Steatohepatitis

A steatohepatitis a betegség átmeneti fázisa a steatosisból a cirrózisba. Ez a patológia a májszövet sejtjeit érinti, gyulladásos folyamatként nyilvánul meg, amely zsíros degeneráció alapján alakul ki. Az egyetlen jó hír az, hogy ez a folyamat még visszafordítható (ellentétben a májcirrózissal).

ICD-10 kód

Mivel az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) kódnak nincs egyetlen megnevezése, ma a leggyakoribb kódolás a K76.0 - a máj zsíros degenerációja, máshová nem sorolva.

A steatohepatitis okai

A probléma hatékony kezeléséhez meg kell érteni mind magát a betegséget, mind az azt kiváltó okokat.

Ez a patológia a májszövetek gyulladása, amely a májzsírsejtek degenerációjának hátterében jelentkezik. Az orvosok több típusra osztják, amelyek különféle patológiákat okoznak. A steatohepatitis okai.

1. Alkoholgenezis. Szinte minden harmadik, alkoholtartalmú italokat fogyasztó személynél megfigyelhető ez az eltérés.
2. Metabolikus genezis – az anyagcsere-folyamatok zavarain alapuló patológia.
   1. Túlzott testsúly.
   2. Fehérjehiány.
   3. Az inzulin hiánya a szervezetben, ami cukorbetegséget okoz.
   4. Gyors fogyás.
   5. Éhségsztrájk.
   6. A lipid (zsír) anyagcseréjének zavara – diszlipidémia.
   7. A beteg természetes táplálásának teljes pótlása parenterális táplálékbevitellel (az emésztőszervek megkerülésével). Ez főként intravénás úton történik.
   8. Glükóz hosszan tartó és ismételt intravénás adagolása.
3. A betegség gyógyszeres nyomai. Számos gyógyszer okozhat mérgezést kémiai vegyületekkel (intoxikáció), valamint zsíros infiltrációt, amelyet a lipidkomponensek fokozott felhalmozódása okoz a májsejtekben. Ilyen következmények figyelhetők meg bizonyos gyógyszerek szedése után:
   1. Citosztatikumok, amelyek blokkolják a sejtek osztódási képességét.
   2. Glükokortikoidok, amelyek közvetlenül befolyásolják egy személy hormonális hátterét.
   3. Számos antibiotikumos gyógyszer.
   4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), amelyeket fájdalomcsillapítóként, gyulladáscsökkentőként és lázcsillapítóként használnak.
4. A gyomor-bél traktus szervein végzett sebészeti beavatkozások, különösen a vékonybél részleges eltávolítása esetén, szintén kiválthatják ezt az eltérést.
5. A divertikulózis, a vékonybél falának zsákszerű kidudorodásából eredő eltérés, szintén a degeneráció oka lehet. Ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusok telepének fokozott növekedése figyelhető meg a bélben.
6. Wilson-Konovalov patológia, amely a normális rézanyagcsere változásaival jár.
7. És számos más tényező is. A modern orvostudomány még nem ismeri teljesen az összes forrást.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A steatohepatitis tünetei

Az alkoholos vagy alkoholmentes steatohepatitis tünetei szinte azonosak. A hosszú távú alkoholfogyasztás hátterében kialakuló, az anyagcsere-folyamatok (beleértve a lipideket is) zavaraihoz vezető változások elsősorban a májat érintik. Végül is ez a szervezet „szokása”, és a szervezetbe jutó etil-alkohol itt semlegesül. Rendszeres alkoholtámadások esetén a szerv már nem képes megbirkózni a szervezet méregtelenítésével, és sejtjei károsodni kezdenek. Leállnak, és a zsír fokozatosan felhalmozódik a felszínén. A felhalmozódási folyamat apránként gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, és ha nem kezelik, a további progresszió súlyosabb betegséghez - cirrózishoz - vezethet. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a parenchymás májszövetet rostos kötőszöveti struktúrák, vagyis sztróma degenerálja.

