A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szúrós nőgyógyászati betegségek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nemi szervek gyulladásos betegségei, amelyek a járóbetegek 60-65% -a, a betegek 30% -a, az egyik fő egészségügyi probléma, és jelentősen befolyásolják a fogamzóképes nők millióinak egészségét.
Az utóbbi években a nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinek növekedése a világ összes országában 13% -kal nőtt a reprodukciós időszakban a nők általános népességében és 25% -kal az IUD-ben szenvedő nőknél, és a tubo-petefészek-gyulladásos etiológia gyakorisága háromszor nőtt. A kutatás szerint a genitális gyulladás minden formájának szerkezetében 27% volt.
Sajnos meg kell jegyezni, hogy a hazai szakirodalomban gyakorlatilag nincs statisztikai adat a gennyes betegségek gyakoriságáról a régiókban és Ukrajnában.
Egyes adatok szerint a sürgősségi ellátást nyújtó nőgyógyászati kórházak szerkezetében a belső nemi szervek gyulladása 17,8 és 28% között mozog.
Az orvosok szerint évente 1 millió amerikai nő szenved a gyulladásos gyulladásos betegségekben.
A medencei gyulladásos betegség előfordulási gyakorisága 10,300 nő esetében 49,3. A gyulladásos megbetegedések nemcsak vezető szerepet töltenek be a nőgyógyászati megbetegedések szerkezetében, hanem a reproduktív korú nők kórházi ápolásának leggyakoribb oka, és jelentős orvosi, társadalmi és gazdasági problémákat okoznak világszerte.
A gyulladásos folyamat és annak következményei gyakran visszafordíthatatlanul megcsonkítják nemcsak a reproduktív, hanem az idegrendszert is, amelyek nagyban befolyásolják a betegek pszichoemotionális állapotát.
Még a banális szalpingitis hatásai is komolyak maradnak: a meddőség és a méhen kívüli terhesség.
A kutatási adatok azt mutatják, hogy a kismedencei gyulladásos betegségek 15% -a nem reagál a kezelésre, 20% -uk legalább egy relapszus, 18% -uk pedig meddő.
Kiderült, hogy a medencés szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek 15% -a kórházi kezelést igényel, több mint 20% -uk késleltethetetlenné válik, és legalább 3% -át fenyegeti egy méhen kívüli terhesség.
A tudósok retrospektív módon tanulmányozták a méh akut gyulladásának hároméves hatásait: a betegek 24% -a szenvedett a kezelés után 6 hónapig vagy ennél hosszabb ideig tartó kismedencei fájdalmat, 43% a gyulladásos folyamat súlyosbodását és 40% -a meddő.
A gyulladásos folyamat eredményeképpen a krónikus anovuláció ezután a tumor növekedéséhez vezethet.
A megfigyelések szerint a medencei szervek gyulladásos betegsége 10-szer nagyobb valószínűséggel, mint az egészségeseknél, krónikus fájdalom szindróma figyelhető meg, 6-szor gyakrabban - endometriózis, 10-szer gyakoribb a méhen kívüli terhesség esetén és 8-szor gyakrabban, mint a populációban a méh eltávolításra kerül.
A gyulladásos gennyes tubo-petefészek formációk veszélyt jelentenek a beteg életére, különösen akkor, ha a szepszis komplikálja őket. A külföldi szerzõk szerint a belsõ nemi szervek gennyes betegségeiben szenvedõ betegek halálozási aránya 5-15%.
Fontos tényező a betegséggel kapcsolatos gazdasági költségek és következményei.
G.Newkirk (1996) szerint az USA-ban minden tizedik nő a reproduktív kor alatt reproduktív medencei szervekkel rendelkezik, és minden negyediküknek komoly szövődményei vannak. A betegség kezelésének költségei és következményei, beleértve a meddőséget, méhen kívüli terhességet vagy krónikus fájdalmat, évente több mint 5 milliárd dollár.
Az Egyesült Államokban a meddő szervek akut gyulladásos betegségei a fő nőgyógyászati probléma az Egyesült Államokban: a több mint egymillió beteg közvetlen és közvetett költségeinek számítása, akik minden évben kötelesek konzultálni a nőgyógyászokkal, M.Quan (1994) 4,2 milliárd dollárt meghaladó számot említ.
A gyulladásos megbetegedések kezelésével kapcsolatos költségek növekedésével összefüggésben 2010-ben az Egyesült Államokban körülbelül 10 milliárd dollárnak kell lennie.
Az utóbbi években azonban számos országban pozitív tendenciát figyeltek meg a probléma súlyosságának csökkentése érdekében.
A gonorrhealis és a chlamydialis fertőzés elleni küzdelemre irányuló megelőző intézkedések a diagnózis és a kezelés javításával csökkentették a specifikus etiológiájú, valamint a komoly szövődményeiket.
Vannak jelentések, hogy az elmúlt 20 évben figyelemre méltó előrelépés történt a tubo-petefészek tályogok kezelésében, beleértve a halandóság jelentős csökkenését is. Annak ellenére, hogy a műtéti beavatkozás még mindig szükséges az esetek 25% -ában, a konzervatív és sebészeti módszerek együttes alkalmazása (például egyoldalú adnexectomy és széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek alkalmazása) csökkentette a hysterectomia szükségességét.
