Bronchitis gyermekeknél

A hörghurut (bronchitis) a hörgőkben fellépő gyulladásos folyamat, melynek okai különbözőek (fertőző, allergiás, kémiai, fizikai stb.). A „hörghurut” kifejezés bármilyen kaliberű hörgő elváltozását magában foglalja: kis hörgőcskék – bronchiolitis, légcső – tracheitis vagy tracheobronchitis.

ICD-10 kód

J20.0-J20.9.

A meghatározatlan hörghurut, mind az akut, mind a krónikus formában, J40 kóddal van ellátva. 15 év alatti gyermekeknél akut jellegűnek tekinthető, ekkor a J20 kód alá kell sorolni. A visszatérő hörghurut és a visszatérő obstruktív hörghurut az ICD-10-ben a J40.0-J43.0 kód alatt szerepel.

Olvassa el még: Akut hörghurut

A hörghurut epidemiológiája

A hörghurut továbbra is az egyik első helyet foglalja el a gyermekgyógyászati bronchopulmonális betegségek szerkezetében. Ismert, hogy az akut fertőző légúti betegségekben gyakran szenvedő gyermekeknél fennáll az akut hörghurut kialakulásának, a visszatérő hörghurut, beleértve az obstruktív formákat is, és a krónikus tüdőpatológia kockázata. Az ARVI szövődményeinek leggyakoribb formája a hörghurut, különösen kisgyermekeknél (a morbiditás életkori csúcsa 1-3 éves gyermekeknél figyelhető meg). Az akut hörghurut előfordulása évente 75-250 eset 1000 gyermekre vetítve.

A hörghurut előfordulása szezonális: az emberek gyakrabban betegszenek meg a hideg évszakban. Az obstruktív hörghurut formái gyakrabban figyelhetők meg tavasszal és ősszel, azaz a PC és a parainfluenza fertőzés csúcsidőszakaiban. Mycoplasma hörghurut - nyár végén és ősszel, adenovírus - 3-5 évente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A hörghurut okai gyermekeknél

Az akut hörghurut gyakran akut légúti vírusfertőzések hátterében alakul ki. A hörgőnyálkahártya gyulladása gyakrabban fordul elő RS vírus, parainfluenza, adenovírus, rhinovírus fertőzés és influenza esetén.

Az utóbbi években megnőtt az atipikus kórokozók - mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) és klamidia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumoniae) fertőzések - okozta hörghurutos esetek száma (7-30%).

Mi okozza a hörghurutot gyermekeknél?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A hörghurut tünetei gyermekeknél

Az akut hörghurut (egyszerű) az ARVI első napjaiban (a betegség 1-3. napja) alakul ki. A vírusfertőzés főbb általános tünetei jellemzőek (subfebrile hőmérséklet, mérsékelt toxikózis stb.), az elzáródás klinikai jelei hiányoznak. A hörghurut lefolyásának jellemzői az etiológiától függenek: a legtöbb légúti vírusfertőzés esetén az állapot a 2. naptól kezdve normalizálódik, adenovírus-fertőzés esetén a magas hőmérséklet akár 5-8 napig is fennállhat.

Az akut obstruktív hörghurutot hörgőelzáródási szindróma kíséri, gyakrabban kisgyermekeknél az ARVI 2-3. napján, ismételt epizód esetén - az ARVI első napjától kezdve, és fokozatosan fejlődik. Az akut obstruktív hörghurut az RS vírus és a 3-as típusú parainfluenza fertőzés hátterében fordul elő, az esetek 20%-ában - más vírusos etiológiájú ARVI esetén. Idősebb gyermekeknél a hörghurut obstruktív jellege mikoplazma és klamidia etiológiával is megfigyelhető.

A hörghurut tünetei gyermekeknél

A hörghurut osztályozása

A hörghurutban szenvedő gyermekek túlnyomó többségénél obstruktív szindrómát figyeltek meg (50-80%), amellyel összefüggésben az akut obstruktív és visszatérő obstruktív hörghurutot 1995-ben a gyermekek bronchopulmonális betegségeinek osztályozásába foglalták.

A hörghurut következő osztályozását különböztetjük meg:

• Akut hörghurut (egyszerű): hörghurut, amely hörgőelzáródás jelei nélkül jelentkezik.
• Akut obstruktív hörghurut, bronchiolitis: akut hörghurut, amely hörgőelzáródási szindrómával jelentkezik. Az obstruktív hörghurutot zihálás, bronchiolitis - légzési elégtelenség és finom buborékos, nedves szörtyzörejek jellemzik a tüdőben.
• Akut obliteráló bronchiolitis: a hörgők és alveolusok elzáródásával járó hörghurut, vírusos vagy immunopatológiai jellegű, súlyos lefolyású.
• Ismétlődő hörghurut: obstruktív tünetek nélküli hörghurut, legalább 2 hétig tartó epizódok, évente 2-3 alkalommal 1-2 évig, akut légúti vírusfertőzések hátterében.
• Visszatérő obstruktív hörghurut: obstruktív hörghurut, amely visszatérő hörgőelzáródási epizódokkal jár akut légúti vírusfertőzések hátterében kisgyermekeknél. A rohamok nem rohamokban jelentkeznek, és nem kapcsolódnak nem fertőző allergének hatásához.
• Krónikus hörghurut: a hörgők krónikus gyulladásos elváltozása, amely ismételt exacerbációkkal jelentkezik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

A hörghurut diagnózisa gyermekeknél

A hörghurut diagnózisát a klinikai kép (például obstruktív szindróma jelenléte) és a tüdőszövet károsodásának jeleinek hiánya (nincsenek infiltratív vagy fokális árnyékok a röntgenfelvételen) alapján állítják fel. A hörghurutot gyakran kombinálják tüdőgyulladással, ebben az esetben a diagnózisban a betegség klinikai képének jelentős kiegészítésével szerepel. A tüdőgyulladással ellentétben az ARVI-ban a hörghurut mindig diffúz jellegű, és általában mindkét tüdő hörgőit egyenletesen érinti. Ha a tüdő bármely részén lokális hörghurut-változások dominálnak, a következő definíciókat alkalmazzák: bazális hörghurut, egyoldali hörghurut, az afferens hörgő hörghurutja stb.

A hörghurut diagnózisa gyermekeknél

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gyermekek hörghurutjának kezelése

Az akut hörghurut javasolt kezelési protokolljai tartalmazzák a szükséges és elégséges recepteket.

Egyszerű akut vírusos hörghurut: otthoni kezelés.

Fogyasszon sok meleg folyadékot (naponta 100 ml/kg), masszírozza a mellkasát, és ha a köhögés nedves, ürítse ki a folyadékot.

Antibakteriális terápiát csak akkor jeleznek, ha a megemelkedett hőmérséklet több mint 3 napig fennáll (amoxicillin, makrolidok stb.).

Gyermekek hörghurutjának kezelése