Hemorrhagiás vasculitis gyermekekben

A betegség Henoch-Schönlein purpura (vérzéses vasculitis, anafilaktoid purpura, vérzéses vasculitis, allergiás purpura, vérzéses Henoch, kapillyarotoksikoz) - széles körben elterjedt szisztémás betegség főleg a bőrt érinti mikrokeringési csatornák, ízületek, a gyomor-bél traktus és a vesék. A leginkább veszélyeztetett része a terminál vaszkuláris posztkapilláris venulák; A második hely a károsodás mértékében a kapillárisok, a harmadik - az arteriolák. Érintett mikroerezetében különböző szervekben, beleértve a bőrt.

[1], [2]

Járványtan

A hemorrhagiás vasculitis gyakorisága 10-25 főre jut 23-25; a 4-7 éves gyermekek gyakrabban vannak betegek, gyakrabban fiúk.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Okoz hemorrhagiás vasculitis gyermekekben

A vérzéses vasculitis okai még mindig nem tiszták. Egyes szerzők vérzéses vasculitis társított különféle fertőzések, mások nagyobb jelentőséget allergiás hajlam a test, hogy a jelenlétében gócok a krónikus fertőzés (krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, és egyéb tubinfitsirovannost) vezet csökkent immunitás. Vérzéses vasculitis - hyperergic érreakció különböző tényezők, a legtöbb fertőző (strep és más baktériumok, vírusok, mikoplazma). Bizonyos esetekben a betegség kialakulását megelőzik a vakcinázás, az élelmiszerek és a gyógyászati allergének, a rovarcsípés, trauma, hűtés stb. Közvetlenül a betegség kialakulását gyakran megelőzi vírusos vagy bakteriális fertőzés. Az anamnézis allergiás reakciói, főként élelmiszerallergia vagy gyógyszerintolerancia formájában, sokkal kevésbé gyakoriak. Az öröklött tényezők szerepe nem kizárt, így a HLA B35-vel való kapcsolat meg van jegyezve.

[10], [11], [12], [13]

Pathogenezis

Patogenezisében vérzéses vasculitis fontos: a túltermelés az immunkomplexek, komplement aktiváló rendszer, megnövelt vaszkuláris permeabilitás, a vaszkuláris endoteliális károsodás, hiperkoaguláció. Mögöttes érsérülés ez a betegség általános vaszkulitisz a kis vérerek (arteriolák, venulák, kapillárisok), azzal jellemezve, perivaszkuláris beszűrődése granulociták, és az endotheliális mikrotrombozov változásokat. A bőr, a károsodás csak a hajók a bőrben, de a felhám szivárog elérni. A gyomor-bél traktus lehet nyálkahártya alatti ödéma és vérzés, és az esetleges károkat a erozív és fekélyessé nyálkahártya. A vesék figyelmét glomerulitis szegmentális elzáródását hajszálerek fibrinoid tömegek; régebbi sérülések jellemzi lerakódása hialin anyagot és fibrózis. Ennek eredményeként, a mikroerezetben alakul aszeptikus gyulladást megsemmisítése a fal, növelve annak permeabilitását, a mechanizmus váltja hiperkoagulációs romlik a vér reológiai tulajdonságait, esetleg kimerülése antikoaguláns egység véralvadási rendszer, van egy szabad gyökös stressz, ami a szöveti ischaemia.

Hemorrhagiás vasculitis patológiája (Shenlen-Henoch-betegség)

A bőrön a változások elsősorban a dermis kis ereiben lokalizálódnak leukoclasztikus vaszkulitisz formájában, a környező szövetekben a vörösvérsejtek extravazátumai. A hajszálerek és egyéb hajók esetében a fibrinoid nekrózis fajtáiban kialakuló pusztító változások gyakran kialakulnak. Fibrinoidváltozásokat figyeltek meg az edényeket körülvevő kollagénrostokon is. Előfordulhat, hogy az érfalak és a környező kollagén elhalálozik, ami az edény lumenjének lezárásához vezet. Perivaszkuláris infiltráció, de gyakran az infúzió behatolása az edények falainak, amelyek főként neutrofil granulocitákból és limfocitákból állnak. Jellemző a karyorexis, vagy leukoclazia, az "atommag por" képződésével. Bizonyos esetekben a dermis felső részének diffúz infiltrációját határozott ödéma és fibrinoid duzzanat hátterében határozzák meg az eritrociták extravasátumai. Az epidermisz ilyen esetekben szintén nekrózison esik át, fekélyes rendellenességek kialakulásával.

