A cervical diszplázia diagnózisa

Milyen módszereket alkalmaznak a cervicalis dysplasia diagnosztizálására:

• Ellenőrzés az orvosi rendelőben, a nőgyógyászati székben. A diszplasztikus változások látható jeleit tükrök segítségével határozzák meg. Szempontok - színes hüvely falát, nyálkahártya, fény jelenlétében a torokban területen, az egységesség a hám jelenléte a kis fehéres elváltozások és így tovább.
• PAP teszt, epiteliális szövet citológiai vizsgálata mikroszkóppal. Az anyag mintáit a nyak különböző szektoraiból vettük, hogy komplett klinikai képet kapjunk. Ezenkívül a citológia lehetővé teszi a diszplázia-provokáló fertőzés markereinek azonosítását (leggyakrabban HPV).
• A kolposzkópiát (felnagyított) további módszerrel lehet előírni, ha a cervicalis dysplasia nem diagnosztizálható pontosan a citológia segítségével. A mintákkal kapcsolatos optikai vizsgálat egyértelműbb klinikai képet ad.
• Biopszia - biopsziás mintavételezés. A szövettani anyag vizsgálatának szövettani módszere fontos információ a dysplasia természetével és mértékével kapcsolatban (malignitás kizárása vagy megerősítése, rák degenerációja). Ez a felülvizsgálat szinte minden 40 évesnél idősebb betegnél szükséges a méhnyakrák kialakulásának megelőzésére.
• A PCR-diagnosztika egy olyan immunológiai módszer, amelynek célja a HPV (papillomavírus) típusának meghatározása, valamint az orvosi vagy sebészeti kezelés taktikájának megválasztása
• A jelzések szerint részletes vérvizsgálatot és hormonális egyensúlyt lehet rendelni .

A méhnyakdi-plázia diagnózisának megkövetelése differenciálást igényel az ilyen kóros folyamatokkal:

• Leukoplakia atipikus változások jelei nélkül.
• Erekciós folyamatok a méhnyakon.
• A betegek régebbi korcsoportjára jellemző dystrophiás folyamatok.
• Cervicitis.
• Pszeudo-erózió a terhesség alatt.

Ha a dysplasia (CIN) a III. Osztályú betegségként definiálódik , akkor a beteg az oncogynecológusra utal. Egy immunológus, egy endokrinológus és egy sebész szintén kapcsolódhat a diagnózishoz.

[1], [2]

A cervicalis dysplasia vizsgálata

A cervical diszplázia (CIN) diagnosztizálására szolgáló arany standard a PAP teszt. Az orvos által elnevezett elemzés, aki először alkalmazta. A citológiai elemzés kötelező érvényű a világ minden fejlett országában. A megbízhatóság rendkívül magas (80% -ig), különösen akkor, ha az elsődleges vizsgálatban a méhnyak dysplasia az elsőfokú betegség .

A citológiai anyagban a Pap-teszt intraepitheliális változásokat mutat a méhnyakon átívelő rétegekben. A normától való eltéréseket általában latin betűkkel jelöltük, vizsgáljuk meg részletesebben, hogy ez hogyan:

• SIL (Squamous Intraepithelial Lesions) vagy pikkelyes intraepitheliális változások.
• LSIL (alacsony fokozatú, squamous intraepithelialis lesions) - az epithelialis léziók nem egyértelműen, alacsony fokúak.
• A HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) változások, az epithelialis szöveti sejtek atipia egyértelműen expresszálódnak. Itt különbözteti meg az elemzést - mérsékelt fokú CIN II, karcinóma a kezdeti szakaszban, ritkábban diagnosztizálják a CIN III-at.
• AGUS - a mirigysejtréteg sérülése, nyaki adenokarcinóma.

Olyan elemzések, eljárások, amelyek várhatóan méhnyak diszplázia esetén észlelhetők:

1. Vizsgálat ( kétéves vizsgálat a nőgyógyász irodájában).
2. Citológia.
3. PCR.
4. Vizsgálat kolposzkóppal.
5. Szövettan (nyaki szövettani biopszia).
6. Fogamzás (biopszia kúp).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Citológia

A cervicalis dysplasia citológiája kötelező. Ez egy szabványos teszt, amely meghatározza és azonosítja az epitheliális szövetek sejtjeinek rendellenességeit. A megfelelő diagnózis segít csökkenteni a nők előfordulását ilyen kegyetlen patológiában, mint a méhnyakrák. Az egész világon a nőgyógyászok gyakorlása során a PAP-tesztet (Pap-teszt) használják, 18-20 év elteltével kenetet kell venni a nők közül. Különösen fontos az ilyen betegcsoportok citológiája:

