Hepatitis B gyermekeknél

A hepatitis B gyermekekben és felnőttekben komoly veszélyt jelent az emberiség számára: a vírusos hepatopatológia előfordulásának éves növekedése 14-15%.

Minden évben több mint 50 millió új fertőzési esetet jegyeznek fel, ebből körülbelül 2 millió ember hal meg a szövődményekből, több mint 400 millió földrengés a vírus hordozója, néha anélkül, hogy tudná. A hepatitis B különösen veszélyes a 2 vagy 3 év alatti gyermekeknél. A HBV (Hepatitus B vírus) leggyakrabban az egy év alatti csecsemőket érinti, ez epidemiológiai tényezők és a vírus átviteli függőleges útja miatt következik be.

[1],

A hepatitis B epidemiológiája gyermekeknél

Korábban úgy vélték, hogy a hepatitis B vírus átvitelének fő útja parenterális, a betegséget még szérum hepatitisnek is nevezték. Jelenleg bebizonyosodott, hogy a hepatitisz csak a diagnosztizált esetek 45-50% -ában, elsősorban felnőttekben kerül át a véren. A gyerekek leggyakrabban az ún.

A hepatitisz B kezelésének módja egy év alatti gyermekeknél: 

1. Intranatális - az összes diagnosztizált eset 90% -ában. A fertőzés abból adódik, hogy a gyermek lenyeli a fertőzött anyát a születési csatornán való áthaladás során a nyálkahártya károsodása és a fertőzött anyai vérrel való érintkezés miatt.
2. Transplacentális - az összes rögzített betegség 6-8% -a. A fertőzés a placenta abszorpciójának hátterében, diszfunkciójában (FPN - placenta elégtelenség) lehetséges.
3. Postnatalis - 1-2%. A vírus ilyen átviteli módja lehetséges olyan tényezők függvényében, mint a gyermek nyálkahártyáinak integritásának megsértése, szoros kapcsolat a fertőzött anyával (gondozás, szoptatás).

A hepatitisz B epidemiológiája a gyermekekben parenterális (artifaktikus) utat, azaz a vírusnak a vérbe történő behatolását javasolja az orvosi manipulációk során (injekciók, vérátömlesztések), de ezek a tények rendkívül ritkák, a statisztikák szerint nem több, mint 0,5% -os fertőzést okoznak gyermekeket a diagnosztizált hepatitis teljes számából.

A fertőzés súlyossága közvetlenül függ a terhesség trimeszterétől, amely alatt a transzplacentális fertőzés bekövetkezett, az anya vérének összetételére (immunrendszeri aktivitása). Ha a vírus a harmadik trimeszter előtt a magzatba kerül, a csecsemő fertőzésének kockázata nem haladja meg a 10% -ot, ha később a hepatitis B fertőzés valószínűsége 70-80% -ra nő. A vírussal szembeni intrauterin fertőzés koraszüléssel fenyeget, ha a terhesség fennmarad, és a csecsemőt akut hepatitiszként diagnosztizálják, a betegség a legtöbb esetben enyhe. Mindazonáltal a gyermekek 95% -a él a HBsAg antigén hordozójaként, ami a vírus későbbi átadásának kockázatát idézi elő más embereknek, valamint a májcirrózis és a karcinóma kialakulásának feltételeit. A vírussal szembeni ilyen nagyfokú érzékenységet a csecsemők immunitásának fejletlensége, fejletlensége magyarázza.

A legnagyobb veszély a HBsAg antigén fertőzése - a fő hepatitis B vírus külső héja, amelyet korábban ausztrál antigénnek neveztek. Ez a hepatitis B markere egy fertőzött személy szinte minden folyékony biológiai közegében kimutatható - a nyaki váladékban, a vizeletben, a nyálban, a gyomorlében, az anyatejben, székletben, pleurális vagy szinoviális táptalajban. A hepatitis B gyermekkori epidemiológiája specifikus, mivel a vírus gyorsan terjed a gyermek testében lévő összes folyékony közegben, és befolyásolja a máj parenchymát. Az akut forma gyorsan és leggyakrabban a gyógyulással végződik, miközben az egész életen át erős immunitást biztosít a vírussal szemben. Gyakran előfordul az aszimptomatikus betegség előrehaladása, amikor a hepatitis lassan, lassan fejlődik, ami a májszövet fokozatos háborodásához vezethet a felnőttkorban a teljesen egészséges életmód hátterében. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hepatitis akut formája után egy beteg gyermek veszélyeztetheti a 3 hónapos mások fertőzését, krónikus formában a gyermekeket egész életen át tartó vírus hordozóként tartják számon.

