A vörös vizelet színének okai

A vizelet folyékony ürülék (excrementum), egy komplex biokémiai folyamat (szűrés, felszívódás, tubuláris szekréció) terméke. A vizeletnek vannak mennyiségi és minőségi paraméterei, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megítéljük a teljes húgyúti rendszer egészségét. A vizelet egyik minőségi mutatója a sűrűség, a szag, az üledék jelenléte, az átlátszóság és a savasság mellett a színe. A normának a sárga árnyalatot tekintik, a vörös színű vizelet a normál értéktől való egyértelmű eltérés, amelyet kóros, fiziológiai vagy átmeneti, átmeneti okok okoznak.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz

A vizelet szokatlan színűre színeződése, színváltozása a veserendszerre gyakorolt különféle tényezők hatásának látható mutatója. Az ilyen jelet a klinikai urológiában és a nefrológiában általában hematuriának nevezik. A vörös vizelet okai összefüggésben állhatnak betegségekkel, de bizonyos esetekben a fizikai aktivitással, az étkezési szokásokkal vagy a gyógyszerek szedésével kapcsolatos tényezőkkel is magyarázhatók.

A vizelet színe a hemoglobin katabolizmusának (disszimilációjának) folyamatától függ, amelynek eredményeként specifikus pigmentek keletkeznek. A pigment koncentrációját és típusát külső és belső tényezők befolyásolják:

• Korjelző.
• Környezeti hőmérséklet.
• Környezeti tényezők.
• Az élelmiszerválaszték sajátosságai.
• Gyógyszeres kezelési kúra.
• A szervezet vízháztartása, a folyadékbevitel rendje.
• Fizikai aktivitás és stressz a testen (Montenbaker hematuria).
• Veleszületett vagy szerzett betegségek.
• Az anyagcsere sajátosságai.
• Terhesség.
• Sérülések, zúzódások.
• Genetikai betegségek.

A vörös vizelet fő okai:

1. A nefronok glomerulusának kapillárisainak permeabilitása.
2. A glomeruláris bazális membrán megvastagodása.
3. A vérsejtek intravaszkuláris pusztulása, hemolízis.
4. A vese intersticiális szövetének (t. interstitialis) gyulladása.

A hematuria osztályozása a folyamat intenzitása szerint:

1. Az eritrocituria csak a vizelet laboratóriumi vizsgálatával mutatható ki. Mikrohematuria.
2. A vörös vizelet (különböző árnyalatok) klinikai tünetként jól látható. Makrohematuria.

A megnyilvánulás és a szervkárosodás sajátosságai alapján a hematuria a következő kategóriákba sorolható:

1. Fiziológiai vagy álhematuria , amely nem kapcsolódik a húgyúti rendszer patológiáihoz.
2. Ortosztatikus hematuria.
3. Haematuria renalis (vesehematuria).
4. Haematuria postrenalis (vese utáni vérvizelés), az alsó húgyutak elváltozása.

A vizeletben bekövetkező változások a hematuria során szintén típusokra oszlanak, amelyek az etiológiai tényezőt jelzik:

1. Izolált vérvizelés, amikor a vizeletvizsgálat nem mutat kritikus eltérést a fehérje normájától. Az izolált folyamat leggyakrabban a húgycsőtől a medence renalisig (a húgycsőtől a vesemedencéig) terjedő területen fordul elő. Ezek lehetnek sérülések, prosztatagyulladás, vérszegénység, nephrolithiasis, vesetuberkulózis, onkológiai folyamatok a húgyúti rendszer szerveiben.
2. Haematuria a vizeletben lévő fehérje szintjének emelkedésével (proteinuria), pyuriával (leukocyturia), cylindruriával (fehérje üledékelemek kimutatása a vizeletben) kombinálva.

A folyamat lefolyása szerint a hematuria a következőképpen differenciálódik:

1. Kezdeti hematuria (vörös vizelet látható a vizelés első szakaszában).
2. Haematuria terminalis (terminális) - a vizelet a vizelés végén elszíneződik.
3. Teljes haematuria (haematuria totalis) – a vizelet egyenletes elszíneződése, eritrociták szabadulnak fel a vizelés teljes időtartama alatt.

Nézzük meg közelebbről a vörös vizelet okait, két nagy csoportra osztva őket:

