Szérumos perikarditisz

A szívet körülvevő rostos zsák (szívburok) gyulladását, amelyben a domináns tünet a szérumváladék (effúzió) képződése és felhalmozódása - serózus folyadék, serózus perikarditiszként diagnosztizálják.

Járványtan

A klinikai statisztikák szerint a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél a serózus pericarditis prevalenciája becslések szerint 22-26%, reumatoid szívbetegségben átlagosan 18%, onkológia esetén pedig körülbelül 23%.

Okoz savós szívburokgyulladás

A szívburok szerózus gyulladása az exudatív (effúziós) patológia formájára utal, mivel a szívburokfolyadék termelődése jelentősen meghaladja a reabszorpcióját - a szerózus vagy szerózus-fibrinózus folyadékgyülem kialakulásával a szívburok üregében. Az effúzió összetétele alapján határozzák meg az olyan fő típusokat, mint az egyszerű szerózus és a szerózus-fibrinózus pericarditis, amelyek ugyanazt az alapvető folyamatot képviselik, és ennek az állapotnak a leggyakoribb típusát jelentik. [ 1 ]

A serózus pericarditis általában nem kapcsolódik fertőző gyulladáshoz, például reumatoid artritiszben alakul ki, amely a reumás carditis vagy reumatoid szívbetegség kialakulásával befolyásolhatja a szív- és érrendszert.

A szívburok szerózus gyulladásának egyéb okai közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus (SLE), [ 2 ] a miokardiális infarktus, [ 3 ] a szívsérülés vagy szívműtét – immunrendszeri reakcióként postcardiotomia szindróma vagyDressler-szindróma formájában. [ 4 ] Ezenkívül a szívburok ilyen gyulladása összefüggésben állhat veseelégtelenséggel és a vér túlzott nitrogénszintjével (azotémia), a mellkas és a mediastinum rosszindulatú daganataival és azok sugárterápiájával.

De létezik serózus-gennyes szívburokgyulladás is - gennyes folyadékgyülem jelenlétével a szívburokzsákban. És ez már fertőző szívburokgyulladás, amelynek okai lehetnek:

• tuberkulózis - exudatív tuberkulózisos pericarditissel;
• fertőző endocarditis;
• generalizált szepszis szisztémás gyulladásos válasz szindróma kialakulása esetén.

A gyulladás leggyakoribb bakteriális kórokozói a streptococcusok és a staphylococcusok, a vírusok közül pedig az RNS enterovírusok és a Coxsackie vírusok.

Olvassa el még: Szívburokgyulladás: Általános információk

Kockázati tényezők

A serózus és serózus-fibrinózus perikarditisz a már említett betegségek és kóros állapotok következtében alakul ki, és jelenlétük az anamnézisben kockázati tényező a szívburok gyulladásában, ami folyadékgyülem kialakulásához vezethet az üregében. [ 5 ]

Pathogenezis

Gyulladás hiányában a perikardiális üregben lévő folyadék térfogata nem haladja meg az 50 ml-t, összetétele szűrt vérplazma, és szükséges a mozgó szív és a szomszédos szövetek közötti súrlódás csökkentéséhez. További részletekért lásd: Folyadék a perikardiális üregben

Serózus perikarditisz esetén ennek a folyadéknak a mennyisége az exudatív perikardiális folyadékgyülem kialakulásával növekszik. A szakemberek a folyamat patogenezisét az immunrendszer gyulladásos mediátorok jellegzetes aktiválódásával magyarázzák, amire válaszul a perikardiális szövetet vérrel ellátó legkisebb erek falainak permeabilitása megnő, ami exudációhoz vezet (a latin exsudare - kiválasztás, izzadás).

A serózus váladékot a szívburok belső serózus rétegének (pericardium serosum) mesotheliális sejtjei is termelhetik.

További információ a cikkben - Exudatív pericarditis

Tünetek savós szívburokgyulladás

Ha a perikardiális üregbe történő folyadékgyülem lassan alakul ki, a kóros folyamat észrevehető jelei hiányozhatnak. De amikor a perikardiális folyadékgyülem térfogata megnő, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:

• nehézlégzés;
• kellemetlen érzés fekvő helyzetben történő légzéskor;
• köhögés;
• szédülés, gyengeség, nehézségérzet a mellkasban;
• megnövekedett pulzusszám;
• különböző intenzitású mellkasi fájdalom – a szegycsont mögött vagy a bal oldalon;
• a has vagy az alsó végtagok duzzanata.

Reumatoid artritisz esetén a testhőmérséklet általában emelkedik. És infarktus utáni szindróma esetén (általában 10-30 nappal szívroham után jelentkezik)

A serózus perikarditist láz, hallgatózáskor jelentkező dörzsölő érzés, mellhártyagyulladás és mellhártya-folyadékgyülem kísérheti.

Komplikációk és következmények

A serózus és serózus-fibrinózus perikarditisz, különösen az ismétlődő, szövődményt okozhat a perikardium két rétege közötti tér hegesedésében, ami korlátozza a szív mozgását minden összehúzódás során.

A szívizom gyulladásos folyamatban való részvételének következtében pitvarfibrilláció alakul ki.

Reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél a pericarditis következményei közé tartozik a fokális kalciumlerakódások kialakulása a szívburokban.

Ezenkívül a folyadék gyors felhalmozódása a szívburokban szívtamponádot okozhat – a szívburok összenyomódását, ami gyakran a szívburok sebészeti megnyitását igényli a felesleges folyadék eltávolítása érdekében. [ 6 ]

Diagnostics savós szívburokgyulladás

Hogyan diagnosztizálják a serózus perikarditist - milyen vizsgálatokra van szükség, mit tartalmaz az instrumentális diagnosztika, és milyen betegségeket kell kizárni a differenciáldiagnózissal - részletesen ismerteti a Perikarditisz diagnózisa című kiadvány.

Kezelés savós szívburokgyulladás

A serózus pericarditis gyakran magától gyógyul, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők továbbra is az első vonalbeli kezelést jelentik.

Minden részlet az anyagban - Szívburokgyulladás kezelése

Megelőzés

A szívburok serózus gyulladásának megelőzésének lényege az etiológiailag összefüggő betegségek (fertőző és nem fertőző) és kóros állapotok időben történő felismerése és kezelése.

Előrejelzés

A serózus pericarditis kimenetelének prognózisát nemcsak a kiújulás lehetősége (az esetek 15-32%-ában) és a tartós krónikus gyulladás bonyolítja, hanem az életveszélyes szívtamponád veszélye is.