Foltok a gyermek és a felnőttek kezére és lábára: a megjelenés okaira
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tünetek, mint például a piros, rózsaszín, fehér, barna és kék foltok a kézen és a lábakon, különböző okokból merülnek fel.
Kezdetben a felső és alsó végtagok bőrén jelentkeznek a morfológiailag módosított epidermis sejtek korlátozott területein, amelyek nem hagyják felül a felszínt. Bár, attól függően, hogy az adott patológia a foltok képezhetők papulák (exanthema, majd megszerezni makulo-papuláris karakter), az erózió, valamint a pikkelyes másodlagos elemeket - formájában lemezek vagy pelyhek elválasztó a szaruréteg a felhám.
Okoz foltokat a kezek és a lábak
A bőrgyógyászatban gyakoriak a foltok gyulladásos okai a kézen és lábon, valamint a nem gyulladásosak.
Bizonyos esetekben a kéz és a láb bőrén rózsaszín vagy piros rózsaszín foltok, valamint a lábakon és a kezekben lévő rózsaszín foltok gyulladásos patogenezishez vezetnek, és gyakran viszketés társulnak. Nagyvörös, piros foltok szabálytalan alakúak, a bőr kapillárisok kitágulásának köszönhetően, eritéma néven. A vér stagnálásakor az ilyen foltok kékes vagy lila árnyalatot kaphatnak, és a helyükön való eltűnés után a bőr kissé sötétebbé vagy világosabbá válik.
A fehér és a barna foltok nem a gyulladás miatt jelentkeznek, hanem a bőr pigment melanin hiánya vagy a melanocyták (melanin termelő sejtek) vagy feleslegének hiánya miatt. Bővebben - Bőr pigmentációs rendellenességek
Ezenkívül a gyulladásos folyamat hiányzik, amikor a vörös és pirospiros foltok megjelenése telangiectázissal társul. Patogenezisében rejlik bővülő bőr kapillárisok, ami viszont, az eredménye csökkenését értónus és a helyi hemodinamikai rendellenességek vagy egyenlőtlenség a hormonok (főleg az ösztrogén- és kortikoszteroidok), hátrányosan befolyásolja a kollagén az edény faláról, és növeli azok permeabilitását. Az ilyen foltok soha nem viszketnek és nem pikkelyesek.
Vörös foltok a kézen és a lábakon
Az okok között gyakran merül fel a vörös foltok a bőrön a kéz és láb, megkülönböztetni az allergiás betegségek és a hipertrófiás formában lichen planus - nem fertőző autoimmun betegség (közvetített T-sejt által közvetített autoimmun reakció), amelyet az jellemez, nem csak a viszkető, vörös foltok a kezek, lábak és a gyomor (enyhén megvastagodott stratum corneum), de vöröses-lila foltok a derék, csukló és a boka.
Továbbá - ha a vörös foltok a kezek és a lábak viszket - az ok lehet idiopátiás ekcéma, beleértve korong alakú, ha vannak kör alakú foltok a kézen és a lábon. Az ekcéma endogénnek tekinthető, ha az ismeretlen belső tényezők ismeretlenek. Egy exogén ekcéma, sőt, a kontakt dermatitisz, amely oka lehet bármely gyenge sav vagy bázis, beleértve azokat, amelyeket a háztartási mosószerek és tisztítószerek. Így, disgidroticheskaya ekcéma (disgidroidny dermatitis), amelyben tűnik, száraz foltok a karok és lábak, fejleszti a helyi hatások bőrt irritáló, és együtt jár a késleltetett hiperérzékenység reakciója - IV típusú (azaz felmerülő miatt a gyulladáskeltő citokinek T-limfociták) .