1. Az emésztés és a kiválasztás folyamatával kapcsolatos fiziológiai tényezők:
   • A természetes színezékeket tartalmazó élelmiszerek a vizelet színét zöldessárgától vörösig vagy rózsaszínig változtathatják. A cékla a betacyan festéknek köszönhetően jellegzetes színt ad a vizeletnek, ami viszont segít a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. A piros és lila bogyós gyümölcsökben található antocianinok szintén megváltoztathatják a vizelet színét halvány rózsaszínről sötét bordóra. Az áfonya, a sötét szőlő és származékai - a bor, a piros vagy fekete ribizli, a cseresznye, az eper és a listavezető szeder - a gyomor-bél traktuson áthaladva meglehetősen intenzíven színezik a vizeletet a gyomornedv savasságától függően (minél alacsonyabb a környezet savassága, annál világosabb a szín).
   • Gyógyszerek - aszpirin (acetilszalicilsav) és minden szalicilát, NSAID-ok - amidopirin (Aminophenazonum), Milgamma, szulfonamidok, vízhajtók, metildopa, fenacetin, fenolftalein, nitrimidazolok, rifampicin, paracetamol, antraglikozidokat tartalmazó gyógyszerek (antraglikozidok), nalidixsav, egyes érzéstelenítők (Propofol), metronidazol, tetraciklinek, citosztatikumok (Rubomicin) befolyásolják a vizelet színét - a vizelet színét a vörös spektrum felé.
   • Terhesség. A vörös vagy rózsaszín vizelet a terhesség alatt összefüggésben lehet a vesék fokozott munkájával, amelyek kettős terhelést viselnek, vagy a nő étrendjének sajátosságaival. Ha a vizelet színének átmeneti (24 órás) változása mellett nincsenek más klinikai tünetek és kellemetlen tünetek, akkor ez a jelenség átmeneti fiziológiai állapotnak tekinthető.
   • Csecsemőkor. Az újszülötteknél az első 10-14 napban megengedett és normálisnak tekinthető a vizelet színének megváltozása, halvány rózsaszín, vörös árnyalattal. Ez tisztán fiziológiai tényezőkkel magyarázható - a szerves purinvegyületek aktív anyagcseréjével, a húgysav szintjének emelkedésével.
   • Fokozott fizikai aktivitás, az izomszerkezetet befolyásoló edzés. Az izom harántcsíkolt rostok károsodnak és egy specifikus fehérjét - mioglobint - választanak ki, mioglobinuria alakul ki, a vizelet színe vörös árnyalatok felé változik.
   • Higanygőzzel és ólommal való mérgezés.
   • A menstruációs ciklus alatt vörös vizelet jelentkezhet.
   • Az orvosi urológiai beavatkozások (katéterezés) szintén okozhatnak vörös vizeletet.
   • Az aranyér okozta végbélvénák trombózisa (aranyér) gyakran befolyásolja a vizelet színét. Különböztető jel a széklet egyidejű elszíneződése vörös árnyalatban.
2. A vörös vizelet patológiás okai:
   • Mikro- vagy makrohematuria (vér, vérsejtek jelenléte a vizeletben). A vörös vizelet és a hematuria okai ugyanolyan változatosak, mint a típusai - kezdeti, hamis, teljes, terminális.

A vérvizelés egy tünet. A húgyúti rendszer szerveit érintő akut vagy krónikus betegségek, valamint egyéb kóros állapotok válthatják ki:

• hólyaghurut (hólyaggyulladás);
• nephrolithiasis ( urolitiasis );
• pyelonephritis;
• nephritis ( vesegyulladás );
• tumoros folyamat;
• örökletes nephritis ( Alport-szindróma );
• ciszta vagy policisztás veseszövet;
• glomeruláris nephritis (glomerulonephritis);
• cukorbetegséggel összefüggő nefropátia;
• húgycsőgyulladás;
• arteriovenózus malformációk (a vese szövetében lévő erek patológiás proliferációja);
• hipernefroid rák;
• balantitisz (balanitisz);
• urogenitális schistosomiasis;
• fertőző endocarditis, amelyhez vérvizelés társulhat;
• örökletes patológia - Osler-szindróma;
• hemolitikus anémia;
• kollagénózisok;
• ízületi gyulladás;
• Bechterew-kór;
• pikkelysömör;
• szisztémás vaszkulitisz;
• köszvény;
• a húgyhólyag endometriózisa;
• aorta-mezentériás pincer szindróma (diótörő szindróma).

Ha a vizelet színének változását nem átmeneti fiziológiai tényezők okozzák, a vörös vizelet okai alapos vizsgálatot, differenciáldiagnózist és az alapbetegség kezelését igénylik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vörös vizeletet okozó betegségek

A vörös vizelet kóros okai a vérvizeléssel járnak, amely viszont számos nephropatológia klinikai képének egyik vezető tünetének tekinthető. A vörös vizelet felszabadulását okozó betegségek etiológiai tényezők az eritrociták vagy a véráramban képződött egyéb elemek megjelenésében. Ezért a vérvizelést a következőképpen osztályozzák:

• Eritrocituria (vörösvértestek a vizeletben).
• Hemoglobin cilindruria (pigmentlerakódások a vizeletben).
• Hemoglobinuria (vasat tartalmazó kromoprotein a vizeletben).

