Vese vénás hipertónia

A vesevénás hipertónia a vesevénás rendszerben fellépő nyomásnövekedést jelenti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz vese vénás hipertónia

A vesevénás hipertónia előfordulása összefügg a vese érrendszeri rendellenességeivel és más kóros állapotokkal, amelyek a veséből a vénás kiáramlás elzáródásához vezetnek.

A vesevénás hipertónia leggyakoribb oka az aortomesenterialis "csipesz". A tisztán vénás érrendszeri rendellenességek közül a vesevénás hipertóniát leggyakrabban a bal vesevéna gyűrűs elhelyezkedése (az esetek 17%-ában), a retroaortikus bal vesevéna (3%-ában) okozza. Rendkívül ritka okok a vesevéna pericavalis szakaszának veleszületett hiánya és veleszületett szűkülete. A vesevénás hipertónia vesepangást okoz, proteinuria, mikro- vagy makrohematuria lép fel. A varicocele szintén vesevénás hipertóniára utal. Előfordul, hogy a vese pangás hátterében fokozódik a renin képződése, és nephrogenikus jellegű artériás hipertónia alakul ki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A vese- és nem vese eredetű artériás normotenzióban és magas vérnyomásban szenvedő betegeken végzett vese-flebotonometriai és flebográfiai vizsgálatok eredményei alapján a vese-vénás hipertónia mechanizmusainak következő koncepcióját terjesztették elő.

A vesevénás hemodinamikát a vesébe áramló artériás vér mennyisége és a veséből a szívbe irányuló vénás kiáramlás állapota határozza meg. A vesevénán keresztüli kiáramlás zavara, amelyet a vénás törzs vagy ága lumenének szűkülete okoz, pangásos vesevénás hipertóniához vezet. Ez a mechanizmusa a vesében megnövekedett vénás nyomásnak nephroptosis, vesevéna trombózis, rendellenes artériás törzsek okozta kompresszió, hegszövet stb. esetén.

Bármilyen dinamikus vagy organikus jellegű elzáródás, amely megzavarja a vena cava inferioron keresztüli kiáramlást a vesevénák összefolyása felett (szívelégtelenség, a vena cava inferior kompressziója a máj fibrotikus lebenyei által, a vena cava inferior hártyás vagy heges elzáródása a máj vagy a rekeszizom szintjén, a vena cava inferior trombózisa stb.), magas vérnyomáshoz vezet az alsó vena cava rendszerben, és vénás pangást okozhat mindkét vesében. A vese magas vérnyomásának ezt a formáját teljes mértékben a veséből történő vénás kiáramlás feltételei határozzák meg.

A szisztémás artériás hipertónia a vesében a vénás nyomás növelésének teljesen más mechanizmusát jellemzi. Ez a vese érrendszerének anatómiai és funkcionális jellemzőin alapul. A veseartériában fellépő magas nyomás szisztémás artériás hipertónia esetén, a szimpatoadrenális rendszer fokozott tónusa, amely érösszehúzódást okoz a kéregben, a megnövekedett vese véráramlás, az arteriovenózus shunt sokoldalúsága, amely biztosítja a nagy mennyiségű vér befogadását a vénás hálózatba a megnövekedett artériás adagolás körülményei között, a megnövekedett vénás nyomás patogenezisének fő elemei mindkét veséjében nem vese eredetű artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, valamint az ellenoldali ép vesében nephrogenikus artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. Amikor a vesevér egy része rövidzárlattal az íves vénákba ürül, vagy a nem glomeruláris keringési útra vált, sokkal kisebb ellenállás keletkezik a véráramlással szemben, mint a glomeruláris érrendszeren keresztüli keringéskor. A vese számára ez egy kompenzációs-adaptív mechanizmus, amely biztosítja a glomerulusok védelmét az artériás vér romboló nyomásától.

A szisztémás artériás hipertóniában, például nephrogenikus hipertóniában szenvedő betegek általános vénás hipertóniája szintén szerepet játszik a vesék vénás nyomásának növelésében.

Amint azt a tanulmányok kimutatták, az artériás hipertóniában szenvedő betegek veséiben a vénás nyomás a vese flebotonometria időpontjában mért szisztémás artériás nyomás szintjétől függ. Az artériás hipertónia átmeneti szakaszában a artériás nyomás ingadozása intermittáló vesevénás hipertóniának felel meg. A vesevénás hipertónia ezen formája a szisztémás artériás hipertónia másodlagos formája. Ez a vese érrendszerének kompenzációs-adaptív válasza a szerv artériás perfúziójára megnövekedett nyomás alatt. Ezt a típusú hipertóniát "szisztémás artériás eredetű másodlagos vesevénás hipertónia" kifejezéssel jelölik.

