A gyermekek kényszeres mozgásának szindróma: miért fordul elő és hogyan kezelik?

A gyermekgyógyászati psychoneurology - jelenlétében önkéntelen mozgásokat, amelyek időszakosan felmerülő gyermek függetlenül vágya, és többé támadásokra akarata nem lehet - lehet diagnosztizálni szindróma kényszeres mozgások gyerekek.

Az ilyen ismétlődő sztereotípiás mozgások vagy egy általános neurotikus megszállottság részei vagy egy paroxizális neuropszichiátriai rendellenesség megnyilvánulása vagy extrapiramidális motoros rendellenességek jele.

Járványtan

Külföldi szakértők szerint a hiperaktív gyermekek több mint 65% -a, akiknek a szülők neuropathológusokkal konzultáltak, születési vagy korai gyermekkorban problémákat okoztak. De az esetek 12-15% -ában a kompulzív mozgás szindróma valódi oka a gyermekben nem lehetséges a teljes információ hiánya miatt.

A legújabb tanulmányok School of Medicine Washington University és a University of Rochester azt mutatták, hogy az előfordulási gyakorisága a kullancsok mintegy 20% -át a lakosság, és az előfordulási krónikus tic zavarok gyermekeknél körülbelül 3% (az arány a fiúk és a lányok 3: 1).

Az imperatív izommotoros aktivitás tics formában ritkán jelenik meg két év elteltével, és a kezdeti átlagéletkoruk hat-hét év. A tics 96% -a jelen van 11 évig. A szindróma kismértékű súlyossága a betegek felében 17-18 éves korban gyakorlatilag nem észrevehető.

Az intellektuális fejlõdés súlyos vagy mély lelassulásával járó gyermekgyógyászati betegeknél a kényszeres mozgás szindróma statisztikája 60%, az esetek 15% -ában ezek a mozgások kárt okoznak maguknak a gyermekeknek.

Egyébként, a mentális zavarokkal való kapcsolat ellenére, vannak olyan gyermekek és felnőttek, akik normális intelligenciával és megfelelő gondossággal rendelkeznek a szindrómában.

[1], [2], [3]

Okoz a kényszeres mozgás szindróma gyermekeknél

A klinikai esetek túlsúlyában a szakorvosok a kényszeres mozgás szindróma okait szorongatták a stressz etiológiájába tartozó gyermekekben, gyakran ezt a rendellenességet  a rögeszmésmozgások neurózisaként határozzák meg.

Ez a szindróma megfigyelhető a gyermek fokozott szorongásos állapotában, a  korai gyermekkori autizmus szindrómájában, valamint  az Asperger szindrómában gyermekeknél.

Az előkészületi időszakban a serdülőkorúak rögeszmés mozgása tünete lehet a fejlődő  rögeszmés-kényszeres rendellenességnek.

A motoros rendellenességek - a felnőttek kényszeres mozgásának mintázata - részletesen tárgyalták a Nervous Tick kiadványban   és a Tourette-szindróma cikkében . Ezenkívül a korral az ateroszklerózis miatt növekszik az agyi erekben fellépő mikrocirkulációs zavarok és az agyi iszkémia veszélye.

Mint egy gyerek, a megjelenése sztereotip mozgások elengedhetetlen - jeleként neurodestructive tünetek - esetleg megsérti a központi idegrendszer eredményeként a mű a perinatális agykárosodás struktúrák egyrészt az oxigénhiány és az agyi ischaemia és trauma a szülés alatt, ami a különböző encephalopathia.

Ez a tünetegyüttes komplikált hiperkinetikus szindrómának tekinthető, amely  az extrapiramidális rendszer sérüléseire jellemző: a gerincvelő laterális szarvainak motoros neuronjainak károsodása; törzs és agykéreg; az agyi subcortex bazális ganglionjai; a középgömb retikuláris képződése; a kisagy, a talamusz és a subthalamikus mag. Ennek eredményeképpen a  korea, az atózis és a hemiballizmus fordul elő. További részletek a gyermekek Hyperkinesis című anyagában  találhatók.

Megállapította számos neurodegeneratív betegségek, patogenezise ami által okozott mutációk gének és örökletes neurológiai rendellenesség kapcsolódó megjelenése a rögeszmés-kényszeres mozgások a gyermekek korai életkorban. Közülük megjegyzés:

• a mitokondriumok sejtjeinek genetikai defektusai (ATP szintetizálása), amelyek a plazma - mitokondriális betegségekben találhatók meg, amelyek megzavarják az energiatermelést a szövetekben;
• az idegrostok mielinhurokjának veleszületett elváltozása metakróm leukodisztrófiában;
• PRRT2 mutáció gén (kódoló transzmembrán fehérje a agy és gerincvelő szövet), ami a paroxizmális mozgás rögeszmés kinezogennogo choreoathetosis;
• az agyi bazális magok patológiás felhalmozódása (neurofertricinopátia), amelyet az FTL génben mutáció okoz.