Ha az ok viszketés mérleg borított foltok a kezek és a lábak a felnőttek (a hátán, a kéz, csukló, alkar, a kanyarban a könyök, boka, a térdhajlati gödrök és a comb), bőrgyógyászok ha van egy gyanú, neurodermitis. A patogenezise a különféle atópiás dermatitis lásd membránkárosodás β2-adrenerg receptorok a hízósejtek (hisztamin-termelő) és a B- és T-limfociták, hogy antitesteket termelnek (immunglobulinok IgE). Sok bőrgyógyász támogatja a változat a pszichoszomatikus eredetű a betegség viszketés, bőrkiütés, gyakran jelennek emelt idegesség vagy stressz hatására és érzelmi feszültség
De a kezek és a lábak (azaz a könyök és a térd) vörös foltjai a pikkelysömör tünetei. A betegség kialakulásának okai és az anyag tulajdonságai - Foltok a pikkelysömörben
A kis piros foltok a kezek és a lábak a gyermek - formájában kiütés, lokalizált a feszítő felület a végtagok, valamint az arc és vissza - megjelennek a fertőzés után Rubeolavírussal és rubeola fejlődését. A kiütés körülbelül egy hétig tart. Fertőzés hatására Morbillivirusok és kanyaró fejlesztési (szemben a magas hőmérséklet, a köhögés, sipoty, nátha, kötőhártya vérbőséget, és garat) vörös foltok (feszítő felületein a karok és lábak) jelennek meg az ötödik napon a betegség kezdetének (az első bőrkiütés megfigyelhető a szájüregben, a bőrön arc és test). A foltok, amelyek nőnek és egyesülnek, vannak csomók (papulák).
Maculopapulosus erythemás vagy típusú foltok a belső felületén a kezek és a lábak gyerekek is az egyik tünete a juvenilis rheumatoid arthritis, amelyben az ízületek állandóan duzzadt végtagok gyermek vagy serdülő; egyes esetekben az ízületek fájdalommal járnak, általános lázzal járnak és korlátozzák a mozgást. A bőrkiütés és a láz nagyon gyorsan megjelenhet, és eltűnik, időről időre ismétlődő.
Rózsaszín foltok a lábakon és a kezekben
Rózsaszín foltok a kézen és a lábon jelenik meg rózsaszín övsömör (peeling rózsahimlő, rózsaszín rosea Gibert vagy zoster), mely még ma is, hogy az eredmény a bőrelváltozások herpeszvírus 7 az első típusú és nyilvánvaló közben vagy közvetlenül utána légúti megbetegedés. Az első jelek csökken a megjelenése a test egy, de elég nagy, kerek vagy ovális rózsaszín macula, amelynek központja a bőr enyhén sárga és pelyhes. Aztán néhány napon belül pikkelyes rózsaszín kisebb foltot (korlátozza pereme ép bőrön) jelennek meg a végtagokon és a törzsön.
Rózsaszín körös foltok a kezek és a lábak esetében szintén jellemzőek a sima bőr microsporia (a Microsporum gombák által okozott). Ezeknek a különböző átmérőjű foltoknak is vannak másodlagos elemei: középpontos - lapos, és a kerületen - kis hólyagok, melyet egy kéreg fed.
A kezek belső felületén és a lábak hátsó felületén (valamint az arc és a fenék bőrén) rózsaszínű foltoknál kezdődik a lepró endémiás fertőző betegség. E foltok helyén a cyanotikus és a vörösesbarna színű, csomós dombok (leprom) későbbi kialakulása következik be.
A gyermek lábán és kezén lévő rózsaszín tapaszok a száraz streptoderma (egyszerű zuzmó) jelei lehetnek. További információk az anyagban - Különböző típusú bőrkiütések a gyermekeknél
Fehér foltok a kézen és a lábakon
Leggyakrabban a felnőttekben a karokon és lábakon fehér foltok vannak olyan betegségekben, mint a vitiligo és a leukoderma.
A vitiligóval a világos, világos, határokon átívelő foltok formája és mérete nagyon eltérő; a kis foltok növelhetik és egyesíthetik a pigmentált melanocyták nélküli bőrfelületet. A Vitiligo is befolyásolhatja a nyálkahártyákat.
A leukodermát gyakran hipopigmentációnak, hipomelanózisnak, hipokrómának vagy a bőr- párhuzamnak is nevezik. Ezt a patológiát egy olyan progresszív tanfolyam is jellemzi, amely a foltok méretének növekedésével jár, amelyek nem okoznak pruritást vagy más kellemetlen érzést. A csepp alakú leukoderm formáját gyakrabban diagnosztizálják a középkorú, világos bőrű nők, akik hosszú ideig napfénynek vannak kitéve.