Ha szisztémás artériás hipertónia esetén a vesében a vénás nyomás a vese véráramlásának fiziológiás tolatási mechanizmusai hatására megnő, akkor veleszületett vagy szerzett arteriovenózus sipolyok esetén, amelyek a vese érrendszerének átrendeződését okozzák, a vese vénás hálózatában a nyomás megnő a kóros arteriovenózus összeköttetések mentén történő véráramlás tolatása miatt. Az artériás hálózatból a vér a vénás hálózatba a vénás hálózatba kerül a vénás hálózatra szokatlan nyomás alatt. Kialakul az úgynevezett fisztulás vesevénás hipertónia - lokális artériás eredetű másodlagos vesevénás hipertónia.

A vesében zajló kóros folyamat komplex változásokhoz vezet a szerven belüli hemodinamikában, ami a vese vénás keringésének kombinált zavarait okozza. A vese vénás hipertónia vegyes formái alakulnak ki, amelyek mechanizmusában mind a helyi, mind az általános, a betegség előtt létező vagy azzal összefüggésben felmerülő tényezők részt vesznek.

[ 12 ], [ 13 ]

Tünetek vese vénás hipertónia

A vesevénás hipertónia tünetei az urológiai betegség következtében fellépő állapotoktól függenek.

Varicocele esetén a betegek terjedelmes képződményre, a herezacskó felének duzzanatára panaszkodnak, amely megfelel az érintett oldalnak. Panaszok lehetnek kínzó fájdalomra is. Gyakran az egyetlen panasz a meddőség. A petefészek visszérében szenvedő nőknél menstruációs zavarok is előfordulhatnak.

A vesevénás hipertónia esetén a vérvizelés intenzitása és jellege változó lehet. Leggyakrabban fájdalommentes vérvizelés figyelhető meg, amely provokáció nélkül (különösen arteriovenózus fisztula jelenlétében) vagy fizikai megterhelés során jelentkezik. Az intenzív vérvizelést féreg alakú vérrögök képződése kísérheti. A vérrögök áthaladása klasszikus vesekólikát válthat ki.

Akut vesevénás trombózis esetén fájdalom jelentkezik az érintett vese vetületében, és vérvizelés jelentkezik.

Az anamnézis gyűjtésekor figyelmet kell fordítani számos olyan helyzetre, amelyekben nagy valószínűséggel gyanítható a vesevénás hipertónia.

Tipikus helyzet, amikor egy látszólag egészséges, sportos, varicokelében szenvedő tinédzsernél a tervezett sebészeti beavatkozás előtti orvosi vizsgálat vagy ambuláns vizsgálat során enyhe, 600-800 mg/l-es proteinuria (általában legfeljebb 1 g/nap) jelentkezik. Az ilyen betegnél a jellegzetes klinikai tünetek teljes hiánya ellenére általában "nephritis?" diagnózist állítanak fel, és fekvőbeteg-vizsgálatot ajánlanak fel. A fekvőbeteg-ellátásban a proteinuria jelentősen kisebb mértékűnek vagy teljesen hiányzik, ami a diagnózis elvetésére kényszeríti. A leírt állapot könnyen magyarázható azzal, hogy az enyhe vesevénás hipertónia esetén a proteinuria szigorúan összefügg a fizikai aktivitással, ami fokozza a vese nyirokáramlását és a vesevénás rendszerben a nyomás növekedését okozza, aminek következtében proteinuria és néha vérvizelés figyelhető meg. A fekvőbeteg-kezelés általában arra kényszeríti az aktív tinédzsert, hogy többet feküdjön le, mint mozogjon. A varicokele ilyen betegeknél gyermekkora óta fennáll, és nagyon lassan progrediál.

A felnőttkorban, különösen a jobb oldalon előforduló és gyorsan progrediáló varicocele erősen gyanús a vesevénás hipertónia kialakulására, amelyet a vesevéna vese- vagy retroperitoneális daganat általi összenyomódása okoz.