A vizsgált paroxysma motoros rendellenesség patogenezisében specifikus hely az endokrin patológia, különösen a hyperthyreosis és az  autoimmun pajzsmirigy-gyulladás egy gyermekben. És az örökletes jóindulatú korea eredete , amint azt a vizsgálatok is mutatják, a pajzsmirigy transzkripciós marker (TITF1) génjének mutációi.

Az autoimmun betegségek közül a szisztémás lupus erythematosusnak az önkéntelen mozdulatok kialakulásával kapcsolatos attitűdje is van, ami számos központi idegrendszeri patológiát eredményez bizonyos fejlődési szakaszban.

A szakemberek nem zárják ki a kóros mozgás szindróma okának a kapcsolódását a skizofréták és skizofrénia egyes formái által kiváltott katatoni gerjesztés állapotában lévő gyermekben; craniocerebrális trauma; intracranialis tumorképződés; szerves természetű agyi elváltozások az agyi struktúrákban lévő gliotikus változások kialakulásával; fertőzések - vírusos encephalitis, Neisseria meningitidis vagy reumás láz, Streptococcus pyogenes.

[4], [5]

Kockázati tényezők

Kulcsfontosságú kockázati tényezők a neuropszichiátriai tünetek bármely csoportjának kialakulásához, beleértve a kényszeres mozgás szindrómát egy gyermekben, serdülőkorban vagy felnőttekben - mozgásszervi rendellenességeket okozó patológiák jelenlétében.

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, ez a szindróma bárhonnan bármikor érintheti, bár sokkal többet érint a fiúknál, mint a lányok. Nagyon gyakran rögeszmés mozgások figyelhetők született gyermekek értelmi fogyatékosság miatt a genetikai anomáliák, ami negatív hatással van a magzat méhen belüli, illetve annak következtében a szülés utáni patológia.

[6], [7], [8]

Pathogenezis

Pathogenesis része hiperkinetikus rendellenességek eshet hiányában egyensúly CNS neurotranszmitterek: felelős az izom összehúzódás és pihenés az acetilkolin, dopamin szabályozza a mozgás a izomrostok, és izgalmas is az összes biokémiai folyamatok a noradrenalin és az adrenalin. Ezeknek az anyagoknak az egyensúlyhiánya miatt az idegimpulzusok továbbítása torzul. Továbbá, ez fokozza a stimuláció agyi neuronok magas szintű nátriumsó glutaminsav - glutamát. Így ez a gerjesztés gátló gamma-amino-vajsav (GABA) lehet hiány, ami szintén hozzájárul interferenciát a munka motor területeket az agyban.

[9], [10], [11],

Tünetek a kényszeres mozgás szindróma gyermekeknél

Leggyakrabban nyilvánul  tünetei  a betegség tartalmazhatnak ilyen nem-funkcionális (értelmetlen) mozgások (ismétlődő és gyakran ritmikus) részvételével izmok a nyelv, az arc, nyak és a törzs, disztális végei:

• gyors villogás;
• köhögés ("tüdõ tisztítása" utánzat);
• rázkódás, lengés vagy csavarás;
• ütés az arcon;
• legyőzve a fejed (bármi);
• feltűnő (öklével vagy tenyerével);
• bruxizmus  ( fogcsikorgatás );
• szopogató ujjak (különösen gyakran - nagyok);
• az ujjak (szögek) harapása, a nyelv, az ajkak;
• húzva a haj;
• bőr összehajtása;
• grimaszok (arckozmetika);
• az egész test egyenletes rezgése, a törzs hajlítása;
• hasonló végtagok és fejű kopogtató (szaggatott bólogató fej, az oldalán);
• hajlító ujjak (sok esetben - az arc előtt).

Forms

Az ismétlődő mozgások típusai nagymértékben eltérnek egymástól, és minden gyermeknek sajátja lehet - egyéni megnyilvánulása. Ez nőhet az unalom, a stressz, a szorongás és a fáradtság miatt. Egyes gyermekek, amikor irányított figyelmet kapnak vagy elvonják őket, hirtelen leállíthatják mozgásaikat, míg mások nem képesek rá.

A feltüntetetteken kívül a kényszeres mozgások szindrómájában szenvedő gyermekeknél figyelemhiány, alvászavarok, hangulati rendellenességek is előfordulhatnak. A düh és robbanásszerű kitörések jelenléte az Asperger-szindrómát vagy a rögeszmés-kényszeres rendellenességet jelzi.

[12]

Komplikációk és következmények

Néhány céltalan mozgás önsérülést okozhat. Ezenkívül a szindrómát a gyermek gyötri szorongást okozhat, ami az életminőség bizonyos csökkenéséhez vezet, megakadályozza a kommunikációt és a szocializációt a gyermekcsapatban; bizonyos hatást gyakorol az önkiszolgálás képességére, és korlátozza a közös tevékenységek külső környezetét.

Diagnostics a kényszeres mozgás szindróma gyermekeknél

Először is, a gyermek kényszeres mozgás szindrómájának diagnózisa a mozgás típusát és az előfordulás körülményeinek minőségi értékelését igényli, amelyeket gyakran nehéz meghatározni. A motoros sztereotípiákat azonban gyakran szellemi fogyatékossággal és neurológiai betegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálják, de szellemileg egészséges gyermekeknél is előfordulhatnak. Például a serdülők rögeszmés mozgása, amely gyengeséget okoz a degeneratív rendellenességben (myoclonus), teljesen normális lehet a csecsemőknél.

