Savós szívburokgyulladás

A szívet körülvevő rostos zsák (pericardium) gyulladását, amelyben a domináns tünet a savós váladék (effúzió) - benne savós folyadék - képződése és felhalmozódása, savós pericarditisként diagnosztizálják.

Járványtan

A klinikai statisztikák szerint a serous pericarditis prevalenciája szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél 22-26%, rheumatoid szívbetegségben átlagosan 18%, onkológia esetében pedig körülbelül 23%.

Okoz Savós szívburokgyulladás

A szívburok savós gyulladását a patológia exudatív (effúziós) formájának nevezik, mivel a szívburok folyadéktermelése jelentős többletet mutat a visszaszívódáshoz képest - savós vagy savós-fibrines folyadékgyülem képződik a szívburok üregében . Az effúzió összetétele határozza meg a fő típusokat: egyszerűen savós és savós-fibrines pericarditis, amelyek ugyanazt az alapfolyamatot képviselik, és ennek az állapotnak a leggyakoribb típusai.[1]

A savós szívburokgyulladás általában nem jár fertőző gyulladással, pl. Rheumatoid arthritisben alakul ki, amely a szív- és érrendszerre is hatással lehet reumocarditis vagy rheumatoid szívbetegség kialakulásával .

Also causes of pericardial serous inflammation include systemic lupus erythematosus (SLE), [2] myocardial infarction, [3] cardiac trauma or cardiac surgery - as an immune system response in the form of postcardiotomy syndrome or Dressler syndrome. [4] In addition, such inflammation of the pericardial sac may be associated with renal failure and excessive nitrogen levels in the blood (azotemia), with malignant neoplasms in the thorax and mediastinum and their radiation therapy.

De létezik savós-gennyes szívburokgyulladás is - a szívburok zsákjában gennyelváltozással. És ez már fertőző szívburokgyulladás, amelynek okai lehetnek:

• TB - exudatív tuberkulózisos pericarditissel ;
• Fertőző endocarditis ;
• Generalizált szepszis szisztémás gyulladásos válasz szindróma esetén .

A gyulladás leggyakoribb bakteriális ágense a streptococcusok és a staphylococcusok, a vírusok közül pedig az RNS enterovírusok a Coxsackie vírusok.

Olvassa el még: Szívburokgyulladás: általános információk

Kockázati tényezők

A már említett betegségek, kóros állapotok következtében savós és savós-fibrinus pericarditis alakul ki, amelyek anamnézisben való jelenléte kockázati tényező a szívburokzacskó üregébe effúzióval járó gyulladásában.[5]

Pathogenezis

Gyulladás hiányában a szívburok üregében lévő folyadék térfogata nem haladja meg az 50 ml-t, összetétele szűrt vérplazma, és szükséges a mozgó szív és a szomszédos szövetek közötti súrlódás csökkentése érdekében. További részletekért lásd. - Folyadék a szívburok üregében

Serosus pericarditis esetén ennek a folyadéknak a mennyisége nő az exudatív szívburok effúzió kialakulásával. A szakemberek ennek a folyamatnak a patogenezisét az immunrendszer reakciójának kialakulásával magyarázzák a gyulladásos mediátorok jellegzetes aktiválásával, amelynek hatására megnő a perikardiális szöveteket vérrel ellátó legkisebb erek falának permeabilitása, ami exudációhoz vezet. Latin exsudare - kiüríteni, izzadni).

Savós váladékot a szívburok belső savós rétegének (pericardium serosum) mezoteliális sejtjei is termelhetnek.

További információ a cikkben - Exudatív pericarditis

Tünetek Savós szívburokgyulladás

Ha az effúzió kialakulása a perikardiális tasak üregébe lassan történik, előfordulhat, hogy a kóros folyamatnak nincsenek észrevehető jelei. De amikor a perikardiális folyadékgyülem mennyisége megnő, olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• légszomj;
• kellemetlen érzés fekvő helyzetben történő légzéskor;
• köhögés;
• szédülés, gyengeség, nehézség érzése a mellkasban;
• szívdobogásérzés;
• változó intenzitású mellkasi fájdalom - a szegycsont mögött vagy a bal oldalon;
• a has vagy az alsó végtagok duzzanata.

Rheumatoid arthritisben a testhőmérséklet általában emelkedik. És posztinfarktus szindrómában (általában 10-30 nappal szívroham után)

A savós pericarditist láz, hallás közbeni súrlódási zaj, mellhártyagyulladás és pleurális folyadékgyülem kísérheti.

Komplikációk és következmények

A savós és savós-fibrines pericarditis, különösen a visszatérő szívburokgyulladás, a szívburok zsák két rétege közötti tér hegesedésének formájában szövődményhez vezethet, ami korlátozza a szív mozgását minden egyes összehúzódás során.

A szívizom gyulladásos folyamatban való részvétele következtében pitvarfibrilláció alakul ki.

Reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél a pericarditis következményei közé tartozik a gócos kalcium lerakódások előfordulása a szívburokban.

Ezen túlmenően, a gyors folyadék felhalmozódása a szívburokban a szív tamponádját - annak összenyomódását - okozhatja , ami gyakran a szívburok műtéti felnyitását teszi szükségessé a felesleges folyadék eltávolításához.[6]

Diagnostics Savós szívburokgyulladás

A serosus pericarditis diagnosztizálásának módját - milyen vizsgálatok szükségesek, mit tartalmaz a műszeres diagnosztika, és milyen betegségeket kell kizárni a differenciáldiagnosztikával - a A pericarditis diagnózisa című kiadvány részletezi.

Kezelés Savós szívburokgyulladás

A savós szívburokgyulladás gyakran magától megszűnik, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek továbbra is az első vonalbeli kezelés.

Minden részlet az anyagban - A szívburokgyulladás kezelése

Megelőzés

A szívburok savós gyulladásának megelőzésének lényege az etiológiailag összefüggő betegségek (fertőző és nem fertőző) és kóros állapotok időben történő felismerésére és kezelésére korlátozódik.

Előrejelzés

A serous pericarditis kimenetelének prognózisát nemcsak a kiújulásának lehetősége (az esetek 15-32% -ában) és a gyulladás tartós krónikussá válása bonyolítja, hanem a halálos szívtamponád veszélye is.