Savós szívburokgyulladás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szívet körülvevő rostos zsák (pericardium) gyulladását, amelyben az uralkodó tünet a szérumváladék (effúzió) - savós folyadék - képződése és felhalmozódása, savós pericarditisként diagnosztizálják.
Járványtan
A klinikai statisztikák szerint a serous pericarditis prevalenciája szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél 22-26%, rheumatoid szívbetegség esetén átlagosan 18%, onkológia esetében pedig körülbelül 23%.
Okoz savós szívburokgyulladás
A szívburok savós gyulladása a patológia exudatív (effúziós) formájára utal, mivel a perikardiális folyadék termelése jelentős feleslegben van a fordított felszívódáshoz képest - savós vagy savós-fibrines folyadékgyülem kialakulásával a perikardiális üregben . Az effúzió összetétele határozza meg az olyan fő típusokat, mint az egyszerű savós és savós-fibrinus pericarditis, amelyek ugyanazt az alapfolyamatot képviselik, és ennek az állapotnak a leggyakoribb típusai. [1]
Általában a savós szívburokgyulladás nem jár fertőző gyulladással, például rheumatoid arthritisben alakul ki, amely reumás szívbetegség vagy rheumatoid szívbetegség kialakulásával hatással lehet a szív- és érrendszerre .
A szívburok savós gyulladásának egyéb okai közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus (SLE), [2] a szívinfarktus , a szívsérülés [3]vagy a szívműtét – az immunrendszer reakciójaként postcardiotomiás szindróma vagy Dressler-szindróma formájában . [4]Ezenkívül a szívburok ilyen gyulladása veseelégtelenséggel és a vér túlzott nitrogénszintjével (azotémia), a mellkasban és a mediastinumban kialakuló rosszindulatú daganatokkal és ezek sugárterápiájával járhat együtt.
De létezik savós-gennyes szívburokgyulladás is - a szívburok zsákjában gennyel járó folyadékgyülem jelenléte. És ez a fertőző pericarditis, amelynek okai lehetnek:
- tuberkulózis - exudatív tuberkulózisos pericarditissel ;
- fertőző endocarditis ;
- generalizált szepszis szisztémás gyulladásos válasz szindróma kialakulása esetén .
A gyulladás leggyakoribb bakteriális kórokozói a streptococcusok és a staphylococcusok, a vírusok közül pedig az RNS enterovírusok, a Coxsackie vírusok.
Olvassa el még: Szívburokgyulladás: általános információk
Kockázati tényezők
A már említett betegségek, kóros állapotok következtében serosus és szerofibrinous pericarditis alakul ki, melynek jelenléte az anamnézisben kockázati tényező a gyulladásra, a szívburok gyulladására, melynek üregében folyadékgyülem képződik. [5]
Pathogenezis
Gyulladás hiányában a perikardiális üregben lévő folyadék térfogata nem haladja meg az 50 ml-t, összetételében szűrt vérplazma, és szükséges a mozgó szív és a szomszédos szövetek közötti súrlódás csökkentése érdekében. További részletekért lásd: Folyadék a szívburok üregében
Serosus pericarditis esetén ennek a folyadéknak a mennyisége növekszik az exudatív pericardialis folyadékgyülem kialakulásával. A szakértők ennek a folyamatnak a patogenezisét a gyulladásos mediátorok jellegzetes aktiválásával járó immunrendszeri reakció kialakulásával magyarázzák, amelyre válaszul megnő a szívburok szöveteit vérrel ellátó legkisebb erek falának permeabilitása, ami exudációhoz vezet. (a latin exsudare szóból – árad, izzad).
Savós váladékot a szívburok belső savós rétegének (pericardium serosum) mezoteliális sejtjei is termelhetnek.
További információ a cikkben - Exudatív pericarditis
Tünetek savós szívburokgyulladás
Ha az effúzió kialakulása a szívburok üregében lassan történik, előfordulhat, hogy a kóros folyamatnak nincsenek észrevehető jelei. De amikor a perikardiális folyadékgyülem térfogata megnő, olyan tünetek jelentkeznek, mint:
- nehézlégzés;
- kényelmetlenség fekvés közbeni légzéskor;
- köhögés;
- szédülés, gyengeség, nehézség érzése a mellkasban;
- cardiopalmus;
- különböző intenzitású mellkasi fájdalom - a szegycsont mögött vagy a bal oldalon;
- a has vagy az alsó végtagok duzzanata.
Rheumatoid arthritisben a testhőmérséklet általában emelkedik. És posztinfarktus szindrómával (általában szívroham után 10-30 nappal fordul elő)
Savós pericarditist láz, hallás közbeni súrlódási zaj, mellhártyagyulladás és pleurális folyadékgyülem kísérhet.
Komplikációk és következmények
A serosus és szerofibrinous pericarditis, különösen a visszatérő, a szívburoktasak két rétege közötti tér hegesedésének szövődményéhez vezethet, ami korlátozza a szív mozgását minden egyes összehúzódás során.
A szívizom gyulladásos folyamatában való részvétel eredményeként pitvarfibrilláció alakul ki.
Reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél a pericarditis következményei közé tartozik a gócos kalcium lerakódások előfordulása a szívburokban.
Ezenkívül a folyadék gyors felhalmozódása a szívburokban szívtamponádot okozhat – a szív összenyomódását, ami gyakran a szívburok sebészeti felnyitását teszi szükségessé a felesleges folyadék eltávolításához. [6]
Diagnostics savós szívburokgyulladás
A savós szívburokgyulladás diagnosztizálásának módját - milyen vizsgálatok szükségesek, mi tartalmazza a műszeres diagnosztikát, és milyen betegségeket kell kizárni a differenciáldiagnózisból - a Pericarditis diagnózisa című kiadvány részletezi.
Kezelés savós szívburokgyulladás
A savós szívburokgyulladás gyakran magától megszűnik, és az NSAID-k továbbra is az első vonalbeli kezelés.
Minden részlet az anyagban - A szívburokgyulladás kezelése
Megelőzés
A szívburok savós gyulladásának megelőzésének lényege az etiológiailag összefüggő betegségek (fertőző és nem fertőző) és kóros állapotok időben történő felismerése és kezelése.
Előrejelzés
A savós pericarditis kimenetelének prognózisát nemcsak a kiújulásának lehetősége (az esetek 15-32%-ában) és a tartós krónikus gyulladás bonyolítja, hanem a halálos szívtamponád veszélye is.