A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Csípő ankylosis
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A csípőízület statodinamikai funkciójának szélsőséges mértékű zavarát, amely teljes mozdulatlanság formájában jelentkezik, az orvosok a csípőízület ankylosisának (görögül az ankylos görbültet jelent) nevezik.
Járványtan
Egyes klinikai adatok szerint a csípőízületi károsodás prevalenciája Bechterew-kórban eléri a 24-36%-ot. A betegek több mint 5%-ánál csípőprotézis műtétre van szükség.
Okoz csípő ankylosis
Az ankylosis az ízületek specifikus elváltozása, melynek okai számos, az ízületben zajló, az ízületet alkotó csontfelszíneket érintő destruktív folyamattal függenek össze trauma (a combfej törése, ficama és/vagy szubluxációja) esetén, valamint különböző etiológiájú ízületi betegségek gyulladásos és degeneratív változásai miatt.
A mozgásképesség elvesztése iatrogén lehet: az ízület rögzítése után artrodézis, osteosynthesis során, vagy hosszan tartó gipszeléssel történő immobilizáció eredményeként. [ 1 ]
Kockázati tényezők
Az ortopédiában a csípőízületi ankylosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- Coxatrosis vagy csípőízületi osteoarthritis, különösen diszpláziás és deformáló csípőízületi osteoarthritis;
- Bechterew-kór vagy Bechterew-kór - a csípőízületre terjedve;
- Juvenilis Bechterew-kór;
- A csípőízület hosszan tartó gyulladása reumatoid artritiszben, tuberkulózisos és szeptikus artritiszben, a nagy trochanter íngyulladásában vagy csípőízületi nyáktömlőgyulladásban;
- A csípőízület inait érintő gyulladás a combcsonthoz való tapadásuk területén - trochanteritis;
- Medencecsont-tuberkulózis, ami ostitishez vezet;
- Csípőízületi osteochondropathia - Legg-Calvé-Perthes betegség;
- A csípőízület acetobuláris (acetabuláris) kiemelkedése, amely gyakran traumával, osteoarthritisszel, osteomalaciával, rostos dysplasiával vagy deformáló osteitisszel társul;
- Lumboszakrális ízületi gyulladás és osteoarthritis;
- Hemofil osteoarthritis;
- Diffúz idiopátiás csontvázhiperosztózis.
Pathogenezis
A csípő biomechanikai diszfunkciója az ízületi csontszerkezetek - a combfej szubkondrális trabekuláris (szivacsos) csontszövetének és a medencecsont acetabulumának - összeolvadásából eredhet. Az ilyen típusú ankylosist csontos ankylosisnak nevezik.
Ha az ízületi részek immobilizációja az ízületi és periartikuláris rostos szövetek kóros kapcsolódása miatt következik be - a sérült csontszövet oszteoblasztjainak fibroblasztokkal történő helyettesítése során, akkor ankylosis fibrózist definiálunk.
Az ízületi struktúrák ilyen spontán fúziójának/egyesülésének patogenezise – amely mind az aktív, mind a passzív mozgás elvesztésével jár – morfológiai változásaiknak köszönhető (a fenti betegségekben), beleértve a csontpusztulást; az oszteofiták képződését; az epifízis porcszövetek megváltozását (elvékonyodással); az ízületi zsák megvastagodását az ízületi membrán szöveteinek hiperpláziájával, az ízületi üreg csökkenését és az ízületi rés rostos szövettel való túlnövekedését, amely idővel elcsontosodhat. [ 2 ]
Tünetek csípő ankylosis
Az ízületi ankylosis első jelei a mozgásképesség romlásaként jelentkeznek, amely reggeli „merevség” formájában jelentkezik hosszabb ideig tartó, egy pozícióban állás után. A csontos ankylosis esetén a csípőízületben és környékén bekövetkező progresszív változások esetén a járás közbeni fájdalom általában nem jelentkezik. Az ankylosisban szenvedő csípőízület úgynevezett ördögi helyzetében azonban – amikor a végtag jelentősen eltér a funkcionálisan helyes helyzetétől – drámaian megváltozik a járás és erős sántítás alakul ki. Súlyosabb járási problémák – akár a teljes járásképtelenségig, ami kerekesszékhez vezet – jelentkeznek, ha az ankylosis kétoldali.
A csípőízület rostos ankylosisa intenzív ízületi fájdalmat okoz, és az érintett alsó végtag bármilyen mozgásával a fájdalom fokozódik, a szomszédos ízületekbe sugárzik.
A jelentős rostos ankylosis korlátozza az ízület mozgástartományát, például a flexiós-extenziós rotációkat, a frontális és sagittális tengelyek mentén történő mozgásokat. Ezenkívül az érintett csípőízülettel rendelkező végtag jelentős rövidülése figyelhető meg mindkét lábon álláskor. [ 3 ]
Komplikációk és következmények
A csípőízület részleges vagy teljes ankylosisa hátrányosan befolyásolja más ízületek, köztük az ellenoldali csípő és mindkét térd biomechanikáját, és növeli a lumbosacralis gerinc terhelését.
Ez a patológia a csípőizmok gyengülését okozza, befolyásolja a csigolyaközi porckorongok állapotát, sőt, az ágyéki gerinc görbületét is kiválthatja. [ 4 ]
Diagnostics csípő ankylosis
Az ízületi diagnózis ankylosis gyanúja esetén a betegek teljes körű vizsgálatát foglalja magában a csípőízületi diszfunkció okainak azonosítása érdekében.
Megfelelő vérvizsgálatokat (általános, reumatoid faktor, C-reaktív protein stb. kimutatására) és ízületi folyadék elemzését végzik.
Az instrumentális diagnosztikai módszerek közé tartozik a röntgen, az ultrahang és a csípő MRI.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist a csípőízület kontraktúrája és merevsége (arthrogryposis) alapján végzik.
Ki kapcsolódni?
Kezelés csípő ankylosis
A csípőízületi ankylosist sebészeti úton kezelik. Jelentéktelen rostos összenövés esetén kimetszést alkalmaznak.
A csontos és súlyos rostos ankylosis sebészeti kezelése korrekciós ízületi oszteotómiával, ízületi protézissel vagy artrodézissel végezhető.
A teljesebb ízületi funkcionalitás biztosítása és a betegek életminőségének javítása érdekében egy nagyon összetett műtétet végeznek, amelynek során az ízületi felszínt biokompatibilis konstrukcióval pótolják - teljes csípőprotézis beültetést.
A rostos ankylosis okozta fájdalom enyhítésére fizioterápiás kezelést végeznek különböző módszerekkel, további információkért lásd: - fizioterápia ízületi betegségek esetén [ 5 ]
Megelőzés
Az ankylosis megelőzése - a csípőízületek gyulladásos és destruktív-dystrophiás betegségeinek időben történő felismerése és megfelelő kezelése, valamint sérüléseik megelőzése.
Előrejelzés
Sebészeti beavatkozás nélküli csípőízületi ankylosis esetén a prognózis elkerülhetetlen rokkantságra redukálódik. Protézis beültetése esetén az ízületi funkció részben helyreáll (bár a patológia kiújulása nem zárható ki); az artrodézis csak kismértékben javítja az ízületi mobilitást, de a sikeres endoprotézis helyreállíthatja a mobilitást, és lehetővé teszi a járást ortopédiai mobilitási eszközök nélkül.