Pyuria (leukocyturia)

Piuria a vizelet (vizelet) összetételének laboratóriumi elemzésének egyik mutatója, amelyen benne jelenik meg a genny. A piuria bizonyítja, hogy az ízületi gyulladásos szervek - akut gyulladásos folyamat - a cystitis, pyelonephritis, prostatitis, pionephrosis és más betegségek esetén alakul ki. A vizelet általános analízise nem mutathat mérsékelt pirurát, pontosabban speciális tanulmányok - Amburge minták, Nechiporenko-Almeida teszt, két üvegből és három üvegből álló minta segítségével határozzák meg.

[1], [2], [3], [4]

Okoz pyuria (leukocyturia)

A pyuria-t gyakran nevezik leukocyturia-nak, mivel a vizelet nagyszámú leukocitust tartalmaz, meghaladva a normát. Azonban ez az azonosítás nem teljesen helytálló, sokkal jobban felkészült arra, hogy a pyuriát a leukocituria jelentős, akut stádiumában beszéljük. Valójában ez a két kifejezés - a leukocyturia és a pyuria - különbözik a leukocyták számától a vizeletben.

Véleményünk szerint a pyuria intenzitása fel lehet mérni a gyulladásos folyamatok súlyosságát a húgyutakban. Nemrég megállapították, hogy sem az aktív leukociták, sem a Sternheimer-Malbin sejtek nem tekinthetők gyulladásos aktivitás kritériumnak.

A pyuria (leukocyturia) mértéke és topikális diagnózisa két vagy három üvegből álló szűrővizsgálattal történik, ugyanazokon az elveken, mint a hematuria értékelésére. A külső nemi szervekhez alapos WC szükséges. A férfi arcok a pénisz fejét tüntetik fel, a nők pamut vattával belépnek a hüvelybe. A vizelet gyűjtése természetesen történik. A korábban gyakorolt vizelet katéteres kerítések általánosan megszűntek az elfogult adatok és a retrográd fertőzés kockázatának köszönhetően. A beteg a hólyagot két edénybe öntti ki: az első - körülbelül 50 ml, a második - a fennmaradó. Elengedhetetlen feltétele a vizelet áramlásának folytonossága. Az utóbbi makro- és mikroszkópos értékelését ex tempore végzi, mivel az oxigénnel való érintkezés megkezdi lúgos erjesztését.

A vizelet az egészséges emberek, függetlenül a kortól és szex, mindig egy bizonyos összeget a fehérvérsejtek a laboratóriumi diagnózis egy ilyen szabály definíciója 0-3 férfiak és 0-6 a nők és gyermekek. Egy kis feleslegben a norma fordul elő leggyakrabban nőknél kapcsolatban a szennyeződés a vizelet és a hüvelyi folyás. A jelenléte leukociták vizeletben határozza meg állandó réteg vizelet kezelés után az anyagot a centrifugában, felesleges normál tartomány, látható makroszkopikusan - jelentése leukocyturia ha leukociták látható szabad szemmel, mint egy zavaros pelyhek, szálak, - egy pyuria amelyben leukociták néha meghaladja a 3 millió per vizeletben , naponta gyűjtött (Kakowski-Addis elemzés).

Így a pyuria fontos bizonyítéka a húgyúti vagy vese gyulladásos betegségének súlyosbodásához.

A Pyuria klinikailag a következő típusokra oszlik: 

• A kezdeti piruria, vagyis az, amelyet a vizelet első összegyűjtött része három üvegből álló mintával határoz meg. A kezdeti pyuria a kiáramlási traktus alsó részében gyulladásos folyamatok, például a húgycső elülső régiójában gyulladásos folyamatok. 
• A terminális pirurát a harmadik vizelet adagja határozza meg, és gyulladást jelez a mélyebb szövetekben és szervekben, például a prosztata mirigyben. 
• A teljes pyuria a purulens kisülés jelenléte a vizelet mindhárom részében és a gyulladásos folyamat bizonyítéka a vesékben és esetleg a húgyhólyagban.

