A csípőízület ankilózisa.

Az orvosok az orvosok a csípőízület teljes mozgékonyságának a teljes mozgékonyságának formájában a csípőízület formájában a csípőízület formájában történő szélsőséges megszakításának szélsőséges fokát (Ankylos görögül ívelt).

Járványtan

Egyes klinikai adatok szerint a csípőízület károsodásának prevalenciája az ankylosing spondilitiszben eléri a 24-36%-ot. A betegségben szenvedő betegek több mint 5% -ánál csípőpótló műtétre van szükség.

Okoz A csípőízület ankilózisa.

Az ankylosis az ízületek specifikus léziója, amelynek okai számos pusztító eljáráshoz kapcsolódnak, amelyek az ízületben előfordulnak, és befolyásolják a csontfelületeket trauma esetén (törések, diszlokációk és/vagy a combcsont subluxációja), valamint a gyulladásos és degeneratív változások miatt különféle etiológiákban.

A mobilitás elvesztése lehet iatrogén: az ízület rögzítése után az artrodesis során, az osteosynthesis vagy a vakolat-immobilizáció eredményeként. [1]

Kockázati tényezők

Az ortopédia területén a csípő ankylosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• Coxatrosis vagy csípő osteoarthritis, különösen diszplasztikus és deformáló csípő osteoarthritis;
• Ankylosing spondylitis vagy bechThterew-kór -a csípőízületre terjedve;
• Fiatalkori ankylosing spondylitis;
• A csípőízület hosszú távú gyulladása rheumatoid arthritis, tuberkózus és szeptikus artritisz, a nagyobb trochanter vagy hip-bursitis;
• A gyulladás, amely befolyásolja a csípőízület inakját a combcsonthoz való kötődésük területén - trochanteritis;
• Medencei csont tuberkulózis ostitis;
• Hip osteochondropathia - legg-Calve-PerThes betegség;
• A csípőízület acetobuláris (acetabularis) kiemelkedése, amelyet gyakran traumával, osteoarthritis, osteomalacia, rostos dysplasia vagy deformáló osteitis;
• Lumbosacral artritisz és osteoarthritis;
• Hemofil osteoarthritis;
• Diffúz idiopátiás csontváz hiperosztózis.

Pathogenezis

Biomechanikai diszfunkció hip a csontszerkezetek fúziójának-a combcsont szubchondrális trabecularis (töréses) csontszövetének és a medence csont acetabulumának fúziójának következménye lehet. Az ilyen ankylosist csont ankylosisnak nevezzük.

Ha az ízületi alkatrészek immobilizálása az ízületi és periartikuláris rostos szövetek kóros kapcsolata miatt következik be - a sérült csontszövet fibroblasztokkal történő csontritkulásának folyamatában az ankylosis fibrosis meghatározása.

Az ilyen spontán fúzió/az ízületi struktúrák egyesülésének patogenezisének - mind az aktív, mind a passzív mozgás elvesztésével - morfológiai változásaik (a fenti betegségekben), beleértve a csontpusztítást is; osteofiták képződése; Az epiphysealis porcszövetek megváltoztatása (vékonyodással); A szinoviális táska megvastagodása a szinoviális membránszövetek hiperpláziájával, az ízületi üreg redukciója és az ízületi rés túlnövekedése rostos szövetekkel, amelyek idővel eloszlathatnak. [2]

Tünetek A csípőízület ankilózisa.

Az ízületi ankylosis első jeleit a károsodott mobilitás révén a reggeli "merevség" formájában az egy helyzetben tartó hosszan tartó állás után. A csípőízületben és annak környékén történő progresszív változásokkal csontos ankylosis esetén a tünetek, például a fájdalom, amikor gyaloglás, általában hiányzik. De az ankylosed csípőízület úgynevezett gonosz helyzetében - a végtag jelentős eltérésével a funkcionálisan helyes helyzetétől - drámai változásban van a járás és a súlyos lágy. A gyaloglás komolyabb problémái - a teljes lehetetlenségéig, a kerekes székhez vezetnek - akkor fordulnak elő, ha az ankylosis kétoldalú.

A csípőízület rostos ankylosisának intenzív arthralgiát okoz, és az érintett alsó végtag bármilyen mozgásával a fájdalom növekszik, a szomszédos ízületekre sugárzva.

A szignifikáns rostos ankylosis korlátozza az ízület mozgásának tartományát, például a hajlítás-meghosszabbítás forgásait, a frontális és a sagittális tengelyek mentén mozgást. Ezen túlmenően a végtag jelentős lerövidülése van az érintett csípőcsuklóval, ha mindkét lábon állnak. [3]

Komplikációk és következmények

A csípőízület részleges vagy teljes ankylosisának hátrányosan befolyásolja más ízületek biomechanikáját, ideértve a kontralaterális csípőt és mindkét térdet, és növeli a lumbosacral gerinc stresszét.

Ez a patológia a csípő izmainak gyengülését okozza, befolyásolja az intervertebrális korongok állapotát, és akár az ágyéki gerinc görbületét is provokálhatja. [4]

Diagnostics A csípőízület ankilózisa.

Az ízületi diagnózis az ankylosis gyanúja esetén a betegek teljes vizsgálatát jelenti a csípő diszfunkció okainak azonosítása érdekében.

Megfelelő vérvizsgálatokat (általános, rheumatoid faktor, C-reaktív fehérje stb.) És a szinoviális folyadék-elemzésre.

A hangszeres diagnosztika közé tartozik a radiográfia, az ultrahang és a hIP MRI.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a csípőízület kontraktúrájával és merevségével (artrogryposis) végezzük.

Kezelés A csípőízület ankilózisa.

A csípő-ankylosist műtéten kezelik. A jelentéktelen rostos fúzió esetén a kivágást használják.

A csontos és súlyos rostos ankylosis műtéti kezelése korrekciós ízületi osteotomia, artroplasztika vagy artrodesis alkalmazásával végezhető.

Annak érdekében, hogy teljesebb ízületi funkcionalitást biztosítsanak és javítsuk a betegek életminőségét, egy nagyon összetett műveletet hajtunk végre, amelynek teljes felületének teljes helyettesítése biokompatibilis konstrukcióval történik-összesen csípőpótlás.

És a rostos ankylosis fájdalmának enyhítésére a fizioterápiás kezelést különféle módszerekkel végezzük, további információkért lásd. - Értékes betegségek fizioterápiája [5]

Megelőzés

Az ankylosis megelőzése - A csípőízületek gyulladásos és pusztító-disztrofikus betegségeinek időben történő kimutatása és megfelelő kezelése, valamint sérüléseik megelőzése.

Előrejelzés

A műtéti beavatkozás nélküli csípő-ankylosis esetén a prognózis elkerülhetetlen fogyatékosságra csökken. Ha artroplasztikát hajtják végre, akkor az ízületi funkció részben helyreáll (bár a patológia megismétlődése nem zárható ki); Az artrodesis csak kissé javítja az ízületi mobilitást, de a sikeres endoprostanika visszaállíthatja a mobilitást azzal a képességgel, hogy ortopédiai mobilitási eszközök nélkül járjon.