Ugatás a köhögést egy lázas gyermeknél

Amikor egy lázas gyermeknél jelentkezik egy ugató köhögés, amely különösen az első életéves gyermekeknél gyakori, az orvosok határozottan ajánlják, hogy a szülők azonnal orvosi segítséget kérjenek a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Okoz ugató köhögés egy lázas gyermeknél

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a hőmérsékleti gyermekeknél a köhögés fő okai között szerepel a fertőző betegség, amely a köhögés és a gégéreggyulladás-laryngitis akut formája.

A perzisztisz elsősorban a gyermekeknél érinti a légúti traktusokat, és a görcsös ugatás okozta köhögés a fertőzés után körülbelül 7-10 nappal kezdődik. Patogenezisének köszönhető, hogy a bordatella pertussis aerob bomlástermékei a csillogó epitélium nyálkahártyájának kolonizációját okozzák. A kórokozó mikroorganizmus megkülönbözteti a toxinok több típusát, megbénítja a hámsejteket és a nyálkahártya gyulladását okozza.

Továbbá, enzimatikusan aktív bakteriális citotoxinok receptorokhoz kötődnek epiteliális membránok és megzavarják intracelluláris G-fehérje kölcsönhatás, növekvő ingerlékenység az idegvégződések hámsejtek - irritáló köhögés és C receptorok. Ennek eredményeként a köhögés központ a nyúltagyat leggyakrabban kap afferens jelek zavaró receptorok és fokozza a köhögési reflexet a szamárköhögés. Amikor ez az irritáció hatással lehet a működését más magok a vagus ideg a nyúltvelő, különösen a hányás, légzési és vazomotoros.

A légcső korral összefüggő anatómiai jellemzői miatt gyermekeknél legfeljebb két éves gyulladás lép fel laryngitisben, kiterjed a légcsőre és a hörgőkre. Spontán előforduló állapotban, majd egy ugatás köhögés, hipertermia, és egyéb tünetek, gyermekorvosok diagnosztizált akut összeszorító (lumen szűkület) laryngotracheitis vagy hamis far.

Oka az akut gége-légcsőhurut orthomyxovírusok az influenza, parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae vírus (okozva közel egyharmada minden esetben akut légzőszervi vírusfertőzés); adenovírusfertőzés; a Pneumoviridae család (HRSV) respirációs syncytial vírusa. A fejlesztés a patológia lehetséges vírusos betegségek, mint a varicella (kórokozó - gerpevirus Varicella zoster) és a kanyaró paramyxovírus okozott kanyaróvírus. Nem kizárt, és a mikrobák etiológiája hamis gríz - fertőzése esetén a légutak nyálkahártyáján baktériumok Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Pathogenesis hamis gríz kapcsolódó gyulladásos mucin hiperszekréció és fokozott nyálka-mennyiség, amely felhalmozódik a lumen a gége, mely izgatja a nyálkahártya epitélium reflexzónák és gége görcse reflex provokál az izmok.

Kockázati tényezők

A pertussis fertőzés fő kockázati tényezői a DPT oltás hiánya a gyermekeknél és a betegekkel való érintkezés. És a kockázat a hamis far kisgyermekeknél (inkább fiúk) társul immunhiányos, születési trauma, túlsúlyos gyermek teste, valamint a veleszületett rendellenességek a légutak vagy a genetikai hajlam az allergiát.

[1],

Tünetek ugató köhögés egy lázas gyermeknél

A pertussis-hőmérsékletű gyermeket ugató köhögés első jelei csak a betegség csípős állapotát követően jelentkeznek (ami alig különbözik a szokásos hidegtől, és két hétig is eltarthat).

A paroxizmális (konvulzív vagy görcsös) lépésben pertussis tünetek ugatás köhögés egy gyermek hőmérséklet (subfebrile) - spontán előforduló köhögés görcsök - kíséretében egy éles, sziszegő inhalációs (stridor), és ezt követően több non-stop köhögés pontokat (egy percen belül, és több). A köhögés alatt a nyelv elakad a szájából; beszűkülése miatt a gégefedő álljon minden köhögés kíséri hangzik, mint egy tompa ugatását egy kutya. Amint azt mondják, a gyermek köhögésbe kezd hányásig - 20 vagy több alkalommal naponta.

A perioralis zóna és az egész arc jellemzője (cianózisa), vagy az arc arcvörössége (hiperémia); az arc puha szövetének jelentős duzzanata; a köhögés során fellépő feszültség miatt a nyaki vénák és a templomok megduzzadnak, a szemgolyók kapillárisai felrobbanhatnak (vérzés előtt). A köhögés száraz, de lehetséges, hogy minden egyes támadás végén kis mennyiségű viszkózus köpetet köhögnek le. A tüdőt hallgatva lehet sípoló (nedves vagy száraz).

