Hepatitis A gyermekeknél

A hepatitis A akut, ciklikusan előforduló betegség, amelyet egy RNS-t tartalmazó vírus okoz; melyet rövidtávú mérgezés tünetei jellemeznek, a májfunkciók gyors áthaladása jóindulatú áramlással.

A hepatitis A nem véletlenül gyermekkori betegségnek számít, leggyakrabban 14-15 éves beteg gyermekek. Ez a prevalencia összefügg a gyermek viselkedésének sajátosságaival, amelynek alapja a normális kíváncsiság és a keresési tevékenység. Játékokban, játékokban a gyerekek egyszerűen nem veszik észre sem a piszkos kezeket, sem a szennyezett tárgyakat, és a vágy, hogy azonnal elpiruljanak egy étvágygerjesztő, bár mosatlan almából, gyakran ellenállhatatlanok.

A HAV vagy a hepatitisz A vírus olyan betegség, amely a leggyakrabban gyorsan fejlődik és biztonságosan lezárul, de súlyos formák is előfordulnak, főleg a gyermekek e kategóriájában diagnosztizáltak: 

• Újszülöttek.
• Gyengén immunizált gyermekek.
• Gyermekek, akiknek egyidejűleg akut betegsége vagy krónikus betegsége van.

A hepatitis A gyermekeknél ritkán 40 napnál hosszabb ideig tart, de a májfunkció helyreállítása és helyreállítása hat hónapig tarthat. Ebben az időszakban a gyermeknek meg kell tartania a megtakarító étrendet, és korlátozni kell a fizikai aktivitást, a motoros aktivitást.

ICD-10 kód

• B15 Akut hepatitis A.
• B15.0 Hepatitis A a májkóppal.
• B15.9 Hepatitis A májkóma nélkül.

A hepatitis A epidemiológiája gyermekeknél

A HAV epidemiológiáját a gyermekeknél a vírus bejutásának mechanizmusai jellemzik. Az elterjedés módja száj-orális, amikor a fertőzés élelmiszerrel, vízzel, de gyakrabban piszkos, mosatlan kézzel kerül a gyomor-bélrendszerbe.

A gyermekek intézményeiben a tömeges élelmiszer-fertőzés kitörése gyermekeknél lehetséges, ha a gyermekek egyidejűleg a vírussal fertőzött ételeket vagy vizet fogyasztanak. Néhány szakértő ismerteti a légúti, parenterális és vertikális fertőzés útvonalait. A klinikai gyakorlatban az ilyen eseteket ténylegesen megjegyezték, ám ezek a kivételek a szabályokra vonatkoznak, nem pedig a fertőzés tipikus körülményei, és rendkívül ritkák.

A fertőzés fő tartálya egy vírussal fertőzött személy, egy gyermek és egy felnőtt. A HAV vírus kiválasztódik a széklet tömegében, vizeletben és vérben a sárgaság megjelenése előtt, a hepatitisz maximális aktivitása a pre-zheltushnom időszakban jelenik meg. Amint a szemek szúrása a sötét színű, sárgás színű, a HAV vírus szekréciója megszűnik. Így a hepatitis fertőző természete veszélyt jelent a betegség első két-három napján, 10-14 nappal az inkubációs fázis befejezése után, a beteg gyermek nem tekinthető veszélyesnek a fertőzés terjedése szempontjából. Úgy vélik, hogy a hepatitis A epidemiológiája nem kapcsolódik a szezonalitáshoz, ám ősz és tél esetén a betegségek számának csak kis százalékos növekedése figyelhető meg. Ha egy gyerek sikeresen leküzdeni fogja a betegséget, akkor erős és megbízható immunitást alakít ki a HAV ellen. A WHO által a világ közösségének évente szolgáltatott statisztikák szerint a hepatitis A betegek összesített számának több mint 80% -a egy tizennégy éves korú gyermek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A hepatitis A okai gyermekeknél