Krónikus esetekben a necrobiotikus változások és az eritrociták extravasációja kevésbé hangsúlyos. A kapillárisok falai megvastagodnak, néha hialineizálódnak, a behatolás elsősorban a limfocitákból áll, kis mennyiségben neutrofil és eozinofil granulocitákkal. Rendszerint karyorexist észlelnek, amely anafilaxiás stádiumot jelent. A vörösvértestek és a fagocitózis makrofágok általi további változásai következtében hemosiderin granulátumot észlelnek bennük.

[14], [15], [16]

Hemorrhagiás vasculitis (Shenlaine-Henoch-betegség)

A betegség szívében - az IgA felszívódása a bőrön és a vese glomerulusokban. Ezenkívül a fibrinogén és a C3 komplement komponens is megtalálható. A betegek szérumában kimutatták az IgA és az IgE szintjének emelkedését. Az elektronmikroszkópos és immunológiai vizsgálatok kimutatták, hogy korai a endothel sejtek az érintett hajszálerek adaptív változások történnek: hypertrophia A mitokondrium, intenzív pinocytosys számának növelése lizoszómák és aktív citoplazmatikus szállítás, még fagocitózis. A jelenléte immunkomplexek vaszkuláris lument okoz vérlemezkék aggregációját a endoteliális felületen, és kioldódási a falon keresztül. Ugyanakkor a vérlemezkék sérültek és vazoaktív anyagok szabadulnak fel. Ezt követően a neutrofil granulociták és a szöveti bazofilek, amely kiadja vazoaktív anyagok, növekedés érfal károsodás beszivárog a sejteket.

Tünetek hemorrhagiás vasculitis gyermekekben

A hemorrhagiás vasculitis általában akutan kezdődik, subfebril, ritkán lázas testhőmérséklet-növekedés, és néha hőmérsékleti reakció nélkül. A klinikai képet egy vagy több jellegzetes szindróma (bőr, ízületi, hasi, vese) lehet ábrázolni, attól függően, hogy a betegség egyszerű és vegyes formái izolálódnak-e.

Külsőleges szindróma (purpura) megtalálható az összes betegnél. Gyakrabban elején a betegség, néha után a hasi vagy egyéb jellemzője a bőr szindróma extensor felszínén, többnyire alacsonyabb, a fenék, körül a nagy ízületek jelennek szimmetrikus melkopyatnistaya vagy foltos-papularis purpura. A kiütés intenzitása - az egyes elemektől a bőséges, lecsapódó, néha az angioneurotikus ödémával kombinálva változó. A kitörések hullámosak, visszatérőek. A legtöbb vérzéses vasculitis kezdődik a tipikus bőrkiütés - melkopyatnistye szimmetrikusan elhelyezett elemek, mint például zúzódások, nem tűnnek el, ha megnyomják. Az arc, a törzs, a tenyér és a láb bőrén fellépő kitörések kevésbé gyakoriak. A bőrkiütés kipusztulásával továbbra is pigmentáció marad, amelynek helyén gyakori relapszusok jelentkeznek.

Az artikuláris szindróma a hemorrhagiás vasculitis második leggyakoribb tünete. Az ízületi károsodás mértéke az arthralgia és a reverzibilis artritisz között változik. Nagyon nagy ízületek érintettek, különösen a térd és a boka. Megjelenik a fájdalom, az ödéma és az ízületek alakváltozása, amely több órától néhány napig tart. Az ízületek helyzetének alakváltozása funkciójuk megsértésével nem történik meg.

A bélfalon, a mezentériában vagy peritoneumban jelentkező ödéma és vérzés okozta hasi szindrómát a gyermekek közel 70% -ánál észlelték. Beteg panaszkodik enyhe hasi fájdalom, ami nem kíséri a diszpepsziás tünetek nem okoznak sok szenvedést, és önmagában vagy az első 2-3 napon a kezelés megkezdése után. Azonban gyakran súlyos hasi fájdalmak paroxysmálisak, hirtelen kecskehártyaként jelennek meg, nincs egyértelmű lokalizáció és legfeljebb néhány napig tartanak. Lehetséges, hogy hányingert, hányást, instabil székletet, bél- és gyomorvérzést okozhat. A jelenléte a hasi szindróma alakul ki a betegség, kiújuló fájdalom természete szükségessé közös ellenőrzését a beteg gyermekorvos és a sebész, például a fájdalom vérzéses vasculitis szindróma okozhatja, mint egy megnyilvánulása a betegség és szövődményei (bélelzáródás, bélperforáció).

