A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Valguscsont a lábon
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mind a valgus csontcsont, mind a lábon lévő csontcsont (más néven "dudor") egy dolgot jelent - a nagylábujj valgus deformitását vagy hallux valgus-t (latinul hallux - első lábujj, valgus - görbe). Ez a lábujj oldalirányú (laterális) eltérése a metatarsophalangeális ízületnél, amely összeköti a lábfejjel.
Járványtan
Egyes jelentések szerint a felnőttek 23-35%-ánál fordul elő valgus csontozat a lábon, amely 30 és 50 éves kor között alakul ki. A nőknél nagyobb az előfordulás, az irodalomban eltérő arányokról számolnak be, az érintett nők és férfiak között 2:1 és 15:1 között. [ 1 ]
Kockázati tényezők
A nagy lábujj valgus deformitásának kockázati tényezői a következők:
- Merev, szűk és keskeny hegyes orrú cipők, magas sarkú cipők;
- Női nem és posztmenopauzális időszak nőknél (a hormonális háttér változásaival);
- Fokozott terhelés a lábakon "álló" munka során, krónikus Achilles-ín húzódás;
- Túlsúly;
- Örökletes hajlam (beleértve a brachymorf testalkatot is);
- A test statikai és dinamikai zavarai, amelyek testtartási és lábpozícióbeli problémákhoz vezetnek;
- A reumatoid artritisz jelenléte;
- Szisztémás kötőszöveti betegségek.
Okoz valgus ossicle a lábon
A hallux valgus kialakulását a következők okozhatják: [ 2 ], [ 3 ]
- Lábdeformitás keresztirányú lúdtalp formájában, a láb metatarsális (metatarsális) csontjainak legyező alakú eltérésével és keresztirányú méretének növekedésével;
- A lábfej eltérése veleszületett vagy szerzett equinovarus deformitás, azaz Dongaláb esetén;
- A láb ízületeinek, különösen az első metatarsophalangeális ízületnek a deformáló osteoarthritisa;
- Az első metatarsophalangealis ízület hipermobilitása (a mediális és laterális ékcsontot, valamint az első metatarsalis csontokat artikulálja);
- Lábdeformitások szisztémás betegségekben;
- Lábtörés, szalag- és ínficam.
A kompressziós cipők, mint például a magas sarkú cipők, a valgus deformitásra hajlamosító külső tényezőnek tekinthetők, mivel fokozott terhelés éri az első lábközépcsontot, valamint valgus terhelés éri az első lábközépcsont ízületét, amikor a láb járás közben keskeny lábujjba csúszik. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
A valgus deformitás előfordulása az életkorral növekszik az ízületi mechanika és a talpi terhelési mintázatok életkorral bekövetkező változásai miatt. [ 7 ]
A hallux valgusnak erős genetikai hajlama is van. Egy nagyszabású, IV. szintű vizsgálatban a valgus deformitásban szenvedő betegek 90%-ánál legalább egy családtagnál előfordult ez a betegség (n = 350). Bár az öröklődés pontos jellege továbbra sem tisztázott, feltételezhető, hogy az öröklődés autoszomális domináns, hiányos penetranciával. [ 8 ]
Olvasd el még - miért képződnek a bütykök a lábon?
Pathogenezis
Embernél a nagylábujj nem három, hanem két ujjpercből áll: proximálisból és disztálisból, amelyek az interphalangeális ízületben kapcsolódnak össze. A proximális ujjperc az első lábközépcsonttal (os metatarsale I) a metatarsophalangeális ízületben (a. Metatarsophalangeae) kapcsolódik össze, és a disztális ujjperccel együtt alkotják a nagylábujjat vagy az első lábujjat. [ 9 ]
A metatarsophalangealis ízület alapvető mozgása flexió-nyújtás, minimális nyújtás és közelítéssel; az ízületben a mediolaterális mozgást a collaterális (laterális) szalagok korlátozzák.
A valgus csontozat kialakulásának mechanizmusa az első lábujj második lábujj felé görbült helyzetében; az első és a második lábközépcsont közötti szög növekedésében és az első lábközépcsont ízület stabilitásának elvesztésében mutatkozik meg. [ 10 ]
A nagylábujjat hajtó ín már nem párhuzamosan fut a nagylábujjal, hanem befelé húzza annak disztális ujjpercét, ami a tövének elmozdulását okozza (a nagylábujj mintha kifordulna a metatarsophalangeális ízületből). Az első lábközépcsont fejének egy része mediálisan dől, és a disztális végén elkezd kiállni, azaz kialakul a metatarsophalangeális ízület exostózisa. [ 11 ]
Tünetek valgus ossicle a lábon
A láb deformitását a következő tünetek jellemzik:
- A nagylábujj eltérése a láb külső széle felé - a kisujj felé;
- Az első metatarsophalangealis ízület hiperémiája és ödémája;
- Fájdalom az ízület fejének kiálló részének területén;
- Száraz omosolellózisok kialakulása a láb talpi részén;
- A hüvelykujjpárnának kiemelkedése.
Kezdetben a valgus csont csak az első metatarsophalangeális ízületre nehezedő specifikus feszültség és nyomás esetén fáj. Későbbi stádiumokban már nyugalmi állapotban is kínzó fájdalom jelentkezhet a nagylábujjban.
A lábközépcsont fejének kidudorodása fokozatosan növekszik, a cipőhöz nyomódik, és a nyomás a valgus csontozat gyulladását okozhatja. Fájdalom, duzzanat és bőrpír is előfordulhat a láb belső szélén, az első lábközépcsont felett.