epidemiológiája a gyermekeknél A hepatitis B epidemiológiája a gyermekeknél

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

A hepatitis B gyermekeinek okai

A fertőzés fő forrása, vagyis a hepatitis B okozója a gyermekeknél, közvetlen érintkezés a betegrel, leggyakrabban egy fertőzött anyával. Mint ismeretes, a vírus behatolása a gyermek testébe legtöbbször függőleges átviteli úthoz kapcsolódik, leggyakrabban a méhben és a munka során. Előfordul, hogy egy terhes nő a hepatitis B látens hordozója, és nem regisztrál a megfelelő nőgyógyászati vizsgálatot, és a terhesség alatt időben nem immunizált és nem immunizált hepatitisz súlyos veszélyt jelenthet a magzat fertőzésének érzésében. Az összes többi ok az alábbiakra osztható: 

• Parenterális, instrumentális - injekciók, vérátömlesztések, fogászati eljárások.
• Parenterális, hematogén (fertőzött vérrel való érintkezés) - a fertőzött vér közvetlen behatolása az egészséges gyermek véráramába transzfúzióval (vérátömlesztés).
• Hazai út, amely ritka ok, mivel a hepatitis B-t nem szállítják a légcseppek. Ám ha a baba nyálkahártyái vagy a bőr sérült, szoros kapcsolatban áll a beteg vagy a háztartási cikkekkel, majd a fertőzés lehetősége fennmarad.

A közhiedelemmel ellentétben a szoptatás nem a gyermekek hepatitis B okozója. A HBV-vel fertőzött szülő anyja nem jelent veszélyt a gyermekére, mert a vírus nem képes a tejen keresztül továbbítani, azonban etetéskor figyelemmel kell kísérnie a mellbimbók állapotát: nem lehetnek sebek, repedések, amelyeken keresztül a hepatitis behatolhat a gyermek szájnyálkahártyájába.

Ha egy gyermek olyan családban él, ahol a hepatitis B vírus krónikus hordozói vannak, a fertőzés kockázata jelentősen megnő, ezért minden családtagnak egyéni személyes tárgyakkal, evőeszközökkel kell rendelkeznie, és az általános biztonsági szabályokat követnie kell..

Mi okozza a hepatitisz B-t?

A hepatitis B tünetei gyermekeknél

A hepatitis B tünetei a gyermekeknél a betegség stádiumától függenek, ami a következő lehet: 

Inkubációs. Ezúttal a fertőzés tényétől az első klinikailag megnyilvánuló tünetekig. Az inkubálás 30 naptól hat hónapig tarthat. Ha a hepatitis háztartási módon behatolt a gyermek testébe, ami ritkán fordul elő, az inkubációs szakasz hónapokig tart. Abban az esetben, ha a fertőzés injekcióval vagy intranatálisan történik, az inkubálás kevesebb, mint egy hónap. Ebben az időben a B-hepatitisz nem jelentkezik a jellemző jelek egyikénél, laboratóriumi vérvizsgálattal véletlenszerűen kimutatható, vagy ha az anya fertőzése miatt feltételezhető egy lehetséges betegség. 

A hepatitis B preicteric stádiuma a betegség első jeleiről származik, és addig alakul ki, amíg a bőr és a szem sclera specifikus színei megjelennek. Az enyhe klinikai tünetek között azonosíthatóak: 

• Alacsony minőségű testhőmérséklet.
• Álmosság, csökkent aktivitás.
• Zavaros étvágy.
• Ritkán - hányinger és hányás, amelyek a hepatitis akut formájára jellemzőek.
• A vizelet elszíneződése, a szokásosnál sötétebb lesz.
• Változtassa meg a széklet színét, élénkíti.
• Lehetséges átmeneti hasi fájdalom.
• A vastagbél, a fokozott duzzanat.
• Ebben a szakaszban a máj megnagyobbodik és érzi magát, mint egy kibővített, sűrű szerv.