A vese-szindróma ritkábban fordul elő (40-60%), és a legtöbb esetben előfordul. Ez nyilvánul vérvizelés változó súlyosságú, legalábbis - a fejlesztés a glomerulonefritisz (Henoch-Schönlein nephritis), elsősorban hematuric, hanem esetleg nefrotikus formájában (hematuria). A glomerulonephritist morfológiailag jellemzi fókuszos mesangialis proliferáció az IgA-t tartalmazó immun komplexek lerakásával, valamint a komplement és a fibrin C3 komponensével. Néha diffúz mesangiokapilláris glomerulonephritis is figyelhető meg, súlyos esetekben extracapilláris félhullámmal kombinálva. Korban a vesekárosodás gyakorisága növekszik. A hemorrhagiás vasculitis vezető tünete mérsékelt hematuria, rendszerint mérsékelt proteinuria (kevesebb, mint 1 g / nap) kombinálva. A betegség kezdetén fellépő akut betegségben előfordulhat makrogravitáció, melynek nincs prognosztikai jelentősége. A glomerulonephritis nagyobb valószínűséggel társul a betegség első évéhez, ritkábban az egyik relapszus alatt vagy a hemorrhagiás vasculitis extrarenális megnyilvánulásainak eltűnése után.

A hemorrhagiás vaszkulitisz folyamata ciklikus: egy jól körülhatárolt debütáló 1-3 hete az akut vírusos vagy bakteriális fertőzés, vakcinázás és egyéb okok, valamint a helyreállítás után 4-8 héten belül. A hemorrhagiás vasculitis egyes megfigyeléseit, amelyek rendkívül keményen fulmináns purpura formájában jelentkeznek, leírják.

Gyakran előfordul, hogy a tanfolyam természetesen hullámos a természetben, ismétlődő kitörésekkel (monoszindróma formájában vagy más tünetekkel kombinálva), 6 hónapig ismétlődően, ritkán 1 évig vagy tovább. A hasi szindróma jelenlétében a kiütések ismételt hullámát rendszerint a vese szindróma megjelenése kísérte.

A krónikus tanfolyam különös a Shenlaine-Genocha-nephritis változatokkal vagy az izolált, folyamatosan visszatérő bőr-vérzéses szindrómával.

[17], [18], [19]

Forms

Nincs elfogadott minősítés. A Shenlaine-Henoch-betegség munkaközi osztályozásában a következők fordulnak elő:

• a betegség fázisa (kezdeti időszak, visszaesés, remisszió);
• klinikai forma (egyszerű, vegyes, vesekárosodással elegyítve);
• alapvető klinikai tünetek (bőr, ízületi, hasi, vese);
• súlyosság (könnyű, közepes, súlyos);
• a természet jellege (akut, hosszantartó, krónikus visszatérő).

[20], [21]

Diagnostics hemorrhagiás vasculitis gyermekekben

A diagnózis a vérzéses vasculitis által meghatározott jellege akut kután szindróma keletkeztek elsősorban jelenlétében szimmetrikusan helyezkedik melkopyatnistoy vérzéses kiütés, az alsó végtagokban. Nehézségek merülnek fel, ha a betegség első megnyilvánulása fájdalom az ízületekben, hasban vagy a vizelet analízisében. Ezekben az esetekben a diagnózis csak a tipikus kiütés utáni megjelenésével lehetséges.

Hemorrhagiás vasculitis laboratóriumi diagnosztikája

A perifériás vér analízisében a vérzéses vasculitis tipikus képével lehet enyhe leukocytosis, neutrofília, eosinophilia, thrombocytosis. Bélvérzés hiányában a hemoglobinszint és az eritrociták száma normális.

A vizelet általános analízise nefritisz jelenlétében változik, a vizelet üledék átmeneti változásai lehetségesek.

Véralvadási rendszer vérzéses vasculitis jellemzi a tendencia, hogy hiperkoaguláció, így meghatározzuk a vérzéscsillapító kell követnie a forrás és nyomon követésére terápia megfelelőségét. A hypercoagulation legsúlyosabban súlyos betegségben nyilvánul meg. Meghatározásához a hemosztatikus hatékonyságát az előírt kezelési és kell ellenőrizni a szintjét fibrinogén, oldható fibrinmonomer-komplexek, a komplex a trombin-antitrombin III, a D-dimer, prothrombin fragmenst F _w és fibrinolitikus aktivitását a vér.