Vörös vizeletet, hematuriát okozó betegségek:

1. Urolitiázis, urolithiasis. A statisztikák szerint a betegség összes esetének 15-20%-át makrohematuria kíséri. A folyamat kezdete olyan jelként is megnyilvánulhat, mint a vörös vizelet, de az eritrocitákat csak laboratóriumban észlelik. A vándorló kövek károsítják a húgyúti rendszer szövetét, a vérzés jól látható a vizeletben, amely szokatlan árnyalatot kap.
2. Adenokarcinóma (kismedencei lézió), vesesejtes karcinóma (hipernefróma) – a vesék összes daganatos folyamatának 90-95%-a. Ritkábban előfordul – nephroblastóma, világossejtes szarkóma. Jóindulatú onkofolyamatok – oncocytoma (oncocytoma), AML (angiomyolipoma), vese adenoma. A makrohematuria a vizeletben megjelenő vérrögökben nyilvánul meg, de a kezdeti stádiumban a folyamat szinte tünetmentes.
3. RMP ( hólyagrák ), húgyvezetékrák (általában adenokarcinóma áttéteiként), húgycsőrák.
4. GN (glomerulonephritis). A vörös vizelet GN-ben a kóros folyamat progressziójának klinikai megnyilvánulásának tekinthető.
5. Különböző típusú kötőszöveti autoimmun szisztémás betegségek. A nephropatológiában ezek a szisztémás vaszkulitisz (Wegener-granulomatózis), angiitis, tubulointerstitialis nephritis (intersticiális), SLE (lupus erythematosus, szisztémás lupus erythematosus), reaktív ízületi gyulladás, köszvényes ízületi gyulladás, Strumpell-Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica, Bechterew-kór), RA (reumatoid artritisz).
6. PPKD (policisztás vesebetegség). Veleszületett patológia, gyakran klinikai tünetek nélkül alakul ki. A vizelet vörös elszíneződése fertőző természetű szövődményekre, a veseelégtelenség szindrómájára utal: akut veseelégtelenség, veseelégtelenség acuta vagy krónikus veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, veseelégtelenség chronica.
7. Gyógyszer okozta intersticiális nephritis, melyet több mint 50 különböző csoportba tartozó gyógyszer okozhat. A listát az antibiotikumok, NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) vezetik, amelyek vérvizelést okoznak, és felügyelet nélkül szedve ARF-hez (akut veseelégtelenséghez) vezethetnek. A gyógyszerek listája:
   • A vese papilláris nekrózisa vérvizelésként, leukocituriaként és fájdalomtünetekként (kólika) jelentkezhet. A papilláris nekrózist egy gyógyszercsoport okozza: NSAID-ok, fájdalomcsillapítók és az Acidum acetilsalicilicum (aszpirin).
   • Véres hólyaggyulladás (hemorrhagiás). Citosztatikumok (Cyclophosphamidum, Mitotanum) által kiváltott.
   • Vesekőképződés. Hosszú távú ART-kezelés (antiretrovirális terápia) - Ritonavir, Triamteren, Indinavir, valamint szorongásoldók - Remeron, Mirtazapin - mellékhatásai.
   • Fennáll a daganatos folyamat kialakulásának veszélye és a megfelelő tünet - hematuria, fenacetinnel történő öngyógyítással, ciklofoszfamid hosszú távú alkalmazásával.
8. A húgycső szűkülete (urethralis strictura), a vese megduplázódása, renovascularis hipertónia, nephroptosis. A medence vesehártyájának sérülése, amelyet a vizelet kismedencei nyomása és gyenge kiáramlása okoz, vérvizeléshez vezet.
9. Fertőző betegségek – pyelonephritis, pyelonephritis. A vese vérellátásának zavara, a vizelet elégtelen kiáramlása vér megjelenését idézi elő a vizeletben.
10. Gyulladásos folyamat a prosztatában, prosztatagyulladás – prosztatagyulladás. A prosztatagyulladásban a vérvizelés meglehetősen ritka, de a betegség súlyosbodásának egyértelmű jele is lehet.
11. Vese tuberkulózisa (parenchymális tuberkulózis, tuberkulózisos papillitis). Makrohematuria kíséretében.
12. Vénás hipertóniát (magas vérnyomást).
13. Diótörő szindróma, a bal vesevéna kompressziós szindrómája, varicocele.
14. Fókuszos nekrotikus veseelváltozás, veseinfarktus.
15. Zúzódás, vesekárosodás.
16. Véralvadási zavar, koagulopátia.
17. Hemoglobinuria, hemoglobinuria mérgezés, intravaszkuláris hemolízis, trauma, kompressziós jelleg (SDR - crush syndrome) miatt

Sokféle betegség okozhat vörös vizeletet, és ezek súlyosságuk szerint csoportosíthatók:

Súlyos patológiák	Mérsékelt betegségek	Betegségek, amelyek jól reagálnak a terápiára a folyamat korai szakaszában
Veserák RMP – hólyagrák Nephrolithiasis kövekkel a húgyvezetékben Prosztatarák PPKD – policisztás vesebetegség Tuberkulózis (vese tuberkulózis) Hidronefrózis (hidronefrózis)	Vesekövek (nephrolithiasis) Fertőző folyamatok a húgyúti rendszerben Húgyhólyagkövek Intersticiális cystitis	BPH, a prosztata jóindulatú hiperpláziája

A vörös vizeletet okozó betegségek széles köre differenciáldiagnózist igényel. A diagnosztikai kereséshez viszont nemcsak urológus szakorvosok, hanem endokrinológusok, fertőző betegségek specialistái és onkológusok bevonása is szükséges lehet. A korai diagnózis gyorsabb terápiás eredményeket tesz lehetővé, és jelentősen csökkenti a szövődmények és a negatív prognózisok kockázatát.