Az óvodáskorú gyermeknél vagy bármely olyan személynél, aki nemrégiben súlyos ágyéki traumát szenvedett, gyakran látható ok nélkül jelentkező, visszatérő vérvizelés vese arteriovenózus sipolyra utal.

Súlyos nephrotikus szindrómában, eritrémiában vagy dekompenzált keringési elégtelenségben szenvedő betegnél a vese vetületében jelentkező fájdalom és a vérvizelés előfordulása a leggyakoribb ok - vesekólika - mellett a vesevéna trombózisának kizárását igényli. A vesevéna trombózis valószínűsége megnő, ha más lokalizációjú vénák trombózisa már kialakult. Érdemes figyelmet fordítani a proteinuriára: a jelentős proteinuria nem jellemző a vesekólikára, de természetes a vesevéna trombózisában.

A varicocele jelenléte és súlyossága könnyen meghatározható tapintással.

A hematuria súlyosságát, valamint a vizeletben lévő vérrögök jelenlétét és alakját vizuálisan értékelik.

Forms

A vesevénás hipertónia négy csoportra oszlik a patogenezis jellemzői szerint.

• Pangásos vesevénás hipertónia, amely a vesevénán keresztüli véráramlás károsodásával jár a lumenének csökkenése miatt a következő állapotokban:
  • a vérerek fejlődésének rendellenességei - aortomesenterialis "csipesz" (a leggyakoribb rendellenesség), gyűrűs bal vesevéna, retroaortikus bal vesevéna, a vesevéna pericavalis részének veleszületett hiánya, a vesevéna veleszületett szűkülete stb.;
  • a vesevéna összenyomódása daganat, hegek vagy szervezett hematóma által;
  • nephroptosis;
  • vesevéna trombózis.
• A következő állapotokban arteriovenózus fisztulák kialakulásából eredő fisztuláris vesevénás hipertónia:
• érrendszeri fejlődési rendellenességek (a leggyakoribb ok);
• vese tumorok;
• vese sérülések.
• nem vese eredetű artériás hipertónia esetén (kétoldali);
• a kontralaterális vese egyoldali károsodása által okozott renális artériás hipertónia esetén.
• Szisztémás artériás eredetű másodlagos vesevénás hipertónia:
• Vegyes formájú vesevénás hipertónia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics vese vénás hipertónia

A vesevénás hipertónia laboratóriumi diagnosztikája

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Általános vizeletelemzés

Jellemző a 300-600 mg/l közötti proteinuria, kis számú henger jelenhet meg. A vérvizelés bármilyen súlyosságú lehet - az enyhe eritrocituriától a bőséges vérzésig.

Az eritrociták nem jutnak át a glomeruláris szűrőn, ezért változatlanokként írják le őket. Vesevénás hipertónia esetén a reabszorpció kevéssé szenved.

A napi proteinuria meghatározása

Informatívabb a fehérjeürítés felmérésére, mint az általános vizeletvizsgálat. A tipikus proteinuria nem haladja meg az 1000 mg/nap értéket, és intenzív fizikai aktivitással növekszik. Vesevéna trombózis esetén a proteinuria bármilyen súlyosságú lehet, beleértve a nephrotikus szintet is.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Provokatív tesztek

A vesevénás hipertónia diagnosztizálására a proteinuria meghatározása érzékenyebb diagnosztikai módszer, mint az eritrocituria meghatározása. Ez annak köszönhető, hogy a vesevénás hipertónia esetén a proteinuria egyik fő mechanizmusa az intraglomeruláris nyomás növekedése, míg a kifejezett hematuria kialakulásához érrendszeri defektus szükséges. Nyilvánvaló, hogy nem lesz proteinuria, ha a vesevénás hipertóniát az elemzés során teljesen kompenzálják, például a herevénába történő véráramlással. Ez olyan provokatív tesztek szükségességét diktálja, amelyek megteremtik a feltételeket

A vese keringésének dekompenzációjára.