A hemorrhagiás vasculitis hullámos folyamata, a jáde-tünetek megjelenése az immunállapot meghatározásának alapja, amely egy tartós vírusos vagy bakteriális fertőzést tár fel. A hemorrhagiás vasculitisben szenvedő gyermekek esetében általában a C-reaktív fehérje, a szérum IgA koncentrációja növekszik. Az IgA, CEC és krioglobulinok szintjének emelkedésében bekövetkező immunológiai változások gyakoribbak a visszatérő formák és a nephritis kíséri.

A biokémiai véradás csak akkor alkalmazható, ha a vesék érintettek, a nitrogén salak és a kálium-szérum szintjét detektálják.

[22], [23]

Hemorrhagiás vasculitis instrumentális módszerei

A jelzések szerint EKG, mellkas röntgen, ultrahang a hasüreg szervek. Jelek a vesekárosodás - az alapja a vese ultrahang, dinamikus nefrostsintigrafii mert gyakran ezek a gyerekek, abnormális fejlődése a szervek a húgyutak, a vesék dizembriogeneza jelek, megsérti a felhalmozás és a vese kiválasztó funkcióját. Ezek az eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy előre során nephritis betegségtől Henoch purpura, kezelés monitorozása, megnyilvánulásai fennmaradása glomerulonephritis, annak ellenére, hogy a folyamatos terápia - jelzi vesebiopszia.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciál diagnosztikájában vérzéses vasculitis kell végezni elsősorban betegségek mutatnak haemorrhagiás purpura: fertőzések (bakteriális szívbelhártya-gyulladás, meningococcaemia) és más reumás betegségek, krónikus aktív hepatitis, daganatok, limfoproliferatív betegségek, sok ilyen betegségek előfordulásának elváltozások az ízületek és a vesék.

A jelenléte a kis (kiütéses) kiütés okozhat gyanúja trombocitopéniás purpura, de a betegség-Henoch purpura jellemzi a tipikus lokalizáció a kiütés (a fenék, alsó végtagok), míg nincs thrombocytopenia.

Hasi szindróma meg kell különböztetni a kapcsolódó betegségek a képet akut has vérzéses vasculitis, beleértve az akut vakbélgyulladás, bélelzáródás, perforált gyomorfekély, yersiniosis, fekélyes vastagbélgyulladás. Javára betegség-Henoch purpura mutatják görcsök, amelyek megjelennek a magassága hematemezis és melena, és az ehhez kapcsolódó változások a bőr, ízületi szindróma. A prevalenciája gasztrointesztinális tünetek hasonlítanak a klinikai kép akut has képet, így amikor vizsgálata minden páciens az akut hasi fájdalom tisztában kell lenniük, és keresse a vérzéses vasculitis kapcsolatos elváltozások, vesegyulladás vagy ízületi gyulladás.

Súlyos vese károsodás esetén feltételezhető az akut glomerulonephritis, a differenciáldiagnózis segít a hemorrhagiás vasculitis egyéb megnyilvánulásainak azonosításában. Ha a beteg krónikus vesebetegségben szenved, meg kell győződnie arról, hogy a múltban vérzéses vasculitis volt. A betegség renalis formáit elsősorban IgA-nephropathiából kell megkülönböztetni, ami a macrogematuria vagy a mikroematóriás ismétlődése.

A differenciáldiagnosztika más reumás betegségekkel ritkán okoz nehézséget. Kivételt képez ez alól a szisztémás lupus erythematosus, amely nyílást tünete lehet a vérzéses vasculitis, de azonosítani immunológiai markerek (antitestek DNS, ANF), nem jellemző vérzéses vasculitis.

Kezelés hemorrhagiás vasculitis gyermekekben

A kórházi kezelésekre utaló jelek a hemorrhagiás vasculitis megjelenése, visszatérése.

Hemorrhagiás vasculitis nem gyógyszeres kezelése

Az akut fázis vérzéses vasculitis kórházi kezelésre szorult, az ágyhoz időtartamra bőrkiütés, hipoallergén diéta. Ágynyugalom szükséges javítani a vérkeringést a fájdalom eltűnése és kiütések majd fokozatos bővítése. Az ágyrés megsértése gyakran megnövekedett vagy ismételt kiütésekhez vezet. Hipoallergén diéta kivételével obligát allergének (csokoládé, kávé, kakaó, citrusfélék - citrom, narancs, grapefruit, mandarin, csirke, chips, szénsavas színes italok, dió, keksz, sós összes piros gyümölcsök és zöldségek) javallt minden betegnél az akut időszakban. Súlyos fájdalom a hasban, az 1. Számú táblázatot írják elő (antiulcer). Nephrosis glomerulonephritis alkalmazó kiviteli alak egy só-mentes diéta protein restrikciós.