Az alkoholmentes forma hasonló módon fejlődik, de csak a probléma katalizátora változik.

A steatohepatitis fő tünetei:

• A máj helyén (a jobb oldali hipochondrium alatt) nyilalló fájdalom jelentkezik.
• Általános gyengeség jelenik meg.
• Hányinger.
• Fogyás figyelhető meg.
• A hasmenés jelei jelentkezhetnek.
• A bőr sárgás árnyalatot vesz fel.
• De a patológia egyik fő mutatója, mind az alkoholos, mind az alkoholmentes betegségnyomokban, a máj méretének növekedése, amely könnyen meghatározható még tapintással is. A beteg szervre gyakorolt nyomás hatására a beteg a fájdalom tünetei fokozódását érzi.

Alkoholmentes steatohepatitis

A patológia típusának neve önmagáért beszél - alkoholmentes steatohepatitis, vagyis a normától való eltérés katalizátora az alkoholos italokhoz nem kapcsolódó forrás volt. Van egy másik elnevezése is - metabolikus.

Ez a fajta betegség leggyakrabban gömbölyded formájú nőknél fordul elő. A túlsúly (elhízás) okozza a kialakulását és progresszióját. Az örökletes hajlam is kiválthatja a betegséget.

Az ok szervi eredetű is lehet: a beteg kórtörténetében pajzsmirigy-alulműködés, fehérje-anyagcsere-zavarok (ez lehet a különféle diétákon való helytelen „ülés” vagy a teljes éhezés eredménye), cukorbetegség szerepelhet. A forrás a beteg zsíros ételek iránti szeretete is lehet.

A kóros mechanizmus lényege az endogén vagy exogén inzulinra adott metabolikus válasz zavara( inzulinrezisztencia).Ez a betegség nemcsak a cirrózis kialakulásának magas kockázata miatt veszélyes, hanem a szív- és érrendszeri rendellenességek fokozott valószínűsége miatt is, mivel a lipidanyagcsere zavara az ateroszklerózis gyors progresszióját váltja ki.

A krónikus lefolyású, alkoholmentes eredetű zsírmájbetegségben szenvedők többnyire nem is sejtik, hogy mi a problémájuk. Ilyenkor a klinikai kép gyengén kifejezett, és nem okoz különösebb kellemetlenséget. Ilyen esetben csak megelőző vizsgálat során ismerhető fel.

Sokkal bonyolultabb a helyzet, ha a májszerkezetek gyulladását kis hólyagos lipidzárványokkal diagnosztizálják. Ez a patológia alacsony vérnyomást, ájulás előtti és ájulásszerű állapotokat, belső vérzést vagy epekőbetegség kialakulását okozhatja.

Alkoholos steatohepatitis

Ezt a fajta patológiát általában minden harmadik személynél diagnosztizálják, akinek különleges függősége van a "zöld kígyó" iránt. Ugyanakkor nem számít, hogy erős italokat vagy alacsony alkoholtartalmú sört iszik.

Az etil-alkohol szinte teljesen lebomlik a májban. De ha túl sok alkohol van jelen, a májsejtek nem tudják megfelelően feldolgozni. Hiba lép fel, a sejtszerkezetük lebomlik, és fájdalmas tünetek jelentkeznek. A személy fogyást érez, a bőr sárgul, böfögés, híg széklet jelentkezik, és ritkábban gyomorégés jelentkezik.

Laboratóriumi vizsgálatokban az alkoholos steatohepatitis a májfunkciós vizsgálatok számának növekedésével, a hemoglobinszint csökkenésével és a leukocitózis kialakulásával nyilvánul meg.

Kezdetben az ilyen típusú betegség terápiája az alkohol elhagyását jelenti, majd a betegnek mind gyógyszeres, mind diétás táplálkozást kínálnak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zsíros steatohepatitis

A szóban forgó patológiának a fentieken kívül számos más neve is van: zsírmáj vagy zsírmájdisztrófia, amelyet a sejtszerkezetek degenerációja vagy disztrófiája okoz. A biopszia megjelenése után a múlt század hatvanas éveiben ezt a patológiát különálló betegségként különítették el.