• Menetelésből tartott vizeletvizsgálat. Általános vizeletvizsgálatot végeznek a fizikai aktivitás előtt és után. A proteinuria vagy hematuria megjelenése vagy fokozódása vesevénás hipertóniára utal. A vizsgálat könnyen elvégezhető, de eredményeit meglehetősen nehéz értelmezni, mivel a fizikai aktivitás a legtöbb esetben formálisan vagy egyáltalán nem adagolt, és tolerálhatósága erősen függ a szervezet fittségétől.
• Vitás esetekben dopamin-tesztet végeznek. A gyógyszert állandó infúzióban adják be 1,5 mcg/(kg x perc) sebességgel 2 órán keresztül. Egy ilyen kis dopamindózis nem változtatja meg a szisztémás hemodinamikát, de növeli a vese véráramlását és 10-15%-kal növeli az SCF-t (normális esetben). Ha a vesevénán keresztüli véráramlás károsodott, a fokozott vese véráramlás proteinuria vagy akár hematuria megjelenéséhez vagy fokozódásához vezethet. A véralvadási rendszer felméréséhez a lehető leghamarabb koagulogram szükséges. Koagulogram nélkül az antikoagulánsok vagy vérzéscsillapítók adása erősen nemkívánatos.

A vesevénás hipertónia instrumentális diagnosztikája

Cisztoszkópia

A tisztázatlan etiológiájú hematuria a cisztoszkópia indikációja. A véres vizelet kiáramlása az egyik húgyvezetéken keresztül lehetővé teszi a lézió oldalának meghatározását, valamint a glomerulonephritis egyértelmű kizárását.

[ 34 ]

A vesék ultrahangvizsgálata Dopplerrel

Lehetővé teszi a vesék és a fő veseerek állapotának felmérését. A vizsgálat különösen akkor javallt, ha felmerül a veseerek trombózisának gyanúja. Néha a dopplerográfia arteriovenózus fisztulát is kimutathat.

Radioizotópos renográfia és dinamikus nefroszcintigráfia

Ezeket a vizsgálatokat a nephropathia szimmetriájának felmérésére végzik. A vesevénás hipertóniát aszimmetrikus károsodás jellemzi, míg az immun nephropathiákban mindig szimmetrikus.

Szelektív vese venográfia

A fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vesevénák károsodásának jellegének és mértékének megbízható meghatározását.

Flebotonometria

A vizsgálatot angiográfia során végzik. A módszer lehetővé teszi a kimutatott változások hemodinamikai jelentőségének felmérését.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

Minden vesevénás hipertónia gyanúja esetén urológus (ha ez nem lehetséges, érsebész) és radiológus – angiográfiai szakorvos – felkeresése javasolt. Ha a betegnél proteinuria áll fenn, és ki kell zárni a glomerulonephritist, nefrológus felkeresése javasolt.

Megkülönböztető diagnózis

A vesevénás hipertóniát meg kell különböztetni minden olyan betegségtől, amely természetes módon jelentkezik fájdalommentes vérvizeléssel, de durva mérgezés nélkül.

Krónikus glomerulonephritis (különösen mezangioproliferatív) előfordulhat izolált, fájdalommentes vérvizenyővel. Az összes immun nephropathia közötti alapvető különbség a vesekárosodás szimmetriája. Néha egyértelmű összefüggés figyelhető meg a nephritis relapszusai és az akut légúti vírusfertőzés, a mandulagyulladás és más hasonló akut betegségek között. Azonban sem a vérvizelést, sem a proteinuriát nem váltja ki soha fizikai megterhelés. A nagyon magas proteinuria, amely nephrotikus szindrómához vezet, hajlamosító tényezővé válhat a vesevéna trombózisának kialakulására.

Vese- és húgyúti daganatok. A vese daganatait gyakrabban figyelik meg időseknél, vagy éppen ellenkezőleg, kisgyermekkorban. Jellemző a tapintható képződmény jelenléte a vese vetületében, fokozott vérvizelés az elváltozás oldalán lévő ágyéki régió kopogtatásakor, rákos mérgezés tünetei is előfordulhatnak - gyengeség, fogyás, csökkent vagy perverz étvágy. A mérgezés okozta vérszegénység hipoplasztikus (hiporegeneratív), míg a klasszikus poszthemorrhagiás vérszegénység magas retikulocitózissal jelentkezik, azaz hiperregeneratív. A legtöbb esetben a vesetumor ultrahanggal kizárható. A húgyúti daganatok esetében ez nehezebb - teljes röntgenvizsgálat, CT, néha urethrocystoscope és ureteropyeloscopia szükséges a gyanús területek biopsziájával.