[ 6 ], [ 7 ]

Vörös vizelet cystitis esetén

A húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása, a cystitis, inkább az alapbetegség egyik megnyilvánulása, amely kiváltja a gyulladásos folyamatot. Ez különösen jellemző az akut formában jelentkező másodlagos cystitisre. A cystitisben megjelenő vörös vizelet a fertőzés hámrétegbe való behatolásának klinikai jele, amikor a szöveti erek károsodnak és véreznek. A gyulladás lefolyásától függően a cystitisben megjelenő vörös vizelet a betegség következő formáiban jelentkezik:

• A cystitis vérzéses formája.
• Nekrotikus forma, fekélyes hólyaghurut.

1. A véres hólyaggyulladás, a gyulladás vérzéses formája, egy olyan folyamat, amely a hám belső rétegeit érinti. Ez a forma a leggyakoribb, és számos kóros tényező okozza. A vizelet már a fertőzés megjelenésétől számított első napon vörös színűvé válhat. A vizelet árnyalata gyorsan változik a világos rózsaszínről a vörösre, sőt sötétbarnára, ha a gyulladást nem kezelik, és előrehaladott stádiumba kerül. A fertőzést számos baktérium provokálja, adenovírusok, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas és Herpesviridae.
2. A nekrotikus forma meglehetősen ritka, mivel a specifikus sugárkezelés utáni szövődménynek, vagy a tuberkulózis vagy a szifilisz következményeként jelentkezik.

A vörös vizeletet a cystitis során a következő betegségek és állapotok okozhatják:

• A húgycső sérülése vagy sérülése speciális urológiai beavatkozások során.
• Pyelonephritis.
• Prosztata adenoma férfiaknál.
• Citosztatikumok és más, a húgyúti rendszerrel kapcsolatos mellékhatásokkal járó gyógyszerek szedése.
• STD-k – a szexuális úton terjedő betegségek teljes listája.
• Cukorbetegség.
• Húgyhólyagkövek.
• Glomerulonephritis.
• Krónikus székrekedés.
• Onkológiai folyamatok a húgyúti rendszer szerveiben.
• Csúcspont.
• A személyes intim higiéniai szabályok súlyos megsértése.

A hólyaghurut okozta vérvizelést a vizelet vörös elszíneződése jellemzi a vizelési folyamat végén. Ritkábban fordul elő a vizelet elszíneződése a vizelés elején és közepén, ami krónikus gyulladásra utalhat.

Vörös vizelet alkohol után

Az etanol toxicitása külön, részletes és indokolt leírást érdemel. Minden alkoholtartalmú ital negatív hatással van a húgyúti rendszer működésére, különösen a vesék szűrőkapacitására. Az alkohol fogyasztása utáni vörös vizelet a parenchyma sejtek és más veseszerkezetek károsodásának látható jele. Az etanol a vese „kötelező” programjának fő pontjainak túlzott aktivitását váltja ki:

• Az anyagcsere-termékek glomeruláris ultrafiltrációja.
• Reabszorptio - reabszorpció.
• Kiválasztás, szekréció.
• Anyagcsere-funkció - glükoneogenezis.
• Tisztítás, veseelégtelenség.

Az etanol negatív hatással van a húgyúti rendszerre egészében, és a következő állapotokhoz és patológiákhoz vezethet:

• Akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a húgyhólyagban (vesica urinaria), a vesemedence (pelsic renalis).
• Endokrin rendellenességek, a mellékvesék (glandulae suprarenale) patológiái.
• Urolitiázis, nephrolithiázis (vesekövek képződése).
• Onkopatológiák a húgyúti rendszer szerveiben.
• A test általános mérgezése.
• Krónikus vesebetegségek, CKD (krónikus vesebetegség) - krónikus vesebetegség.
• ARF - akut veseelégtelenség.
• CRF – krónikus veseelégtelenség.
• Pyelonephritis.
• Akut glomerulonephritis.
• Fókuszos proliferatív glomerulonephritis.

Az alkohol utáni vörös vizeletet a vér IgA szintjének emelkedése okozza (alkoholos hematuriás nephritis). Ez viszont az immunglobulinok kompenzációs mechanizmusával magyarázható a máj és a hasnyálmirigy teljes károsodásának hátterében. A klinikai gyakorlatban szokásos megkülönböztetni a tipikus alkoholos glomerulonephritist más patológiáktól. A fő különbség a vizelés közbeni fájdalom hiánya, a folyamat kezdetén jelentkező mikrohematuria, a vérnyomás hirtelen emelkedése. Ezenkívül a vizelet vörös árnyalatú elszíneződése figyelhető meg APNP - alkoholos polineuropátia, polimiopátia esetén, amikor a hem-tartalmú vérfehérje - a mioglobin - bejut a vizeletbe.