A szóban forgó patológia fő jellemzője a lipidlerakódások megjelenése a sejtes vagy intercelluláris zónában. A morfológiai paraméter a trigliceridek jelenléte a szóban forgó szervben, a száraz tömeg több mint egytizedét kitevő mennyiségben. Az orvosok ezt a patológiát a progresszió bizonyos szakaszaira osztják: 1.

A májsejtek fokozott lipidtartalma. Ugyanakkor a hepatociták szerkezete és működése zavartalan maradt, a sejtek mezenchimális (stromális-vaszkuláris) reakciója nem figyelhető meg. 2.

A hepatociták lipidtartalma megnő, megjelennek a sejtes nekrózis első jelei, és a sejtek mezenchimális (sztróma-vaszkuláris) reakciója is jelen van. 3.

A fejlődés prekirrhotikus szakasza. A szerv lebenyes szerkezetének visszafordíthatatlan átalakulása figyelhető meg.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krónikus steatohepatitis

A steatohepatitis krónikus jellege a szervezet állandó alkoholmérgezése alapján alakul ki, és az alkoholfüggőségben szenvedők 20-30%-át érinti.

Az etil-alkohol szinte teljes mértékben, speciális enzimekkel történő oxidáció révén metabolizálódik a májszövetekben. A szervezet túlzott alkoholterhelése a szerv működési zavarát okozza, aminek következtében lassú gyulladásos folyamat kezdődik, ami számos májfunkció normális működésétől való eltéréshez vezet.

Egy ilyen beteg panaszkodni kezd a jobb hipoondriumban jelentkező fájdalomra, a bőr sárgulására és diszpepsziás rendellenességekre.

Ha az időben történő kezelést nem végzik el, a betegség krónikus stádiuma előbb-utóbb cirrózisos megnyilvánulásokká alakulhat, amelyek már nem teszik lehetővé a máj eredeti integritásának és funkcionalitásának helyreállítását.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Minimális aktivitású steatohepatitis

Az univerzális automatizálás hátterében a modern emberek egyre inkább hipodinámiától szenvednek, amely a mozgásszegény életmód hátterében alakul ki: emeletről emeletre ugrálás liftben, munkába járás közlekedési eszközzel. Sok honfitársunk a pihenését csak a tévé előtti kanapén fekvésnek képzeli el. Az élethez való ilyen hozzáállás csak az egész szervezet állapotára és különösen a belső szervek munkájára van hatással.

A zsíros és magas kalóriatartalmú ételek, valamint a mozgásszegény életmód mind hozzájárulnak a további kilogrammok felszedéséhez. A zsírsejtek azonban nemcsak a bőr alatti területen, hanem magukon a szerveken is elkezdenek „lerakódni”. A vese szövetének sejtes és sejtközi zónájában lerakódó lipidek adják a lendületet a szóban forgó patológia progressziójának.

Mérsékelt steatohepatitis

Az esetek 10,6%-ában enyhe vagy közepes fokú betegségfejlődés figyelhető meg, a szóban forgó patológia különösen a progresszív steatosis hátterében nyilvánul meg, amely a perivenuláris zóna hepatocitáit érinti és apoptotikus változásokon megy keresztül.

A betegség számos esetének folyamatos kutatása és nyomon követése megerősíti az orvosok azon feltételezéseit, hogy a steatohepatitis átmeneti híd a steatosis és a cirrhosis közötti átmenetet jelenti.

A betegségnek ebben a szakaszában gyakorlatilag nincsenek kóros tünetei, ami megakadályozza a korai diagnózist. Ebben a szakaszban a betegséget csak véletlenül lehet kimutatni egy megelőző vizsgálat során, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Steatohepatitis terhesség alatt

Ez a patológia egy olyan nőnél, aki hordozza a gyermekét, lehet genetikai (azaz örökletes hajlam erre a betegségre), vagy egy másik májbetegség hátterében alakulhat ki, amelyet a lány a fogamzás előtt is szenvedhetett.