A jóindulatú familiáris hematuria egy ritka, jóindulatú, nem progresszív örökletes vesebetegség, amely nem reagál a specifikus kezelésre. A kórtan alapja a glomeruláris bazális membránok veleszületett elvékonyodása. Gyakran, számos vizsgálat után, az ilyen betegeknél angiográfiát végeznek, amely nem mutat semmilyen változást a vese érrendszerében, vagy vesebiopsziát, amely nem mutat nephritishez hasonló elváltozásokat. A diagnózis megerősítéséhez elektronmikroszkópos vizsgálatra van szükség a glomeruláris bazális membrán vastagságának mérésével. Ezt a vizsgálatot csak a legnagyobb nefrológiai klinikákon végzik.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kezelés vese vénás hipertónia

A vesevénás hipertónia kezelési céljai

A vesevénás hipertónia kezelésének célja a betegség manifesztációjától függ - a varicocele meddőségének megelőzésétől a bőséges fornikus vérzésben szenvedő beteg életének megmentéséig.

Kórházi kezelés indikációi

Vesevénás hipertónia gyanúja esetén a vizsgálat kezdeti szakasza járóbeteg-ellátásban is elvégezhető. A beteget kórházba kell utalni angiográfiai vizsgálat és az azt követő sebészeti kezelés elvégzésére.

Sürgősségi kórházi ellátás szükséges minden olyan betegnél, akinél ismeretlen etiológiájú vérzés és hematuria jelentkezik.

A vesevénás hipertónia nem gyógyszeres kezelése

A fizikai aktivitás korlátozása szükséges, ha vérvizelést okoz. Súlyos vérvizelés esetén szigorú ágynyugalom javasolt.

A vesevénás hipertónia gyógyszeres kezelése

A vesevénás hipertónia gyógyszeres kezelésének szerepe csekély. Fornixvérzés esetén vérzéscsillapító terápia javallt. A kezelés általában az etamzilat intramuszkuláris vagy intravénás adagolásával kezdődik, napi 3-4 alkalommal 250 mg-os dózisban. Ha a vérzés nem áll el, antifibrinolitikus hatású gyógyszerek - aprotinin (kontrikal, gordox), aminometilbenzoesav (amben) stb. - felírása lehetséges. Az antifibrinolitikumok alkalmazása kockázatos, különösen intenzív vérvizelés esetén, mivel ha nem sikerül gyorsan elállítani a vérzést, a gyógyszer a vérrel együtt átjut az érdefektuson - a betegnél vesemedence-tamponád, húgyvezeték-elzáródás vérrögökkel, néha akár hólyagtamponád is kialakulhat.

Igazolt vesevéna-trombózis esetén logikus közvetlen antikoagulánsok - heparin vagy kis molekulatömegű heparinok, például enoxaparin-nátrium (Clexane) - felírása napi 1-1,5 mg/kg dózisban.

Fontos a beteg megfelelő ellátása a vesevénás hipertónia miatti vénákon végzett rekonstrukciós műtét után. Az anasztomotikus trombózis megelőzése érdekében a műtét időpontjától a kórházból való elbocsátásig naponta direkt antikoagulánsokat írnak fel profilaktikus dózisokban (pl. nátrium-enoxaparint vénába 20 mg/nap intradermálisan). A kórházból való elbocsátás után 1 hónapig vagy tovább vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak - acetilszalicilsavat 50-100 mg/nap dózisban étkezés után.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

A vesevénás hipertónia sebészeti kezelése

A vesevénás hipertónia kezelésének fő módszere a műtét.

A vesevénás hipertónia sebészeti kezelésének célja

Az adott helyzettől függően különböző célok tűzhetők ki - a vese hemodinamikájának normalizálása és a nephroszklerózis progressziójának megelőzése az érintett oldalon, a meddőség megelőzése és kezelése, a vérzés megállítása.

A vesevénás hipertónia sebészeti kezelésének típusai

• Rekonstruktív műtétek, amelyek célja a bypass renocavalis anastomosis kialakítása: testiculoiliacalis, testiculosaphne vagy testiculoepigastricus anastomosis.
• Vese reszekció egyetlen arteriovenózus fisztula esetén.
• Nephrectomia többszörös arteriovenózus sipolyok és minden más kezelésnek rezisztens fornikális vérzés esetén.
• Trombektómia vesevéna trombózis és konzervatív terápia sikertelensége esetén.

