Parainfluenza gyermekeknél

A parainfluenza a légutak akut betegsége, mérsékelt mérgezéssel és az orr és a gége nyálkahártyáinak túlnyomó károsodásával. A humán parainfluenza vírusok (HPIV-k) olyan csoportok (1-4. Típusok), amelyek különböző légúti fertőzést okoznak (croup, pneumonia és bronchiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

A légúti rendszer vírusos betegségeinek általános struktúrájában a gyermekek esetében a parainfluenza 10-30% -ot tesz ki. A parainfluenza esetek aránya az évszaktól, az influenza és más akut légúti vírusfertőzések gyakoriságától, a gyermekek korától és a diagnózis teljességétől függ. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot az első két év gyermekei között regisztrálták. A sporadikus morbiditást egész évben, télen növekszik. Gyermekcsoportokban gyakran villog. Szinte minden gyermeknek többször van parainfluenza.

A fertőzés forrása csak beteg, aki veszélyes a betegség teljes akut periódusában - akár 7-10 napig. A vírust személyről személyre továbbítja a légcseppek. Az emberi patológiában a legjelentősebb az 1,2 és 3 típusú vírusok.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Okoz parainfluenza egy gyerek

A patogén a paramyxovírusok családjába tartozik. 5 típusú humán parainfluenza vírus létezik. Mindegyikük hemagglutinációs aktivitással rendelkezik. A neuraminidáz minden típusban megtalálható. RNS-t tartalmaznak, nagy méretűek - 150-200 nm, a környezetben instabilak. Az Az influenzavírusokat az antigén szerkezet stabilitása és a virion genom látható variabilitásának hiánya jellemzi.

[14], [15]

Pathogenezis

A nyál- és porcseppekkel rendelkező vírus belép a felső légutak nyálkahártyájába, és behatol az orr és a gége epithelialis sejtjeibe. Az epiteliális sejtekben bekövetkező citopátiás hatás következtében a dystrophia és a necrobiosis jelenségei teljes megsemmisítésük következtében keletkeznek. A gyulladásos folyamat lokálisan alakul ki és a nyálkahártya-váladék felhalmozódik, ödéma jelenik meg. Különösen kifejezett helyi változások találhatók a gége területében, aminek következtében gyakran előfordul a keringési szindróma.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tünetek parainfluenza egy gyerek

Az inkubációs időszak 2-7 nap, átlagosan 3-4 nap. A legtöbb betegben a parainfluenza-betegség a testhőmérséklet emelkedésével, a mérgezés enyhe tüneteinek megjelenésével és a szürkehályog-jelenségekkel kezdődik. Általában a hőmérséklet a betegség 2-3. Napján eléri a maximumot, ritkábban az első napon. A gyermek általános állapota a betegség magasságában mérsékelten megtört. A gyermekek gyengeséget, étvágytalanságot panaszkodnak; zavart alvás. Van egy fejfájás, egyetlen hányás. Egyes betegeknél a testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, de nem figyeltek meg kifejezett mérgezési tüneteket.

A parainfluenza tünetei a katarrális jelenségekkel kezdődnek, amelyek már a betegség első napjától is kifejezetten kifejezettek. Megjegyzendő ellenálló, durva , száraz köhögés,, torokfájás, orrfolyás, orrdugulás. Az orrüregés, az első nyálkahártyák később nyálkahártyájúak lehetnek. A vizsgálat orofarinx jegyzet duzzanat, mérsékelt vérbőség nyálkahártya, kilincsek, puha szájpad, a hátsó fal garat, néha gennyes mellűri folyadékgyülem észlelt hiányosságok.

Gyakran a parainfluenza-fertőzés első megnyilvánulása a croup szindróma, főként 2-5 éves gyermekeknél. Ezekben az esetekben a gyermek teljes egészében egészségesen ébred fel éjjel a durva, ugató köhögésből. Gyorsan összeköti a rekedtség, zajos légzés és a gége stenosis alakul ki. A parainfluenza esetében azonban a szűkület ritkán éri el a II-t és még ritkábban - a III. Fokozatot.

A para-influenza csoport gyorsan eltűnik, mivel a para-influenza akut tünetei megszűnnek. Ha másodlagos mikrobiális flórát csatolnak, akkor a lefolyás folyamata hosszabb.

[22], [23], [24]

Forms

A parainfluenza könnyű, közepes és súlyos formái vannak. Az enyhébb formákban a testhőmérséklet általában normális vagy subfebrilis. A parainfluenza-betegség katarrális jelenségek, orr-torlódások és enyhe elszenvedés. A mérsékelt testformákkal a 38-39 ° C, mérsékelt mérgezési tünetek lépnek fel. Súlyos formák ritkák.

A parainfluenza tünetei kissé függenek a parainfluenza szerovár vírusától. Azonban az 1-es és 2-es típusú vírusok által okozott betegség, valamint a 3. Típusú vírusok okozta tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő a keringési szindrómában.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostics parainfluenza egy gyerek

A parainfluenza gyanúja akkor fordulhat elő, ha a gyermek akut lázas megbetegedést észlel a katarrális tünetekkel és a croup szindrómával. A korai életkor és a járványügyi adatok helyes értékelése fontos a diagnózis szempontjából.

A parainfluenza vírus nasopharyngealis tamponokból történő izolálása nem praktikus jelentőségű a termesztési módszerek nehézsége és elégtelen érzékenysége miatt.

A szerológiai diagnosztikához használjon RSK-t, RTGA-t és PH-t. A specifikus antitestek titerének növekedése a betegség dinamikájában 4-szer vagy annál nagyobb mértékben jelzi a parainfluentát. Kifejezett diagnózisként immunofluoreszcens vizsgálati módszert alkalmaznak a jelzett szérumokkal minden típusú parainfluenza vírusokkal szemben.

[29], [30], [31]

Megkülönböztető diagnózis

A Paragripp megkülönbözteti a különböző etiológiájú akut légúti vírusbetegségeket:

1. az influenza
2. adenovirális betegségek,
3. légzőszervi szinusziás fertőzés, stb.

A betegség kezdetén a keringési szindróma, a testhőmérséklet növekedésével enyhe mérgezési tünetekkel, parainfluentára utal. A laboratóriumi vizsgálat után azonban lehetőség van a betegség etiológiájának végleges megállapítására, mivel ugyanezek a tünetek előfordulhatnak az influenza és egy másik vírus etiológiájú akut légúti betegségek esetén.

[32], [33], [34], [35], [36]

Kezelés parainfluenza egy gyerek

A parainfluenza tüneti kezelése otthon történik. Kórházba kerülnek csak a kóros szindrómás és súlyos bakteriális szövődmények. Adja meg az ágy pihenését és a tüneteket okozó szereket. Az élelmiszernek teljesnek, könnyen emészthetőnek kell lennie, az élelmiszer-összetevők jelentős korlátozása nélkül. Adjon ételeket hő formájában.

Megelőzés

A parainfluenza specifikus megelőzése nem alakul ki. Obscheprofilakticheskie intézkedések megegyeznek az influenza.

[37], [38], [39], [40], [41]

Előrejelzés

A gyermekeknél a Parainfluenza kedvező prognózisa van. A halálos kimenetel csak akkor lehetséges, ha súlyos bakteriális szövődmények jelentkeznek (tüdőgyulladás, gennyes nekrotikus laryngotracheobronchitis stb.).

[42], [43], [44]