A problémát számos gyógyszer (vitamin- és ásványianyag-komplexek) szedése is provokálhatja. Számos, terhes nőknek szánt multivitamin olyan kémiai vegyületeket tartalmaz, amelyeket a női szervezet nem képes feldolgozni fokozott stressz állapotában (ami a terhesség).

Gyakran előfordul, hogy az orvos az alkalmatlanság miatt maga ír fel megnövekedett gyógyszeradagot egy terhes nőnek.

Nem szabad elfelejteni, hogy számos helytelenül kialakult hiedelem miatt egyes nők és hozzátartozóik még mindig úgy vélik, hogy egy terhes nőnek ebben az időszakban két ember helyett kell ennie, ami nem befolyásolhatja a várandós anya összsúlyát. Innen erednek a kóros lerakódások a májszövetben, és ennek következtében a cikkben tárgyalt betegség kialakulása a terhes nőnél.

A steatohepatitis diagnózisa

A szóban forgó betegség diagnosztizálásának nehézsége az, hogy a legtöbb esetben meglehetősen lassan fejlődik, és egyelőre nincs egyértelmű klinikai képe, semmilyen módon nem nyilvánul meg.

Többnyire az egyetlen jel a tapintásos fájdalom lehet, és egy szakember számára ez a máj méretének növekedése, szerkezetének tömörödése is. Ezért a betegség korai stádiumában csak egy rutinszerű orvosi vizsgálat során, vagy ha valaki más problémával érkezik, lehetséges kimutatni.

Ha a betegnek már van oka aggódni, akkor nincs értelme halogatni a szakemberrel való találkozót.

A diagnózis átfogó megközelítést igényel a problémára, mivel hasonló tünetek nem egy, hanem több betegségre jellemzőek:

1. A beteg panaszainak tisztázása szakember által:
   • Milyen tünetekkel jelentkezik a kellemetlenség?
   • Mennyi ideje kezdődtek a támadások?
   • Milyen események előzték meg a következő támadást?
2. Az anamnézis tanulmányozása.
3. Milyen fertőző betegségekben szenvedett?
4. Milyen gyógyszereket használtak?
5. Van-e örökletes hajlam?
6. És mások.
7. Külső (fizikai) vizsgálat.
   • Sárgás szaruhártya és bőr jelenléte. Az árnyék intenzitása.
   • Az epidermisz állapotát karcolások szempontjából értékelik.
   • A beteg súlyindexének megszerzése, amely lehetővé teszi az elhízás jelenlétének felmérését.
8. A kóros terület tapintása a máj megnagyobbodásának és a fájdalom tüneteinek megnyilvánulásának szempontjából.
   • A has ütögetése és tapintása a lép és a máj méretének meghatározására.
   • A tapintásra való fájdalom mértéke.
9. Mivel az alkohol májelváltozásokat okozhat, az orvos külön vizsgálatot írhat elő, amelynek eredménye választ kell adnia arra a kérdésre, hogy valaki szenvedélyesen szereti-e az alkoholtartalmú italokat.
10. A máj ultrahangvizsgálata. Itt a szerv méretparamétereit, a szöveteit érintő morfológiai és szerves változásokat vizsgálják.
11. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek az immunglobulin A, a koleszterin, a trigliceridek, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin és más mutatók mennyiségi komponenseinek felmérésére. A normától való eltérés mértéke alapján beszélhetünk gyulladás jelenlétéről ezen a területen.
    • Teljes vérkép.
    • Biokémiai vérvizsgálat.
    • Vizeletvizsgálat.
12. Szükség esetén szövettani biopsziát végeznek a kóros változások szintjének és következésképpen a gyulladásos folyamat időtartamának felmérésére.
13. Bizonyos körülmények között CT-vizsgálatot rendelhetnek el.
14. Szükség lehet további konzultációra specializáltabb szakemberekkel. Például hepatológussal, terapeutával, sebészrel stb.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

A steatohepatitis kezelése

Először is meg kell határozni a változások forrását. Ha a probléma katalizátora az alkohol, akkor az első dolog, amit meg kell tennie, az a "rossz" italok elhagyása.

