A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szív, a vesék és az ízületek anginájának szövődményei: tünetek, kezelés, hogyan kerülhető el
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Miért, a mandulák gyulladásának diagnosztizálása - az angina (mandulagyulladás) - és a megfelelő terápia előírása révén az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a betegek betartsák az összes ajánlást? Mivel az angina nem teljesített kezelése negatív következményekkel jár, mert az angina egyes szövődményei komolyan és tartósan súlyosbíthatják az általános egészséget.
Közelebbről, az anginás szövődmények gyermekeknél, akik e fertőző ENT-betegségben szenvednek, veszélyesebbek, mint a felnőttek.
[Miért szövődnek az angina?
Mi veszélyes angina? És miért ad komplikációkat - számtalan és potenciálisan veszélyes az életre?
Mindenki ismeri a tüneteket a torokfájás: torokfájás (beleértve a nyelési), vörös duzzadt mandulák (gyakran gennyes bevonattal, ami rossz szájszag), láz hidegrázás, fejfájás, fáradtság, duzzadt nyirokcsomók a nyakon és a fájdalom a füle vagy a nyak . További részletekért lásd: - Angina (akut tonsillitis) - Tünetek
De az ügy nem a betegség megnyilvánulása, hanem annak okai. Az anginát vagy a baktériumok okozzák (az esetek 30-40% -ában) vagy a vírusok (60-70%). Szerint a hosszú távú vizsgálatok, akut bakteriális tonsillitis gyakran alakul ki, mint egy fertőzés eredményeként mandulák Streptococcus pyogenes (β-hemolitikus csoport streptococcus) - 51,4% az esetek; Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - 12,5% (egyéb adatok esetében - 23%); Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) - 8-12%; Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae) - 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 2%. A purulens angina az esetek 58-82% -ában a β-hemolitikus streptococcus kórokozó hatásának eredménye.
De a fejlesztés hurutos angina gyakran hibáztatják vírusok (légúti óriássejtes és tőpusi adenovírus, influenza vírus, parainfluenza) és a betegség lefolyását, ha a vírus etiológiájú és szövődményei kéknyelv angina lehet enyhébb.
A leginkább tanulmányozott okok miatt, amelyek komplikációk a purulent mandulagyulladás - akut streptococcus mandulagyulladás. Behatol a nyálkahártya epitéliumban mandulák β-hemolitikus Streptococcus A csoport (Streptococcus pyogenes) termel exotoxinok, hogy sejtekre hatnak, és megzavarja a fiziológiai folyamatokban és a immunreakciókat.
Tehát a membránaktivitású enzimek - az S és O sztreptolizin (SLS és SLO) - károsítják a hám és a vér sejtjeinek citoplazmatikus membránjait; a vörösvérsejteket és néhány szubcelluláris organellát teljesen elpusztítják a bakteriális hemolizinek; a pneumolizin, a véráramba jutás segíti a mikrobák elterjedését a szervezetben és a légzőrendszer kolonizációját. Ennek a baktériumnak a proteáz enzimei katalizálja a sejtek peptidkötéseinek hidrolízisét az implantáció helyén, és így termeli az aminosavakat, amelyek az intrinsic fehérjék szintéziséhez szükségesek.
Továbbá, van, hogy biztosítsa az S. Pyogenes baktériumok túlélési immunmoduláló szuperantigének (SAG). Ezek képesek megkerülni a fő hisztokompatibilitási komplex (limfocita antigén MHC-II) receptorokhoz kötődik a T-sejtek (felismerve, idegen antigének) „átprogramozását” saját α- és β-manipulálni gének és a T-limfociták - közvetlenül őket az egészséges sejtek a interstitialis szövetek. Ez magyarázza a megnyilvánulása abnormális immunválasz extracelluláris és szomatikus antigének β-hemolitikus streptococcus.
A citolitikus enzimek elégséges arzenáljához a Staphylococcus aureus is tartozik, ami a staphylococcus anginás szövődményeket okozza. A S. Aureus termeli a már említett hemolizint; leukocidin-leukocita-oldó sejteket, valamint a rostos fehérjéket (fibrinek) hasító plazmint. A szakértők figyelembe, hogy a limfoid hiperplázia és a gyulladás a mandulák akkor jelentkezik, ha a Streptococcus gátolja celluláris mechanizmusok, hogy megvédjék a szövetekben, ami bakterémia a szindróma a többszörös szervi elégtelenség.
Milyen komplikációk lehetnek torokfájás után?
Lehetséges helyi szövődmények az angina és az általános. Különösen a regionális (nyaki) nyirokcsomók gyulladása, a lymphadenitis kialakulásával járó helyi katasztrofális szövődmények figyelhetők meg. A gyulladás gyakran a teljes gégedő nyálkahártyáját ragadja meg - a garat általános fertőzését megelőzően, és az ENT orvosok meggyőződnek az akut csalánkiütéses laryngitisről. A bakteriális mandulagyulladás komplikációkat okoz a füleknek - otitis media formájában. Leggyakrabban az ilyen angina szövődményei gyermekeknél.
