A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Carcinoid
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A karcinoid (Argentaffinoma, chromaffinoma, carcinoid tumor, APUD-rendszer) - ritkán előforduló neuroepiteliális tumor hormonálisán aktív, termelő esetében a szerotonin felesleg. Karcinoidok képződött intestinalis kripták a bél argentaffinotsitov (Kulchitskogo sejtek), amely tartozik a diffúz endokrin rendszer.
A tumor 1: 4000-es gyakorisággal fordul elő, és kóros anatómiai vizsgálatok szerint a carcinoid tumorok előfordulási gyakorisága 0,14%. Carcinoid tumorok szinte minden szervben és szövetben megtalálhatók. A karcinoid a gasztrointesztinális traktus összes daganata 5-9% -a. AV Kalinin (1997) szerint a carcinoid a melléktében az esetek 50-60% -ában, a vékonybélban 30% -ban lokalizálódik. Jelentősen ritkábban, a hasnyálmirigy lokalizálódik a hasnyálmirigyben, a hörgőkben, az epehólyagban, a petefészkekben és más szervekben.
A szerotonin legnagyobb mennyisége karcinoidokat termel, amelyek a vastagbél vékony, iliacos és jobb felén helyezkednek el. Amikor a carcinoid a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a duodénumban és a hörgőkben lokalizálódik, a tumor által termelt szerotonin mennyisége sokkal kisebb.
Első ízben 1888-ban O. Lubarsch adta az ezen sejtekből származó tumorképződések pato-anatómiai leírását, később argetaffint.
A név „karcinoid” S. Oberndorfer javasolt 1907 F. For jelöléssel bél daganat, amelynek hasonlóságot rák (karcinóma), de különbözik az azt malignitás. Ezek a tumorok a rosszindulatú daganatok 0,05-0,2% -át és az összes gasztrointesztinális daganatok 0,4-0,1% -át teszik ki. Körülbelül 1-3% -a található a vastagbélben, egyes esetekben - a függelékben. Tehát J. Arid szerint a krónikus mellékvese-gyulladásból eltávolított függőleges folyamatok 5-8% -ánál az argentaffinomat szövettanilag kimutatták. Statisztikailag FW Sheely és MN Floch (1964) 554 leírja a női rosszindulatú daganatok, a vékonybél, 65 esetben (11,7%) észleltek carcinoidok, amelyek gyakran lokalizálódik a disztális ileum szegmenst. A végbél karcinoidjait ismertetik. Vannak ezek a daganatok a hörgők, a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag, a prosztata. Bármilyen életkorban, esetenként gyermekkorban és ifjúságban (a patológiás betegek átlagéletkora 50-60 év), körülbelül egyenlő arányú a férfiak és a nők körében.
A karcinoidok viszonylag lassan növekvő tumorok. Ezért, mivel a hosszú távollét helyi tünetek, elsősorban a kis méret a tumorok és a lassú növekedés, carcinoid hosszú idő óta „szinte ártatlan növekedések bélnyálkahártyán véletlen megállapítás a műtét során, vagy boncolást.” Később bebizonyosodott a daganat rosszindulatúsága, amely a vékonybélben lokalizált módon 30-75% -ban metasztázisokat ad. A vastagbél carcinoidjaiban a metasztázist az esetek 70% -ában detektálják; Az 5 éves túlélési arány 53%. A leggyakoribbak a regionális nyirokcsomók, peritoneum, a bél és a máj különböző részei, egyszeri és többszörös carcinoid metastasisok.
A daganat általában a bél submucosalis rétegében helyezkedik el, és az izmos és savó réteg irányába nő; annak méretei általában kis átmérőjű gyakran változnak a néhány mm-3 cm. Tumorszövet szakaszban van egy sárga vagy szürke-sárga színű, jellemző a magas koleszterin- és egyéb lipidek sűrű. Amikor karcinoid gyakran előfordul, megrövidülése a szárnyak a tricuspidalis és a pulmonalis szelep, és ennek eredményeként - egy szelep hiba, az izom hipertrófia és tágulásának a jobb kamra.