Ugyanakkor szükséges a szervezetre gyakorolt mérgező hatások kiküszöbölése, az inzulinérzékenység növelése, az immunrendszer erősítése, a lipid- és egyéb anyagcsere-típusok stabilizálása és normalizálása, valamint a szervezet májvédő képességének helyreállítása.

A kezelőorvos állandó mérsékelt fizikai aktivitást javasol betegének: gyaloglás, úszás, tánc, fitnesz stb. Szükség esetén normalizálnia kell a súlyát.

Ezzel a patológiával a betegnek feltétlenül felül kell vizsgálnia az étrendjét. Általában az orvos az "5. táblázatot" írja fel egy ilyen beteg számára. Az étrendi táplálkozásnak mostantól egész életen át tartó szokássá kell válnia. A "régi élethez" való visszatéréskor (például alkoholfogyasztás vagy nem engedélyezett ételek fogyasztása) a betegség hajlamos visszatérni és megújult lendülettel megnyilvánulni.

Gyógyszeres terápiát is végeznek. Az inzulinérzékenység javítása érdekében biguanidokat írnak fel: metfogamma, bagomet, siofor, metformin-akri, glükofág, avandamet és mások.

A metformin-akri hipoglikémiás gyógyszert minden beteg számára szigorúan egyedileg írják fel, de legfeljebb napi 3 g-ot, több adagra osztva.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a diabéteszes ketoacidózis vagy diabéteszes precoma, kóma, szív-, máj-, légzőszervi és veseműködési zavar, akut cerebrovaszkuláris katasztrófa, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

Az aminotranszferázok aktivitásának csökkentése és a hepatociták pusztulása elleni védelem érdekében az orvos ursokolinsav alapú gyógyszereket ír fel: ursofalk, ursochol, urdoksa, ursodeoxikólsav, ursosan. Az ursodeoxikólsav kapszulákat szájon át, napi adagban kell bevenni, amelyet a beteg testsúlykilogrammjánként 10-15 mg-nak számítanak ki. A gyógyszert lefekvés előtt, rágás nélkül, elegendő mennyiségű vízzel kell lenyelni. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a radiolucens epekövek, a gyógyszer egy vagy több összetevőjével szembeni fokozott intolerancia, az epehólyag működésének sorvadása és az epehólyagban és az epevezetékekben fellépő gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, valamint súlyos máj- és/vagy veseműködési zavar.

Hepatotrop gyógyszerek, amelyek normalizálják a foszfolipid szintet: Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Phosphogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirin, Hepatomax és mások.

Az Essentiale forte-t felnőtt betegeknek és 12 év feletti serdülőknek kezdő adagban, napi háromszor két kapszulában kell bevenni. A fenntartó terápia egy kapszula napi háromszori beadását jelenti. A gyógyszert közvetlenül étkezés közben, rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. A terápia időtartama legalább három hónap. A gyógyszert nem írják fel, ha a szervezet túlérzékenységet mutat az összetevőivel szemben.

Az érelmeszesedésben a koleszterinszintet szabályozó gyógyszerek a sztatinok. Ezek lehetnek: pravasztatin, cerivasztatin, fluvasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin, rozuvasztatin, lovasztatin és mások.

A fluvasztatint kezdő adagként napi egyszer 20 mg-ban kell felírni (este). Szükség esetén, vagy ha a terápiás hatás nem érhető el, az orvos megduplázhatja az adagot.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt májbetegség aktív fázisában, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység vagy ismeretlen etiológiájú szérum transzaminázok felhalmozódásának tartós növekedése, valamint szoptatás és terhesség alatt.

