A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellhullás mesothelioma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Mi okozza a pleurális mesothelioma?
Az azbeszttel dolgozók körében az egész életen át tartó betegség kialakulásának kockázata körülbelül 10%, átlagosan 30 éves késéssel. A kockázat nem függ a dohányzástól. A mesothelioma lokálisan terjedhet vagy metasztatizálja a perikardiumot, a membránt, a peritoneumot és ritkán a herék hüvelyborítékába.
A pleurális mesothelioma tünetei
A betegek leggyakrabban légszomjat és nem pleurális fájdalmat észlelnek a mellkasban. A pleurális mesothelioma tünetei, amelyek a folyamat általánosságát jelzik, ritkán fordulnak elő a betegség klinikai megnyilvánulása során. A mellkasi fal és más szomszédos struktúrák inváziója súlyos fájdalmat, dysphonia-, dysphagia-, Horner-szindrómát, vállplexopátiát vagy asciteseket okozhat. Az extrathoracikus elterjedés a betegek 80% -ában fordul elő, általában a gyökerek és a mediastinum nyirokcsomói, a máj, a mellékvesék és a vesék között.
Mi bánt?
A pleurális mesothelioma diagnózisa
A mellhártya Mesothelioma forma, amely több mint 90% -a minden esetben kimutatható a röntgenfelvételen egyoldalú vagy kétoldalú diffúz mellhártya megvastagodása, ami az kiterjed a tüdő, általában növekedéséhez vezet a celluláris-rekeszsérv szögek. A pleurális folyadékgyülem az esetek 95% -ában jelen van, és általában egyoldalú, masszív. A diagnózis a citológia mellhártyafolyadékot vagy mellhártya-biopszia, és ha azok nondiagnostic, ha biopszia Videoassisted thoracoscopy (Watt) vagy thoracotomiából. A beavatkozást mellkasi CT, mediastinoszkópia és NMR segítségével határozzák meg. Az érzékenység és a specificitás-NMR és CT összehasonlítható, bár NMR hasznos mértékének meghatározására a tumor a gerinc vagy a gerincvelő. PET lehetnek jobb érzékenysége és specificitása a differenciál diagnosztikájában jóindulatú és rosszindulatú mellhártya megvastagodása. A bronchoszkópia lehetővé teszi egyidejű endobronchiális rosszindulatú daganatok azonosítását. Emelkedett hialuronidáz a mellhártya folyadék gyanús, de nem diagnosztikus a betegségre. Oldható mezotelin kapcsolatos proteinek szekretált szérum mesothel sejtekben is tanulmányozták, mint lehetséges tumor markerek kimutatására és ellenőrzésére a betegség.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A pleurális mesothelioma kezelése
A mellkasi mesothelioma továbbra is nem rákos. Műtét eltávolítása a mellhártya eltávolítására; egyoldalú pulmonectomia, a diaphragmatikus ideg eltávolítása és a membrán fele; a perikardium eltávolítása kemoterápiával vagy sugárterápiával lehetséges kezelési módszereknek tekinthető, de nem változtatják jelentősen a prognózist vagy a túlélési időt; az elhúzódó túlélés esete ritka. Ezenkívül a legtöbb betegnél a teljes sebészi reszekció nem megvalósítható. A pemetrexed (antimetabolit antifolát) és a ciszplatin kombinációja biztató eredményeket ad, de további vizsgálatokat igényel.
A fenntartó kezelés fő célja a fájdalom és a légszomj csökkentése. Tekintettel a diffúz betegség természete Sugárkezelés általában nem lehetséges, kivéve a jelzések kezelésére helyi fájdalom és metasztázist, de nem használható kezelésére gyöki fájdalmak. A pleurézis vagy a pleurectomia a pleurális effúzió által okozott légszomj csökkentésére használható. Megfelelő fájdalomcsillapítás nehéz, de el kell érnie, jellemzően opioidok, mindkét bőrön és epidurális katéterek fájdalom ellenőrzés. Kemoterápia segítségével ciszplatin gemcitabin csökkentheti a tüneteket a mellkasi mesothelioma esetek többségében, és bemutatja a csökkenés daganatok fele a vizsgált betegek. Egyes szerzők a pleurális mesothelioma multimodális kezelésére utalnak. Intrapleurális beadása granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor, vagy az interferon gamma, az intravénás ranpirnazy (ribonukleáz) génterápia, és a kutatási fázisban.
Gyógyszerek
Milyen prognózissal rendelkezik a pleurális mesothelioma?
A mellhártya mesothelioma kedvezőtlen prognózisa. A pleurális mesothelioma kezelés nem mutatott szignifikáns növekedést a várható élettartamban. A diagnózis idejétől a túlélés átlagosan 8-15 hónap, a sejtek típusától és a lokalizációtól függően. Kevés beteg, általában fiatalabb, rövidebb tünetekkel, kedvezőbb prognózissal rendelkezik, néha több évig él a diagnózis után.