Továbbá, nem lehet komplikációk a szem, amely úgy tűnik, hurutos gyulladás a szem - kötőhártya-gyulladás (bőrpír, fájdalom éles, idegentest-érzés a szemben és fényérzékenység). A staphylococcus angina helyi szövődményei közé tartozik a középfülgyulladás vagy a szemhéjak nyálkahártyájának gyulladása (blepharitis).
A purulens torok szövődményei - a follikuláris torok szövődményei, valamint
A lacunar angina szövődményei - a torok duzzanata, nehézlégzéssel, emelkedett pulzussal, a bőr cyanózisával, obstruktív alvási apnoéval együtt. Tudjon meg többet - Follicular and lacunar angina
Amikor a fertőzés előrehaladtával a nyálkahártyára, és az alatta lévő szövetek körülvevő mandulák területen, fejlődő peritonsillaris tályog - Helyi szövődményei staphylococcus angina - flegmoznoy, felkészülés annak follikuláris és lacunaris. A tályog kialakulását láz és hidegrázás, fájdalmas torokgyulladás, nyelési nehézség, általános erõtlenség és fejfájás kísér.
A parathonzillaris tályog viszont negatív következményekkel járhat: a szájüreg alsó végtagja (Ludwig-angina); a retropharyngealis tályog kifejlődése; trombus kialakulása és az agy szilárd membránja kavernó sinusjának edeteinek gyulladása; endotheliális károsodás és a parapharyngealis terület hajóinak falának sérülése diapedesis vérzéssel; aspirációs pneumonitis; a légutak elzáródása.
Az angina gyakori szövődményei
A bakteriális mandulagyulladás közös negatív következményei közül a veseműködés, a szív, a combcsontok és a reuma szövődményei leggyakrabban azonosulnak.
15-25 nap után a betegség kezdete jöhet vissza kísérteni a veseműködés szövődmények staphylococcus torokfájás és mandulagyulladás okozta gennyes hemolitikus streptococcus - kifejezett vesegyulladás szűrés sejtek - glomerulonephritis. További információk: - Akut posztreptococcus glomerulonephritis tünetei.
A szakemberek már nem kételkednek abban, hogy a szívizom szövődményei az anginát követően a β-hemolitikus streptococcusok saját immunitásának abnormális válasza miatt merülnek fel. A szervezet autoimmun válaszának eredménye az akut reumás láz (ORL). Évente a Globális Betegségek Tanulmánya (WHO) szerint 325 000 5-14 éves gyermek jelenik meg; Jelenleg körülbelül 33,5 millió embernek van reumás kardiológiája, és jelentős része az angina szövődményeire esik fel (általában ismétlődő és szükségszerűen bakteriális etiológiában).
Az ARF kialakulása körülbelül két-három héttel az S. Pyogenes fertőzés és a streptococcus angina vagy pharyngitis megjelenése után jelentkezik. Ebben Megjegyzés reuma a duzzanat és érzékenység az ízületek a végtagok - vagy vándorló polyarthritis polyarthritis, akkor ott vannak komplikációk a láb ízületekben (különösen a térd).
Fájdalommentes granulómás test Aschoff (Aschoff szervek) - gyulladás gócok intersticiális szövetben a szakaszában fibrózis - bárhol lehet, beleértve a bélés a szív. Mivel ezek az egységek a három vagy négy hónappal betegség után jelennek utáni szövődmények kardiális angina: myocarditis (gyulladás izmos fala a szív), endocarditis (a szövetek gyulladása a belső héj a szívkamrák és szelepek), ritkán pericarditis (gyulladás a szívburok). Ha reumás láz és bakteriális mandulagyulladás után kardiomiopátia gyulladásos eredetű (reumás szívbetegség) fordul elő leginkább a gyermekek, serdülők és a betegek akár 30 évig.
Az 5% -ában az akut reumás láz megfigyelt reumás erythema (erythema marginatum) - bőrkiütések formájában kissé emelt éleinél a tárcsa alakú rózsaszín és piros foltok (halvány központ). Tipikus lokalizációjuk a végtagok törzse és belső felülete; a foltok növekednek, de nem okoznak fájdalmat vagy viszketést.
Mivel a neurológiai komplikációk streptococcus tonsillitis vagy torokgyulladás ritkán fordul Sydenham chorea (vitustánc reumatikus vagy a St. Vitus Dance), amelyben van ellenőrizetlen kiszámíthatatlan mozgását az arcon és a kézen.
A vírusos torok szövődményei
Szerint a fül- orr- gégész, különös figyelmet érdemel szövődménye herpesz angina - gerpanginy vagy enterovírus hólyagos torokgyulladás, ami szenvednek leginkább év alatti gyermekek 10 éves és a legtöbb esetben a nyáron.
