Mi fáj az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben?

Ha a cukorbetegség egy olyan endokrin patológia, társított megsérti a legfontosabb energia szubsztrát homeosztázis a szervezetben - glükóz, a különböző lokalizációs fájdalom diabétesz fordulhat elő, annak szövődményei miatt elhúzódó hiperglikémia, amelyekben a glükóz toxikus számos szövetben.

A cukorbetegség fájdalmai

A fejlődés diabetológia helyzetben fájdalmat okoz a cukorbetegség és annak patogenezisében endokrinológusok tekinteni, mint amelyek egy többlépcsős biokémiai folyamat, amely akkor jelentkezik, amikor a magas vércukorszint és a cukorbetegség hatással van az egész testet.

A felesleges glükóz vezet gyorsulás fehérje glikáció, azaz bezfermentnogo kötődését az aldehid csoport a glükóz a terminális aminocsoport fehérjék. Ebben az esetben - mivel a felhalmozódása sejteknél a végső E reakció termékeit (immunreaktív vegyületek karbonil) - tartalmazó lipoprotein-burokfehérjék a vörösvértestek, a kötőszöveti fehérjéket (kollagén és elasztin, a vaszkuláris endotélium), a mielinhüvely idegrostok alávetni szerkezeti módosítás esetén. Negatív eredménnyel a szövetek károsodása a benne rejlő funkciók megsértésével.

Ez fájdalmat okoz a cukorbetegséggel összefüggő is társul túlzott mennyiségű glükózt oxidáció, amely hozza a szokásos intersticiális oxidatív folyamatok olyan mértékben az oxidatív stressz: fokozott szabad gyököket, megnövekedett oxidált lipidek, LDL, izoprosztánok és diacil-glicerin. Utolsó kezdeményezi intracelluláris expresszióját a protein kináz C enzimet, ami a simaizom és kötőszöveti rostok érfalak jönnek egy állam hypertonus; a vérlemezkék fokozott aggregáción mennek keresztül; glikozilált plazma albumin rosszul szolgáltatja a sejteket a szükséges anyagokat és eltávolítja a metabolitokat és az exogént.

A bazális réteg a hám bélés a kapilláris falán válik vastagabb (hajók kevésbé elasztikus), és a hipertrófiás endothelium miatt Fat liposzóma és glikoproteinek. Ez csökkenti az oxigén diffúzióját, és hátrányosan befolyásolja a barrier funkciója az endotélium és a mikrocirkuláció (kapilláris véráramlás) - a fejlődését  diabéteszes angiopátia.

[1], [2], [3], [4]

Patogenézisében

Pathogenesis rendellenességek A perifériás és autonóm idegrendszer - a  tünetek a diabéteszes neuropátia  (vagy polineuropátia), beleértve a fájdalmak miatt - glikációs bázikus protein és foszfolipidek mielinhüvelyt idegrostok. Emiatt megszakadt az idegimpulzusok átvitele a receptoroktól az agyig. További részletek:  Diétás polyneuropathia

Statisztika

A diabetes mellitusban szenvedő betegek fájdalom előfordulási gyakoriságának statisztikája a diabeteses polyneuropathia kialakulásához társuló 20-55% -os, más adatok szerint - 65% vagy annál több.

Fájdalom a lábak panaszkodnak azon páciensek egyharmadában, beleértve a diabéteszes osteoarthropathia mondja, több mint 6,5% -ában, és a szindróma a diabeteszes láb betegség után 15-20 év (főleg II típusú diabetes) - minden tizedik esetben.

A cukorbetegségben jelentkező vesék problémái a betegek 25-40% -ában fordulnak elő.

Mi fáj a cukorbetegségben?

Leggyakrabban cukorbetegségben fáj a láb. Korlátozása ízületi mobilitás és fájdalom diabetes megjelenhet év után betegség kimutatására betegeknél instabil vagy nem megfelelően ellenőrzött hiperglikémia szintje miatt - a cukorbetegséggel osteoarthropathia. Egy lehet kezdeni sokkal gyorsabb, mivel a kollagén fehérjék, proteoglikánok és glikoproteinek porcszövetben vetjük alá a toxikus hatások a felesleges glükóz az elsők között.

A metatarsophalangealis ízületek veresége a cukorbetegek lábánál eltört fájdalmakat okoz; tarsalis ízületek - a cukorbetegek lábfájdalmainak húzása vagy égése; és amikor a szubtaláris és / vagy a talus-calcaneus-navicularis ízületek érintettek, a cukorbetegek sarka fájó. Úgy érzik, egy égő érzés a lábak, lábak folyamatosan hideg, gyakran kékes színű és erősen megduzzadnak (ödéma megragadja a boka és kiterjed az alsó része a sípcsont). A mozgás során fellépő fájdalma, sántaság (szakaszos), a borjú izmainak összehúzódása, térdsérülés a cukorbetegeknél. Idővel a fájdalom egyre inkább aggódik és pihen. Ez a tünetegyüttes a végtagi ischaemia - diabetikus mikroangiopátia és artériás vérellátásának elégtelensége (makroangiopátia).