Bővebben - Fehér foltok a bőrön
A megjelenése fehér foltok a bőrön a végtagok gyermekek lehetséges az úgynevezett gipomelanoze Ito - veleszületett rendellenességek melanin szintézist, ami általában abban nyilvánul meg az első két életévben. Amellett, hogy a bőr pigmentáció rendellenességek, a betegség neurológiai tünetek, beleértve a csontváz csontszövet hibák (ami alacsony termet, scoliosis, mikro- és makrocefália, aszimmetria az arc és a végtagok), rohamok, mentális retardáció jelentős késéssel.
Barna foltok a kézen és a lábakon
Bőrgyógyászok azt állítják, hogy a barna foltok a kezek és a lábak felnőtteknél lehet hiánya okozza aszkorbinsav (C-vitamin) cianokobalamin (B12), Fanconi anaemia, májfunkció hiba vagy halmozott bőrsérülés a napsugárzás.
Ahhoz, hogy a végtagok voltak barna foltok, a C-vitamin-hiány (amely nem szintetizálódik a szervezetben) kell okozhat skorbut, és hol vannak a kis sötét foltok a bőrön.
B12-vitamin-, amely két, biológiailag aktív formái (adenozil- és metilkobalamin) termelődik a májban elváltozásokkal társult a sejt biokémia - növekedése a szintézis a homocisztein, amelynek át kell alakítani metionin. A metionin szükséges számos fontos biokémiai reakciók, beleértve a fehérjék szintézisét, zsírsavak, foszfolipidek és neurotranszmitterek. Azt már megállapították, hogy a B12-vitamin-hiány okozhat ortosztatikus hipotenzió, a stroke és a vérzés a retina, depresszió, hangulati rendellenességek és memóriazavarok kezelésére. Bőrgyógyászati megnyilvánulásai hiánya cianokobalamin (hiperpigmentációja a bőr a kézen, a redők a tenyéren és a talpon, a szájnyálkahártya) leírták a közép-1940-es és még nem teljesen feltárt a mai napig.
A genetikailag öröklődő Fanconi-anaemia esetén a csontvelő nem képes elég vörösvérsejtet termelni, és a betegség elsődleges tünete a bőrön lévő barna foltok. A betegségben diagnosztizált felnőtteknél a kezek és a lábak barna foltjai mellett tünetek jelentkeznek a nemi szervek és a reproduktív rendszer vonatkozásában.
Ezenkívül a szakemberek megjegyzik, hogy a barnás árnyalatok többszörös pigmentált foltjai vannak a bőr hemosiderosisával és az első típusú veleszületett neurofibromatózisokkal (Recklinghausen-szindróma).
A májfunkció gyengülését, valamint a túlzott napfényt is régóta a barna foltok egyik oka. Nyilvánvaló, hogy a máj nem elég szûrõdik a vérben, és a szabad gyököket tartalmazó káros vegyi anyagok a celluláris károsodást okoznak. Nos, a napsugárzás maga növeli a melanin termelését, ami egyes esetekben nem lesz egyenletes, de serkenti az egyes melanocita csoportok aktivitását, ami hiperpláziájához és barna foltok megjelenéséhez vezet.
Kék foltok a kézen és a lábakon
A bőr kapillárisainak vérzése miatt kék foltok jelenhetnek meg a karokon és lábakon. Először is ezek szubkután hematómák, amelyeket zúzódásoknak neveznek és amelyek a "virágzás" szakaszon való áthaladás után biztonságosan eltűnnek 10-15 nappal a lágyszövet sérülése után.
De ha a szubkután hematómák nem társulnak a zúzódásokhoz, akkor a lila, cianotikus-lila vagy kék folt lehet tünet:
- vérzéses diathesis, elsősorban érrendszeri lila petechiák és típusokat, amikor finom kékeslila kiütés bevont felület a bőr az alsó és a felső végtagok.
- telangiectasia - a bőr kicsi vénás hajóinak meghosszabbodása, amelyet vascularis lila foltok kísérnek, amelyeket gyakran pók angiómákként definiálnak.