• Az életkor több mint 40-45 év.
• Ha egy nő krónikus, vírusos betegsége van.
• Onkozabolevaniya a családban.
• Korai vagy késői szülés, beleértve a gyakori szülést.
• A terhesség gyakori megszüntetése.
• Immunhiány.
• Gyakori vagy éppen ellenkezőleg, szabálytalan szexuális kapcsolatok (partnerek változása).
• Hormonális gyógyszerek, beleértve a fogamzásgátlókat is.

Hogyan történik a citológia?

• A kenet lehetővé teszi, hogy pontosan megvizsgálja a méhnyálkahártya sejtszerkezetét.
• Az anyagot orvosi spatulával vagy ecsettel kell összegyűjteni.
• Az így kapott anyagot egy speciális steril üvegre helyezzük, ahol fixálóval rögzítjük.
• Az üveget címkével látják el, és a laboratóriumba áthelyezik.
• A laboratóriumi technikusok elvégzik a kapott anyag festését és a reakció eredményeit mikroszkóppal tanulmányozzák.

A citológia indikációi:

• A fő feladat a nők egyik leggyakoribb betegségének megelőzése - méhnyakrák (méhnyakrák).
• Határozza meg a menstruációs ciklus hibás működésének okait.
• A méhnyak kitöltése krónikus fertőző vagy vírusos betegségekben.
• Tartós meddőség.
• A fogamzásgátlásra szánt orális gyógyszerek hosszú időtartamú alkalmazása.
• Minden endokrin betegség.
• Humán papillómavírus egy szexuális partnerben (a nő fertőzése szinte elkerülhetetlen).
• A súly normák megsértése - anorexia vagy elhízás.
• A fogamzásgátló spirál bevezetésének tervezett eljárása.

A citológia jelentősen csökkenti az onkológia fejlődését a nők körében, valamint időben diagnosztizálja a méhnyak különböző patológiáinak kezdeti szakaszát.

[11], [12], [13], [14],

A méhnyaki diszplázia kialakulása

A kenet egy egyszerű és általánosan elfogadott eljárás, amely egy egészségügyi felmérés vagy a cervix patológiás vizsgálat része.

A méhnyak diszplázia gyakran kísérik vagy pontosabban - a nyálkahártya mikroflórában kialakuló egyensúlytalanságok okozzák. A bakteriális, vírusos fertőzés elsődleges tényező lehet, amely megváltoztatja az epitheliális szövetsejtek szerkezetét. A méhnyak diszpláziájára mutató kenetet mutat az egyes mutatók száma. A kenetek ilyen típusúak:

• A kenet a mikroflóra állapotának meghatározására.
• A mikroflóra sterilitásának meghatározása.
• Citológiai kenet (PAP teszt).
• A fertőzést meghatározó kenet (PCR).

A dysplasia kenetje segítségével a nőgyógyász is megvizsgálhatja a női hormonális rendszer állapotára vonatkozó kritériumokat.

Hogyan mutatható ki a méhnyak diszplázia?

• A nőgyógyászati székön kis mennyiségű nyálka, a sejtszövet eltávolítása a méhnyak nyálkahártya felületi rétegéről. Az elemzéshez használt anyag típusának megválasztása a diagnosztikai feladattól függ.
• A kenet többször is elvégezhető. Az elsődleges elem szükséges egy adott nyaki paraméter állapotának felméréséhez, a betegség kezelésének sikerességének monitorozásához. Ha a terápia meghosszabbodik, a kenetet háromhavonta hajtják végre.
• A kenetet fájdalommentes és gyors diagnosztikai eljárásnak tekintik, amely a páciens előkészítését igényli (az orvos javaslatokat tesz az előkészítő intézkedésekre vonatkozóan).

Ha a nő egészséges, a kenet főszabály szerint nagyszámú laktobacillus jelenlétét mutatja (akár 95%). Képesek védő tejsav előállítására, amely védelmet nyújt a kórokozók terjedéséhez. A mikroflóra savanyúsága a hüvelyi mikrokörnyezet egészségének egyik fontos mutatója.