A piuria több okot okoz, de szinte mindegyik gyulladásos folyamattal jár. A pyuria nem diagnózis vagy önálló betegség, egyértelműen kimutatja az UTI-húgyúti fertőzést és a vese-fertőzést. A leukocyturia és pyuria kíséretében fellépő betegségek listája igen nagy, a leggyakrabban diagnosztizált betegségek a következők: 

• A húgyhólyag és a húgycső gyulladása (cystitis, urethritis). 
• A vesemedence gyulladása (pyelitis, pyelonephritis, purulent pyelonephritis). 
• A húgyhólyag üdvössége. 
• Vese szövetek gyulladása - interstitialis nephritis. 
• Prostatitis az akut szakaszban. 
• Fimoz. 
• A vesék tuberkulózisa. 
• Policisztás vesebetegség. 
• Vese veseműködése. 
• Hydronephrosis, beleértve a veleszületetteket is. 
• Glomerulonephritis. 
• Szisztémás lupus erythematosus. 
• A szervezet általános mérgezése, mérgezés. 
• A vesék amiloidózisa (a fehérje-anyagcsere megsértése). 
• Krónikus veseelégtelenség. 
• A glomeruloszklerózis diabetikus. 
• Allergia. 
• A függelék akut gyulladása. 
• A kövek jelenléte az ureterben. 
• A bakteriális etiológia szepszise újszülöttekben. 
• Veseátültetés esetén - szervelváltozás.

Az észlelt leukociták típusa a pyuria okozta közvetett indikációként is szolgálhat: 

• A neutrofil program azt jelzi, hogy fertőzés, lehetséges tuberkulózis, pyelonephritis. 
• Mononukleáris program - interstitialis nephritis vagy glomerulonephritis. 
• Lymphocytic típusú urogram - szisztémás patológiák, mint például a szisztémás lupus erythematosus. 
• Eosinophilus urogram - allergosis.

Mivel a piuria oka a legkülönbözőbb, és nem specifikus tünet, a pácienst a lehető legátfogóbb és átfogóbb módon vizsgálják annak érdekében, hogy megállapítsák a vizeletben a genus tényleges okait.

Zavaros első vizeletminta, jelenlétében vizeletbeli ieukociták fonalak és jelezheti a gyulladás a húgycsőben disztálisan külső záróizom a húgycső. A második részben a zavaros vizelet és a leukociták gyulladást jeleznek, amelynek lokalizációja a belső sphincter közelében helyezkedik el.

[5]

Tünetek pyuria (leukocyturia)

A Pyuria tünetei megegyeznek az alapbetegséggel, ami szintén megindítja a vizelet megjelenését a vizeletben. Pyuria szinte mindig kombinálva bacteriuria (mikroorganizmusok jelenléte - baktériumok a vizeletben), úgy, hogy egy jellegzetes tünete patológiás növekedése a leukociták vizeletben fájdalmas vizelés. Gyakori vizelés, kis részletekben vizelet, pyrexia (láz), fájdalom és fájdalomérzet a hát alsó, fejfájás - ez nem egy kimerítő listát jelei fertőző gyulladás a urogenitális területen. A Pyuria nyilvánvaló tüneteket is mutat - a vizelet felhős és a göbös zárványok jól láthatóak benne.

Az UTI-húgyúti fertőzésre jellemző tipikus jelek között a következőket nevezhetjük: 

• A dysuria a normális vizelés megszegését jelenti, amely a következő lehet:
  • Palpitáció - pollakisuria, gyakori vizelés jeleként egy lehetséges cukorbetegség, hólyaghurut, jóindulatú prosztata hiperplázia (többnyire éjszaka), urethritis és egyéb gyulladásos folyamatok az alsó húgyúti traktusban.
  • Nehéz vizeletürítés - a strangurák, mint a húgyúti traktusok, a prosztatagyulladás akut szakasza, a policisztás vesebetegség, a fimózis lehetséges jelei. 
• Alsó hasi fájdalom. 
• Fájdalom az ágyéki régióban. 
• Színváltozás és a vizelet következetessége. 
• Éretés közben az ureterben. 
• Fájdalom vizelés közben. 
• Fájdalom a pubic területen (nőkben). 
• A jellegzetes vizeletszag. 
• Fokozott testhőmérséklet.

