A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Székletkövek
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A székletkövek sűrű képződmények, amelyek egyes esetekben a vastagbélben, annak tartalmából alakulnak ki. Leggyakrabban idős és szenilis korban fordulnak elő. Hajlamosító tényezők a béltartalom hosszú távú pangása, amelyet a vastagbél alacsony vérnyomása vagy atóniája okoz, a vastagbél diszfunkciója Parkinson-kórban, veleszületett rendellenességek megacolon formájában, Hirschsprung-kór, további hurkok.
Okoz székletkövek
A székletkövek idős és szenilis korban fordulnak elő. Hajlamosító tényezők a béltartalom hosszú távú pangása, amelyet a vastagbél alacsony vérnyomása vagy atóniája okoz, a vastagbél diszfunkciója Parkinson- kórban, veleszületett rendellenességekmegacolon formájában, Hirschsprung-kór, további hurkok.
A vastagbélben a tömörödött tartalomból származó székletkövek kialakulásához hozzájáruló legfontosabb tényezők a víz intenzív felszívódása, a tartalom lassú mozgása és a székletmassza képződése. A gyomorból származó vékonybél tartalma folyékony, és a belekben való áthaladása gyorsan történik.
Előfordul, hogy egy olyan kő, amely hosszú ideig szorosan a vastagbél falának nyálkahártyája mellett volt, „kapszulába” kerül, ami segít abban, hogy ezen a helyen rögzüljön.
Pathogenezis
A székletkövek lehetnek egy- vagy többesek, általában kerek vagy ovális alakúak, átmérőjük legfeljebb 8-15 cm. A. Mongo (1830) leírt egy 4 font (kb. 1,9 kg) súlyú bélkövet. A bélkövek sűrű, néha nagyon kemény állagúak, ami okot adott arra, hogy köveknek nevezzük őket.
A vastagbélkövek tömörödött székletből állnak, néha nyálka keverékével; egyes esetekben, ha felvágják, réteges szerkezetűek (koncentrikus rétegek láthatók). Néha a székletkövek egy "mag" körül képződnek, amelyet véletlenül lenyelhetnek a bélbe jutó bogyós magvak, hús- vagy csirkecsontdarabok, rágatlan és emésztetlen sűrű ételdarabok, rosszul emészthető élelmi rostokból képződött konglomerátumok, lenyelt haj, epekövek, rosszul oldódó gyógyszerek nagy tablettái és sok más idegen test. Bizonyos esetekben a bélkövek kialakulását nagy dózisú oldhatatlan savlekötők szedése okozhatja.
Leírnak olyan köveket, amelyek szinte kizárólag magnézium-karbonátból állnak, valamint olyanokat is, amelyek 80%-ban mészkarbonátot vagy "zsíros-viaszos tömegeket" tartalmaznak, amelyek nyilvánvalóan a tűzálló állati zsírokat tartalmazó, nagyon zsíros ételek túlzott fogyasztásából, vagy a zsírok elégtelen emésztéséből keletkeztek.
Bizonyos esetekben meglehetősen nagy epekövek jutnak be a belekbe az epehólyag és a belek közötti sipolyos csatlakozásokon keresztül (általában a haránt vastagbéllel ), sőt húgyúti kövek is előfordulhatnak, amelyek a vesemedencéből vagy a húgyhólyagból jutnak be a belekbe sipolyos útvonalakon keresztül.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Tünetek székletkövek
Görcsös fájdalom jelentkezhet a hasban, néha a bélfal fekélyesedése, ami bélvérzést okozhat. A nagy székletkövek bélelzáródást okozhatnak.
A folyamat lefolyása egy bizonyos ideig (néha nagyon hosszú ideig) tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár, míg más esetekben a szövődmények viszonylag korán jelentkeznek.
Hol fáj?
Komplikációk és következmények
Az egyik fő szövődmény az obstruktív (részleges vagy teljes) bélelzáródás kialakulása. Általában egy spasztikus komponens játszik szerepet ennek a szövődménynek a kialakulásában. A szakirodalom 6 ritka bélelzáródási esetet ír le oldhatatlan, gélszerű savlekötő gyógyszerek nagy dózisainak bevétele esetén. A bélvérzést a bélfal felfekvései és fekélyei okozzák a tapadás helyén, valamint a bélkő állandó nyomása. Ritka esetekben, a kő hosszú távú fennállása és a bélfal heg-gyulladásos elváltozásai esetén a tapadás helyén, idővel bélszűkület alakul ki.
Diagnostics székletkövek
A székletkövek diagnosztizálása gyakran nehéz. A nagy kövek, különösen a vastagbélben, néha módszeres mélytapintással azonosíthatók. Ugyanakkor a vastagbél mentén lévő összetömörödések, különösen görcsös székrekedésben szenvedőknél, gyakran kimutathatók tapintás során. Ha a betegnél a hasi tapintás során tartós, korlátozott összetömörödést észlelnek, vagy ha a bél röntgenvizsgálata során "tömődési hibát" észlelnek, akkor elsősorban a bél rosszindulatú daganatára kell gondolni. Ha ez a képződmény a vastagbélben lokalizálódik, akkor rákra, különösen mivel a vastagbél rákos elváltozásai sokkal gyakoribbak. Számos további tünet - enyhe hasi fájdalom, étvágytalanság, változó mértékű fogyás, főként a betegek idős kora, gyorsult ESR - szintén a bél daganatos elváltozására utal, bár ezeket teljesen más okok is okozhatják. További vizsgálatok lehetővé teszik a pontosabb diagnózist: a sima hasi röntgen és az echográfia lehetővé teszi a kalciumsókat tartalmazó konkréciók kimutatását. Ha a képződmény a vastagbélben lokalizálódik, a helyes diagnózis rektoszkópia vagy kolonoszkópia során állítható fel.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
A székletkövek differenciáldiagnózisát jóindulatú daganatokkal és bélpolipokkal is el kell végezni.
Ki kapcsolódni?
Kezelés székletkövek
Ha a „székletkő” diagnózisát megállapítják, hashajtókat (kórházi környezetben) és szifonos beöntéseket (vastagbélkövek esetén) írnak fel a tisztításhoz. Ha a kő a végbélbe ereszkedett, a vizsgálat során ujjal, vagy szükség esetén sebészeti eszközökkel eltávolítható.
Obstruktív bélelzáródás kialakulása esetén műtéti beavatkozásra van szükség.