Szövettani vizsgálat meghatározza a carcinoid tumor jellemző szerkezetét. A sejtek citoplazmájában, a kétfrekvenciás lipidek, és leginkább a szerotonin tartalmú szemcsék, amelyeket szövettanilag kromaffin és argentaffin reakciók mellett észleltek.
A carcinoid fejlődésének okai
A carcinoid, valamint más tumorok oka még mindig nem tisztázott. Megállapították, hogy a betegség számos tünete a tumor hormonális aktivitásának tulajdonítható. A legmagasabb fokú bizalmat mutatott jelentős tumorsejtek felszabadulását a szerotonin (5-hidroxi-triptamin) - a termék konverziója triptofán aminosav, és annak tartalmát eléri 0,1-0,3 g / ml vér. A monoamin-oxidáz hatására a szerotonin nagy része 5-hidroxi-indolil-ecetsavvá alakul át, amely a vizelettel ürül. A vizelet tartalmát a végtermék átalakulásának - 5-oxyindoleacetic sav (5-GOIUK) - carcinoid meredeken emelkedett, és a legtöbb esetben 50-500 mg (ütemben 2-10 mg).
[9]
A karcinóma tünetei
A carcinoid fő tünetei: véres árapályok az arc, a nyak és a mellkason, miközben hirtelen elpirul az arc, a nyak, a nyak és a felsőtest. Ezekben a helyeken a beteg égő érzést, hőérzetet, zsibbadást érez. Sok dagályban szenvedő beteg szemfehérje (conjunctiva injekció), megnövekedett szakadás, hypersaliváció, az arc ödémája, tachycardia jelenik meg; esetleg jelentősen csökkent a vérnyomás. A betegség megjelenésekor az árapályok ritkán fordulnak elő (1-2 alkalommal 1-2 héten vagy 1-3 hónapon keresztül), később naponta válnak napi 10-20 alkalommal. Az árapályok időtartama 1-5-10 perc.
Diagnózis carcinoid
Laboratóriumi vizsgálatok a legtöbb esetben megerősíti a vér magas 5-hidroxi-triptamin és a vizelet - 5-oxyindoleacetic sav, az utóbbi kiválasztása 12 mg / nap gyanús, és több mint 100 mg / nap tekinthető megbízhatónak jelzéssel karcinoid. Megjegyezzük, hogy a reszerpin, -fenotiazin, Lugol-oldat és más gyógyszerek, valamint a fogyasztás nagy mennyiségű banán, érett paradicsom növeli a tartalomhoz szerotonin a vérben, és a végső termék a maga metabolizmus - 5-oxyindoleacetic savkiválasztó, és klór-promazin, antihisztaminok és más terápiás gyógyszerek - alacsonyabbak. Ezért végző laboratóriumi vizsgálatok azt kell szem előtt tartva a lehetséges hatását a kapott vizsgálati eredményeket.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A carcinoid kezelése
Sebészeti kezelés - a bél resektálása a daganat radikális eltávolításával és metasztázisokkal, ha van ilyen. A karcinoidok vastagok, gyakrabban, mint a végbél, szintén eltávolíthatók az endoszkóppal vagy a transzanálistól. A tüneti terápia az a- és béta-adrenerg receptorok (anaprilin, fentolamin stb.) Blokkolóinak kinevezése; kevésbé hatásos kortikoszteroidok, aminazin és antihisztaminok.
Gyógyszerek
Prognózis a carcinoiddal
A daganat időben történő diagnosztizálására és műtéti eltávolítására vonatkozó prognózis viszonylag kedvező, jobb, mint más malignus daganatok esetében.
A carcinoid egyik jellemzője lassú növekedés, így a betegek átlagos kezelési időtartama akár kezelés nélkül is 4-8 év vagy több. A halál több metasztázisból és cachexiából, szívelégtelenségből, bélelzáródásból származhat.