A toxikus nephropathia egy nagyon súlyos patológia, amely ritkán áll meg az ischaemiás stádiumban. A kedvező kimenetel az etanoltartalmú folyadékok fogyasztásának megtagadásától, az orvosok időben történő kezelésétől és a hosszú távú, átfogó kezeléstől függ, amely megakadályozza az urémiát és helyreállítja a vesefunkciót.

Vörös vizelet színe a szaturnizmusban

A szaturnizmus, vagyis a politropikus ólomméreggel való krónikus mérgezés gyakran klinikai tünetek nélkül zajlik le, amíg a rákkeltő anyagok kritikus szintje felhalmozódik, és a betegség súlyos formát ölt, teljesen érintve az emberi szerveket és rendszereket. A szaturnizmusban a vörös vizelet az enzimfunkciók zavarára, a szív- és érrendszeri, vérképző, húgyúti és idegrendszeri kóros folyamatokra, az immunrendszer és az anyagcsere általános zavaraira utaló számos tünet egyike. A WHO folyamatosan riasztó statisztikákat tesz közzé az ólomvegyületekkel való környezetszennyezés következményeiről:

• Minden évben megerősítést nyer az ólommérgezés miatt mentális retardációval diagnosztizált gyermekek száma. A világ minden országában 500-600 ezer gyermek születik ólommérgezés okozta patológiákkal vagy szenved az ólommérgezéssel összefüggő szerzett specifikus betegségekben.
• Évente akár 140 ezer ember is meghal ólommérgezésben világszerte, ezeknek a tragikus statisztikáknak a túlnyomó többsége ázsiai országokban fordul elő.
• Az 5 év alatti gyermekek a leginkább ki vannak téve az ólommérgezés veszélyének, mivel szervezetük az ólomvegyületek akár 40%-át is felszívhatja. A felnőttekhez képest (5,5-10%) ez a szám riasztónak tűnik.
• Az ólom 75-80%-os eltávolítása a húgyúti rendszer függvénye.
• Mérgezés akkor következik be, amikor 1-3 milligramm ólom jut az emberi szervezetbe. Az életveszélyes, halálos dózis 9-10 milligramm.

Célszervek ólommérgezés esetén:

• Csontvázrendszer.
• Agy.
• Központi idegrendszer.
• Perifériás idegrendszer.
• Hematopoietikus rendszer.
• Vese.
• Máj.

A szaturnizmusban a vörös vizelet már a vesekárosodás (nefropátia) szakaszában megfigyelhető, és a következő laboratóriumi mutatókkal kombinálódik:

• Proteinuria (megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben).
• Hiperurikémia (emelkedett húgysavszint).
• Cilindruria (vérsejtek és hámsejtek jelenléte a vizeletben).
• Hematuria (vörösvértestek a vizeletben).

A szaturnizmust könnyebb megelőzni, mint hosszú kezeléseket végezni. A megelőzés az egyetlen módja a mérgezés súlyos következményeinek kockázatának csökkentésére. Az ólommal kapcsolatos iparágakban rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni. A kedvezőtlen ökológiai környezetben, ipari területeken élő gyermekeknek és felnőtteknek fokozott vitaminozásra, a mérgezés veszélyének csökkentésére irányuló speciális módszerekre és a kezelőorvos állandó megfigyelésére van szükségük.

Vörös vizelet a katéter behelyezése után

Az urológiában a katéterezést már régóta alkalmazzák; az eljárást a 19. század végén kezdték el végezni. A következő indikációkra alkalmazzák:

• Az ureter átjárhatóságának ellenőrzése.
• Tiszta, mikroflóra nélküli vizelet gyűjtése laboratóriumi kutatáshoz.
• Leukocituria kizárása vagy megerősítése.
• Pielouretrográfiához.
• Dekompressziós eljárás neurogén hólyag szindróma esetén.
• A vizelet mennyiségének monitorozása a nap meghatározott időpontjaiban.
• Urodinamikai vizsgálatok.
• Vizeletgyűjtés a jobb és bal veséből (külön) - kutatás céljából.
• A húgyvezetékben lévő elzáródás szektorának tisztázása.
• Gyógyszerek közvetlenül a húgyhólyagba vagy a húgycsőbe történő bejuttatására.
• A vizeletürítést célzó műveletek.
• A húgyhólyag antiszeptikus mosása.
• A vizeletürítés javítására a prosztata gyulladásos folyamatai során.
• A húgyúti funkció helyreállítása (átjárhatóság).