A gyermek teljes körű kórtörténete és fizikai vizsgálata szükséges, a jelenlévő tünetek értékelésével (amely legalább négy hétig vagy hosszabb ideig jelen kell lennie). Ez megerősíti ennek a szindrómának a diagnózisát.

Okának meghatározásához tesztek adhatók:

• általános vérvizsgálat (beleértve a hematokrit meghatározását, a keringő vörösvértestek tömegét, az ESR-t);
• az aminosavak, a pajzsmirigyhormonok, az antitirus ellenes antitestek, a lupus antikoaguláns, az anti-streptolizin stb. Vérvizsgálata;
• vizeletelemzés a fehérje összetevők számára;
• a cerebrospinális folyadék elemzése vagy a szülők genetikai elemzése (ha szükséges).

Instrumentális diagnosztika alkalmazható: elektroencefalográfia; CT, MRI és ultrahang angiográfia az agyban, elektromiográfia.

[13], [14]

Megkülönböztető diagnózis

Kötelező differenciáldiagnózisa miatt nehéz meghatározni az állam abban rejlik, hogy meg kell különböztetni más, rohamokban jelentkező idegrendszeri kapcsolatos problémákat vitustánc, izomrángás, görcsösség, dystonia, görcsök.

Ezenkívül meg kell különböztetni a kényszeres mozgások tüneteit és az időbeli epilepszia tüneteit - a sztereotipizált motilitás támadásainak formájában.

[15], [16]

Kezelés a kényszeres mozgás szindróma gyermekeknél

Nem kisebb probléma okai és kezelése a rögeszmés-kényszeres mozgás a gyermek, mint következetesen hatékony gyógyszerek a betegség nem létezik, és nincs bizonyíték a terápia hatékonyságát (különösen, ha a mozgás nem zavarja a mindennapi életben).

Hogy kezeljük, mit iszunk a rögeszmés önkéntelen mozgalmakban a gyermekeknél? Ha a gyermek nem rendelkezik szignifikáns eltéréssel az intellektuális fejlődés szintjében, hasznos lehet egy gyermekpszichológus és a szokások és viselkedésbeli változások kijavítását célzó gyakorlatokkal való kapcsolattartás. De ha a motoros rendellenességek károsíthatják a gyermekeket, bizonyos fizikai korlátozásokra lehet szükség (például ha gyermek gyakran kopog a fejét, viselnie kell egy sisakot).

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek a szindróma kifejezett formáiban sikeresek. Mivel a stressz gyakori kiváltó kezdetén a támadás, használt antidepresszánsok, mint tioridazin vagy Sonapaks (csak három éves kor között), vagy klomipramin Anafranil (csak öt év után). További információk az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról, amelyek meghaladhatják a gyógyszerek előnyeit az anyagban - Stresszoldó tabletták, valamint a kiadványban -  Különböző korú gyermekek szedatív hatásai .

A gyógyszeres kezelés lehetnek cerebroprotektív alapok -  nootropikumkénti, leggyakrabban ez piracetam (gyermekek egy évnél régebbi), valamint a termékek alapján hopantenic sav (Pantokaltsin, Pantogam).

Javasolt gyermekeknek vitaminokat adni: C, E, B1, B6, B12, R.

A fizioterápiás kezelés pozitív eredményeket adhat: elektroterápia, masszázs, balneológia, testmozgás.

Alternatív kezelések nem célja, hogy segítse a paroxizmális neuropszichiátriai betegségek, de a tanácsot mezítláb a fűben, homok vagy kavicsos lehet pozitívan, mivel az előny, hogy aktiválja a reflex zónák a láb.

Bizonyos esetekben a pozitív hatás a növényi kezelés ami a legjobb, hogy használni növények, mint a macskagyökér (gyökerek és gumók), Gyöngyajak (gyógynövény), borsmenta és a citromfű (levél), a levendula és egyéb részletek a kiadvány -.  Nyugtató gyűjtemény.

Megelőzés

Nem lehet megakadályozni a kényszeres mozgás szindróma megjelenését gyermekeknél. Mindazonáltal a tünetek korai felismerése és a minimálisra csökkentett segítségnyújtás segít csökkenteni annak kockázatát, hogy a gyermek sérüléseket szenvedjen saját cselekvéseitől.

[17], [18]

Előrejelzés

A prognózis a rendellenesség súlyosságától függ. Emlékeztetni kell arra, hogy a neuropathológusok szerint a periódusos önkéntelen mozgások a serdülőkorban csúcsot érnek el, majd csökkennek és kevésbé hangsúlyosak.

Bár a viselkedés szabályozása csökkentheti a szindróma megnyilvánulásának intenzitását, ritkán teljes mértékben elmúlik, és súlyos mentális retardációban szenvedő gyermekeknél ez még nőhet.

[19], [20], [21]