Pontosítjuk azokat a feladatokat, amelyekre a méhnyak diszplázia kenetét végezzük:

• Fertőző szerek, köztük szexuális úton terjedő betegségek (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella stb.) Hiánya vagy jelenléte.
• A látens krónikus fertőzések (PCR) meghatározása.
• A nyaki hámsejtek állapotának vizsgálata kötelező eljárás a méhnyakrák megelőzésére.

A kenet tisztasága lehet:

1. Egészséges reproduktív rendszer, az első tisztasági csoport (pH 4,0-4,5).
2. A második csoport - a fertőzés kezdeti stádiumának indexe, Gram-negatív bakteriális flóra jelenléte (pH 4,5-5,0).
3. A bakteriális flóra meghatározása a kenetben, a harmadik csoport (pH 5,0-7,0).
4. A negyedik csoport egy kritikusan nagyszámú patogén mikroorganizmus (pH 7,0-7,5) jelenléte, ami a gyulladásos folyamat jele.

Normális esetben a méhnyakrák dysplasia-nak való kenetje nem tartalmazhat ilyen mutatókat:

• Atípusos sejtek jelenléte.
• Fertőző szerekkel fertőzött sejtek, kulcssejtek (a lapos epitélium sejtjei, fertőző ágensek által érintettek).
• Candida és más típusú gombás kórokozók.
• Gardnerelly.
• Kokkovaya bakteriális fertőzés (gonokok, staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok).
• Trichomonad.

Ha méhnyakdiszplázia diagnosztizálják epiteliális elváltozás az első vagy a második-fokozat, egy kenet jelenlétére utal betegséget okozó ágensek, ez nem jelenti azt, hogy egy nő a rák. A modern orvoslás nagyszámú fertőzését már tanulmányozták és sikeresen kezelték. A méhnyakrák sejtjeinek kóros elváltozásainak időben történő kimutatása közel 75% -ban megakadályozhatja a rákos megbetegedéseket, egyes friss adatok szerint ez a százalékarány a rendszeres szűrési tevékenységek programjának köszönhetően megnövekedett.

Instrumentális diagnosztika

A műszeres diagnózis az átfogó vizsgálathoz vezet, amikor a méhnyak diszplázia mind a súlyossági szint tisztázására, mind pedig a betegség kezelésének sikerességére van szükség.

Az instrumentális értékelés megválasztását az indokolja, hogy a diszplázia leggyakrabban úgy alakul ki, mint a klinikailag észrevehető megnyilvánulások nélküli folyamat. A második fontos hely a laboratóriumi diagnózis. A vizuális elsődleges vizsgálat a nőgyógyászati székben kötelező, de ez csak az első lépés a diagnózisban.

Mi szerepel az "instrumentális diagnosztika" fogalmában?

• Vizsgálat a nőgyógyászati tükrök segítségével. Ez egy speciális hüvelyi eszköz, amely segít az orvosnak felmérni a nyaki hám állapotát. A szövet legnyilvánvalóbb változásai szabad szemmel lesznek láthatóak, feltéve, hogy a tükröket használják. A tükrök vizsgálata során a műszeres diagnózis a nyak alakját, méreteit, valamint a külső torok esetleges károsodását, szakadásokat mutatja. A tükrök felmérhetik a méhnyak és a nyálkahártya alsó részének (harmadik) állapotának kritériumát. A kezdeti szakaszban a leukoplakiát adnexitis, eróziós folyamatok, méhnyakdiszplázia - ez nem egy teljes listát a betegségek kimutatására képes bimanualis vizsgálatok segítségével hüvelyi tükrök.
• Colposcope. A szerszám segítségével végzett vizsgálat célja, hogy tisztázza a méhnyak egy bizonyos területének károsodásának mértékét (10-szeres növekedés). A kolposzkópiát egyidejűleg végezzük a szövettani vizsgálatokhoz (citológiai vizsgálatok, biopszia). A colposzkó segítségével PCR-mintákat (molekuláris-biológiai, immunológiai analízis a HIV-hez, vírus terhelés értékeléséhez, törzsek tisztázásához) hozzák.
• A kiterjesztett kolposzkópia, amely szükségessé teheti a méhnyak dyspláziáját, több szakaszra oszlik. A hámszövetet speciális savas oldattal kezeljük, majd ismét egy másik hatóanyagot alkalmazunk - a Lugol oldatát. Csak ezután kerül sor a különleges minta vizsgálatára és mintavételére (Schiller-teszt). Ilyen eljárások szükségesek a nyálkahártya ödéma (sav) kialakulásához, az ödéma viszont fokozza a keringést a Lugol oldat jobb áteresztőképességéhez. Ez az eszköz a festékjelölés szerepét játssza. Normális esetben az epitéliális szövetnek vöröses árnyalatot kell szereznie a glikogén granulák miatt. A méhnyak bármely érintett területe nem mutat színváltozást.
• Az ultrahangos vizsgálat számos instrumentális vizsgálatra is utal. A diagnózis meghatá rozása érdekében a nőt a genitourinary orgonák ultrahangja hozzárendeli ciszták kizárásához vagy meghatározásához, jóindulatú daganatokhoz és így tovább. Ez a módszer alkalmas a fiatal nulliparous nők számára, mint alternatíva a kaparás, kaparás.
• Citológia (Papanikolaou teszt).
• Szabványos biopszia és kónusz - megfigyelés, kúp, kaparás - a cervicalis dysplasia diagnózisának összetett irányától függően.

