Angiolipoma a vesében

A vese angiolipóma egy jóindulatú mezenchimális daganat, amely simaizomrostokból, vastag falú erekből és érett zsírszövetből áll változó arányban. Az angiomyolipómának két formája létezik: izolált (az esetek 90%-ában) és tuberózus szklerózissal (Bourneville-Pringle-kór) társuló (az esetek 10%-ában). Tuberózus szklerózis esetén a daganatok általában többszörösek és kétoldaliak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz vese angiolipómák

Az angiomyolipoma patogeneziséről keveset tudunk: továbbra sem világos, hogy a betegség izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi daganat.

Jóindulatú jellege ellenére az angiomyolipoma képes lokálisan invazív növekedésre, tumorvénás trombózis kialakulásával (a megfigyelések 1%-a). Leírták az angiomyolipoma áttéteinek regionális nyirokcsomókban történő megjelenését is.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tünetek vese angiolipómák

A vese angiolipóma tünetei az angiomyolipóma méretétől függenek. Általában a tünetek lefolyása a 4 cm-nél nagyobb daganatokra jellemző.

A fájdalom (27,3%), a tapintható daganat (23,1%) és a vérvizelés (3%) mellett a betegek 10%-ánál spontán angiomyolipoma-repedések alakulnak ki retroperitoneális vérzéssel, amelyet gyakran „akut has” képe kísér.

Ezt a daganatot a magas zsírtartalom és a gazdag vaszkularizáció miatt specifikus radiológiai kép jellemzi (ultrahangon hiperechoikus volumetrikus képződmény , intravénás bólus kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálaton hipodenz és gazdagon vaszkularizált).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Megkülönböztető diagnózis

A vese angiolipóma differenciáldiagnózisát a vese rákkal, lipómával és liposarcomával végzik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kezelés vese angiolipómák

A vese angiolipóma kezelése az angiomyolipóma formájától, méretétől és klinikai képétől függ. A legfeljebb 4 cm-es, izolált, tünetmentes daganatokat megfigyelés alatt kell tartani, minden más esetben a vese reszekciója javasolt.

Előrejelzés

A vese angiolipomájának jó prognózisa van.

[ 17 ]