Amikor az etiológiája összefüggő komplikációk idegkárosodás, fájdalom a lábak diabetes kezdődik csak a deformáció a ízületek és explicit diabéteszes láb szindróma (osteoarthropathia Charcot), mert a korai szakaszában az ilyen betegeknél reflexek és az érzékenység a disztális alsó végtagok sérülnek (megfigyelt paresztézia, disaesthesia, hiperesztézia ).

Ezenkívül, ha a peroneális ideg összenyomódott, a comb területén a fájdalom érezhető (ami a tarsalis csatorna tünetét jelzi).

Fájdalom a cukorbetegség kezében

Elég gyakran zavarja fájdalmak a kezében a második típusú cukorbetegség jelenlétében fokális mononeuropathia felső végtagok osteoarthritis ujj ízületek, inak és a gyulladás az ízületi kapszula a vállízület (befagyott váll). És az ideg összenyomódása következtében a kéztőcsatorna alakulhat kéztő kíséri jellemző fájdalom (csukló) szindróma.

Fájdalom az izmokban cukorbetegségben

Abban hiány az endogén inzulin és az, hogy a szövetek, hogy felszívja a glükóz cukorbetegekben az első típusú lehet venni egy olyan mechanizmus annak előállítására miatt a hasító glikogén elérhető nem csak a májban, hanem az izmokban. Emiatt mérsékelten húzódó fájdalmat érezhetnek a cukorbetegeknél.

Lokalizált külső felületén a comb és a fenék akut izomfájdalom - egyidejű izomgyengeség és problémák mozgás - endokrinológiai megmagyarázni nagyon magas szintű hiperglikémia és diabeteses ketoacidózis állapotban.

A cukorbetegségben jelentkező hátfájást a gerincvelői kötőszöveti membránok károsodása okozhatja (a kollagén és az elasztin fehérjék glikációjának köszönhetően). Gyakran a cukorbetegség alacsony hátfájása, a csípő és a régió az egész alsó végtag mentén terjed; miközben gyengíti az izomrostok hangját és csökkenti a hangerőt. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a diabéteszes neuropathia vagy a lumbosacral radiculopathia amyotróf formájának megnyilvánulása.

A cukorbetegségben jelentkező fájdalom

A csontok cukorbetegségében érezhető fájdalmak, a szakértők két fő tényezőt tulajdonítanak. Először is, a csont ásványi sűrűség csökkenése az osteoclastok magas aktivitása és a reszorpciós folyamatok túlsúlya miatt. Ebben a folyamatban a csontszövet kialakulása - az osteoblastogenezis - észrevehetően elmarad az inzulin hiányától (és növekedési faktorainak szintéziséhez). Tehát néhány beteg csontosodása van a cukorbetegségben a másodlagos osteoporosis miatt.

Másodszor, fontos szerepe van a megjelenése az ilyen fájdalom játszani problémák ízületek és szalagok, tagjai a glikálásának szöveti fehérjék vegyületek károsan befolyásolja az egész izomrendszer.

Diabetes mellitus fejfájás

Amint azt endokrinológusok, fejfájás cukorbetegség akkor fordulhat elő, nem csak akkor, amikor a vércukorszint emelkedett, azonban az ellenkező helyzet, valamint a ingadozások és a hirtelen ugrik túl nagy adag inzulin.

Az inzulin tartós túladagolása - Somogy-szindróma néven - hirtelen gyengeséggel és fejfájással jelentkezik. És ha a beteg, ezen tünetek mellett, hányingert és szomjúságot szenved, akkor ezek a veszélyes állapotok - ketoacidózis első jelei.

Cardialgia diabetes mellitusban

A szívkoszorúér-betegség a klinikai adatok szerint a cukorbetegségben szenvedő idős betegek majdnem felében fejlődik ki. Ezért panaszkodik arról, hogy a szív cukorbetegségben szenved, az orvosok gyakran hallgatnak.

Cardialgia kombinálva szívritmuszavarok (bradycardia vagy tachycardia) utal diabéteszes mononeuropátia, amikor elégtelen insulinozameschayuschey terápia.

[5], [6], [7]

Fájdalom a hasban, gyomor, a hasnyálmirigy cukorbetegségben

Spontán fájdalmas görcsök a has (rövid életű, hasmenés) vagy közepes fájdalom bővítő jellegű (székrekedés) jelezheti diabetikus enteropathia. De akut hasi fájdalom cukorbetegség, majd egy erős szomjúság, fokozott szívverés, fokozott vizeletkiválasztás, hányinger, hányás és hasmenés tünetei ilyen komplikációk például  diabéteszes ketoacidózis és diabetikus kóma ketoatsidoticheskaya

A gasztrointesztinális traktus számos problémája sok cukorbetegséggel jár, és a cukorbetegségben a gyomorfájdalom nem ritka. Az orvosok ezt a gasztrointesztinális neuropátia megnyilvánulásának tartják. Abban az esetben, sérülés beidegzés a gyomor megzavarhatja az ő motoros készségek fejlesztése és gastroparesisben, ahol olyan fájdalmak, hányinger, hányás, reflux a gyomortartalom a gyomorégés.