Ennek az az oka, hogy a gyermekek gyakran szenvednek hepatitis A, rendkívül aktív és ellenálló kórokozó - Hepatitis A vírus, amely tartozik a nemzetségbe Enterovirusok nagy család picornaviruses. A mikrobiológusok és a fertőző betegségek szakembereinek legfrissebb adatai szerint ezen a családon belül több mint 220 vírusfajta található. A HAV kromoszóma genetikai szekvenciája (genomja) egy, egy RNS-t tartalmazó molekulából és négy fehérjéből áll. A vírus tartalmazza a strukturális magot és egy héjat mentes minden genotípus van egy közös antigén - Haag, amely az úgynevezett széklet, mivel 90% -a pontosan érzékeli bélsár elemek. Miután a magas ellenálló a különböző tényezők, beleértve a savas körülmények között, a fertőző ágens, amely képes fenntartani egy száraz szobában, vagy a termékek kedvező szobahőmérsékleten több hét, és akár hónapokig is. A székletben a kórokozó körülbelül egy hónapig él vízben - hat hónapról tíz hónapra. A vírust forraljuk, gőzölgessük vagy ultraibolya sugárzással inaktiváljuk.

Az ok a hepatitis A gyermekeknél - penetrációs hepatitis A vírus (HAV) egy gyermek szájába át a gyomron, a folyosón a bélnyálkahártya gáton, és beírja a sejtek a máj a véráramon keresztül. A májban a májgyulladás okozta kórokozója megszaporodik, májsejtekkel reprodukálódik. A folyamat inkubálása legfeljebb egy hónapig tart, ritkán 40-50 napig, ezen időszak alatt a májsejtek elpusztulnak. Ha ez irigy stádiumban kezdődik lábadozás (helyreállítás) folyamat, ez annak köszönhető, hogy időben aktív választ az immunrendszer a gyermek az invázió Haag antigént. Minél aktívabb az immunrendszer, annál gyorsabban megsemmisítik a vírus által károsított májsejteket, és eltávolítják a szervezetből, és a baba bőrének sárguló árnyéka egyre hangsúlyosabbá válik. Az immunitás mellett a máj maga is részt vesz a fertőzés elleni küzdelemben, megpróbálja helyreállítani az elveszett sejteket és regenerálódik.

A gyermekeknél a hepatitis A okozta oka a szervezetnek a vírushoz való fogékonyságának csaknem 100% -a, de maga a betegség viszonylag egyszerűnek és leggyakrabban kedvező kimenetelűnek bizonyul.

Mi okozza a hepatitis A-t?

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

A hepatitis A tünetei gyermekeknél

A hepatitis A tünetei a gyermekeknél a májsejtek és a betegség formáinak károsodásának mértékétől függenek, ami a következő lehet: 

• Akut forma sárgasággal.
• Sárgaság nélküli szubakut formában.
• A betegség szubklinikus formája, amely majdnem tünetmentes.

A tipikus hepatitis A-betegséget öt szakaszból álló sorrend jellemzi: 

• Az inkubációs időszak.
• A kezdeti (prodromális) szakasz.
• Pre-zheltushny időszak.
• Sárgaság.
• Ünnepi időszak.
• Helyreállítás (feltöltés).