Csecsemő korában a gyerekek kékre kanyarodhatnak, elpirulhatnak, szívják a levegőt, és gyakran vannak apnoe - rövid légzésfenntartás.

Meg kell jegyeznünk a dehidráció ilyen jellegű tüneteit ebben a betegségben, például fokozott szomjúság és szájszárazság, csökkent diurézis, letargia és sírás nélküli sírás.

A pertussis görcsös állapotának időtartama legfeljebb három hónap lehet, a köhögések számának és intenzitásának fokozatos csökkenésével.

A hamis csípőnél a következő ugrásszerű köhögési tünetek figyelhetők meg egy gyermeknél (+ 38-38,5 ° C-ig):

• éjszakai támadások a köhögés és a fulladás;
• egy rekedt, fojtott hang;
• légszomj, légszomj;
• légzés stridoroznoe (belélegzéssel füttyezve), nyálkahártya titka felhalmozódásával - buborékolás;
• nyelési nehézség;
• a szájban lévő bőr cianózisa;
• duzzadt nyaki nyirokcsomók.

Mértékétől függően a szűkület a torok - kompenzált, subcompensated, dekompenzált vagy a terminál - a nyugtalan beteg gyermek viselkedését a magas pulzus és nehézlégzés egy állam gátlás, amelyben a szívfrekvencia nem stabil (időszakokkal bradycardia), a mellkas a belégzés során mosogatók (domború kilégzési ), a légzés felületessé válik. Életét fenyegető a gyermek végső stádiumban fejlődik és nagyon gyorsan mutatnak erős duzzanat a torokban, jelei fulladás, gyengítve pulzus, diffúz megkékülésében bőr (igazolás teljes hipoxia), eszméletvesztés.

[2], [3], [4]

Komplikációk és következmények

A köhögés következtében és következményeiben a hörghurut, a bronchiolitis, a tüdőgyulladás, a bronchopneumonia kialakulása áll fenn; a szemek kötőhéja alatt a vérzések megjelenése; a hyoid frenum törése (a nyelv kiemelkedése erős köhögéssel). Komplikációk lehetnek, például a pulmonalis (atelectasis) szegmensek falának összeomlása, a szív jobb oldali nagyítása (pulmonalis hypertonia miatt). Az encephalopathia a koponya idegeinek részleges bénulása miatt következik be.

Akut pangásos szívelégtelenség és fulladás a hülyeső köhögésben - az a tény, hogy a csecsemők és a gyermekek egy évig tartó légzését és halálát (az esetek 1-2% -ában) megállítják. Ilyen esetekben endotracheális intubációt vagy intenzív mesterséges szellőztetést kell végezni. Ezért, ha a gyermek hőmérsékleti hányingere van, akkor a kezelést állandó helyzetben kell elvégezni.

A laryngotracheitis akut stenosis következményei és szövődményei: dehidráció, gégefunkció és asphyxia; vérzés az orrból és fülekből; a timpan membrán perforációja; görcsök; lágyék- vagy köldökvérzés; rektális prolapsus (a végbél prolapszusa); másodlagos mikrobiális tüdőgyulladás, bronchopneumonia, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostics ugató köhögés egy lázas gyermeknél

Mivel a gyermek hányingere a köhögés tünete, a diagnózisnak meg kell határoznia a sajátos okát.

Ehhez - a gyermek torka vizsgálatához, a tüdeinek meghallgatásához és a klinikai kép értékeléséhez - a következő tesztekre van szükség:

• általános vérvizsgálat;
• bakposev a garatból (kenet a nyálkahártyából), vagy kórokozó mintának a kórokozó mikroflóra (köztük sztreptó és staphylococcusok) vizsgálata;
• a nasopharynx kenetének szerológiai elemzése (B. Pertussis azonosítása);
• enzim immunoassay (specifikus antitestek esetében);
• PCR vérvizsgálat.

Instrumentális diagnosztika: laryngoscopy és mellkas röntgen.

[8], [9], [10],

Megkülönböztető diagnózis

A háttérben a hurutos tünetek differenciáldiagnózisa azonosítására tervezett szamárköhögés vagy gége-, és nem keverjük össze őket egy hideg vagy más légúti betegségek, mint például akut bronchitis és epiglottitis. Vagy ne hagyja ki az idegen test jelenlétét a légutakon.

