^

Egészség

A
A
A

A csípőízület ankilózisa.

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A csípőízület statodinamikai funkciójának szélsőséges zavarát a teljes mozdulatlanság formájában az orvosok a csípőízület ankilózisaként határozzák meg (ankylos görögül ívelt).

Járványtan

Egyes klinikai adatok szerint a csípőízületi károsodás prevalenciája spondylitis ankylopoetica esetén eléri a 24-36%-ot. Az ebben a betegségben szenvedő betegek több mint 5%-ánál csípőprotézis műtétre van szükség.

Okoz A csípőízület ankilózisa.

Az ankilózis az ízületek specifikus elváltozása, melynek okai számos, az ízületben lezajló destruktív folyamattal járnak, amelyek trauma esetén (a combcsontfej törései, diszlokációi és/vagy subluxatioi) érintik az ízületi csontfelületeket., valamint a különböző etiológiájú ízületi betegségek gyulladásos és degeneratív elváltozásai miatt.

A mobilitás elvesztése lehet iatrogén: az ízület rögzítése után arthrodesis, osteosynthesis vagy hosszan tartó immobilizáció eredményeként vakolással.[1]

Kockázati tényezők

Az ortopédia területén a csípőízületi ankylosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

Pathogenezis

A csípő biomechanikai diszfunkciója az artikuláló csontstruktúrák - a combcsontfej subchondralis trabecularis (szivacsos) csontszövetének és a medencecsont acetabulumának - összeolvadásából származhat. Az ilyen ankilózist csontos ankilózisnak nevezik.

Ha az ízületi részek immobilizálása az ízületi és periartikuláris rostos szövet patológiás kapcsolata miatt következik be - a sérült csontszövet osteoblasztjainak fibroblasztokkal történő helyettesítése során, az ankylosis fibrózist határozzák meg.

Az ízületi struktúrák ilyen spontán összeolvadásának/egyesülésének - az aktív és passzív mozgás elvesztésével járó - patogenezisét azok morfológiai változásai okozzák (a fenti betegségekben), beleértve a csontpusztulást is; osteophyták képződése; az epifízis porcszövetek megváltozása (vékonyodással); az ízületi táska megvastagodása a szinoviális membránszövetek hiperpláziájával, az ízületi üreg csökkenése és az ízületi rés túlnövekedése rostos szövettel, amely idővel csontosodhat.[2]

Tünetek A csípőízület ankilózisa.

Az ízületi ankilózis első jelei a mozgáskorlátozottságban nyilvánulnak meg, reggeli "merevség" formájában, hosszan tartó egy pozícióban való állás után. Csontos ankylosis esetén a csípőízületben és környékén kialakuló progresszív elváltozások esetén általában hiányoznak a tünetek, például a járás közbeni fájdalom. De az ankilózus csípőízület úgynevezett ördögi helyzetében - a végtag funkcionálisan megfelelő helyzetétől való jelentős eltérése mellett - drámai járásváltozás és súlyos sántítás következik be. Súlyosabb járásproblémák – egészen a teljes ellehetetlenülésig, kerekesszékhez vezetve – akkor jelentkeznek, ha az ankylosis kétoldali.

A csípőízület rostos ankylosisa intenzív ízületi fájdalmat okoz, és az érintett alsó végtag bármilyen mozgása esetén a fájdalom fokozódik, és a szomszédos ízületekbe sugárzik.

A jelentősebb rostos ankylosis korlátozza az ízület mozgási tartományát, például a flexiós-extenziós rotációkat, a frontális és a sagittalis tengely mentén történő mozgásokat. Ezenkívül mindkét lábon állva a végtag jelentős lerövidülése tapasztalható az érintett csípőízülettel.[3]

Komplikációk és következmények

A csípőízület részleges vagy teljes ankilózisa hátrányosan befolyásolja más ízületek biomechanikáját, beleértve az ellenoldali csípőt és mindkét térdét, és növeli a lumbosacralis gerinc stresszét.

Ez a patológia a csípőizmok gyengülését okozza, befolyásolja az intervertebralis lemezek állapotát, és akár az ágyéki gerinc görbületét is provokálhatja.[4]

Diagnostics A csípőízület ankilózisa.

Az ankylosis gyanúja esetén az ízületi diagnózis magában foglalja a betegek teljes körű vizsgálatát a csípőműködési zavar okainak azonosítására.

Megfelelő vérvizsgálatokat (általános, rheumatoid faktor, C-reaktív fehérje stb.) és ízületi folyadék elemzést vesznek.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja a radiográfiát, az ultrahangot és a csípő MRI-t .

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a csípőízület kontraktúrájával és merevségével (arthrogryposis) történik.

Ki kapcsolódni?

Kezelés A csípőízület ankilózisa.

A csípő ankylosisát sebészeti úton kezelik. Jelentéktelen rostos fúzió esetén kivágást alkalmaznak.

A csontos és súlyos rostos ankylosis műtéti kezelése korrekciós ízületi osteotómia, arthroplasztika vagy arthrodesis segítségével végezhető.

A teljesebb ízületi funkcionalitás biztosítása és a betegek életminőségének javítása érdekében egy nagyon összetett műtétet hajtanak végre az ízületi felület teljes cseréjével egy biokompatibilis szerkezetre - teljes csípőprotézis .

És a rostos ankylosis fájdalmának enyhítésére fizioterápiás kezelést végeznek különféle módszerekkel, további információkért lásd. - Fizioterápia ízületi betegségek esetén [5]

Megelőzés

Az ankilózis megelőzése - a csípőízületek gyulladásos és destruktív-dystrophiás betegségeinek időben történő felismerése és megfelelő kezelése, valamint sérüléseik megelőzése.

Előrejelzés

A sebészeti beavatkozás nélküli csípő ankylosisban a prognózis elkerülhetetlen rokkantságig csökken. Ha artroplasztikát végeznek, az ízületek funkciója részben helyreáll (bár a patológia megismétlődése nem kizárt); Az arthrodesis csak kismértékben javítja az ízületek mobilitását, de a sikeres endoprotézis képes helyreállítani a mobilitást az ortopédiai mobilitást segítő eszközök nélküli járás képességével.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.