A beavatkozás végén sok beteg megjegyzi, hogy a katéter behelyezése után a vizelet vörös színű. Ez azzal magyarázható, hogy a katéterezés, még ha minden szabályt betartanak is, mechanikai hatást gyakorol a húgyvezeték nyálkahártyájára. Következésképpen a mikrotrauma és a vörösvértestek vizeletbe jutása elkerülhetetlennek tekinthető. Hasonló átmeneti mellékhatást okoz a katéter behelyezése a vesica urinaria (hólyag) területére. A manipuláció után a vérvizelés megengedett időtartama legfeljebb 3 nap. Ha a katéter behelyezése után a vizelet 2-3 napnál tovább vörös, a manipuláció utáni szövődmények alakulhatnak ki, amelyek a következők lehetnek:

• A húgycső falának perforációja. A húgycső szűkülete (sztriktúra).
• A vérveszteség a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez vezet.
• Hólyaggyulladás.
• A bőr alatti szövet gennyes gyulladása (karbunkulózis).
• Parafimózis.
• Mellékhere-gyulladás.
• Húgycsőfertőzés, húgycsőgyulladás, bakteriuria.
• Pyelonephritis.

A katéterrel összefüggő húgyúti fertőzések, amelyeket vérvizelés kísér, további terápiás intézkedéseket és komplex antibakteriális kezelést igényelnek.

A vizeletet vörösre színező gyógyszerek

A 21. század orvostudományában használt gyógyszerek arzenáljában több mint 20 ezer különféle formájú gyógyszer található. A világ felnőtt lakosságának körülbelül 40%-a szed naponta gyógyszereket. Minden gyógyszer képes specifikus hatást gyakorolni nemcsak a kóros célpontra, hanem a laboratóriumi vizsgálatok eredményeire is, kezdetben torzítva azok mutatóit. A gyógyszerek kémiai összetevői egy bizonyos ideig megőrződnek a személy vérében, szöveteiben és szerveiben. Ezek az összetevők aktívan kölcsönhatásba lépnek speciális laboratóriumi reagensekkel, megváltoztatva a vizsgálatok végső információit. A laboratóriumi gyakorlatban ezt a folyamatot kémiai interferenciának nevezik. Ezért fontos figyelembe venni az összes anamnesztikus részletet a vizsgálaton alapuló diagnózis felállításakor, beleértve azt is, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek a vizeletet vörösre színezik anélkül, hogy megváltoztatnák a többi mutatóját.

A vizeletet vörösre színező gyógyszerek listája:

• Tuberkulózis elleni gyógyszer - Rifampicin.
• Antiszeptikumok – Besalol, fenil-szalicilát, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aszpirin.
• Antimikrobiális szerek – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipirin.
• Hashajtó – fenolftalein, fenolftalein.
• Uroantiszeptikus gyógyszer - nitroxolin.
• Fájdalomcsillapító - Analgin.
• Antibiotikumok a karbapenémek csoportjából. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Szenna leveleket, aloe verát, homoktövis, rebarbara gyökerét (antraglikozidokat) tartalmazó készítmények.
• Antiprotozoális gyógyszerek - Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• A riboflavint (B2-vitamin) tartalmazó gyógyszerek - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin - nemcsak sárgára, hanem vörösre is színezhetik a vizeletet.
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipszichotikumok - klórpromazin, aminazin, tiotidazin, melleril, tizon.
• Citosztatikumok – foszfamid, ciklofoszfamid, azatioprin.

A vizeletet vörösre színező gyógyszerek leggyakrabban a húgyutakon keresztül ürülnek ki, átmenetileg befolyásolva a vizelet paramétereit. Laboratóriumi vizsgálatok során figyelembe kell venni, hogy a vizelet színét, illatát és átlátszóságát a gyógyszerek megváltoztathatják, és eltérhetnek a normál tartománytól.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vörös vizelet Regulon szedése közben

Az orális fogamzásgátlók, akárcsak az ösztrogént és szteroidokat tartalmazó egyéb gyógyszerek, képesek megváltoztatni a máj biokémiai folyamatait és a vérparamétereket. Az egyik legnépszerűbb gyógyszer ebben a kategóriában a Regulon, egy hormonális kombinált gyógyszer, amelynek célja az FGS és az LH (follikulusstimuláló és luteinizáló gonadotropinok) elnyomása az ovuláció csökkentése és gátlása érdekében. A gyógyszer Aetinylöstradiolum (etinil-ösztradiol) és Desogoestrel (dezogesztrel) tartalmú.

A Regulon szedése esetén vörös vizelet fordulhat elő olyan nőknél, akik fokozott érzékenységet mutatnak a gyógyszerek szteroid összetevőire, valamint azoknál, akiknél hiperlipidémiát, májműködési zavart diagnosztizáltak. A Regulon képes

Megváltoztathatja és megzavarhatja egy specifikus pigment - a porfirin, a hemoglobin prekurzorának - normális anyagcsere-ciklusát, és növelheti annak kiválasztását a vizelettel a fogamzásgátló szedésének megkezdése után 9-14 nappal.

A hosszú kezelés vagy az OC (orális fogamzásgátlók) helytelen adagolása a következő mellékhatásokat okozhatja:

• Artériás magas vérnyomás (több mint 140/90).
• Ritkán - hemolitikus urémiás szindróma, egy egészséget és életet veszélyeztető állapot, amelyet ARF (akut veseelégtelenség), trombocitopénia és vérszegénység jellemez.
• Porfirinémia és porfirinuria.

