^

Egészség

A
A
A

Szenzomotoros afázia

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A klinikai neurológiában receptív-expresszív vagy szenzorimotoros afáziának nevezik azt a szerzett beszédzavart, amelyben a beszéd kommunikációs eszközként való érzékelésének, megértésének és használatának képessége zavart vagy elvesztést mutat. [ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A klinikai statisztikák szerint a szenzorimotoros afázia eseteinek közel egyharmada agyi érkatasztrófákkal jár.

Korábbi kutatási eredmények azt mutatják, hogy az afázia előfordulása magas. Például az Egyesült Államokban évente 180 000 afáziás eset fordul elő. Egy másik tanulmány szerint évente körülbelül 100 000 stroke-ot túlélőnél diagnosztizálnak afáziát. Egy tanulmány szerint a 65 év alatti egyének 15%-ánál alakul ki afázia az első ischaemiás stroke után. [ 3 ] Az adatok azt is mutatják, hogy ez a százalékos arány 43%-ra nő a 85 éves és idősebb egyének esetében. [ 4 ]

A Nemzeti Afázia Szövetség szerint a stroke-on átesett emberek 24-38%-a szenved teljes afáziában. Az esetek 10-15%-ában motoros (expresszív) afázia vagy más típusú – szenzoros (vagy receptív) afázia – is előfordul.

Okoz szenzomotoros afázia

Ez a fajta beszédzavar egyesíti a szenzoros (receptoros) afáziát és a motoros (expresszív) afáziát. Így ez teljes vagy totális afázia - a magasabb beszédfunkciók súlyos zavara, amelynek okai az agy domináns (jobbkezeseknél a bal) féltekéjének két beszéd (nyelvi) területének károsodásával járnak.

Először is, ez a Broca-terület, amely a temporális lebeny alsó gyrusában található, és amely a temporális kéregből érkező érzékszervi információk áramlásával kölcsönhatásban részt vesz annak feldolgozásában (fonológiai, szemantikai és szintaktikai) és szinkronizációjában, kiválasztja a szükséges algoritmust (fonetikai kódot), és továbbítja azt az artikulációt szabályozó motoros kéregnek. [ 5 ]

Másodszor, a Wernicke-területről van szó, amely egy idegrost-köteggel kapcsolódik a Broca-területhez, a felső temporális gyrus hátsó részén található, és a beszédészlelésért (fonémákra, szótagokra, szavakra bontás) és megértéséért (a szavak szemantikájának meghatározása és a kifejezések kontextusba való integrálása) felelős. [ 6 ]

Ezenkívül károsodhatnak a szomszédos frontotemporális kéreg területei (a frontális alsó, a temporális felső és középső gyrusok), valamint a talamikus neuronális magok által a beszédészlelési hálózattal összekapcsolt kéreg alatti területek; a hátsó parietális lebeny bazális ganglionjai és anguláris gyrusa; az elsődleges motoros és dorzális premotoros kéreg; az insuláris kéreg területei stb.

A szenzorimotoros afázia leggyakrabban stroke, különösen iszkémiás (agyi infarktus) után alakul ki, amelyben az agy ezen területeinek vérellátása megszakad az agyi erek trombus általi elzáródása miatt. A szakértők a stroke utáni teljes afáziát nemcsak az állapot súlyosságának fontos jelzőjének, hanem a halálozási kockázat növekedésének és a vaszkuláris demencia formájában jelentkező kognitív károsodás valószínűségének mutatójának is tekintik.

Olvassa el - A stroke utáni kognitív károsodás felmérésének kritériumai

A teljes afázia olyan típusai, mint az átmeneti (átmeneti) és az állandó (állandó). Tehát az átmeneti globális afáziát átmeneti ischaemiás rohamok (az agyi keringés átmeneti zavarai, amelyek nem vezetnek visszafordíthatatlan agykárosodáshoz) - mikrostroke, valamint súlyos afáziás migrénes rohamok vagy epilepsziás rohamok okozhatják.

A receptív-expresszív afázia traumás agysérülés, agyfertőzések (encephalitis), intracerebrális vagy subarachnoidális vérzés, agydaganatok, neurodegeneratív betegségek, például frontotemporális vagy frontotemporális demencia (súlyos, maradandó beszédzavar kialakulásával) következtében alakulhat ki.

A felsorolt állapotok mindegyike, valamint a különböző etiológiájú cerebrovaszkuláris betegségek jelenléte valójában a globális szenzorimotoros afázia kialakulásának kockázati tényezői. [ 7 ]

Pathogenezis

Napjainkban számos bizonytalanság van a specifikus agykárosodás mechanizmusának megértésében, de a szakértők a szenzorimotoros afázia kialakulását nemcsak az agyi beszédterületek (Broca és Wernicke) megváltozásával magyarázzák - a kérgi atrófia területeinek megjelenésével, hanem a fő axonális pályák károsodásával is, ami olyan összetett központi idegrendszeri folyamat zavarához vezet, mint a szenzorimotoros integráció.