A hepatitis B icterikus periódusa a vírusbetegség egyik legjelentősebb megnyilvánulása a klinikai értelemben. A sárga színárnyalatú bőr, a szeme sclerája, még a száj nyálkahártyája is. A baba jóléte romlik, a mérgezés kialakul, a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, és a jobb oldali hasi fájdalom jelenik meg. A gyerekek csintalanok, nem hajlandók enni az ételt, észrevehetően fogyni. Egy konkrét tünet a száj szaga, mint az elkényeztetett alma szaga. A jeges szakasz körülbelül egy hétig tart, néha akár két hétig is nyúlik. A betegség akut formáját szubkután kisebb vérzések kísérik, amelyek a gyermekek hepatitis B tüneteihez hasonlóan nem specifikusak. A szívelégtelenségek között a szív összehúzódásának csökkenése észlelhető, és az artériás nyomás csökken. Az alvászavar, a letargia, az apátia által okozott neurológiai tünetek. A hepatitis súlyos formáiban a kóma lehetséges. 

A helyreállítási szakasz a bőr normál színének visszatérésével kezdődik, azaz a sárgaság eltűnésének napjától. A helyreállítási időszak elég hosszú és több hónapig tarthat. Ebben az időben a gyerekek étvágya van, jobban alszanak, aktívabbak és mobilabbak. A hőmérséklet 37-37, 5 fok tartományban tartható, de nem zavarja a gyermek normális érzését.

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B tünetei gyermekeknél is függnek a betegség kialakulásának formájától. Az akut hepatitis a leggyakoribb jelenség, a betegség teljes időtartama ritkán több mint egy hónapig tart, és a tünetek nagyon jellemzőek és klinikailag nyilvánvalóak. Általában az akut hepatitisz B után a gyermekek gyorsan helyreállnak. A krónikus betegség gyakran tünetmentes változatban fordul elő, különösen nehezen észlelhető az inkubáció és az előzetes időszak.

tünetei gyermekeknél A hepatitis B tünetei gyermekeknél

[9], [10], [11], [12]

A hepatitis B diagnózisa gyermekeknél

A hepatitis B diagnosztikai intézkedések rendkívül nehézkesek, mivel a betegség leggyakrabban tünetmentes, törölt formában. A hepatitis csak akkor jelentkezik klinikailag, ha a icterikus stádium kialakul, de vannak anicterikus variánsok is, amelyeket csak a májszövet megsemmisítése ismer fel. A nem meghatározott tünetek, az egyértelmű klinikai kép hiánya, különösen az újszülötteknél, azt eredményezi, hogy a már károsodott máj stacionárius körülmények között diagnosztizálható. Ebben a szakaszban az orvosnak elegendő információja van, valamint általános vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és a hasi szervek ultrahangvizsgálata. A vérszérum biokémiai vizsgálata több, a májkárosodás mértékének meghatározásához szükséges, mint a betegség megerősítése. A B-hepatitis diagnózisa gyerekeknél fontos a rejtett hordozóállapot megelőzése vagy felismerése. Ebben az esetben a felszíni antigént (HBsAg) és antitesteit detektáljuk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gyermek hepatitis B kezelés

A terápia fő célja, hogy maximalizálja a vírus expozíciójának csökkentését, a máj és más testek belső szerveinek és rendszereinek terhelését. Az interferoncsoport az alapkezelés.

A hepatitis B kezelésében a gyermekeknél a feladatokat négy szakaszra osztják: 

1. Szuppresszió, a vírus aktivitásának megállítása a betegség akut formában.
2. A transzamináz, bilirubin és protrombin szintek normalizálása.
3. A vírus aktivitásának gátlása a betegség krónikus lefolyása során.
4. a patológiás következmények lehetséges progressziójának megelőzése és a májcirrózis vagy a karcinóma kialakulása.

A hepatitis B alapvető kezelése gyermekeknél nem különbözik a hepatitis A kezelésének alapelveitől, és az alábbiakból áll: 

• Szigorú étrend, 5. Táblázat: Pevzner.
• Fizikai aktivitás, tevékenység korlátozása.
• Interferon terápia.
• Növényi eredetű hepatoprotektorok (Hepatofalk, Hofitol).
• Vitamin terápia - A, D, C, E vitamin, B. Csoport vitaminai.
• A bélforma helyreállítása - Bifiform, Hilak.

Az alapterápia mellett a betegeket egy évvel a betegség kezdetét követően figyelemmel kell kísérni a gyermeknek. A primer diszperzív vizsgálatot 2 héttel a kezelés befejezése után végezzük, majd 3 hónaponként ismételt vizsgálatokat kell végezni.