A hematoporfirinuria (pigmentek - porfirinek - jelenléte a vizeletben), mint másodlagos klinikai tünet, a gyógyszer májra gyakorolt hatása miatt jelentkezhet. A Regulon szedése alatt a vörös vizelet a vér pigmentanyagcseréjének zavarának egyértelmű jele, és a gyógyszer szedésének abbahagyására utal.

A Milgamma vizelete vörösre színeződik

A Milgammát neurotrop multivitaminként írják fel a következő betegségek és állapotok kezelésére:

1. Fibromyalgia.
2. Bénulás.
3. Idegfájdalom.
4. Radikulopátia.
5. Az immunrendszer erősítése.
6. Polineuropátiák.
7. RBN – retrobulbáris neuritisz.
8. Ismétlődő vírusfertőzések (Herpesviridae csoport).
9. A vérképzési folyamat stabilizálása.
10. A vér mikrokeringésének aktiválása.

A Milgamma a cianokobalamin jelenléte miatt vörösre festi a vizeletet. A cianokobalamin metabolizálódik és rakódik le a májban, a biotranszformáció során nem veszíti el aktivitását, és gyakorlatilag változatlan formában ürül a vizelettel.

A B12-vitamin nélkülözhetetlen vérszegénység elleni, eritropotikus hatású szer. Ezt a vitamint a múlt század közepén fedezték fel és szintetizálták, és azóta igazi megváltást jelent az ideg- és szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek számára. A kobalamin különösen hasznos az idősek számára, akik halláskárosodásban, cukorbetegségben és polyneuropathiában szenvednek. Így a milgamma vörösre festi a vizeletet, de nem okoz valódi vérvizelést. A vizelet árnyalatának változása átmeneti jelenség, amely 2-3 napon belül elmúlik.

Kockázati tényezők

A vér a vizeletben, az atipikus, vöröses árnyalatú vizelet a húgyúti rendszer általános állapotának és különösen a vizelet összetételének klinikai jele.

A vörös vizelet felszabadulását kiváltó kockázati tényezők:

1. A különféle nefrológiai patológiák krónikus formáiban szenvedők kategóriája:
   • Proteinuriában szenvedő betegek.
   • Veseelégtelenség klinikai tüneteit mutató betegek.
   • Azok a betegek, akiknek a vizeletvizsgálata a kreatininszint emelkedését mutatja a vérszérum elemzésében.
2. Az urológiai patológiák kockázatának kitett személyek:

• A mérgezés szakmai kockázatai - vegyipari dolgozók.
• Rossz szokások, egészségtelen életmód - dohányzás, alkohol- és drogfüggőség.
• Az életkorral összefüggő tényezők is befolyásolják a kockázati tényezőket. A 45 év felettiek, különösen a férfiak, az urológiai patológiák kialakulásának kockázati kategóriájába tartoznak.
• Korábbi uropatológia anamnézisében.
• A vizelési folyamat egyszeri vagy visszatérő zavara.
• A húgyúti rendszer fertőző betegségei.
• STD-k - szexuális úton terjedő betegségek az anamnézisben.
• Hosszú távú kezelés fájdalomcsillapítókkal.

3. A következő betegségekben szenvedő betegek:

• Májgyulladás.
• Granulomatózis.
• Különböző típusú vérszegénység.
• Onkopatológia.
• Szív- és érrendszeri betegségek.
• A vérképző rendszerrel kapcsolatos betegségek - leukémia, limfóma.
• A máj, a vesék, a test más szerveinek és rendszereinek veleszületett patológiái.

A gyógyszerek felírásakor, valamint általában a patológia klinikai megnyilvánulásának differenciáldiagnózisában - igaz vagy fiziológiás - figyelembe kell venni a kockázati tényezőket.

Pathogenezis

Még mindig nincs egyetlen alapvető információ, amely pontosan leírná a vérvizelés patogenezisét. A mikro- és makrohematuria patogenetikai folyamatának leírása számos tankönyvben és tudományos cikkben található. A nefrológusok és urológusok azonban világszerte folyamatosan vitatkoznak a hematuria osztályozásáról, amely egy pontos kutatási és statisztikailag megerősített protokoll, amely a vér vizeletbe jutásának teljes útját jelzi. Hagyományosan úgy tartják, hogy az eritrociták a mikrokeringési (kapilláris) hálózaton keresztül jutnak be a vizeletbe. Így a vérvizelést a glomeruláris kapillárisok diszfunkciója és károsodása okozhatja. Az is ismert, hogy az alaphártya nagyon sérülékeny, és az eritrociták könnyen áthatolhatnak rajta látens formában - mikrohematuria, míg a makrohematuria a legújabb tanulmányok szerint a glomeruláris sejtek nekrózisa által váltható ki.