Agydaganat esetén annak megnagyobbodása a beszédzónák sejtjeinek károsodásához és azok diszfunkciójához vezet.

A középső agyi artéria (arteria cerebri media) felszíni ágainak vérellátási területén fellépő ischaemiás stroke esetén, amelyek a Broca- és Wernicke-érrendszert látják el vérrel, a beszédzavar mechanizmusa az oxigénhiányhoz és ezen agyi struktúrák, valamint az agy laterális kéregének egy részének trofizmusának romlásához kapcsolódik. [ 8 ]

Tünetek szenzomotoros afázia

Az olyan tényezőktől függően, mint az elváltozás mérete és helye, a szenzorimotoros afázia tünetei betegenként eltérőek lehetnek. Az első jelek azonban nemcsak a beszédképesség (beszédgyakorlat) jelentős korlátozásában, hanem a nyelv megértésének problémáiban is megnyilvánulnak.

A szenzorimotoros afáziában a beszéd szinte teljesen hiányozhat: a betegek képesek hangokat és több különálló szót vagy érthetetlen szórészeket kiejteni (nyelvtani hibákkal); nem értik a szóbeli beszédet; nem tudják megismételni mások mondásait, és elemi kérdésekre („igen” vagy „nem”) válaszolni.

Gyakran megfigyelhetők a nonverbális kommunikációra tett kísérletek gesztusok és arckifejezések segítségével.

A szenzorimotoros afáziában fellépő érzelmi izgalom azt jelzi, hogy a károsodás az agy limbikus rendszerének struktúráit (a frontotemporális kérget vagy a temporális lebeny kéregének egy részét - az entorhinális kérget, a hippocampust vagy a cinguláris gyrust) érintette, vagy a betegnél krónikus agyi keringési elégtelenség okozta cerebrovaszkuláris elégtelenség harmadik stádiuma alakult ki. [ 9 ]

Komplikációk és következmények

A teljes afázia az afázia legsúlyosabb formája, és az agy beszédért felelős területeinek károsodása következtében a következmények és szövődmények a beszéd és a kommunikáció minden aspektusát, demencia esetén pedig a kognitív képességeket is érintik. [ 10 ]

A szenzorimotoros afázia a következőket okozhatja:

  • másodlagos (afáziás) mutizmus (teljes csend );
  • képtelenség tárgyak megnevezésére - anómia;
  • íráskészség elvesztése - agráfia;
  • olvasási készség elvesztése - alexia.

Diagnostics szenzomotoros afázia

Az afázia diagnózisát, valamint típusának meghatározását a klinikai tünetek alapján végzik, a betegek neuropszichológiai szférájának vizsgálatával és beszédteszteléssel.

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist kell végezni más beszédzavarokkal, beleértve a Broca- vagy Wernicke-afáziát, a dysarthriát, az anarthriát, az apraxiát (orális típusú) és az apraxiás dysarthriát, valamint az Alzheimer-kórt.

Kezelés szenzomotoros afázia

A receptív-expresszív afázia kezelése a beszédterápiás ülések során fellépő beszéddeficitek csökkentéséből, valamint a beteg megmaradt nyelvi készségeinek megőrzéséből áll. Ezenkívül a terápia legfontosabb célja, hogy megtanítsa a beteget alternatív kommunikációs módokon (gesztusok, képek, elektronikus eszközök használata).

További információ a cikkben - Afázia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A stroke utáni rehabilitációval kapcsolatos információkért lásd a – Stroke utáni állapot című kiadványt

A logopédia mellett bizonyos esetekben transzkraniális agyi stimulációt is alkalmaznak – mágneses vagy egyenáramos módszerrel. [ 11 ], [ 12 ]

A dallamos intonációs terápia (MIT) dallamot és ritmust használ a beteg beszédfolyékonyságának javítására. Az MIT mögött álló elmélet az ép, nem domináns agyfélteke, az intonációért felelős használata, és a domináns agyfélteke használatának csökkentése. Az MIT csak ép hallási érzékeléssel rendelkező betegeknél alkalmazható. [ 13 ]

Megelőzés

Még mindig nem ismert, hogyan lehet megelőzni az agykéreg beszédterületeinek károsodását traumás agysérülés, stroke és más, ehhez a beszédzavarhoz etiológiailag kapcsolódó állapotok esetén.

Előrejelzés

A szenzorimotoros afázia kimenetelének és a beszéd helyreállításának prognózisa az agykárosodás súlyosságától és a személy életkorától függ. [ 14 ] Ritka, hogy a nyelvi képességeket teljes mértékben helyre lehessen állítani: két évvel a stroke következtében bekövetkező elvesztésük után a betegeknek csak 30-35%-ánál figyelhető meg kielégítő szintű kommunikáció.

Idővel azonban az afázia tünetei javulhatnak, a nyelvi megértés általában gyorsabban helyreáll, mint más nyelvi készségek.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.