesztikuláris véna és rosszabb a gyomortáji vénák. A véna megfelelő átmérőjű és magas minőségű szelepeket tartalmazzon. Magatartási egy alapos vizsgálatot és ligálása további vénák, amely okozhat varicocele. A mikrosebészeti vér kiáramlását a varicocele lehetővé korrekció szakadék biztosíték vénás a tojásokból, és csökkenthetik a retrográd a vér áramlását a fő fúrólyukhoz here vénába.

További irányítás

A beteg átesett rekonstrukciós műtét a vénák, a trombózis megakadályozására anastomosis látható részesülő trombocitaromboló hatóanyagok legalább 1 hónap után a kisülési (acetilszalicilsav dózisban 50-100 mg / nap).

Megelőzés

A szűrést nem végezzük el, mivel hiányoznak az olcsó és nem invazív diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik számunkra a vénás vénás hipertónia jelenlétének vagy hiányának bármilyen ésszerű bizonyosságát.

A vese vénás hipertónia megelőzhető a vese vénás trombózis megelőzésével. Ez abban rejlik, megfelelő betegségek kezelésére természetesen bonyolítja trombózis (nephroticus szindróma, antifoszfolipid szindróma, keringési elégtelenség dekompenzáció, erythremia et al.).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Előrejelzés

A vese vénás magas vérnyomás megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. A betegség nem hajlamos visszatérni. A kezelés nélküli, nem súlyos vesekáros érrendszeri hipertónia az érintett oldalon lassú, de folyamatos progressziójú nephrosclerosis kialakulását eredményezi. Az arteriovenosus fisztulák megfelelő sebészi kezelésével a prognózis kedvező. A műtéti beavatkozás technikai lehetetlenségével (pl. Többszörös fisztulák esetében) a prognózis jelentősen rosszabb. Ezt a hematuria epizódok gyakorisága és súlyossága határozza meg. A vese vénás trombózisával a prognózist általában az alapbetegség határozza meg, amely ilyen komplikációhoz vezetett. Meg kell jegyezni, hogy a vese vénák trombózisa csak az alapbetegség súlyos, rendkívül kedvezőtlen folyamán alakul ki.

[56], [57], [58], [59], [60]