Valgus ossicle a lábon

Mind a valgus csontcsont, mind a lábon lévő csontcsont (más néven "dudor") egy dolgot jelent - a nagylábujj valgus deformitását vagy hallux valgust (latinul hallux - első lábujj, valgus - görbe). Ez a lábujj oldalirányú (oldalsó) eltérése a lábközépcsont-ízületnél, amely összeköti a lábfejjel.

Járványtan

Egyes jelentések azt sugallják, hogy a felnőttek 23-35%-ának van valgus csontcsontja a lábon, amelyek 30 és 50 éves kor között alakulnak ki. A nőknél magasabb a prevalencia, az irodalomban különböző arányokat közölnek, 2:1-től 15:1-ig terjednek az érintett nők körében minden férfira vonatkoztatva.[1]

Kockázati tényezők

A nagylábujj valgus deformitásának kockázati tényezői a következők:

• merev, szűk és keskeny hegyes orrú cipők, magas sarkú cipők;
• női nem és posztmenopauzális időszak nőknél (a hormonális háttér változásaival);
• megnövekedett terhelés a lábakon az "álló" munka során, krónikus Achilles-ín feszültség;
• túlsúly;
• örökletes hajlam (beleértve a brachimorf testtípust is);
• A test statikai és dinamikájának zavarai , amelyek a testtartással és a láb helyzetével kapcsolatos problémákhoz vezetnek;
• rheumatoid arthritis jelenléte;
• szisztémás kötőszöveti betegségek.

Okoz Valgus ossicles a lábon

A hallux valgus kialakulását a következők okozhatják [2]:[3]

• a láb deformitása keresztirányú lapos láb formájában, a láb lábközépcsontjainak (metatarsalis) csontjainak legyező alakú eltérésével és keresztirányú méretének növekedésével;
• a láb eltérése veleszületett vagy szerzett equinovarus deformitás, azaz lúdtalp esetén;
• a láb ízületeinek deformáló artrózisa , különösen az első metatarsophalangealis ízület;
• Az első metatarsophalangealis ízület hipermobilitása (középső és oldalsó ékírásos és első lábközépcsontok artikulációja);
• lábdeformitások szisztémás betegségekben ;
• lábtörés, ínszalag- és ínficam.

A kompressziós cipőket, például a magassarkút, külső tényezőnek tekintik, amely a valgus deformációra hajlamosít az első lábközépcsont megnövekedett igénybevétele és az első lábközépcsontízület valgusfeszültsége miatt, amikor a láb járás közben előrecsúszik egy keskeny lábujjba. [4], [5],[6]

A valgus deformitás prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik az ízületek mechanikájának és a talpi terhelési mintáknak az életkorral bekövetkező változásai miatt.[7]

A Hallux valgus erős genetikai hajlam is. Egy nagy szintű IV vizsgálatban a valgus deformitásban szenvedő betegek 90%-ának legalább egy családtagja volt ilyen állapotban (n = 350). Bár az öröklődés pontos természete továbbra is tisztázatlan, feltételezhető, hogy az öröklődés autoszomális domináns, hiányos penetranciával.[8]

Olvassa el még - Miért képződnek bütykök a lábakon?

Pathogenezis

Az emberben a nagylábujj nem három, hanem két falángból áll: proximálisból és disztálisból, amelyek az interphalangealis ízületben artikulálnak. A proximális phalanx az első lábközépcsonttal (os metatarsale I) artikulálódik a lábközépízületben (a. Metatarsophalangeae), és a distalis phalanxszal együtt alkotja a nagylábujjat vagy az első lábujjat.[9]

A metatarsophalangealis ízület alapvető mozgása a flexió-extenzió minimális extenzióval és addukcióval; Az ízület mediolaterális mozgását a kollaterális (oldalsó) szalagok korlátozzák.

A valgus ossicle kialakulásának mechanizmusa az első lábujj második lábujja felé ívelt helyzetében látható; az első és a második lábközépcsont közötti szög növekedése és az első lábközépcsontízület stabilitásának elvesztése.[10]

A nagylábujjat mozgató ín már nem párhuzamosan fut a nagylábujjjal, hanem befelé húzza annak distalis falanxát, ami tövének elmozdulását okozza (a nagylábujj mintha kifordult volna a lábközépcsontízületből). Az első lábközépcsont fejének egy része pedig mediálisan megdől és a disztális végén kezd kinyúlni, azaz kialakul a lábközépcsont ízületének exostosise.[11]

Tünetek Valgus ossicles a lábon

Ez a lábdeformitás az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

• a nagy lábujj eltérése a láb külső széle felé - a kisujj felé;
• Az első metatarsophalangealis ízület hiperémiája és ödémája;
• fájdalom ezen ízület fejének kiálló részének területén;
• száraz omosolellózok kialakulása a láb talpi részén;
• a hüvelykujj párnájának kiemelkedése.

Kezdetben a valgus csont csak az első lábközépcsont ízületére ható speciális feszültséggel és nyomással fáj. A későbbi szakaszokban még nyugalomban is elviselhetetlen fájdalom jelentkezhet a nagylábujjban.

A lábközépcsont fejének kidudorodása fokozatosan növekszik, a cipőt nyomja, és a nyomás a valgus csontcsont gyulladását okozhatja. Fájdalom, valamint duzzanat és bőrpír előfordulhat a láb belső szélén is, az első lábközépcsont felett.