Tipikusan hasnyálmirigy-fájdalom az 1-es típusú cukorbetegségben - autoimmun károsodás a Langerhans hasnyálmirigyének β-sejtjeiben.

A betegek majdnem kétharmada a kórtan ezen szövetek gyulladásához vezet - az inzulint a fájdalom a szubkosztális területen.

Vesebetegség a cukorbetegségben

Amikor hosszú jelenlegi mellitus mindkét típusú szklerotikus változásokat a renális vaszkuláris intima, nephron struktúrák glomerulus (glomeruláris) és sérti azok funkcióit kialakulásához vezet a nephrosclerosis, noduláris vagy diffúz sclerosis a glomerulusok (glomerulosclerosis), ami miatt fáj a vese cukorbetegség

Olvassa el a cikket -  Diabéteszes nefropátiát

Fájdalom a cukorbetegségben

Amikor fájó szemét a cukorbetegség, van egy nyomás a szemgolyó, látvány „lebegnek” foltok és a romló látás, szemészek diagnosztizálni diabéteszes retinopátia, azaz retinális patológiás változást okozta elváltozás a vérerek.

A cukorbetegség fájdalmának diagnosztizálása

Mivel a lokalizáció fájdalom szindrómák, fájdalom diagnózis a cukorbetegség igényel alapos vizsgálat segítségével az orvosok a különböző szakterületek - az ortopéd és neurológus és gasztroenterológus szemészhez.

És az egyes betegektől függően minden esetben elemzéseket rendelnek hozzá, instrumentális és differenciáldiagnózist hajtanak végre.

Teljes információ a cikkben -  A diabéteszes neuropátia diagnosztizálása

[8], [9], [10]

A fájdalom kezelése cukorbetegségben

Az etiológiák szempontjából a cukorbetegségben a legfontosabb kezelés megfelelő inzulinintegráció és hipoglikémiás terápia, vagyis maga a betegség kezelése. Minden más farmakológiai gyógyszer, beleértve a fájdalomcsillapítást - például a karbamazepin, a  gabapentin  vagy a pregabalin - tüneti jellegűek.

Elfogadott hozzárendelése vitaminok sokk adag: meghatalmazotti erős antioxidáns tiamin (B1), erősíti az immunrendszert, és segít az idegsejtek bontják a glükóz, piridoxin (B6), cianokobalamin (B12), amely támogatja a szervezet védekező, a vérképzés és az idegrendszer.

Arról, hogy hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól a diabétesszel kapcsolatos milyen gyógyszereket kell tenni, hogyan kell ezt elvégezni fizikoterápia és hogy a nemzeti fájdalom kezelésére szindrómák cukorbetegség, valamint akkor, amikor szükség van sebészi kezelés - részletesen az anyagi  diabéteszes neuropátia

Következmények és szövődmények

Mivel a gyakorlat azt mutatja, a diabéteszes láb fájdalom - nem a legrosszabb: a megjelenése fekélyek az ujjak, az ujjak között, a sarka vezethet elhalása a lágy szövetek és elhalás - üszkösödés.

Az inzulinnal a hasnyálmirigy szöveteinek károsodása elérheti a hasnyálmirigy-gyulladást, vagy fibrózissá és a szerv funkciójának teljes megszüntetéséhez vezethet.

Amikor a cukorbetegség szövődményei befolyásolják a veséket - a glomerulus csomók vagy elterjedt vereséggel, az eredmény leggyakrabban krónikus veseelégtelenség.

A diabéteszes retinopátia következményei és szövődményei nemcsak a szemcsézettség deformitását, hanem retinális elváltozását és a látás visszafordíthatatlan elvesztését foglalják magukban.

De még súlyosabb következmények - halálos kimenetele - ketoacidotikus kóma van a cukorbetegségben, így ez a feltétel csaknem tíz esetben fordul elő százból.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Megelőzés

Sajnos eddig a cukorbetegség megelőzése, annak ellenére, hogy tanácsot kapott az egészséges életmódra, lehetetlen.

És a legfontosabb dolog a diabéteszes polyneuropathia megelőzésében az állandó küzdelem a hyperglykaemiával és a vércukorszint szabályozásával. Először is ezek a megfelelő gyógyszerek, de az embernek is meg kell vezérelnie az étrendet. Read-  diéta 1-es típusú cukorbetegség  és  cukorbetegség a 2. Típusú cukorbetegségben

Az endokrinológusok szerint a cukorbetegség súlyos szövődményeinek kockázata felére csökkenhet.

Kilátás

A cukorbetegségben szenvedő fájdalom szindrómák esetében csak akkor lehet kedvező prognózis, ha a kezelés megkezdődik, és a glikémiát a normális szint közelében tartják.

[19], [20]