- diffúz akrocianózis, amely egyszerre veleszületett, és mivel a disztális vaszkuláris elzáródás vagy szűkület, perifériás atherosclerosis, tromboanginitis obliterans (Buerger-kór), vagy diabetikus mikroangiopátia.
- Dzheynveya szindróma (szeptikus embóliák) a bakteriális endocarditis, gonococcusos vagy szepszis, amely megnyilvánul csökkenése miatt a vénás kiáramlás formájában ibolyáskék fájdalommentes maculae a tenyéren és a talpon.
- malonukleáris leukocytoclastic vasculitis (Shenlaine-Genoh purpura) - a bőr és a bőr alatti szövet kapillárisok gyulladása.
- fulmináns (gyors) meningococcemia - hemorrhagiás szindróma és sokk-toxémia a meningitis megjelenésekor.
Kockázati tényezők
A tünetek kialakulásának fő kockázati tényezői a kezek és lábak foltjai formájában a megfelelő betegségek kialakulása. Tehát a rózsaszínű megfosztás fejlődését a szezonon kívüli légúti fertőzések segítik elő, csökkentve a test védelmét.
A fokozott bőrérzékenység és az allergiát okozó anyagokkal való érintkezés növeli az ekcéma és a vörös allergiás foltok valószínűségét, valamint a stresszt és az érzelmi instabilitást - neurodermitiszt és pikkelysömör.
Vitiligo-társult fehér foltok jelentkezhetnek bárkinek, de bizonyos autoimmun betegségekben (pl. Hyperthyreosisban) szenvedő vagy ennek a kórokozónak a genusban szenvedő betegei nagyobb valószínűséggel szembesülnek ezzel a diagnózissal.
És a barna foltok megjelenésének kockázati tényezői a bőrgyógyászok: könnyű bőr, vörös haj, gyakori napsütés vagy szolárium látogatása.
Járványtan
A statisztikák nem veszik figyelembe, hogy hány betegnek vannak foltjai a karjukon és lábain. De az általános elterjedtsége lichen planus a lakosság, a Napló szerint der Deutschen Gesellschaft Dermatologischen, mintegy 0,1-4%, és ez az egyik és félszer gyakoribb a nők 30-60 éves.
Körülbelül kétszer olyan gyakori, mint a férfiak esetében, a 35-50 év közötti nőknél neurodermitis lép fel. A psoriasis pedig a pszoriázis szövetségek (IFPA) szövetségének információi szerint a bolygónk lakosságának mintegy 3% -át érinti.
A vitiligó kevésbé gyakori, mint a pikkelysömör: az emberek világszerte mintegy 1% -a szenved, és a patológiás megbetegedések felében az esetek felében 20 évig terjedő korosztály tartozik.
Az Ito hypomelanosisának epidemiológiája ismeretlen, de az előfordulási arány egy esetben egyenként 8,5-10,000 gyermek születésétől 2-2,5 évig terjed.
A fiatalkori rheumatoid arthritist csaknem 300 000 amerikai gyermek és serdülõ esetében diagnosztizálják. A Fanconi Anemia kutatási alap szakértői becslése szerint a Fanconi kongenitális anémia előfordulása az Egyesült Államokban - egy esetben 131 ezer újszülött esetében.
És a WHO statisztikái a leprás prevalenciájáról azt mutatják, hogy 2015 végén új eseteket regisztráltak két tucat országban, és csak egy év alatt meghaladta a 211 ezer embert.
Ki kapcsolódni?
Diagnostics foltokat a kezek és a lábak
Most meg kell jegyezni, hogy a foltok diagnózisát a kezek és a lábak nem mindig végzi bőrgyógyászok. Bár az orvosok a szakirányú végezzük betegek vizsgálata, vannak rendelve a szükséges vizsgálatokat (vér, bőr lekapart et al.) És vezeti egy műszeres diagnosztika (Dermatoscopy, fluoreszcens képalkotó) - abban az esetben, az ekcéma, rózsaszín pityriasis, neurodermatitisz, pszoriázis, mikrospórák streptoderma, gipomelanozami és blot barna színű.