1. A vírus inkubálása legfeljebb 15 napig tart. Az időszak tünetmentes. A vérvizsgálat során kimutatható egy specifikus antigén és az enzimek (ALAT és ASAT) nagy aktivitása. 
2. A fertőzés első jele a terhes időszak. Tünetek a hepatitis A gyermekek ebben a szakaszban általában hangsúlyos, és úgy tűnik a magas láz, fejfájás, hányinger, étvágytalanság. A hányás étkezés után következik be, és némi megkönnyebbüléshez vezethet, azonban az émelygés gyorsan visszatér és jellegzetes fájdalmat észlel a májban. A gyomor-bél traktus részében fellazulás, dyspepsia, hasmenés vagy székrekedés lehetséges. Miután két vagy három napig a gyerek egy kicsit jobban, a testhőmérséklet visszatér a normál kontroll, de a tünetek a dyspepsia, gyengeség és fáradtság a széklet és vizelet kezd megszerezni atipikus szín - cal depigmentációt és sötét vizelet. Ez a hepatitis egyik legnyilvánvalóbb tünete, amelyet a szülőknek figyelniük kell. Ez a jel egyben alkalom az azonnali orvosi kezelésre és a vizsgálat minden szükséges szakaszának átadására. Ezek az intézkedések kapcsolódnak a tény, hogy a hepatitis A gyermekeknél előfordulhat egy atipikus formában, anélkül, hogy a hőmérséklet és a fájdalom a máj területen, így a vizelet és a széklet gyakran az egyetlen tüneti fertőzés. 
3. A sárgaság a szemek, az arc, a nyak, a kéz és az egész test fehérje színének a jellegzetes sárga színben történő hepatitisz általi színezése. Minél intenzívebb a betegség, annál erősebben küzd az immunrendszer, annál több sárgaság jelentkezik. A gyermek általános egészségi állapota ebben a szakaszban normálisnak mondható, a májnövekedés ellenére. A szterikus periódusban a széklet és a vizelet színe megváltozik, és a vérszámlálás (májpróbák) nyilvánvaló eltéréseket mutat a normálértékektől a bilirubin, a fehérje és a transzaminázok szintjétől. A citerás időszak vége jelentős javulás a gyermek jólétében, amikor jó étvágya van, aktív, jól alszik. A sárgaság befejezésének jele is lehet a széklet és a vizelet normál színének visszatérése. 
4. A helyreállítási szakasz a májfunkció helyreállításának folyamata, ezért viszonylag normális indikátorokkal a gyermek fáradt lesz, és időnként panaszkodik a megfelelő hipoondrium régió fájdalmáról. A gyógymód időtartama 2 hónap és 6 hónap között tarthat, mindez a májkárosodás mértékétől függ.

A hepatitis A tünetei gyermekeknél általában megszólalnak. A betegség tipikus formája a felnőtteknél jellemzőbb, mint a gyermekeknél. A HAV jelei különösen kifejezetten a 3-10 éves gyermekeknél jelentkeznek, ami lehetővé teszi a fertőzés gyors diagnosztizálását és a tüneti kezelést időben.

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A elleni védőoltás gyermekeknél

Számos fejlett országban a hepatitis A elleni védőoltás gyermekeknél egy normál tervezett gyakorlat, amelyet kötelezőnek tekint. A FÁK országokban a HAV elleni immunizálás még nem szerepel a kötelező oltások listáján, de szinte minden gyermekorvos állandóan javasolja, hogy a gyermeket be kell oltani az iskola előtti vagy iskolai látogatás megkezdése előtt. A nagy koncentrációjú gyermekek és serdülők esetében fennáll a hepatitis fertőzés veszélye. A hepatitis A elleni vakcinázást gyermekeknél előzetesen meg kell tenni - 10-14 nappal a vírussal történő esetleges érintkezés előtt. Ezenkívül ajánlott olyan gyermekek vakcinázása, akik iskolai táborokba járnak nyári vakációra, szanatóriumra vagy pihenésre szüleikkel azokban az országokban, ahol a járványügyi fertőzés magas. Szükség van továbbá vakcinázásra olyan gyermekek esetében is, akiknek a szülõi (vagy szülõi) betegek a hepatitisz A-val, az oltóanyag bevezetése a betegséggel való érintkezést követõ elsõ héten hatékony lesz.

A gyermekek általában jól tolerálják az oltást, bár bizonyos esetekben enyhe rossz közérzet tünetei lehetségesek, amelyek a szervezet elfogadható válaszának tekinthetők a vakcinához.