Komplikációk, mint abban az esetben, angina bakteriális eredetű kórokozó jellemzőit. És ez a kórokozó nem Herpesvirus hominis (HVH), és továbbítja a széklet-szájon egyszálú RNS-vírusok Coxsackie (CV) A típusú (család Picornaviridae, nemzetség enterovírus), általában megfertőzi a bőrt és a nyálkahártyákat, beleértve a mandulák és a garat ( herpesz jelentése lichen). És meg kell különböztetni a torokfájás és a garat legyőzze a herpes zoster vírus.
Jellemző tünetek angina etiológiájának: finom vörös kiütés vagy klaszterek kis piros foltok a szájnyálkahártyán és mandulák (lehet az arc, a kezek és a lábak), átalakul egy teli váladék vezikulumok, akkor van a fekély és a gyulladás a kapott sebek, amelyekre szálas kéreg. Szövettanilag, a sejtmembránok az érintett epiteliális károsodás, utaló jeleket mutattak extracelluláris és intracelluláris ödéma. Torok ugyanabban az fáj, nyak és más regionális nyirokcsomókban hipertrófiás, láz, rossz közérzet. A tünetek időtartama 7-10 nap.
Közül a komplikációk herpesz angina közé kötőhártya, a gyulladás a agyhártya - aszeptikus meningitis (fejfájással és merev nyak), az agy gyulladását (enkefalitisz), ritkán - vírusos szívizomgyulladás vagy pericarditis.
Hogyan lehet felismerni a szövődményeket torokfájás után?
Annak meghatározására utáni szövődmények át angina orvos megvizsgálja a beteg történetét, hallgatja a panaszok, ellenőrzi és hozzárendeli vizsgálat beleértve a vérvizsgálatokat: általános, a ESR, C-reaktív protein, az aktivált B-és T-limfociták, antitestek protivostreptokokkovyh titereket (a antistreptolysin) , RF (reumás faktor).
Szükséges lehet a vizelet vagy a cerebrospinális folyadék elemzésére.
Attól függően, hogy a helyét bármilyen rendellenesség, a beteg említett az illetékes szakemberek - otolaryngologist, kardiológus, Nephrológus, reumatológiai, szemész, aki minden módszer, diagnosztika, ideértve a képalkotást a hardver (X-ray, ultrahang, MRI), EKG, EEG, stb
Például, olvassa el, hogyan történik ez - Akut posztreptococcus glomerulonephritis diagnosztizálása.
Ki kapcsolódni?
A torok szövődményeinek kezelése
A torokgyulladás kezelése befejeződött, a szövődmények kezelése természetétől és tüneteitől függ.
Például, a baktériumok, amelyek jelen vannak peritonsillaris tályog genny, képesek behatolni a szomszédos nyaki vénába, a vér fertőzni és okozva szepszis. Ezt az állapotot Lemierre-szindrómának nevezik, és végzetes lehet, ha nem kezelik gyorsan és megfelelően. Ezért, késedelem nélkül a kórházban ENT sebész feltárja tályog, leszívással eltávolítja a genny és hozzárendeli antibiotikumok (általában csoportokban a harmadik generációs cefalosporin / m injekció) és öblítsük antiszeptikumok. Sokan azt javasolják, hogy fertőzésgátló gyógyszert, miramisztint használjanak egy helyi torlódás utáni szövődményből.
Továbbá természetesen az injekciók az antibiotikumok az akut reumás láz - a fájdalom enyhülése és a gyulladás - NSAID-ok is alkalmazhatók, mint például a paracetamol, Nimesil (csak felnőtteknek), az ibuprofen (gyerekek - csak 6 év után) és mások.
A szívizom gyulladása - myocarditis - általában önmagában megy el. Nincsenek gyógyszerek a myocarditishez, ami a legfontosabb - szigorú pihenőidő (gyermekek számára - az intenzív osztályban) és a szívműködés fenntartása.
Alapelvei komplikációk kezelésére angina szív vázolt a kiadvány - A echenie fertőző endocarditis.
Olvassa el:
Hogyan kerülhető el a szövődmények?
Megelőzése szövődménye mandulagyulladás nagymértékben függ a kötelező kultúra (mikrobiológiai) vizsgálat - egy kenetet a torok és a gyulladt mandulák a felületen, ami végre, hogy pontosan a kórokozót a betegség, és előírják a megfelelő gyógyszert.
Például nem minden antibiotikum az anginához képes megbirkózni a β-hemolitikus streptococcusokkal (S. Pyogenes). Ezért antibiotikum mikrobiológiai vizsgálat nélkül történő felírása során a kezelés hatástalan lesz, és ennek következtében szövődmények léphetnek fel.
Az angyal szövődményeinek elkerülése érdekében a betegeknek meg kell felelniük a maximális megfelelésnek, azaz engedelmesen teljesíteniük kell az összes receptet, és különösen figyelembe kell venniük az antibiotikum terápia időtartamát - az orvos előírása szerint.