Kezelés ugató köhögés egy lázas gyermeknél

A pertussis-eredetű hólyaggal járó gyermek ugratási köhögésének etiológiai kezelése a Bordetella pertussis elleni aktív makrolid csoport antibakteriális gyógyszereinek használatán alapul:

Erythromycin - naponta 20-40 mg / testtömeg-kilogrammonként (a napi adag négy dózisra oszlik); az alkalmazás időtartama - két hét;

Szirup Azithromycin (Sumamed) - napi adag - 10 mg / kg, naponta egyszer 5 napon keresztül.

Úgy véljük, hogy az antibiotikumok alkalmazása ajánlott csak a kezdeti szakaszában a szamárköhögés, hanem lehetséges komplikációktól való csatlakozásának másodlagos fertőzés okozza a legtöbb fertőző betegség hazai fedezeti és alkalmazza a gyógyszert, és egy későbbi szakaszban - amikor a száraz köhögést jelenik meg.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beteg gyermekben a helyiségben feltétlenül megnövekedett páratartalomnak kell lennie, ami javítja a gyermek állapotát és csökkenti a köhögési támadások gyakoriságát. Ehhez a forró vizes fürdőbe be kell tárcsázni - hogy minél több gőz keletkezzen, és 10-15 percig vigye el a gyermeket a fürdőszobába.

Ne helyezze el a gyermeket, jobb, ha függőleges vagy félig ülő helyzetben tartja.

Gyakran szükséges a gyermek vízellátása - a váladék kiszáradása és hígítása megelőzése érdekében.

A pertussis okozta köhögés okozta köhögés abszolút ellenjavallt, mint a hideg köhögés, mint a mustár, a forró lábfürdő, a mellkas csomósodása kenőcsökkel, a kannák használata.

A két évnél fiatalabb gyermekek nem írják elő készítményeket spray formájában, mivel használatuk a gége görcsét és fulladást okozhat.

A fogamzásgátló köhögésnél egy hamis csípőnél lévő gyermeknél az antibiotikumokat csak akkor lehet előírni, ha mikrobás fertőzést észlelnek. A patológiás víruseredet esetén az ilyen gyógyszereket használják:

• glükokortikoidok Prednizolon, dexametazon - naponta 0,25-0,5 mg / nap (szájon vagy parenterálisan);
• antihisztaminok (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - a légúti nyálkahártya duzzanatának csökkentésére;

Köhögés esetén az agy köhögés-központján ható szerek kerülhetnek fel. Szörp Broncholitin (Bronchoton) glaukin-hidrokloriddal és efedrinnel csak három év után használható fel - egy teáskanál háromszor a nap folyamán. A gyógyszer hányingert és szédülést tehet szükségessé.

Tusupreks (. Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol kereskedelmi nevek, stb) gyermekek számára 12 hónapig, így 5 mg (poltabletki 0,01 g grind porrá, és vízzel keverve) naponta háromszor, egy év után - 5- 10 mg. Oldalhatásként átmeneti problémák jelentkezhetnek az emésztéssel kapcsolatban.

Karbotsistein (Mukosol, Mukolik, Mucodyne, Flyuditek et al.) - köptető, nyálkaoldó és légzőszervi stimuláló funkciója szirupot. Az ötévesnél fiatalabb gyermekeknek ajánlott fél teáskanál naponta háromszor. Között a ellenjavallatok a gyógyszer jelzik akut formái cystitis és a glomerulonephritis és azok között a lehetséges mellékhatások - bőrkiütés, fejfájás, hányinger, hasmenés, és a gyomor-bélrendszeri vérzés.

Alternatív kezelések ugatás köhögés egy gyermek hőmérséklet elvégzésére az öt perces inhalációs szóda (teáskanál szódabikarbóna 250 ml forrásban lévő vízben), vagy inhalálással lúgos ásványvíz (permetezünk be a torok és a gége az inhalátor).

A fizioterápiás kezelés magában foglalja az oxigénterápiát is (súlyos pertusszussal).

A sebészeti kezelést kritikusság garat szűkülete lumen intubálnak magában bevezetése egy endotracheális cső, mint abban az esetben, légszomj dekompenzált vagy végstádiumú hamis gríz - elvégzése tracheotomiás tubus telepítési lélegezni.

Megelőzés

A DTP vakcina időben történő vakcinázása jelenleg a gyilkos köhögés elleni fertőzés fő megelőzése.

A felső légúti vírusos és bakteriális fertőzések megakadályozása az immunitás növelése, a gyermekek temperálása, megfelelő táplálkozás. Télen a gyermekorvosok javasolják, hogy a gyermekek vitaminokat multivitamin készítmények formájában.

[11], [12], [13]

Előrejelzés

A hervadó köhögés és az akut stenosis laryngotracheitis prognózisa elsősorban az időszerű kezeléstől függ. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a hólyagos gyermekben jelentkező ugató köhögés fulladásgátló - az életet veszélyeztető állapot.

[14], [15]