A terápia alapja a diéta, de ha az nem hoz jelentős eredményt, az orvos lipotrop gyógyszereket is beilleszthet a kezelési protokollba, amelyek lehetővé teszik az anyagcsere-folyamatok normalizálását és megvédik a májat a károsodástól. Ezek a szilibinin, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

A Karsil hepatoprotektort étkezés előtt, elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni. A terápia időtartama körülbelül három hónap.

Enyhe és közepes májkárosodás esetén a gyógyszert naponta háromszor egy-két tabletta adagjában adják be; súlyosabb károsodás esetén négy tablettát, ami 420 mg gyógyszernek felel meg, naponta háromszor.

A profilaktikus adag napi két-három tabletta.

A kontraindikációk közé tartozik a gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott intolerancia és a különböző etiológiák mérgezésének akut stádiuma.

Szükség esetén antibiotikumokat írnak fel a patogén bélflóra elszaporodásának és további fejlődésének megállítására.

Gyakran használnak citoprotektorokat, azaz olyan farmakológiai vegyületeket, amelyek "védelmet nyújtanak" a szervezet sejtjeire. Ilyenek a szukralfát, misoprosztol, venter, szukrafil, citotek, alsucrale, szukrama.

A misoprosztolt szájon át, napi négyszer 0,2 g dózisban kell bevenni, az utolsó adagot közvetlenül lefekvés előtt. Szükség esetén az adag megváltoztatható, de ez a döntés a kezelőorvosé marad.

A kontraindikációk közé tartozik az emberi szervezet egyéni intoleranciája a gyógyszer egy vagy több összetevőjével szemben, beleértve más prosztaglandinokat és analógjaikat.

A steatohepatitis orvosi ellátásának standardja

Mit mondhatunk a cikkben tárgyalt betegség diagnosztizálásakor teendő intézkedésekről? Először is, a rokonoknak és a barátoknak erkölcsileg és fizikailag is támogatniuk kell a személyt.

Az első dolog, ami szükséges, az orvos által előírt étrend betartása - "5. táblázat". Egyáltalán nem lesz felesleges, sőt üdvözlendő, ha az egész család támogatja a szenvedőt a táplálkozás tekintetében.

A máj ezen rendellenessége leggyakrabban jóindulatú, és meglehetősen lassan progrediál. Előfordulnak azonban olyan esetek is, amikor májzsugorodás és májelégtelenség alakul ki. Ezt semmilyen körülmények között sem szabad megengedni. Ennek az útnak az első lépése a szervezetben előrehaladó gyulladásos folyamat megállítása.

Ebben az esetben nemcsak a patológia forrását kell megállapítani, hanem a kísérő betegségeket is, amelyek befolyásolhatják a terápia lefolyását, amely három fő területből áll:

• Diétás terápia.
• Gyógyszeres kezelés.
• Mérsékelt fizikai aktivitás – terápiás gyakorlatok.

Ha lehetséges, ezzel a patológiával párhuzamosan meg kell állítani a betegséget, amely lelassíthatja a kezelés hatékonyságát, vagy katalizátorként szolgálhat a visszaeséshez.

• Vagyis az orvosi ellátás színvonala:
• A beteg vizsgálata.
• A kórtörténetének tanulmányozása.
• Helyes diagnózis és annak előfordulásának okai.
• Komplex terápia, amely lehetővé teszi mind a fő probléma, mind, ha lehetséges, a kísérő patológia enyhítését.
• A táplálkozási ajánlások szigorú betartása.

Diéta steatohepatitis esetén

Meglehetősen nehéz elképzelni a modern orvoslást számos, szakemberek által kidolgozott diéta alkalmazása nélkül, amelyek egy adott betegség enyhítésére szolgálnak. A modern diétaterápia meglehetősen kézzelfogható hatással van a fájdalmas területekre. A különböző élelmiszerek helyes használatának és kombinációjának segítségével jelentősen javítható a beteg állapota, valamint jelentősen csökkenthető a kezelés és a rehabilitációs terápia időtartama.