Részletesen a kiadványban - A bőr és a köröm vizsgálata
Ezekben az esetekben a differenciál diagnózist a dermatológusok végzik, például a pikkelysömör és neurodizmitis, ekcéma és allergiák differenciáldiagnózisa. A végtagok bőrén kék foltok esetén a páciens találkozik a phlebologistával, angiológussal vagy érsebészettel. A fiatal krónikus ízületi gyulladás diagnózisát - nagyon különböző elemzésekkel és műszeres vizsgálattal - a reumatológusok végzik.
A 14 év alatti gyermek kezében és lábában egy foltot vizsgálják először a körzeti gyermekorvosnak, döntést hozva arról, hogy kapcsolatba kell lépnie a szűk szakemberekkel.
Kezelés foltokat a kezek és a lábak
Hogy a kezelés a foltok a kezek és a lábak függ annak eredetét, és sok esetben végzik csak tüneti kezelés, az orvos elmagyarázza az egyes beteg számára. Emellett vannak olyan betegségek, etiológiája amely nem éri el a teljes helyreállítás, annak ellenére, hogy az összes gyógyszert használt és népszerű kezelés: utal atópiás dermatitisz, pszoriázis, idiopátiás ekcéma, vitiligo, amely vezérelhető, és megpróbálta elkerülni romlása és kiújulás.
További hasznos információ az anyagban - Krémek a psoriasis számára
Kezelési eljárások is ekcéma foltok közé tartoznak kenőcsök ekcéma és antihisztaminok viszketés csökkentésére, például tabletta fexofenadin (Telfastnak) - 0,12-0,18 g minden nap.
Amikor érintkező és atopiás dermatitis használják kenőcs viszketés takrolimusz (Protopic) és pimekrolimusz (Elidel) vagy krémek kortikoszteroid :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana), stb kenőcsök Triderm (A gentamicinnel és betametazon) van hozzárendelve, ha a fésülés foltok bőre fertőzött, és gyulladás volt.
A piros lapos zuzmót ugyanazon antihisztaminokkal (belül) és helyileg - krémekkel és kenőcsökkel GCS-vel kezeljük. Ezenkívül használjon Retinoic kenőcsöt vagy Videstim-et, és az Acitretin belsejében (egy kapszula naponta két-három alkalommal).
A rózsaszín lichen gyakran spontán megoldódik, és csak a C, E és D vitaminokat írják fel, de egyes esetekben a rózsaszínű kenőcsökkel való kezelést
A griseofulvint a sima bőr mikroporporia szempontjából a leghatékonyabb készítménynek tekintik: az adagot testtömeg alapján határozták meg - 20-22 mg kilogrammonként (naponta egyszer). Helyileg kenőcs Terbinafine (kivéve a két év alatti gyermekeket és legfeljebb 12 hetes terhességet) vagy a Nizoral (Ketoconazole, Mikosept és egyéb kereskedelmi nevek).
Amikor leucoderma és vitiligo bőrgyógyász lehet rendelni külsőleg Melagenin lotion (kivonattal placenta), befelé és kifelé irányuló - tabletták és Ammifurin oldatot (növényi eredetű), valamint a C-vitamin és a B12.
A kezet és a lábat kék foltok ajánlottak heparin tartalmú kenőcsökkel.
A fiatalkori rheumatoid arthritis komplex terápiájában - a tünetek enyhítésére - nem szteroid gyulladásgátló szereket (Ibuprofen, Naproxen, stb.) Használnak; Szulfaszalazin (szulfapiridin + aminoszalicilsav); Metotrexát kis dózisokban (a gyógyszer májra gyakorolt mellékhatásainak elkerülése érdekében); kortikoszteroidok (orálisan vagy intravénásán), valamint monoklonális antitestek, amelyek gátolják a tumor nekrózis faktor-alfa-t (infliximab stb.).
Az elhomályosodás kora barna foltok a kezek és a lábak, fehérítő krémek hidrokinon, retinoidok (tretinoin) és puha szteroidok gyakran használják.
Fizioterápiás kezelés
Néhány neurodermatitis, pikkelysömör vagy vitiligo beteg esetében a fizioterápia segíti: PUVA-kezelés, keskeny sávú UVB fototerápia.