A vakcinázást követő immunitás legalább 6 éve fennmaradt, napjainkig a gyógyszeripar számos lehetőséget kínál olyan gyógyszerek számára, amelyek a beadás után 10-15 éven belül stabil immunvédelmet biztosítanak a hepatitis A ellen.

Hogyan ismerjük fel a hepatitis A-t egy gyermekben?

Diagnosztikai kritériumai, segít, hogy gyorsan azonosítani HAV vírus a klinikai tünetek a betegség, ami kell figyelni elsősorban a gyermek szülei. Diagnózis a hepatitis A gyermekek -, hogy összegyűjtse a részletes anamnézis, de a sajátos diagnosztikai intézkedések ebben az értelemben, hogy a gyerek nem mindig pontosan leírni az érzéseit: ő gyorsan vált, zaklatott kényelmetlen tüneteket, és időnként elfelejti őket. Egyrészt, ez segít a gyerekeknek, hogy gyorsan leküzdeni a betegséget, szemben a felnőtt, a másik - egy nehéz meghatározni a jellegzetes külső jeleit hepatitis, különösen a kezdeti, anicteric időszakban.

A figyelmes szülők azonnal észreveszik az étvágy elvesztését, émelygést, subfebril testhőmérsékletet a gyermekében. Ezek a megnyilvánulások természetesen nem specifikusak, mindazonáltal aggodalomra okot adó gondozó szülők - anya vagy apa.

A hepatitisz A gyermekek diagnosztizálása - ez a laboratóriumi kutatások elvégzése, amelyek specifikusak és nem specifikusak.

A specifikus diagnózis magában foglalja az immunrendszer ellenanyagok kimutatását, a vírus és annak antigén kimutatását. Speciálisan használt módszerek, ez a PCR-analízis, immunfermentogram, radioimmunogram.

A nem specifikus diagnosztika a máj felméréséből, a funkciók paramétereinek meghatározásából és a károsodás mértékéből áll. Nemspecifikus vizsgálat módszerei - általános és biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat.

Gyermekeknél a hepatitis A kezelése

Jelenleg gyermekek hepatitis A ritkán kórházba, annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnózis általában tenni még a sárgaság szakaszban, amikor a gyermek nem veszélyes a család vagy a környezet szempontjából fertőzőképesség. Ezenkívül a kórházban élő gyermekeknél a hepatitisz A kezelése bizonyos stressz, mind az idegrendszer, mind az immunitás tekintetében, ami már gyengül a vírus elleni küzdelemben. Nem titok, hogy a csökkent immunitás hátterében a gyermek érzékenysége a különböző kórházi fertőzésekhez nő. Ezért, ha a beteg állapota nem súlyos, az optimális kezelés otthon fog történni.

A hepatitisz A kezelésére irányuló terápiás komplexum ilyen célokat tartalmaz.

Gyengéd motor üzemmód. Szigorú pihenő - az első 7-10 napban, a sárgaság vége után, amikor a gyermek állapota normális, lehetőség van a motoros tevékenység (séták) korlátozására. A kirekesztett sportok, szabadtéri játékok hat hónapig játszanak.

A táplálkozásnak való megfelelés (5. Vagy 5a. Táblázat a Pevzner esetében). Minden éles, sült, zsíros étkezést kizárnak. Engedélyezett olyan tejtermékek, amelyek hőkezeltek, alacsony zsírtartalmú hal, hús, párolt vagy sültek. A menüben szerepelhet a zabkása, a tészta, a burgonya, a szárított gyümölcsökből készült kompozíció, a növényi olajban lévő saláták, a zselé. A proteinek, szénhidrátok és zsírok aránya 1/4/1. Emellett a terápiás étrendben gazdag lúgos ital (ásványvíz) is tartozik.

Kolagóga levesek és növényi készítmények fogadása.

Vitamin és ásványi komplexumok befogadása. Különösen hatékonyak a B csoportba tartozó vitaminok, a C, E és PP vitaminok, antioxidánsok.