Problémánk esetén az orvos az „5. számú diétát” írja elő, amelynek fő jellemzője a különféle füstölt, sült, fűszeres és zsíros ételek kizárása az étrendből. Épp ellenkezőleg, a vitaminokban, hasznos ásványi anyagokban és mikroelemekben gazdag termékek mennyiségének kellene növekednie.

Ha a beteg túlsúlyos, akkor a napi menüjét úgy kell kiszámítani, hogy a szervezet elegendő mennyiségű szükséges anyagot kapjon, miközben fokozatosan megszabadul a plusz kilóktól. Azt is biztosítani kell, hogy a súly ne fogyjon túl gyorsan - ez szintén elfogadhatatlan.

Az étrendet egyénileg választják ki, figyelembe véve a klinikai kép súlyosságát, a terhelt anamnézist és az egyén egyéni jellemzőit. Ezért ez a kinevezés egy szakképzett szakember közvetlen előjoga.

A napi étrendnek hipokalorikusnak kell lennie, és a beteg testsúlykilogrammjára vonatkoztatva 25 mg-nak kell lennie.

Az étrendbe beilleszthető termékek:

• Nem édes pékáruk: sütemények, rozsból vagy búzalisztből készült kenyér.
• Nem túl erős kávé (lehetőleg tejjel) vagy tea.
• Zöld tea.
• Cukor.
• Kis mennyiségű vaj fogyasztása megengedett (napi legfeljebb 50 g).
• Különféle zöldség- és gyümölcslevek, frissen facsart gyümölcslevek, kompótok, puncsok, gyümölcsitalok.
• Tejföl, kemény sajtok és túró (alacsony zsírtartalmú).
• Zöldséglevesek és zöldséglevesek az ezeken alapulva, tésztát és különféle gabonaféléket adhatunk hozzá.
• Lekvár és zselé.
• Növényi olaj (legfeljebb 50 g naponta).
• Különböző gabonafélék.
• Alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek.
• Kerülni kell az édes gyümölcsöket és bogyós gyümölcsöket, a savanyú gyümölcsöket.
• Sovány húskészítmények: nyúl, csirke, pulyka, marhahús stb. A baromfihúst bőr nélkül kell megfőzni és fogyasztani.
• Gyógyteák és tinktúrák.
• Friss és főtt zöldségek.
• Természetes méz.
• Különböző zöldek.
• Tojás (lehetőleg csak a fehérje) – legfeljebb egy naponta.
• Folyami hal.

Az ételeket főtt, párolt vagy sült termékekből kell elkészíteni.

Az étrendben tilos a következő termékek használata:

• Korlátozni vagy teljesen ki kell hagyni a gazdag tésztából készült termékeket. Ilyenek például a palacsinták, sütemények, palacsinták, sült piték és így tovább.
• Erős levesek: hús, gomba, hal.
• Csokoládé, kakaó és kávé.
• Az emésztőrendszer számára nehezen megterhelő gyökérzöldségek: retek és torma.
• Zsíros hal.
• Ecetes zöldségek.
• Állati és főzőzsírok.
• Zöldekből: spenót, sóska, újhagyma.
• Disznózsír és zsíros hús.
• Csípős szószok és fűszerek.
• Mustár és torma.
• Savanyú gyümölcs- és bogyósfajták.
• Füstölt húsok.
• Konzerv hús és hal.
• Krémek.
• Erős tea.
• Tojás (különösen a sárgája), keményre főtt vagy rántotta (sült).
• Fagylalt, különösen a pálmaolaj alapúak.
• Alkohol és szénsavas italok.
• Nagyon hideg és túl meleg étel.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

A steatohepatitis megelőzése

Senki sem vitatja, hogy jobb megelőzni bármilyen betegséget, mint később leküzdeni a következményeit. Ezért az élet megszervezésekor számos egyszerű szabályt kell betartani, és a szóban forgó betegség előfordulásának és kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken, nullára csökken.

