A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vérzés a hüvelyből a terhesség utolsó szakaszaiban
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terhesség utolsó időszakában a vérzés leggyakoribb oka a placenta megjelenése és leválása. Ez vérzéses sokkhoz vezethet, amely intravénás folyadékvisszanyerést és más intézkedéseket igényel a diagnózis előtt vagy alatt. Egyéb szülészeti okok közé tartozik a szülést (a vérmucusz kiiktatásával), marginális placenta previa. A szétszórt intravaszkuláris koaguláció (DVS) ritka, de veszélyes szövődmény a placentánál. Ennek eredményeként az a tény, hogy a kismedencei véráramlás során növekszik a vemhesség utolsó szakaszában, előzetes tünetmentes elváltozások a méhnyak és a hüvely (pl, polipok, fekélyek), amelyek nem kapcsolódnak a terhesség, kezdenek vérzik.
Történelem
Kockázati tényezők placenta leválás a technika placenta leválás, az anyai életkor 35 év feletti, a sok paritás, a magas vérnyomás, a dohányzás, anyaggal való visszaélés (különösen a kokain), hasi trauma, sarlósejtes vérszegénység az anya, trombózisos rendellenességek, érgyulladás és más vaszkuláris megsértését. Kockázati tényezők placenta previa sok paritás, többes terhesség, korábbi műtét a méhre (különösen császármetszéssel világra), és más, a méh betegségei, amely károsíthatja implantáció (például fibroidok). Placenta previa általában diagnosztizálják születés normál ultrahang.
Sötét véres kisülés a hüvelyből apró vérrögök jelenlétével és súlyos fájdalmakkal jellemezhető a placenta torzulásához. A placenta previa esetében tipikus a méhtér közepes vagy kisebb fájdalma miatt a hüvelyből származó erős, erős véres kisülés.
Klinikai vizsgálat
Hüvelyi vizsgálatot nem végeznek, amíg a placenta previa nem kerül ki. Hüvelyi vizsgálat bőséges vérzést okozhat placenta previa nőknél. Óvatosan ellenőrizheti a tükröket. Azonban, ha van placenta previa, a tükröket használó vizsgálat ritkán ad információt, ami megváltoztatná a beteg klinikai kezelését.
A vérzéses sokk vagy a hypovolemia tünetei arányosak a hüvelyi vérzés mértékével a placenta torzulása következtében.
Tesztelés
Enyhe vérzéssel a vércsoportot és az Rh-faktort meghatározzák annak meghatározása érdekében, hogy szükség van-e az RhO (D) immunglobulin bevezetésére. Jelentős vérzés esetén általános vérvizsgálatot végzünk, meghatározzuk a protrombin időt, a részleges thromboplasztin időt, a vércsoportot és az Rh-faktort. Ha fennáll a gyanú a méhlepény eltávolításáról, akkor határozza meg a fibrinogén és fibrin degradációs termékek szintjét a DIC-szindróma diagnózisához.
A kismedencei ultrahang vagy magzati monitorozás elvégzésére kerül sor, de nem késleltetheti a szülészeti döntések elfogadását, mert ilyen esetekben sürgős kézbesítést jeleznek. A hüvelyi vérzéssel arányos fetális szorongás a méhlepény eltávolítását jelzi.
[Hogyan kell megvizsgálni?
Kezelés vérzés a hüvelyből a terhesség utolsó szakaszaiban
Húgyvérzés a terhesség utolsó szakaszában
A hemorrhagiás sokk és a DIC-szindróma kezelése vészhelyzetben történik. A vérzéses sokk, a DVS-szindróma, a placenta elzáródása vagy a placenta previa esetében a szülész állapítja meg a szállítás módját és időzítését.