A Pyuria tünetei jellemzőek lehetnek a vesebetegségre, közülük jellemzőek a következők: 

Vese kövek: 

• Muddy vizelet, amelyben lehetnek gennyek és vérsejtek (piruria és hematuria kombinációja). 
• Időszakos fájdalom a hát alsó részén vagy a bordák alatt, lefelé besugárzva az ágyékban. 
• Ha a kő elmozdul, bakteriális fertőzés és genny, a vizelet megszakad. A gyakori vágyak és a felhős vizelet kis részei. 
• Hányinger, egészen a hányásig. 
• Égés az ureterben. 
• Lázas állapot akut folyamat és gúnyos fertőzés. 

Pyelonephritis: 

• Akut fázis jellemző a magas hőmérséklet, deréktáji fájdalom, ízületi fájdalom, fájdalom vizelés közben, zavaros vizelet genny, vizelet szagát jellegtelen, magas láz, hányinger, hányás. 
• Krónikus pyelonephritis (latens) - pyuria, mint fő tünet, átmeneti unalmas fájdalom a hát alsó részén, tranziens dysuria, gyengeség, lehetséges vérszegénység, csökkent étvágy.

A Pyuria tünetei tipikusan a betegségre, annak okozására, és a pyuria képes titokban, tünetmentesen fejlődni, és csak a vizelet laboratóriumi vizsgálatával kimutatható.

A három üvegből álló minta (Stamey-vizsgálat) pontosabban tükrözi a prosztata gyulladásos folyamatának lokális diagnózisát és a posterior urethra-t a külső és belső sfinkterek között. Természetesen ez a minta csak a hímekre vonatkozik. Így az első két rész vizelet nem módosul, és az utolsó rész, a térfogata 50-70 ml, ami képződik a végső redukciós a detrusor izomzat és kismedencei rekeszizom zavaros lesz; mikor mikroszkopikus üledék kimutatható leukociták. A gyulladásos folyamatnak a húgyutakban való tényleges aktivitását csak a bakteriuria diagnózis szempontjából szignifikáns titerének kimutatása alapján lehet felmérni.

Kezelés pyuria (leukocyturia)

A piuria kezelés átfogó, az alapbetegség kezelésére irányul, amelynek tünete a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletben. A pyuria kezelésének fő feladata a fertőző gyulladás fókuszpontjának tisztítása és a patológia okának kiküszöbölése.

Általános szabályként a húgyúti fertőzések kezelése antibiotikum-terápiával történik, amely megfelelő egy adott laboratóriumi patogénre való érzékenységhez. A piuria kezelés meglehetősen rövid távú lehet, ha fertőző gyulladás keletkezik a katéterezés következtében (eljárások, vizsgálatok, műtét utáni katéterezés). Ilyen esetekben az antibakteriális terápia 5-7 napig tart, a fertőzés fókusza, és vele együtt, valamint a piruria eltávolításra kerül.

Ha a betegség krónikus formában jelentkezik, és nincs kimondott tünetegyüttes, a kezelést a lehető legmegtakarítóbbá kell tenni, különösen terhes nőknél, gyermekeknél és idős betegeknél. Ilyen esetekben immunmodulátorokat írnak fel, fizioterápiás eljárásokat.

Az akut húgyúti fertőzések általában fluorokinolonokkal, cefalosporin (új generációs) gyógyszerekkel kezeltek. E gyógyszerek mellett mutatják be az antibiotikumok kinyerését - a carbalenemek - mikroorganizmusok sejtfalszintézisének baktericid inhibitorai. A klasszikus penicillinek fluorokinolonokkal kombinálva is alkalmazhatók.

A piuria kezelés meglehetősen hosszú, ami a mögöttes ok megszüntetésének időzítésétől, azaz a gyulladás fókuszától függ. Mivel a pyuria tünete 7-10 napon belül semlegesíthető, azonban ha az előírt kezelést nem követi, ismétlődik és krónikus formában megy. Úgy gondolják, hogy az antibiotikum terápiája az UTI-ban legalább két hét.