További részletekért lásd: - Dermatitis és dermatosis fizioterápia
A melanin-lézer vagy pulzáló fényterápia fokozott termelésére irányuló eljárások - a melanocyták elpusztítása a bőr felületének károsítása nélkül, de ez a folyamat a bőr enyhe elszíneződéséhez vezethet. A Dermabrázió és Microdermabrasion (azaz, köszörülés a felületi réteg a bőr) is tele mellékhatások formájában állandó vagy ideiglenes bőrpír és fertőzés.
Alternatív kezelés
További hasznos információk a pikkelysömör alternatív kezeléséről - a cikkben A pikkelysömör kezelése otthon
Ha az ekcémával kapcsolatos vörös foltok, javasoljuk a propolisz, a thuja olaj és a teafa kenését. A fűszernövények kezelését lazítószerekkel kell végezni, erős virághagymás virággal, vegyészes százszorszép, édes lóhere, vulgáris és arnica-hegységgel.
Alternatív kezelés, barnás foltokkal ellátva, tartalmaz friss citromlevet (amelyet a nap folyamán többször kenni kell); almaecetet és az asztali ecetet, torma gyökérlével, vöröshagymával, 3% hidrogén-peroxiddal (hasonlóan alkalmazva).
Spots bevont pelyhek lehet kezelni szóda paszta (fél teáskanál egy evőkanál meleg vízben), és száraz foltok a kezek és a lábak - csonthéjas gyümölcsök vagy bojtorján olaj, és a keveréket a glicerin és folyékony méz (1: 1).
Homeopátia
A kezek és lábak foltjaival használható homeopátiás gyógyszerek számáról meg kell említeni:
- Acidum nitricum, Thuja, Urtica (lapos vörös hasmenés);
- Ammónium-, maró, Arany-jodát, solubilis (rózsaszín zuzmóval);
- Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Grafitok (atópiás dermatitisz és endogén ekcéma);
- Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja és (vitiligo).
A kék foltok a kézen és a lábon segítenek a kombinált Varipulsum kezelésében.
Komplikációk és következmények
Először is, a természet bakteriális szövődmények miatt karcolás foltok, ami erős viszketést: fertőzés a sérült bőr vezethet suppuration, intradermális tályog és még vérmérgezésben.
Tekintettel az etiológiája kék foltok diffúz akrocianózis, hatások fordulhatnak elő, például, thromboangiitis obliterans, vagy diabetikus mikroangiopátia - például a bőr elvékonyodása, időszakos sántítás, szöveti nekrózis és gangréna.
A fiatalkori rheumatoid arthritis az ízületi gyulladás és a mozgás korlátozásának destruktív formájához vezethet, a fogyatékosságig. A melanocyták hiperpláziájával járó barna foltok rosszindulatúak lehetnek, vagyis rosszindulatú bőrbetegségként degenerálódhatnak.
És, mint tudják, ez nem egy teljes lista.
Megelőzés
Nem szabad elfelejteni, hogy az autoimmun betegségek, valamint a genetikailag okozott patológiák megelőzése, amelyekben elváltozások vannak a végtagok bőrén, elvileg lehetetlen. A bőrgyógyászok azonban bizonyos módszereket kínálnak a pikkelysömör megelőzésére
Annak elkerülése érdekében, kontakt dermatitis és ekcéma, ajánlott, hogy megvédje a krémek, de szembeni megelőző hypopigmentation (vitiligo és leucoderma) kell tekinteni a B12-vitamin és tirozin szükséges melanin termelés (bár nincs rá garancia, hogy segít, ha van egy hajlam kóros adatok) .
[26]
Előrejelzés
Sok dermatológiai betegség krónikussá válik, és a betegek küzdenek velük - különböző sikerekkel, remélve, hogy gyógyítanak. A betegség kialakulásának prognózisa és a foltok eltávolítása a kézen és lábakon számos külső és belső tényezőtől függ, amelyeket gyakran nem vesz figyelembe. Végül is az emberi bőr funkciója, amely egy univerzális szerv, megvédi a szervezet belső terét a környezet káros hatásaitól.
[27],