Így az instrumentális diagnosztika módszerek az epitheliális szövetek, a méhnyak állapotának orvosi eszközök segítségével történő értékelésére. A méhnyak dysplasia a nőgyógyászati gyakorlatban a műtéti és laboratóriumi diagnosztika egyik feltétele a patológiás súlyosság pontos meghatározásának egyik előfeltétele.

Ultrahang

Az ultrahangot is be lehet adni a betegnek, ha a méhnyakon gyanítható dysplasiás folyamat áll fenn. A méhnyak diszpláziája az esetek 75-85% -ában nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül alakul ki és megy végbe. Gyakran, a gyulladásos folyamatok kíséri a szexuális szférában, különösen a petefészkeket, a méht és a veséket. Ez főként a patológiai tényezők vírusos, fertőző jellegéből ered. A nő első panasza általában gyulladásos tünet, nem pedig dysplasia önmagában. A nőgyógyászok minden alkalommal, amikor találkoznak a betegekkel, ne fáradjanak meg a megelőző rendszeres vizsgálatok ajánlásaival. Sajnos, előfordul, hogy egy nő csak akkor fordul orvoshoz, ha fájdalmas érzéseket, kisütést, atipikus egészséges állapotban vagy a terhesség kezdetén fordul. Az ilyen helyzetek részletesebb diagnosztikai lépéseket igényelnek, beleértve nem csak a szabványos módszereket - a széken végzett vizsgálatot, hanem a citológiát, a szövettani és ultrahangvizsgálati anyag mintavételét.

Az ultrahangot a diagnózis egyértelművé tételére speciális módon végzik - vaginálisan, a genitális szféra (kis medence) ultrahangvizsgálatával együtt.

Mit mutat a szervek ultrahangja a nyaki diszplázia számára?

• Különböző etiológiájú, méretű és fajú ciszták (tisztázás és kezelés szükséges).
• Myoma, a miómák.
• Tumor jóindulatú folyamat.
• A méh méretének és alakjának változása.
• A petefészkek helyzete a méhhez viszonyítva (a norma vagy a pathológia felé való elmozdulás).

Ha az amerikai hatóságok nem jelenne nyilvánvaló változások, kóros eltérések a normától, a fiatal betegek, különösen a még nem ellett, lehet kímélni a további invazív vizsgálat - kaparás és még egy biopszia.

Mi a transzvaginalis ultrahang?

• Ez a nőgyógyászati gyakorlat egyik fontos vizsgálata.
• A transzvaginalis szkennelés segít megítélni a méh üreg állapotát és a méhnyakát, hogy meghatározza a diagnosztikai intézkedések további vektorát.
• A hagyományos ultrahangtól eltérően, amely a testben lévő folyadék jelenlétét magában foglalja a hanghullám viselésére, a transzvaginális módszer nem igényel teljes hólyagot.
• Ennek a technológiának a segítségével a nőgyógyász nem csak a méh vagy petefészek alakját, méretét értékeli, hanem pontosabban felismeri egy adott patológia jelenlétét.

A méh ultrahangja és dysplasia, hogyan történik a vizsgálat?

