Az agy és a gerincvelő májtjai

Az agy vagy a gerincvelő abszorpciója - a koponya vagy gerinccsatorna üregében lévő gén akkumulációja. Attól függően, hogy a lokalizáció tályogok lehetnek intracerebrális (felhalmozási genny az agyszövet), a kemény agyhártya (dura alatt található) vagy epidurális (lokalizált dura). Az agyküszöbök évente körülbelül 0,7 / 100 000 lakosra jutnak.

Agy és gerincvelő tályogok okai

A fertőzés kórokozóját nem mindig lehet izolálni az agytályog tartalmából. Az esetek mintegy 25% -ában a tályog tartalma steril. A hematogén tályogok izolált kórokozói közül a streptococci (aerob és anaerob) túlsúlyban vannak, gyakran bakterioidokkal (Bacteroides spp.) Társítva. A hematogén tályogok miatt a tüdõgyulladás miatt gyakran megtalálható az Enterobacteriaceae (különösen a Proteus vulgaris). Ugyanazok a patogének jellemzőek az otogén tályogok esetében.

Az agy és gerincvelő tályogainak patogenezise

A fertőzés behatolásának fő módjai a koponya üregébe és a gerincvelőbe a következők:

• hematogén;
• nyílt áthatoló craniocerebrális trauma vagy gerincvelő trauma;
• gyulladásos gyulladásos folyamatok a paranasalis sinusokban;
• a seb fertőzése idegsebészeti beavatkozások után.

A tályog kialakulásának feltételei fertőzés esetén a kórokozó természete (a kórokozó virulenciája) és a beteg immunitásának csökkenése. A fejlett országokban a hematológiai tályogok jellemzőek. A fejlődő országokban az agy tályogjai leggyakrabban a szomszédos szövetekben előforduló krónikus gyulladásos folyamatok hátterében alakulnak ki, ami az utóbbi nem megfelelő kezelése. Az esetek mintegy 25% -ában nem lehet olyan forrást létrehozni, amely agy tályog kialakulásához vezetett.

Az agy és a gerincvelő abszolútjai - Okok és patogenezis

Az agy és a gerincvelő tályogjai tünetei

Az agy és a gerincvelő tályogainak klinikai képe megfelel a volumetrikus oktatás klinikai képének. Az agy tályogjáról nincs patognomonikus tünete. Mint más voluminos formációkhoz hasonlóan, a klinikai tünetek széles körben változhatnak - a fejfájástól a súlyos agyi tünetek kialakulásáig, a tudat elnyomásával és az agykárosodás fókuszált tüneteivel.

Az agy és a gerincvelő tályogainak diagnosztizálása

Diagnosztika során fontos, hogy gondosan gyűjtsük össze a történelmet. A diagnosztizált gyulladásos folyamatban szenvedő beteg neurológiai tüneteinek megjelenése és növekedése egy alkalom a neurovisuális vizsgálat elvégzésére.

Számítógépes tomográfia. A CT agytűrésének diagnózisa pontossága a folyamat fejlődési stádiumától függ. Kapszulázott tályogokkal a diagnózis pontossága megközelíti a 100% -ot. A tályog megjelenése kerekített térfogatképződést mutat, amelynek tiszta, egyenletes, vékony, nagyobb sűrűségű kontúrja (rostos kapszula) és egy csökkentett sűrűségű zónája van a közepén.

Az agy és a gerincvelő tünetei és a diagnózis

Az agy és gerincvelő tályogainak kezelése

Agyi tályogok kezelése lehet konzervatív és sebészeti. A kezelés módja elsősorban a tályog fejlődési stádiumától, méretétől és lokalizációjától függ.

Az encefalitikus fókusz kialakulásának szakaszában (az anamnézis időtartama legfeljebb 2 hétig), valamint kisebb (<3 cm átmérőjű) tályogoknál konzervatív kezelést jeleznek. A szokásos taktika empirikus antibiotikum-terápia. Egyes sebészek előnyben részesítik a sztereotaktikus biopsziákat a kórokozó diagnózisának és izolálásának végleges ellenőrzéséhez.

Kilátás

Az agy tályogainak prognózisa számos tényezőtől függ. Nagy jelentőséggel bír a kórokozó meghatározása és az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenysége, ami lehetővé teszi az irányított patogenetikai terápiát. A betegség kimenetelének fontos szerepe a szervezet reaktivitása, a tályogok száma, a terápiás intézkedések időszerűsége és megfelelősége.

Az agy és a gerincvelő májelgei - Kezelés és prognózis

Az agytályogok letálissága körülbelül 10%, a fogyatékosság körülbelül 50%. A túlélő betegek majdnem egyharmada epilepsziás szindrómát alakul ki.

[1], [2], [3], [4]