A varicocele az alsó vena cava vagy valamelyik vesevéna rendellenességének vagy betegségének jele, ezért patogenetikailag nem indokoltak azok a műtétek, amelyek nem biztosítják a vénás vér elvezetését a veséből. Hozzájárulnak a vénás magas vérnyomáshoz, és provokálhatják a herevéna vérzésének kialakulását, a vesefunkció romlását stb. Ezért, ha a betegnél igazoltan vesevénás magas vérnyomás és varicocele áll fenn, az Ivanissevich-műtét és a herevéna röntgenendovaszkuláris elzáródása ellenjavallt, mivel ez tönkreteszi a természetes bypass renocaval anasztomózist. A felsorolt beavatkozások eredményeként a vese hemodinamikája élesen dekompenzálódik. Szövődmények lehetségesek. Legjobb esetben a varicocele kiújulása alakul ki, legrosszabb esetben a hosszú távú vénás magas vérnyomás progresszív nephroszklerózishoz vagy visszatérő fornix vérvizenyőhöz vezethet.

A varicocele kezelésében a legfiziológiásabb sebészeti beavatkozások közé tartoznak azok, amelyek célja az érrendszeri anasztomózisok létrehozása (proximális here-csípőcsont és here-saphena anasztomózisok), megőrizve a vénás renocavalis anasztomózist vénás vesehipertenzió esetén. A herevéna disztális vége és a csípőcsontot körülvevő mélyvéna proximális része (proximális here-epigasztrikus anasztomózis) közötti érrendszeri anasztomózisok különböző változatait javasolták.

Az érsebészeti beavatkozások eredményeinek javítása érdekében mikrosebészeti módszert javasolnak. A lágyékszalaggal párhuzamos bőrmetszésen keresztül, attól felfelé 1,5-2 cm-rel hátralépve izolálják a spermatikus zsinórt. Ezután a csípőcsontot körülvevő mélyvéna proximális szakaszát és az alsó gyomorszájvénát 2-3 cm hosszan izolálják. Meghatározzák a billentyűk helyét és megfelelőségét a vénaszájokban, az ereket a billentyűk helyétől distalisan 10-12 cm-rel keresztezik. Keresztezik a herevénát, és anasztomózist alkalmaznak a disztális szakasza és a csípőcsontot körülvevő mélyvéna proximális szakasza, valamint a herevéna és az alsó gyomorszájvéna proximális szakaszai között. A vénának megfelelő átmérőjűnek kell lennie, és megfelelő billentyűket kell tartalmaznia. Alapos revíziót és lekötést végeznek a varicocele okát képező további vénákon. A varicocele véráramlásának mikrosebészeti korrekciója lehetővé teszi a laterális vénás kiáramlás elválasztását a herétől, és csökkenti a retrográd véráramlás hatását a herevéna fő törzse mentén.

További kezelés

A vénák rekonstrukciós műtétén átesett betegeknek a kórházból való elbocsátás után legalább 1 hónapig vérlemezkegátló szereket (acetilszalicilsavat 50-100 mg/nap dózisban) kell szedniük az anasztomotikus trombózis megelőzése érdekében.

Megelőzés

Szűrést azért nem végeznek, mert nincsenek olcsó és nem invazív diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé tennék, hogy elfogadható megbízhatósággal következtetést vonjunk le a vesevénás hipertónia jelenlétéről vagy hiányáról.

A vesevénás hipertónia megelőzésére a vesevénás trombózis profilaxisát alkalmazzák, amely a trombózissal természetesen szövődményekkel járó betegségek (nefrózis szindróma, antifoszfolipid szindróma, keringési elégtelenség dekompenzációja, eritrémia stb.) megfelelő kezeléséből áll.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Előrejelzés

A vesevénás hipertónia megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. A betegség nem hajlamos a kiújulásra. Az enyhe vesevénás hipertónia hosszú távú fennállása kezelés nélkül a nephroszklerózis lassú, de folyamatos progressziójához vezet az érintett oldalon. Az arteriovenózus sipolyok megfelelő sebészeti kezelésével a prognózis kedvező. Ha a sebészeti kezelés technikailag lehetetlen (például többszörös sipolyok esetén), a prognózis jelentősen rosszabb. Ezt a vérvizelési epizódok gyakorisága és súlyossága határozza meg. Vesevéna-trombózis esetén a prognózist általában az alapbetegség határozza meg, amely az ilyen szövődményhez vezetett. Érdemes megjegyezni, hogy a vesevéna-trombózis csak az alapbetegség súlyos, rendkívül kedvezőtlen lefolyása esetén alakul ki.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]