A proximális phalanx hossztengelye és a nagylábujj első lábközépcsontja közötti szögtől függően határozzuk meg a valgus deformitás szögét, vagyis a valgus ossicle stádiumát. Az I. Fokozatú deformitást 15-18°-nál nagyobb szögben, a II. Fokozatot - 25°-nál nagyobb szögben, a III. Fokozatot - 35°-nál nagyobb szögben határozzák meg.[12]

A valgus deformitás fájdalma és tünetei nem feltétlenül függenek a deformitás mértékétől. A nagylábujj súlyos valgus deformációi gyakran még mindig fájdalommentesek, míg néhány beteg súlyos lábfájdalmat tapasztal még I-II. Fokozatú valgus esetén is.

Komplikációk és következmények

A nagylábujj valgus deformációjának szövődményei a következők:

• A kiújulás a leggyakoribb szövődmény, az arány 8% és 78% között mozog; [13],[14]
• Az első metatarsophalangealis ízület ízületi táskájának gyulladása – a nagylábujj büdöse ;
• fájdalom a lábközépcsont-ízületekben - lábközépcsontgyulladás - járás közben a nagylábujjról a túlfeszített többi lábujjakra való súlyátadás miatt;
• a láb szomszédos lábujjainak deformitása;
• keresztbe tett második lábujj (amely a hüvelykujj nyomása miatt oldalirányban elhajlik a valgus deformitás felé), a hüvelykujj átfedése is előfordulhat a második lábujjon;
• a metatarsophalangealis ízületi gyulladás.

A metatarsophalangealis ízület és a láb elülső alakja valgus deformitás esetén megzavarja a láb normális működését.

Diagnostics Valgus ossicles a lábon

A diagnózis általában a tüneteken alapul, és a láb háromszoros projekciós röntgenfelvételével erősítik meg.

A lábterheléssel végzett számítógépes tomográfia (CT) értékes eszközzé válik a valgus deformitás háromdimenziós elemzésében, hogy tovább tisztázza a deformitás patogenezisét. [15],[16]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja a köszvényt, a metatarsophalangealis ízületi gyulladást, a láb rheumatoid arthritisét és az intertarsalis neuromát.

Kezelés Valgus ossicles a lábon

A fizioterápiát a nagylábujj kisebb fokú valgus deformitásának kezelésére alkalmazzák: a valgus csontcsont gyógymasszázsa; gyakorlatok valgus ossicle számára, amelyek erősítik a szalagokat és javítják a láb ízületeinek mozgékonyságát stb. Bővebben:

• Lábujjdudorok: fizikoterápiás módszerek
• Lábtréning a lábakon lévő bunionokhoz

Hogyan kezeljük a valgus ossicle-t otthon?

A metatarsophalangealis ízület a metatarsophalangealis ízület korrigálására és a nagylábujj megfelelő anatómiai helyzetbe rögzítésére szolgál:

• könnyű sín;
• valgus pólya vagy szilikon valgus korrektor a nagylábujj csontcsontjához (puha párnával az első két lábujj között);
• Valguscsontok kineziológiai szalagragasztása.
• Valgus tapasz (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - megvédi a nagylábujj valgus deformitását a dörzsöléstől és fájdalomcsillapításra.

Ha a valgus csontcsont fáj, ajánlott fájdalomcsillapító kenőcsöket alkalmazni . Valguscsont-kenőcsök, amelyek korrigálnák vagy legalábbis csökkentenék a hüvelykujj deformitását, nem léteznek. És szinte minden külső gyógymód a nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz tartozik, további információkért - Kenőcsök ízületi fájdalomra

A valgus ossicles népi gyógymódjait is használják, további információkért lásd. - Hogyan szabaduljak meg a lábujjaimtól?

De ezek a kezelések mindegyike kezeli a tüneteket, de nem korrigálja a tényleges deformitást.

Egyes esetekben sebészeti kezelést alkalmaznak a valgus deformitás korrigálására, különféle módszerekkel a lábközépcsont osteotómia, az arthroplastika, a rögzítés (lemezzel, csavarokkal vagy küllővel), a valgus csontok lézerrel történő eltávolítása és mások.[17]

Minden részlet megtalálható a kiadványokban:

• Csontok a lábon: a műtéti beavatkozás sajátosságai
• A lábujjcsont műtét típusai

A valgus csontok eltávolítása utáni rehabilitáció legalább két-két és fél hónapig tart (a sebészeti beavatkozás típusától függően), amely alatt a betegek mozgáskorlátozottak, ortopéd cipőt kell viselniük, valamint előírt fizikoterápiás eljárásokon kell átesni.

Megelőzés

A valgus csontcsontok kockázatának csökkentése érdekében az orvosok kényelmes cipő viselését javasolják (nem szorítják a lábat), ne viseljen minden nap magas sarkú cipőt, lapos láb esetén ortopéd talpbetétet használjon, a lehető leggyakrabban járjon mezítláb és tegyen lábat. Gyakorlatok, amelyek erősítik a láb izmait.

Több információ:

• A lábon lévő bütykök megelőzése
• Gimnasztika a lábon lévő bütykök ellen
• Hatékony népi jogorvoslatok a lábakon lévő nyálkahártyák megelőzésére

Előrejelzés

A deformitás stádiumától és a beteg életkorától függően a Hallux valgus prognózisa változó. Fiataloknál minden bizonnyal jobb, mint időseknél, mert fiatal korban jó kilátások vannak a lábujj valgus helyzetének korrekciójára a láb fizikoterápiájával és konzervatív kezelésével.

Idős korban a láb valguscsontja már nem alkalmas az aktív gyógyulásra, és a műtétek csak lassítják a deformitás kialakulását.