• Szükséges a testsúlyod figyelemmel kísérése, annak közel kell lennie a normához. Az elhízás negatív hatással van az emberi test minden rendszerének és szervének működésére.
• Nem szabad meggondolatlanul különféle diétákba kezdeni: az éhezés vagy a hirtelen fogyás sem lesz előnyös.
• Nem szabad túlzásba vinni az alkoholfogyasztást.
• A gyógyszereket rendkívül óvatosan kell bevenni, gondosan el kell olvasni a mellékelt utasításokat.
• Nagyon óvatosnak kell lenni az elfogyasztott termékekkel kapcsolatban. Ha az emberi étrend közel áll az 5. számú étrendhez, és a patológia kezelése során teljes mértékben megfelel annak, akkor a táplálkozási oldalról nem szabad "provokációkra" számítani. Ez a korlátozás különösen a zsíros és nem megfelelően feldolgozott élelmiszerekre vonatkozik.
• Időben kell kezelni olyan betegségeket, mint a cukorbetegség, a vírusfertőzések és a diszlipidémiás rendellenességek korrekciója.
• Rendszeres megelőző vizsgálat szükséges.

A steatohepatitis prognózisa

Egy betegség következményei csak a klinikai kép, a betegség súlyossága és az áldozat szervezetének egyéni jellemzőinek ismeretében jósolhatók meg. Ha a vizsgált probléma alkoholos típusáról beszélünk, akkor a sejtes szövetekben található nagy hólyagos lerakódások jelenlétében a cirrózisba degenerálódás valószínűségének növekedéséről beszélhetünk. Míg az alkoholmentes folyamat, amelyet alacsony fejlődési ütem jellemez, az esetek 15-18%-ában ad hasonló eredményt. Ugyanakkor ez a degeneráció időben elhúzódik, és akár tíz évig is eltarthat.

Az előrejelzés eredménye a szervezetben részt vevő személy aktivitásától és a megelőző ajánlások betartásától is függ.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

A steatohepatitis és a hadsereg

A szóban forgó betegség nem mentesíti a fegyveres erők szolgálata alól. A modern orvosok azonban tudják, hogy a hepatitiszt nemcsak fertőzés okozhatja, hanem az emberi szervezetben fellépő anyagcserezavar is, mivel anyagcserezavar esetén zsíros degeneráció, és ennek következtében steatohepatitis alakul ki.

Ezért ez a két betegség gyakran kéz a kézben jár, és ha a sorkatonai szolgálatot teljesítő személy kórtörténetében krónikus hepatitiszt igazolnak, pontosan ez a tény ad alapot arra, hogy az ilyen fiatalokat ne toborozzák a hadseregbe.

Részletesebben megismerkedhet ezzel a listával az „Ukrán Egészségügyi Erők katonai orvosi vizsgálatáról szóló szabályzat. Ukrán Védelmi Minisztérium; Perelik [...] rendelet, szabályzat, keltezés: 2008.08.14., 402. sz.” című dokumentumban a rada.gov.ua linken.

Az élet csodálatos, és az emberi társadalom egyes képviselői megpróbálják a legtöbbet kihozni belőle: bőséges zsíros étel, alkohol, sőt, még a szomszéd ház boltjába is autóval. Ha pihenés, akkor étterem, majd heverészés a kanapén vagy egy bakágyon a tengerparton. És akkor elkezdenek tűnődni – steatohepatitis –, mi is ez, és honnan jött. Van egy közismert közmondás: „Vigyázz a becsületedre fiatal kortól.” A cikkben tárgyalt probléma fényében ezt meg kell változtatni: „Vigyázz az egészségedre fiatal kortól.” A helyes, aktív életmód, az egészséges táplálkozás, a testmozgás és a pihenés kiegyensúlyozott kombinációja számos egészségügyi problémától megvéd. A rendszeres megelőző vizsgálatokat nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez lehetővé teszi, hogy ha a patológia már fennáll, korai stádiumban felismerje. Ebben az esetben sokkal könnyebb lesz megállítani a problémát, és komoly következmények nélkül.