Legionellosis gyermekekben (Legionnaires betegség, Pontiac láz): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Legionellosis (légionáriusbetegség Pontiac láz) - akut fertőző betegsége bakteriális etiológiájú lázzal, légzőszervi szindróma, pulmonáris elváltozások, gyakran a gyomor-bél traktus, a vesék és a központi idegrendszerben.

ICD-10 kód

• A48.1 Legionáriusok betegsége.
• A48.2 Legionáriusok tüdőgyulladás nélküli betegsége (Pontiac láz).

Legionellosis epidemiológiája

A legionellák meleg, nyitott tározókban élnek, algákkal borítva. Sőt, továbbra is fennállnak a hosszú és szaporodnak a víz és a légkondicionáló rendszerek, hűtőtornyok, tornyok, zuhanyzók, fürdők balneoprocedures, orvosi berendezések inhalációs lélegeztetés.

A fertőzés továbbítását mindig aerogén poros légutak végzik. A kórokozó átvitelének közvetítői levegő és víz - kondenzátumok légkondicionálókban. Más távadók lehetnek a zuhanyberendezések fejei, az ásatás során felvetett por, a talaj endemikus fókuszban. Nem valószínű, hogy a fertőzés átterjed személyről emberre. Gyermekek fertőzése előfordulhat az óvodai intézményekben, iskolákban, gyermekotthonokban és egyéb hibás klímaberendezéseknél. Jóindulatú legionellózis kitöréseket ismertetnek. Amely alapján ez a betegség nosocomiális fertőzésnek tekinthető.

Az incidenciát epidémiás járványok vagy sporadikus esetek formájában rögzítik, főként a nyári-őszi időszakban. Minden korosztály betege, beleértve a csecsemőket is.

Besorolás

Tüdőgyulladás, a felső légúti légcső, akut lázas betegségek exanthema esetén.

Legionellózis okai

Kórokozók - Legionella, a család Legionellaceae - Gram-negatív bacillus, több mint 35 faj: L. Pneumophila L. Bozemanii, L. Micdadei stb típusát. L. Pneumophila legnépesebb, annak képviselői vannak osztva 15 szerocsoport és mindegyik okozhat betegséget emberben. A növekedés a patogén mesterséges tápközegekben kiegészítve L-lecitint és vaspirofoszfát (szerda Mueller Útmutatás), és a csirke embriókat.

Legionellózis patogenezise

Helyezzük elsődleges fertőzés lokalizációja - nyálkahártya a felső légúti (légzőszervi Légióbetegség), vagy a tüdőszövet (a tüdőgyulladás formájában), ahol egy felhalmozódása szer fejlesztésével a gyulladásos folyamat. A betegség további fejlődése a dózis és a kórokozó hatásától függ, a szenzitizációt megelőzően és ami a legfontosabb - a szervezet lokális és általános rezisztenciáján.

Legionella tünetei

Legionellosis inkubációs ideje 2 és 10 nap között.

A legionellózis pneumóniás formája az emelkedő testhőmérséklet, a megismerés, az izomfájás és a fejfájás megindulásával kezdődik. Az első napoktól kezdve száraz köhögés, orrfolyás, fájdalom a szegycsont mögött a köhögés során. Ezek a tünetek haladást 3-5 napig, testhőmérséklet eléri a maximális (39-40 ° C), a tünetek a mérgezés ejtik nedvessé válik a köhögés, köpet kisülési, nehézlégzés növekszik. Ha ütős tüdőelváltozásokat észlelt megrövidülése ütős hang, és hallgatózás a vetítés E központok a gyengülő légzés és hallgatni krepitiruyuschie finoman nedves hörgést. A roentgenogramon a fókusz árnyékokat azonosítják, amelyek hajlamosak arra, hogy összeolvadjanak és nagy sötétedési területeket képezzenek. Ritka esetekben a mellhártya üregében a mellhártya vagy enyhe elváltozás lehetséges.

A perifériás vérben a leukocytosis, a neutrophil eltolódás, a thrombocytopenia és lymphopenia hajlam, az ESR éles növekedése.

A legionellák etiológiájának felső légúti traktusai gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek az ARV vírusos természetétől: a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, köhögés, orrfolyás és megismerés észlelhető. Vannak izomfájdalmak, hányás, laza széklet, neurológiai tünetek. A fellendülés a betegség kezdetétől számított 7-10 nap múlva jelentkezik. Vannak jelentések arról, hogy a legionellosis formái az akut légúti betegség típusai szerint többek, mint a tüdőszövet-károsodást okozó formák száma több tucatszor.

Az exanthema (Fort Bragg-láz) akut lázas megbetegedései a testhőmérséklet, a légúti csont és a pikkelyes-papularis bőrkiütések egész testében jelentkeznek.

Legionellosis diagnózisa

Feltehetően Légióbetegség lehet kimutatni a tüdőben során blackout területek vagy szövetközi infiltrátumok foltos, hosszú meglévő és gyakran előrehaladtával, annak ellenére agresszív kezelés antibakteriális szerek a penicillinek csoportjába.

Laboratóriumi megerősítés esetén a beteg anyagát Mueller-Hinton agarral oltjuk be vasasók és L-cisztin hozzáadásával, vagy fertőző tengerimalacokat, majd csirke embriók fertőzésével. Mivel a gyors diagnosztizálási módszer segítségével direkt immunfluoreszcenciával, amelynek segítségével a kórokozó kimutatható közvetlenül a köpet, bronchiális mosás vagy hörgőbiopsziák a nyomatok és könnyű nyert bronchoscopia.

A szerológiai diagnózis esetében az ELISA-t közvetett immunfluoreszcencia vagy mikroagglutinációs reakciót alkalmazzák.

Differenciáldiagnosztika

A legionellosis pneumonikus formáját különbséget kell tenni a vírus-bakteriális társulások, a klamidia és a mikoplazma által okozott súlyos tüdőgyulladásban.

Legionellosisos esetek, amikor a légzőrendszer légcsõje megkülönbözteti az ARI-t. A helyes diagnózis minden esetben csak a laboratóriumi kutatási módszerek eredményei alapján lehetséges.

Legionellózis kezelése

Etetropikus kezelésként antibiotikumokat alkalmaznak. A legjobb hatás a makrolidok probiotikumokkal (acipol, stb.) Való kinevezésével érhető el.

A patogenetikai és tüneti kezelés az általánosan elfogadott elvek szerint történik.

Legionellosis megelőzése

A karantén intézkedések hatástalanok. Alapvető fontosságú a légkondicionáló és fertőtlenítés vízzel végzett vizsgálata a vízhőmérséklet 60 ° C-ra emelésével, lehetővé téve a legionella rendszer tisztítását.

A kórházi legionellózis megelőzése érdekében szükséges az orvosi berendezések alapos tisztítása és sterilizálása, különösen a légzőszervi megbetegedések (kanül, tracheotómiás csövek, ventilátorok) kezelésére szolgáló eszközök.

Jelenleg az aktív immunizálás vakcinakészítmények segítségével történik.

[1], [2], [3]