A hepatitis B gyermekekben történő kezelése álló helyzetben és otthon is lehetséges, mindez függ a folyamat súlyosságától, életkorától és a gyermek testének egyedi jellemzőitől.

kezelés Hepatitis B kezelés

[19], [20], [21],

A hepatitis B megelőzése gyermekeknél

A hepatitis elleni megelőző intézkedések specifikus és nem specifikusak. Az alábbi szabályok nem-specifikus betartásával: 

• A személyi higiéniai szabályok betartása, mind a felnőttek, mind a gyermekek számára. Ez különösen igaz olyan családokra, ahol a vírus hordozóit azonosították. 
• Meg kell figyelni az eldobható eszközök használatát, amikor a gyermeket a fogorvoshoz, a vakcinázandó gyógyszerhez kell beadni, és így tovább.
• Egy jövőbeli anya köteles a B-hepatitisz és más betegségek vizsgálatára a terhesség tervezése során.
• A fertőzött betegek, köztük a látens hepatitisben szenvedő betegek időben történő kimutatása. Ehhez széles körű szisztematikus orvosi vizsgálatra van szükség.

A hepatitis B leghatékonyabb megelőzése a gyermekeknél a vakcinázás, amely nem rendelkezik korhatárokkal, ellenjavallatokkal és közvetlenül a gyermek születése után történik.

Hogyan lehet megelőzni a hepatitis B-t?

[22], [23], [24], [25]

A gyermekek hepatitis B elleni vakcinázása

A gyermekek hepatitis B elleni vakcinázása megbízható és garantált védelem a fertőzés ellen, három szakaszban történik, és célja a szervezetben (antitestek) specifikus anyagok kialakulása, amelyek képesek ellenállni a vírusnak. A vakcinázás megbízhatósága 98-99%, az immunvédelem 7-10 évig tart, de leggyakrabban élettartamig tart. Sok országban a kötelező hepatitis B és más vírusos betegségek elleni vakcinázás szerepel a kötelező közegészségügyi programban. Általában a vakcinázást e rendszer szerint végzik: 

• Elsődleges oltás - közvetlenül a születés után, az élet első órájában.
• A második vakcina 1 hónapos.
• A harmadik vakcina 6 hónapos.

Ha egy terhes nő a vírus hordozója vagy a terhesség alatt beteg, a bébi összetettebb minta szerint vakcinálódik. A gyermekeket, akik valahogy megszököttek a rutinszerű vakcinázásról, 12 és 13 éves kor között vakcinázzák.

Általában a vakcinát, függetlenül attól, hogy gyártják vagy importálják-e, a gyermekek következmény nélkül tolerálják. Lehetséges mellékhatások: 

• A vakcina injekció helyének vörössége vagy tömörítése.
• Talán a hőmérséklet enyhe emelkedése - akár 37,5 fok.
• A csalánkiütés formájában kialakult kiütés rendkívül ritka.

A gyermekek hepatitis B elleni vakcinázása ellenjavallt: 

• Koraszülött újszülött (koraszülés), súlya 1, 5-1, 8 kg.
• Akut gyulladásos betegségek vagy krónikus betegségek súlyosbodása.
• Az élesztőanyagok intoleranciája.
• Néhány neurológiai kórkép újszülöttekben.

Általánosságban elmondható, hogy minden gyermeket vakcinálnak, mivel az előnyök és a lehetséges szövődmények aránya egyszerűen összehasonlíthatatlan a magas hepatitis B fertőzés kockázatával.

Hepatitis B prognózis gyermekeknél

A hepatitis B különbözik a többi hepatitis vírussal szemben a magas fertőzőképességtől és a halálesetek nagy százalékától a késleltetett kezeléssel. A legveszélyesebb látens, látens forma, amely a májban cirrózis és onkológiai folyamat lehet. Ha minden megfelelő megelőző intézkedést végrehajtanak, beleértve a vakcinázást, akkor a hepatitis B prognózisa a gyermekeknél meglehetősen kedvező. Az akut hepatitisből való kilábalás egy hónappal a betegség kialakulása után következik be, a gyermek egy év után teljesen egészségesnek tekinthető, ha a laboratóriumi vizsgálatok nem érzékelik a HBsAg antigén jelenlétét a vérben. Általában a hatékony kezeléssel és az összes ajánlás betartásával a gyermekek 90% -a teljes mértékben helyreáll. Ez az újszülöttek általános korai vakcinázásának köszönhető, így a halálozások százalékos arányát minimálisra csökkentették (kevesebb, mint 1%). A hepatitis B gyermekekre gyakorolt kedvezőtlen prognózisa a betegség rosszindulatú lefolyása és a veleszületett belső patológiák jelenléte esetén lehetséges.

[26], [27], [28]