Hemorrhagiás vasculitis elleni gyógyszer

Az orvosi kezelést a betegség fázisának, a klinikai formának, a fő klinikai tünetek jellegének, a súlyosságnak és a természet természetének figyelembe vételével kell elvégezni.

A hemorrhagiás vasculitis súlyosságának kritériumai:

• könnyű - kielégítő egészség, növekedés, reumatoid arthralgia;
• mérsékelt súlyosság - erõs kiütések, ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás, periodikus hasi fájdalom, mikroérzékenység, nyomelem proteinuria;
• nehéz - kiütések bőséges, lecsökkentő, nekrózis elemei, angioödéma; tartós hasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés; macrohematuria, nephrosis szindróma, akut veseelégtelenség.

A gyógyszerek patogenetikai és tüneti jellegűek.

A hemorrhagiás vasculitis patogenetikai terápiája a természet és az időtartam függvényében a vaszkuláris elváltozás lokalizációjától és súlyosságától függ. A kezeléshez heparin-nátriumot kell alkalmazni egy egyedileg kiválasztott dózisban. Szinte minden esetben antiaggregánsokat írnak fel a fibrinolízis aktivátorai alapján. Ezenkívül, ha a kezelés egyszerű, csak antiaggregánsokkal, majd mérsékelt és súlyos formákkal, véralvadásgátló szerek kombinációjára van szükség. A glükokortikoszteroidokat súlyos betegségre és a Shenlaine-Genocha-nephritisre írják fel. A nephritisben immunszuppresszív hatású gyógyszerek, ciklofoszfamid, azatioprin, 4-amino-kinolinszármazékok előírásait írják elő. Akut vagy súlyosbodó krónikus fertőzések esetén antibiotikumokat alkalmaznak; ha a fertőzési folyamat támogatja a hemorrhagiás vasculitis visszatérését, az intravénás beadásra szánt immunglobulinokat a kezelési csomag tartalmazza.

Az alábbiakban a vérzéses vasculitis kezelésére szolgáló patogenetikai módszerek alkalmazásának célját és módszereit ismertetjük.

• Az antiaggregánsok a betegség minden formája. Dipyridamol (curantil, persantin) 5-8 mg / kg dózisban naponta 4 osztva; pentoxifillin (trental, agapurin) napi 5-10 mg / kg dózisban; tiklopidin (tiklid) 250 mg naponta kétszer. Súlyos betegségben két gyógyszer egyidejűleg van előírva, hogy fokozza az antiaggregáns hatást. Aktivátorok fibrinolízis - nikotinsav, xantinol-nikotinát (teonikol, komplamin) - dózis felvette egyénileg érzékenységét figyelembe véve, általában 0,3-0,6 g naponta. A kezelés időtartama a klinikai formától és súlyosságtól függ: 2-3 hónap - könnyű átáramlással; 4-6 hónap - átlagosan; legfeljebb 12 hónapig - súlyos ismétlődő tanfolyam és Shenlaine-Genocha nephritis; krónikus tanfolyamon, ismételje meg a tanfolyamokat 3-6 hónapig.
• Antikoagulánsok - aktív, közepes és nehéz formájú időszak. Alkalmazzon heparin-nátriumot vagy kis molekulájú analóg-kalcium-supraparint (Fraxiparin). Az adagot a heparin-nátrium választjuk egyenként mértékétől függően a betegség súlyosságának (átlagos 100-300 NE / kg, legalább - nagyobb dózisok), vezérlik pozitív dinamika és koagulációs paraméterek. A kezelés átlagos időtartama általában 25-30 napig tart; a klinikai szindrómák súlyos - tartós enyhítésére (45-60 nap); hemorrhagiás vasculitis nephritis esetén a heparin terápia időtartama egyedileg határozható meg. A gyógyszert napi 100 egység / kg-mal fokozatosan törlik, 1-3 naponként.
• Glükokortikoszteroidok - súlyos bőr-, ízületi, hasi szindrómák, vesekárosodás. Egyszerű és vegyes veseelégtelenség nélküli formában a prednisolon dózisa napi 0,7-1,5 mg / kg, rövid időn belül (7-20 nap). A jade Shenlene-Genocha kifejlesztésével a napi 2 mg / kg-ot 1-2 hónapra nevezik ki, majd 2,5-5,0 mg-os csökkenést követ 5-7 nappal egy alkalommal a lemondás előtt.
• Citosztatikumok - jáde súlyos formái, bőrrel kapcsolatos megbetegedések, magas immunológiai aktivitás hátterében. A 4-amino-kinolin származékai - súlyos tünetek megszűnésével a prednizolon dózisának csökkenése vagy visszavonása után.
• Antibiotikumok - interkurrent fertőzések a debütáló vagy a háttérben a betegség, a jelenlétét fertőzések.
• Az IVIG a bakteriális és / vagy vírusfertőzésekhez kapcsolódó betegség súlyos, folyamatosan visszatérő folyamata, amely nem alkalmas a szentesítésre. Az IVIG-t alacsony és átlagos átváltási áron (400-500 mg / kg) adják be.