• A betegnek nincs szüksége speciális képzésre. A szabályok szinte megegyeznek a PAP teszttel (szexuális viszonytól való tartózkodás, gyertyák, tamponok, douching használatának megtagadása).
• Ha egy nő transzvaginalis diagnózisa nem szükséges kitölteni a hólyagot és hosszú ideig tartani.
• A speciális szenzort megkenik és a hüvelybe helyezzük. Mivel nagyon közel áll a vizsgált szervekhez, maga a vizsgálat nagyon megbízhatónak és gyorsan halad.
• Az ultrahangot végző orvos - amint azt mondják - személyesen egyértelmű klinikai képet lát és értékeli az üregek állapotát.
• Az eljárás nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat.
• A beolvasás eredménye az orvosnak és elvben a páciensnek az eljárás után ismert.

Meg kell jegyezni, hogy a leggyakrabban előforduló ultrahangot a gyanított dysplasia miatt a petefészkek állapotának felmérése céljából kell előírni. Ez szükséges a tumoros folyamat és a ciszták jelenlétének kizárásához. Az ultrahang, mind a klasszikus, mind a hüvelyi, segít a kezelés sikerének megfigyelésében, különösen tartós meddőség esetén.

Koliposkopiya

A kolposzkó a nőgyógyászati diagnosztika egyik leggyakrabban használt eszköze. Ez egy optikai orvosi eszköz, amely segít a legkisebb, láthatatlan vizuális egyszerő vizsgálat, a nyálkahártya-hiányosságok azonosításában. Az erozív károsodások, pont vagy kiterjedés, mikro-tumorok, vérzések, más méhnyak kóros elváltozásai gyakran pontosan a kolposzkópiában fordulnak elő. A kolposzkópia mint módszer fejlődik, és a mai napig kétfajta kutatás létezik:

1. Standard kolposzkópia. A méhnyak diszplázisa az esetek 55-60% -ában ilyen felmérést igényel.
2. A videokoloszkópia egy korszerűbb technológia, amely feltételezi a berendezések (szonda, monitor, processzor) jelenlétét.

Mi a célja a kolposzkópia?

• Eróziós folyamatok meghatározása.
• Különböző fajok polipok azonosítása (forma, szám, méret).
• Mérjük fel a méhnyak epiteliális szöveteiben a dysplasiás változások súlyosságát.
• A leukoplakia előzetes diagnózisának tisztázása.
• Az onkológiai folyamatok kimutatása a korai szakaszban.
• Az eritroplasztika feltárására.
• A hám hyperplasia kizárása vagy megerősítése.
• Az ilyen kórképek - a méhnyaki diszplázia, az ectopia, az adnexitis, a leukoplakia és a jóindulatú tumoros betegségek - között különböznek.

A diagnózisra felírható kolposzkópiák részletesebb leírása: nyaki diszplázia:

1. Standard kolposzkópia, amikor egy pácienst egy nőgyógyászati székben lévő orvosi rendelőben vizsgálnak. A colposcope a különleges tükörrel történő terjeszkedés után kerül beillesztésre.
2. Colposcopy egy kiterjesztett módszerrel. A kezdeti szakaszok megegyeznek az egyszerű kolposzkópos eljárással. Továbbá a méhnyak nyálkahártyáját savval és Lugol oldattal kezeljük. Így végzik el a Schiller-tesztet, amikor a méhnyak dysplasia kizárható normál színnel (pirosodás és barnás árnyalat). Továbbá a minta nem mutat válaszokat - ez patológia. A hámréteg sérült területei nem reagálnak a sav és az oldat provokációjára, sápadt, fehéres maradt.
3. Haladó kolposzkópia - színes módszer (színes kolposzkópia). A vizsgálat majdnem ugyanaz, mint a kiterjesztett, de Lugol oldatát metilénkékkel és klasszikus zöld színnel helyettesítik. Így láthatja a sérült érrendszeri területek területét.
4. A méhnyak onkológiai változásainak kimutatására lumineszcens kolposzkópiát alkalmaznak. A nyálkahártya fluorokróm hatásának van kitéve. A vizsgálatot ultraibolya segítségével végzik, amely az alkalmazott megoldással reagál. A "megvilágítás" minden kóros gömbje rózsaszín színű területként látható.

Terhes nők a diagnózis „méhnyakdiszplázia” nyugodtan mennek kolposzkópia eljárás, hogy biztonságos-e a legtöbb várandós anya és a magzat is. Az optikai vizsgálat típusának megválasztása a beteg egészségi állapotától és a terhesség kialakulásától függ. Általában azonban ezek az eljárások biztonságosnak tekinthetők, és csak segítik a nemkívánatos betegségek és patológiák kiküszöbölését.

[15], [16], [17], [18],