A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Csontritkulás gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekek csontritkulása [oszteopénia, csökkent csontsűrűség (BMD)] egy összetett, multifaktoriális betegség, amely lassan, tünetmentesen progrediál, amíg csonttörések nem alakulnak ki.
A koppenhágai nemzetközi konferencián (1993) elfogadott definíció szerint „a csontritkulás egy szisztémás csontrendszeri betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csont mikroarchitektúrájának romlása jellemez, ami fokozott csonttörékenységhez és a törések kockázatához vezet.”
A csontszövet kóros állapotára vonatkozóan a mai napig nincs egységes terminológia. A szakirodalom még mindig vitatja az „oszteoporózis” diagnózisának lehetőségét, ha csak a csonttömeg csökkenése van, de még nincsenek törések. Ilyen esetekben egyes szerzők az „oszteopénia” vagy az „aszimptomatikus oszteoporózis” kifejezés használatát javasolják. Más kutatók az oszteopéniát a csonttömeg műszeres (denzitometriás módszerrel) meghatározott csökkenésének nevezik, anélkül, hogy figyelembe vennék a csont szerkezeti változásainak okait és jellegét.
BNO-10 kódok
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziója számos, a csontritkulással foglalkozó fejezetet tartalmaz.
A gyermekkorban előforduló leggyakoribb csontritkulás formái a következő kategóriákba sorolhatók:
- M81.4. Gyógyszer okozta csontritkulás.
- M80.4. Gyógyszer okozta csontritkulás patológiás töréssel.
- M81. Osteoporosis kóros törés nélkül.
A csontritkulás epidemiológiája gyermekeknél
A WHO szerint a csontritkulás a negyedik helyen áll a felnőttek nem fertőző betegségei között a szív- és érrendszeri betegségek, az onkológiai patológia és a cukorbetegség után a probléma fontossága (diagnózis, kezelés, megelőzés) tekintetében. Ezt széles körű előfordulása, multifaktoriális jellege, a betegek gyakori rokkantsága és néha halála magyarázza a proximális combcsont törései következtében.
A gyermekkori csontritkulás előfordulására vonatkozó legfrissebb adatok nagy eltéréseket mutatnak - 5 és 59% között. A legtöbb orosz szerző azonban úgy véli, hogy a csontsűrűség csökkenésének legnagyobb előfordulása serdülőkorban figyelhető meg. A törések epidemiológiája azt mutatja, hogy gyermekkorban a maximumuk 5-7, 13-14 éves korban jelentkezik, és ennek oka lehet a testhossz jelentős növekedése a csonttömeg elégtelen felhalmozódásának hátterében az életkorral.
[ A csontritkulás okai gyermekeknél
A gyermekkori csonttömeg-felhalmozódás károsodása számos kedvezőtlen tényező kölcsönhatásának eredménye lehet, amelyeket az alábbiakban bemutatott kategóriákban foglalhatunk össze.
Mi történik csontritkulás esetén?
A csontszövet egy dinamikus rendszer, amelyben az élet során a régi csont felszívódásának és az új csont képződésének folyamatai egyidejűleg zajlanak, ami a csontszövet átépülésének ciklusát alkotja.
A csontritkulás tünetei gyermekeknél
A csontritkulás a legtöbb esetben tünetmentes. A súlyos csontritkulás szövődményei közé tartoznak a csőcsontok törései, glükokortikoid csontritkulás esetén pedig gyakrabban a csigolyák kompressziós törései. Ennek következtében számos beteg panaszkodik hátfájdalomra, különösen függőleges terhelés esetén, valamint háti vagy ágyéki gerincfájdalomra, amelyet a kompressziós törés miatt deformálódott csigolyák ideggyökereinek összenyomódása okoz.
Az oszteoporózis osztályozása
A csontritkulásnak nincs egységes osztályozása, és a gyermekkori csontritkulásra sincs egységes megközelítés. A csontritkulás különböző osztályozásai tükrözik a betegség patofiziológiai, morfológiai és etiológiai kritériumait.
Gyakorlati munkájuk során az orvosok leggyakrabban az oszteoporózis osztályozását használják, amely az etiopatogenetikai elvre épül. Ez azt feltételezi, hogy az oszteoporózis lehet primer, amelyet nem betegség, gyógyszerek hatása, külső környezet okoz, és másodlagos, amely magában foglalja a felsorolt okok hatását.
Hogyan diagnosztizálják a csontritkulást?
A csontsűrűség biokémiai vizsgálatára a következő kutatási módszerek léteznek:
- a foszfor-kalcium anyagcsere jellemzői;
- A csontátépülés biokémiai markereinek meghatározása.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a csontritkulást?
Kezelési célok:
- panaszok megszüntetése (fájdalom szindróma);
- csonttörések megelőzése;
- a csontvesztés lassítása vagy megállítása;
- a csontanyagcsere-mutatók normalizálása;
- biztosítva a gyermek normális növekedését.
A gyermekkori csontritkulás korrekcióját bonyolítja az a tény, hogy a kialakult csontszövettel rendelkező felnőtt beteggel ellentétben a gyermeknek továbbra is kalciumot kell felhalmoznia a csontokban a jövőbeni csúcscsonttömeg megteremtéséhez.
Hogyan előzhető meg a csontritkulás?
Az irodalom információkat tartalmaz a felnőttek csontritkulásának megelőzése és a gyermekkori csonttömeg felhalmozódása közötti összefüggésről. A szerzők azt állítják, hogy ha gyermekkorban a csont ásványi tömege 5-10%-kal csökkent, akkor idős korban a csípőtáji törés előfordulása 25-30%-kal nő. Az irodalom adatokat szolgáltat a nők csontsűrűségének közvetlen függéséről a kalciumban gazdag élelmiszerek gyermek- és serdülőkori fogyasztásától, valamint a felnőttek csúcscsonttömegének 5-10%-os növelésének lehetőségéről a kora gyermekkorban a kornak megfelelő kalciumnorma fogyasztása miatt.
Külföldi szerzők szerint ez elegendő ahhoz, hogy az élet későbbi időszakaiban a törések kockázatát kétszeresére csökkentse.
Использованная литература