A hemorrhagiás vaszkulitisz tüneti kezelése magában foglalja az infúziós terápiát, az antihisztaminokat, az enteroszorbenseket és az NSAID-okat. A visszatérő formák kezelésekor különös figyelmet kell fordítani a kóros folyamatot támogató lehetséges ok vizsgálatára. Leggyakrabban ezek fertőző tényezők, így a fertőzés gócainak gyógyulása gyakran remisszióhoz vezet.

A súlyos vérzéses vasculitis akut fázisában az intravénás dextrán (reopoliglyukina), glükóz-novokain keverék (az arány 3: 1). Antihisztamin gyógyszerek hatékonyak a gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében élelmiszer, gyógyszer allergia vagy háztartási, hurutos megnyilvánulásai a váladékos hajlam, allergiás betegségek (szénanátha, angioneurotikus ödéma, obstruktív bronchitis, bronchiális asztma). Használata klemasztin (Tavegil) chloropyramine (Suprastinum), mebhydrolin (Diazolinum) hifenadina (Phencarolum) és egyéb gyógyszerek dózisokban korban 7-10 napig. Kelátképzők [lignin hidrolízis (Polyphepanum), dioktahedrális szmektit (Smecta), povidon (enterosorb), aktív szén 3-4 alkalommal, 5-10 napon] szükségesek betegekben, akik allergiás történelemben, amikor étrendi szerek voltak provokáló faktor a betegség . Kelátképzők megkötik toxinok a lumen a bél és a biológiailag aktív anyagok, ami megakadályozza azok behatolását a szisztémás keringésbe. A nem szteroid gyulladáscsökkentők rövid súlyos articuláris szindrómát írnak elő.

Hemorrhagiás vasculitis sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozást (laparoszkópia, laparotómiát) a hasi szindrómában szenvedő beteg "akut has" tüneteinek kifejlődésére utalják. Ezenkívül a javallatok (krónikus mandulitis) szerinti remisszió alatt a tonsillectomiát végezzük.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

• A sebész kifejezett hasi szindróma.
• ENT, az ENT szervek fogorvosa - patológiája, a fogak higiéniai szükségessége.
• Nephrológus - Shenlaine-Genocha nephritis.

Megelőzés

A hemorrhagiás vasculitis elsődleges profilaxisát nem fejlesztették ki. Megelőzés és a visszaesés a betegség kiújulását Henoch-purpura megelőzése exacerbációk, szanálás fertőzés gócok elutasítása vétel antibiotikumok, így az allergén expozíció, provokáló tényezők - hűtés, a fizikai aktivitás, stressz helyzetekben.

[24], [25],

Előrejelzés

A vérzéses vaszkulitisz kimenetele általában kedvező. A regenerálódás után a betegek több mint fele észrevehető. Talán a betegség hosszú távú ismétlődő folyamata, a relapszusok gyakoriságával évek óta havi gyakorisággal. A lehetséges sebészeti komplikációk a fejlesztés a hasi szindróma (bélelzáródás, bélelzáródás, intesztinális perforáció hashártyagyulladással). A Shenlaine-Genocha-nephritist bonyolítja az akut időszak veseelégtelensége. A prognózis meghatározza a vesekárosodás mértékét, amelynek eredményeképpen krónikus veseelégtelenség alakulhat ki. A hemorrhagiás vaszkulitisz kedvezőtlen prognózisa a nefrotikus szindróma, az artériás magas vérnyomás és extrakapilláris proliferáció jelenlétében alakul félholdak formájában.

[26]