Általánosságban elmondható, hogy a hematuria vizsgált patogenezise a vér vizeletbe jutását a következőképpen írja le:

1. Különböző okokból (kóros vagy fiziológiai) az eritrociták leküzdik a természetes akadályokat - az érfalat, a Capsula fibrosa renalis-t (a vese rostos kapszuláját), a vese glomerulusokban lévő membránokat vagy a húgyhólyag nyálkahártyájának hámszövetét.
2. A hematuria lehet vese eredetű vagy extrarenális eredetű:
   • A prerenális, extrarenális vérvizelést a vese tok szövetének károsodása okozza, leggyakrabban onkológiai okok miatt. A vörösvértestek prerenális vizeletbe jutása szintén összefügg a húgyúti kövek jelenlétével, azok mozgásával, kiválasztásával és a szövetek integritásának zavarával az elimináció során. A cisztitisz, a hólyaggyulladás, szinte az összes nemi úton terjedő betegség, a tuberkulózis fekélyesítheti a vesica urinaria (hólyag) falát, és extrarenális vérvizelést okozhat. A hemofília, az antikoagulánsokkal való mérgezés olyan tényezők, amelyek a húgyúti rendszer zavarához (URS) és a prerenális eritrocituria kialakulásához vezetnek. A szív- és érrendszeri funkció dekompenzációja által okozott tromboflebitis aktiválja az intravaszkuláris nyomást, fokozatosan mozgatva az eritrocitákat a vizeletbe.
   • A vese eredetű, vese eredetű vérvizelés szinte mindig a vesék általános szerkezetének súlyos károsodásával jár. A nefronok membránjai, amelyek normális esetben a vörösvértestek hosszú szűrési és visszatartási folyamatát biztosítják, elpusztulnak. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot bakteriális gyulladás, pyelonephritis vagy glomeruláris nephritis okozza. A vese eredetű vérvizelést gyógyszeres kezelés, nefropolicisztás betegség, DIC-szindróma, vérképző rendszer betegségei, örökletes patológiák válthatják ki.
3. A mai napig tanulmányozott információk folyamatos elemző megbeszélés tárgyát képezik, amely folyamat a pontos és időben történő diagnózis, az etiológiai tényezők megkülönböztetése és az ésszerű, hatékony kezelési mód kiválasztása érdekében befejezést igényel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Járványtan

A hematuria eseteinek statisztikái - igazak vagy hamisak, ezek epidemiológiai adatok a mögöttes okokról - a húgyúti rendszer patológiáiról, amelyek a vizelet színének megváltozását okozták. A téma nagyon kiterjedt és külön leírást érdemel, egy rövid epidemiológiai áttekintés így néz ki:

• Az Egészségügyi Világszervezet szerint a nefrológiával és urológiával kapcsolatos betegségek éves növekedése 3-5%-kal nő. A 2002 és 2009 közötti időszakban az urológiai betegségek kategóriájában diagnosztizált nozológiák száma 25,8%-kal nőtt.
• A kedvezőtlen prognózisok és a halálos kimenetelek szerkezetében az urogenitális rendszer betegségei a 7. helyen állnak.
• Az évente frissített adatok szerint a nephropatológia a világ népességének 1,7-2%-ánál kimutatható.
• Az urológiai klinikákon és kórházakban kezelt betegek több mint 60%-a 40 év alatti.
• A vörösvértestek „láthatatlan” jelenlétének előfordulása a vizeletben (mikrohematuria) 25-31% között van. Az esetek 20%-ában véletlenszerűen kimutatható a mikrohematuria átfogó vizsgálat és diagnózis során.
• A mikrohematuria az 55-60 év feletti férfiak 45%-ánál gyakori.
• A dohányosok 57-60%-ánál mikrohematuria fordul elő.
• A mikrohematuria az 50 év feletti nők 14-15%-ánál fordul elő.
• A vér kimutatása a vizeletben, a vörös vizelet további vizsgálatot igényel az emberek 50%-ánál, ebből 65-70%-nál további kezelésre van szükség a kimutatott etiológiai tényező miatt.
• A gyermekek húgyúti rendszeri patológiáinak több mint 50%-a nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, tünetmentesen fordul elő.
• A 2013-as adatok szerint Ukrajnában a húgyúti betegségek az általános morbiditási struktúrában az 5. helyet foglalják el.
• Riasztó tendencia figyelhető meg a serdülőknél diagnosztizált MBC-patológiák számának növekedésében. A 2001 és 2015 közötti időszakban ez a szám 35-50%-kal nőtt (a pontos adatok regionálisan oszlanak meg a világ országai szerint). A betegek között a lányok dominálnak (ez az arány ötször magasabb, mint a serdülő fiúknál).
• A legveszélyesebb nephro- és uropatológiák listája magában foglalja a krónikus glomerulonephritist, az urolithiasist és a fertőző etiológiájú vesebetegségeket.
• A vesetumoros betegek 70-75%-ánál az aszimptomatikus makrohematuria az onkológiai folyamat egyetlen megnyilvánulása.
• Hólyagkövek jelenlétében a betegek 80%-ánál bőséges vérvizelés tapasztalható az urolithiasis klinikai megnyilvánulásaként.

A megadott statisztikák csak egy átfogó áttekintés részét képezik, de a megelőző intézkedések és a saját egészségünkkel való időben történő bánásmód szükségességéről is beszélnek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]