A gyógyszerek korlátozott listájának kijelölése - májvédők növényi alapon. Emellett a cholagóg fűszálak - a halandzsák, az ízletesek, a kukorica-stigmák is hatékonyak.

A hepatitisz A gyermekek kezelésében - ez egy adagoló rekord, megfigyelés a helyreállítási időszak alatt. Ezek az intézkedések segítenek a betegség ismétlődésének megszüntetésében, felgyorsítják a májfunkció rehabilitációját és helyreállítását. Az első orvosi vizsgálatot (orvoslátogatás) legkésőbb 40 nappal a betegség megkezdése után három hónap elteltével másodlagos vizsgálatra lehet elvégezni. 6 hónap múlva az orvosi rendelő regisztrációja megszűnik, és a gyermek egészségesnek tekinthető.

A hepatitis A kezelése

A hepatitis A megelőzése

A HAV fertőzés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása, különösen a személyes higiénia szempontjából. A hepatitis A gyermekek megelőzése teljesen összefügg a szülők akcióival. Minél előbb egy anya megtanulja, hogy a csecsemő megmossa a kezét, és elkezdi beilleszteni benne a szokásos tisztántartást, annál kisebb a kockázata a hepatitisz és más, az élelmiszerrel kapcsolatos fertőzéseknek. Számos játékforma létezik ilyen képzésre, továbbá számos iskola előtti intézmény rendelkezik speciális osztályokkal, amelyek a személyes higiéniára szakosodnak. A szülőknek is rendszeresen meg kell magyarázniuk a gyerekeknek a mosatlan nyers gyümölcsök és zöldségek használatának káros hatásait. Természetesen lehetetlen teljes körű ellenőrzést gyakorolni a kíváncsi kisgyermekek akcióin, valamint teljes mértékben semlegesíteni a külső szennyeződések lehetséges szennyezőforrásait. Ebben az értelemben a hepatitis A gyermekek egyetlen megbízható megelőzése az oltás.

A hepatitis A megelőzése

Adagoló felügyelet

Az akut időszak vége után minden gyermek kötelezõ orvosi felügyelet alatt áll. A kórházban szervezett speciális irodában jobb ellátást végezni. Ha lehetetlen megszervezni az ilyen irodát, a gyermekpszichológia körzeti gyermekorvosának meg kell tennie a profilaktikus vizsgálatot.

A gyermek első vizsgálata és vizsgálata a betegség kezdetétől számított 45-60 napon belül, a második - 3 hónap után történik. Hiányzó jelenségek hiányában a feltöltődéseket eltávolítják a számláról. Ha a folyamat hiányosságai klinikai vagy biokémiai jelek, a követés a teljes gyógyulásig folytatódik.

Felszaporodók szétszóródása. Akik a vidéki területeken élnek, a központi kerületi gyermekkórházak és a gyermekek poliklinikái fertőző részlegein végzik.

[18], [19],

A hepatitis A prognosztizálása gyermekeknél

A Hepatitis A az egyik olyan viszonylag könnyen fertőző betegség, amely kedvező kimenetelű. A hepatitis A prognosztizálása gyermekeknél általában jó, hiszen a gyermek immunrendszere képes a fertőzések kezelésére és a vírus teljes semlegesítésére 30-40 napon belül, anélkül, hogy súlyos következményekkel járna a szervezetre nézve.

A statisztikák szerint az elején a hasznosítás után egy hónap határozták meg 70% az érintett gyermekek, 2-3 hónap közel 80% -a gyermekek nem rendelkeznek tünetei posztinfekciós, hat hónappal később 90-95% -a fiatal betegek teljesen felépül. Egy kis gyermekek száma (2-3% -a minden esetben) megállapította, hogy a tartósan tünetek vagy asthenovegetative postgepatitnyh jelenségek, de ezek elszigetelt esetek, amelyek a kivétel, és jelenlétével magyarázható a társbetegségek, beleértve a veleszületett.