A proximális phalanx hossztengelye és a nagylábujj első metatarsális csontja közötti szögtől függően határozzák meg a valgus deformitás szögét, azaz a valgus csontozat stádiumát. Az I. fokozatú deformitást 15-18°-nál nagyobb szögnél, a II. fokozatot 25°-nál nagyobb szögnél, a III. fokozatot pedig 35°-nál nagyobb szögnél határozzák meg.
A valgus deformitás fájdalma és tünetei nem feltétlenül függenek a deformitás mértékétől. A nagylábujj súlyos valgus deformitása gyakran még fájdalommentes, míg egyes betegek I-II. fokú valgus esetén is súlyos lábfájdalmat tapasztalnak.
Komplikációk és következmények
A nagy lábujj valgus deformitásának szövődményei a következők:
- A kiújulás a leggyakoribb szövődmény, amelynek aránya 8% és 78% között mozog; [ 13 ], [ 14 ]
- Az első metatarsophalangeális ízület ízületi zsákjának gyulladása - a nagylábujj bütyökje;
- Fájdalom a lábközépcsont ízületeiben - metatarsalgia - a nagylábujjról a többi, túlnyújtott lábujjakra történő testsúlyáthelyezés miatt járás közben;
- A láb szomszédos ujjainak deformitása;
- Keresztbe helyezett második lábujj (amely a hüvelykujj nyomása miatt oldalirányban a valgus deformitás felé hajlik), előfordulhat a hüvelykujj átfedése a második lábujjon is;
- A metatarsophalangeális ízület ízületi gyulladása.
A metatarsophalangealis ízület és a lábfej elülső részének természetellenes alakja valgus deformitás esetén megzavarja a láb normális működését.
Diagnostics valgus ossicle a lábon
A diagnózist általában a tünetek alapján állítják fel, és a láb hármas vetületű röntgenfelvételével igazolják.
A láb terhelésével végzett komputertomográfia (CT) egyre értékes eszközzé válik a valgus deformitás háromdimenziós elemzésében, a deformitás patogenezisének további tisztázása érdekében. [ 15 ], [ 16 ]
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja a köszvényt, a metatarsophalangeális ízület ízületi gyulladását, a láb reumatoid artritiszét és az intertarsalis neurómát.
Kezelés valgus ossicle a lábon
A nagylábujj enyhe valgus deformitásának kezelésére fizioterápiát alkalmaznak: a valgus csontozat terápiás masszázsa; valgus csontozatra vonatkozó gyakorlatok, amelyek erősítik a szalagokat és javítják a láb ízületeinek mozgékonyságát stb. Bővebben:
Hogyan kezeljük a valgus csontosodását otthon?
A metatarsophalangealis ízületet a metatarsophalangealis ízület korrekciójára és a nagylábujj helyes anatómiai helyzetének rögzítésére használják:
- Valgus sín;
- Valgus kötés vagy szilikon valgus korrektor a nagylábujj csontozatára (puha párnával az első két lábujj között);
- Kineziológiai szalagos valgus csontok rögzítése.
- Valgus tapasz (Epitact Activ, Hallux Valgus védelem, Azonnali fájdalomcsillapítás Compeed) - a nagylábujj valgus deformitásának kidörzsölődés elleni védelmére és fájdalomcsillapításra.
Amikor a valgus csontcsont fáj, fájdalomcsillapító kenőcsök alkalmazása ajánlott. Nem létezik olyan valgus csontcsont elleni kenőcs, amely korrigálná vagy legalább csökkentené a hüvelykujj deformitását. És szinte az összes külsőleges gyógymód a nem szteroid gyulladáscsökkentők közé tartozik, további információkért - ízületi fájdalomra való kenőcsök.
A valgus csontozat népi gyógymódjait is alkalmazzák, további információkért lásd: - hogyan szabaduljak meg a lábam bütykeitől?
De ezek a kezelések mind a tüneteket kezelik, de nem korrigálják a tényleges deformitást.
Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak a valgus deformitás korrekciójára, különféle metatarsális oszteotómiát, ízületi protézist, rögzítést (lemezzel, csavarokkal vagy küllővel), a valgus csontozat lézeres eltávolítását és más módszereket alkalmazva. [ 17 ]
Minden részlet megtalálható a kiadványokban:
A valgus ossicles eltávolítása utáni rehabilitáció legalább két-két és fél hónapig tart (a sebészeti beavatkozás típusától függően), amely alatt a betegek mozgáskorlátozottak, ortopéd cipőt kell viselniük, valamint előírt fizikoterápiás eljárásokat kell végezniük.
Megelőzés
A lábon lévő valgus ossicles kockázatának csökkentése érdekében az orvosok kényelmes cipő viselését javasolják (amely nem szorítja a lábat), ne viseljen minden nap magas sarkú cipőt, lúdtalp esetén ortopéd talpbetétet használjon, a lehető leggyakrabban járjon mezítláb, és végezzen lábgyakorlatokat, amelyek erősítik a láb izmait.
További információ:
Előrejelzés
A Hallux valgus prognózisa a deformitás stádiumától és a beteg életkorától függően változik. Fiataloknál mindenképpen jobb, mint időseknél, mivel fiatal korban jók az esélyek a nagylábujj valgus helyzetének korrekciójára a láb fizikoterápiájával és konzervatív kezeléssel.
Idős korban a lábon lévő valgus csontozat már nem alkalmas az aktív gyógyulásra, és a műtétek csak lassítják a deformitás kialakulásának folyamatát.