Ugyanakkor a gennyes gyulladásos betegségek és azok szövődményeinek gyakorisága és súlyossága, beleértve a meddőséget, számos méhen belüli fertőzést és esetleg méhen kívüli terhességből eredő haláleseteket, a tubo-petefészek tályogok perforálását, valamint az immunhiány-vírus és a hepatitis B vírus kombinált vereségének kockázatát teszi szükségessé új hatékony kezelési módszerek keresését.
A gennyes nőgyógyászati megbetegedések okai
A gyulladásos megbetegedések kialakulásának és kialakulásának alapja az egymással összefüggő folyamatok halmaza, amely az akut gyulladástól a komplex destruktív szövetváltozásokig terjed.
Természetesen a gyulladás kialakulásának fő kiváltója a mikrobiális invázió (mikrobiális faktor).
Másrészről a gennyes folyamat etiológiájában az úgynevezett provokáló tényezők jelentős és néha döntő szerepet játszanak. Ez a koncepció magában foglalja a fiziológiai (menstruáció, szülés) vagy iatrogén (abortusz, IUD, hysteroscopy, hysterosalpingográfia, műtét, IVF) gyengülését vagy a gátló mechanizmusok károsodását, ami hozzájárul a patogén mikroflóra bejárati kapu kialakulásához és további terjedéséhez.
Emellett hangsúlyozni kell a háttérbetegségek és más kockázati tényezők (extragenitális betegségek, néhány rossz szokás, bizonyos szexuális hajlam, társadalmi szempontból meghatározott körülmények) szerepét.
Az elmúlt 50 évben végzett számos nőgyógyászati bakteriológiai vizsgálat eredményeinek elemzése rávilágított a mikrobák - az ilyen betegségek okozóinak - változására az évek során.
[A gennyes nőgyógyászati betegségek patogenezise
Jelenleg a kismedencei szervek gyulladásos betegségei multimikrobiális eredetűek, a szinergikus fertőző ágensek komplex kölcsönhatása alapján.
A női testnek, a hímektől eltérően, nyitott hasüreggel rendelkezik, amely a hüvelyen keresztül, a méhnyakcsatorna, a méhüreg és a petesejtek a külső környezettel kommunikálnak, és bizonyos körülmények között a fertőzés behatolhat a hasüregbe.
Két patogenezisváltozatot ismertetünk: az első a genitális traktus alsó részeinek felfelé irányuló növényfajtafertőzése, a második pedig a mikroorganizmusok terjedése extragenitális fókuszokból, beleértve a bélből is.
Jelenleg a növekvő (intracanalicularis) fertőzési útvonal elmélete érvényesül.
A fertőzött bejárati kapu a sérült szövetek (az invazív beavatkozások, műveletek, szülés, stb. Során bekövetkező mikro- és makrodomálások). Az anaerobok behatolnak a hüvely és a méhnyakcsatorna nyálkahártyáinak szomszédos ökológiai réseiből, részben a vastagbélből, a külső nemi szervekből, a bőrből is; szaporodnak és terjeszthetik a kóros folyamatot. A fertőzés növekvő útja a mikroorganizmusok egyéb formáira is jellemző.
patogenezise A gennyes nőgyógyászati betegségek patogenezise
A gennyes nőgyógyászati betegségek diagnosztizálása
A perifériás vérszámok tükrözik a gyulladásos folyamat súlyosságát és a mérgezés mélységét. Tehát, ha az akut gyulladás stádiumában a jellegzetes változások a leukocitózis (főként a neutrofilek túlsúlya és fiatal formái) és a megnövekedett ESR, akkor a gyulladásos folyamat remissziójában először is figyelmet fordítanak az eritrociták és a hemoglobin, a limfopénia normál neutrofil képlettel történő csökkenésére és az ESR növekedése.
A mérgezés súlyosságára vonatkozó objektív laboratóriumi kritériumokat olyan laboratóriumi paraméterek kombinációjának tekintik, mint a leukocitózis, az ESR, a vérben lévő fehérje mennyisége, a közepes molekulák szintje.
Enyhe fokú mérgezés jellemzi a rövid folyamatot és a nem egyszerű formákat mutató betegeket, és súlyos és mérsékelt fokú az úgynevezett konglomerátum daganatos betegek, akiknek remitív kurzusa van és hosszú távú konzervatív kezelést igényel.
A gennyes folyamat klinikai lefolyását nagyrészt az immunrendszer állapota határozza meg.
diagnózisa A gennyes nőgyógyászati betegségek diagnózisa
Gennyes nőgyógyászati betegségek kezelése
A medencés szervek gennyes gyulladásos betegségei kezelésének taktikáját nagymértékben meghatározza a folyamat természetének diagnosztizálásának időszerűsége és pontossága, terjedésének mértéke és a piszkos szövődmények kialakulásának valós kockázata, míg a klinikai megközelítés a legfontosabb, és a végső cél a folyamat időszerű és teljes megszüntetése. A szövődmények és az ismétlődések megelőzése is.
Ezért nehéz a helyes, és ami a legfontosabb, időszerű diagnózis ezekben a betegekben túlbecsülni. A sikeres kezelés alapjául a gennyes elváltozások diagnosztizálásának koncepciója (klinikailag jól átgondolt és a folyamat lokalizációjának stádiumainak és a szennyeződés stádiumának meghatározása).
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?